Jika anda berpegang kepada teori bahawa buruh membuat seorang lelaki daripada monyet, maka langkah pertama dalam laluan yang panjang dan sukar ini adalah milik sendi bahu. Struktur uniknya yang membolehkan segmen asas anggota atas memperoleh ciri fungsi yang luar biasa untuk mamalia lain.
Sebaliknya, setelah meluaskan fungsinya dengan ketara daripada sokongan cetek apabila bergerak, tangan manusia telah menjadi salah satu bahagian badan yang paling cedera. Dalam hal ini, kecederaan ikat pinggang bahu, yang sering mengiringi pecah ligamen sendi bahu, berada di kawasan perhatian khusus doktor. Dan puncanya ialah kemungkinan kehilangan keupayaan untuk bekerja dan, lebih teruk lagi, ketidakupayaan seseorang yang mengalami kecederaan yang dirawat secara tidak betul atau tidak tepat pada masanya.
Rujukan Anatomi Ringkas
Keunikan sendi bahu dinyatakan dalam nisbah permukaan artikularnya yang sebenar. Dalam pembentukan unsur rangka ini, langsungdua tulang yang terlibat: skapula dan humerus. Permukaan artikular humerus diwakili oleh kepala sfera. Bagi permukaan cekung bentuk bujur rongga artikular skapula, ia adalah kira-kira empat kali lebih kecil dalam kawasan daripada luas bola bersebelahan.
Kehilangan sentuhan dari sisi skapula dikompensasikan oleh cincin tulang rawan - struktur tisu penghubung padat yang dipanggil bibir artikular. Unsur berserabut ini, bersama-sama dengan kapsul yang mengelilingi sendi, yang membolehkannya berada dalam nisbah anatomi yang betul dan pada masa yang sama melakukan jumlah pergerakan yang luar biasa yang boleh dilakukan dalam paling mudah alih daripada semua sendi lain.
Ligamen yang menahan sendi dan menggerakkan otot
Membantu membran sinovial nipis kapsul sendi untuk mengekalkan struktur anatominya dengan ligamen coraco-brachial yang kuat. Bersama-sama dengannya, sendi dipegang oleh kapsul tendon bisep brachii (bisep) dan otot subscapularis yang melalui kilasan ekstra-artikular. Tiga helai tisu penghubung inilah yang menderita jika ligamen sendi bahu terkoyak.
Subscapularis, deltoid, supra- dan subosseous, teres major dan minor, serta otot pectoralis major dan latissimus dorsi memberikan sendi pelbagai pergerakan di sekeliling ketiga-tiga paksi. Otot bisep bahu tidak mengambil bahagian dalam pergerakan sendi bahu.
Kecederaan bahu dan punca kecederaan
Antara kecederaan paling biasa pada sendi bahu, terdapatlebam. Terseliuh ligamen sendi dengan pecah separa atau lengkap atau tanpanya adalah mungkin. Kehelan sendi, patah intra-artikular atau avulsi serpihan extra-artikular (di tapak perlekatan ligamen sendi) adalah antara kecederaan yang paling teruk.
Punca utama kerosakan pada sendi bahu ialah kesan mekanikal secara langsung atau tidak langsung pada strukturnya. Ia boleh menjadi pukulan langsung dan jatuh pada tangan yang dihulurkan. Ketegangan berlebihan yang tajam pada otot yang menggerakkan sendi, atau pergerakan tajam dalam jumlah yang besar, boleh menyebabkan kedua-dua terseliuh dan terkehel pada sendi. Sebagai peraturan, pecah ligamen sendi bahu yang disertakan (gambar ditunjukkan di bawah) memerlukan bukan sahaja rawatan kecederaan itu sendiri, tetapi juga pemulihan integriti radas ligamen.
Tanda ligamen patah
Kecederaan boleh berlaku apabila jatuh berlaku pada lengan yang terulur atau lengan yang terulur. Ligamen juga mungkin koyak akibat pergerakan tajam dalam jumlah maksimum yang dibenarkan atau tergantung pada lengan, contohnya, apabila jatuh dari ketinggian.
Simptom-simptom yang mengiringi kerosakan pada kapsul dan pecah ligamen sendi bahu dicirikan oleh sakit yang tajam pada masa kecederaan dan, yang terutamanya menunjukkan pecah, semasa pergerakan yang mengulangi mekanisme kecederaan. Selanjutnya, edema kawasan yang rosak berkembang, yang mengubah konfigurasi luaran sendi. Sebagai tambahan kepada edema, dalam proses pembentukan bengkak boleh mengambil bahagian dicurahkan dari kapal yang rosak berhampiran tendon ataudarah otot.
Kaedah tambahan untuk menilai keterukan kecederaan
Antara kaedah penyelidikan klinikal yang membolehkan ahli traumatologi menentukan sama ada terdapat pecah separa ligamen sendi bahu atau kerosakan lengkapnya, diagnostik ultrasound dan pengimejan resonans magnetik menonjol. Kedua-dua kaedah tidak membawa beban sinaran, tetapi mempunyai resolusi yang sangat tinggi. Khususnya, MRI membolehkan anda menentukan diagnosis dan pilihan taktik rawatan dengan kepastian maksimum.
X-ray atau tomografi terkira dilakukan untuk mengecualikan kerosakan tulang: patah tulang (termasuk avulsi), terkehel yang berkaitan dengan patah tulang dan terkehel pada sendi bahu. Tusukan sendi sering digunakan. Arthroscopy dilakukan jika terdapat kecurigaan perubahan degeneratif dalam struktur tisu penghubung sendi atau kerosakan pada kapsul. Dalam sesetengah kes, arthrography digunakan.
Keterukan kecederaan
Pembahagian klasik kepada tahap kecederaan yang mudah, sederhana dan teruk, juga boleh digunakan untuk pecah ligamen. Untuk kecederaan ringan pada sendi bahu, berbanding dengan radas ligamen, termasuk terseliuh dengan kerosakan separa pada gentian ligamen, sambil mengekalkan integriti saluran darah, saraf dan otot. Tahap purata dicirikan oleh koyakan separa gentian tendon, otot yang mengelilingi kawasan yang cedera terlibat dalam proses, kapsul sendi mungkin rosak. Darjah pertama merujuk kepada terseliuh, yang kedua kepada terseliuh dengan separa koyakan.
Kerosakan teruk disertai dengan pelanggaran lengkap integriti struktur tendon (ligamen) - pecah ligamen sendi bahu, kerosakan pada saluran tempatan, penglibatan saraf dan kecacatan pada kapsul sendi. Dengan tahap ini, patah tulang intra-artikular dan avulsi, pendarahan pada sendi (hemarthrosis) mungkin berlaku.
Memilih taktik rawatan
Bergantung pada tahap keterukan kerosakan pada radas ligamen sendi bahu, rawatan konservatif atau pembedahan boleh digunakan. Sekiranya terdapat pecah ligamen sendi bahu yang tidak lengkap, rawatan adalah terhad kepada kaedah konservatif. Anestesia dan imobilisasi (imobilisasi) digunakan. Ia adalah mungkin untuk menggunakan pembalut atau tuangan plaster, bergantung pada keterukan, sifat kecederaan dan jumlah struktur yang terjejas. Imobilisasi pembalut atau plaster boleh digantikan dengan ortosa (pembalut) sendi bahu penetapan sederhana atau tegar.
Dengan pecah sepenuhnya, terutamanya dengan kerosakan pada otot dan kapsul sendi, rawatan pembedahan digunakan. Mangsa memerlukan kemasukan ke hospital di hospital traumatologi dan pemulihan jangka panjang selanjutnya selepas keluar dari hospital.
Manual Pemulihan Kecacatan Operasi
Lebih cepat operasi membetulkan ligamen sendi bahu yang koyak digunakan, lebih besar peluang untuk memulihkan sepenuhnya fungsi sendi dan semakin rendah peratusan komplikasi kecederaan. Pembedahan pembaikan ligamen yang rosak (tendon),otot bersebelahan, salur yang rosak dan penyingkiran kecacatan kapsul dikurangkan kepada jahitannya bersama.
Di bawah bius am (narkosis) dengan akses terus ke atas lokus yang rosak, pembedahan lapisan demi lapisan dan pengasingan tisu dilakukan. Kecacatan yang dikesan dijahit. Luka ditutup berlapis-lapis. Dalam tempoh awal selepas pembedahan, imobilisasi dengan tuangan plaster dengan tingkap untuk jahitan selepas pembedahan digunakan.
Syarat imobilisasi plaster dan rawatan pesakit dalam ditentukan oleh jumlah struktur yang terjejas. Faktor penting untuk bilangan hari tidur ialah umur pesakit, sifat aktiviti kerjanya dan penyakit yang berkaitan.
Kecederaan ligamen siku
Sangat jarang berlaku di rumah, kecederaan ini lebih kerap berlaku pada atlet profesional apabila hayunan lengan yang aktif dan tajam yang dibengkokkan pada siku digunakan. Kumpulan risiko termasuk, pertama sekali, pemain tenis, pemain golf, bola baling, besbol, air dan polo kuda.
Yang paling kerap cedera ialah ligamen anulus jejari, ulnar cagaran atau ligamen jejari. Tanda kecederaan adalah rasa sakit yang meningkat dengan pergerakan. Edema, pendarahan dalam tisu sekeliling adalah ciri. Kemungkinan hemarthrosis. Jika terdapat pecah sepenuhnya ligamen, mungkin terdapat sedikit anjakan tulang lengan bawah pada sendi.
X-ray akan membezakan patah tulang daripada terkehel. MRI akan menunjukkan di mana koyakan ligamen siku berada. Rawatan untuk pecah separa dan tidak lengkap adalah konservatif. Imobilisasi digunakan selama beberapa minggu. Dengan pecah sepenuhnya, pembedahan pembaikan ligamen yang rosak dilakukan.
Anatomi ringkas pergelangan tangan
Kompleks dalam strukturnya, sendi dibentuk oleh permukaan artikular radial dan plat cartilaginous ulna dari sisi lengan bawah dan scaphoid, lunate dan trihedral dari sisi tangan. Tulang pisiform terletak di dalam ketebalan tendon dan tidak mengambil bahagian secara langsung dalam pembentukan sendi.
Sendi dikuatkan oleh lima ligamen. Dari sisi tapak tangan, ini adalah ligamen ulnar dan radiokarpal, dari permukaan belakang, ligamen dorsal tangan. Di sisi adalah ligamen tapak tangan sisi (dari sisi ibu jari) dan ulnar (dari sisi jari kelingking).
Kecederaan ligamen pakai adalah lebih jarang berlaku berbanding ligamen bahu yang pecah. Tetapi lebih kerap daripada ligamen siku.
Pecah ligamen sendi pergelangan tangan
Mekanisme kecederaan dikaitkan dengan jatuh pada tangan yang dihulurkan atau pukulan pada tangan yang bengkok atau tidak bengkok. Kedudukan tangan pada masa kecederaan adalah penting secara langsung dalam menentukan ligamen yang mana mungkin telah rosak. Struktur tisu penghubung yang bertentangan dengan lipatan tangan paling banyak cedera.
Tanda-tanda utama kerosakan ligamen: sakit, bengkak, disfungsi hematoma sendi dan tisu lembut. Sekiranya terdapat rasa sakit apabila bergerak di jari tangan atau ia meningkat dengan mendadak apabila membeloksendi, adalah mungkin untuk mengesyaki pecah ligamen sendi pergelangan tangan. Gejala ditambah dalam diagnosis oleh kajian perkakasan: radiografi - untuk mengecualikan patah tulang, ultrasound dan / atau MRI. Ia diperlukan untuk menentukan sifat kerosakan pada ligamen dan tisu lembut lain yang mengelilingi sendi.
Seperti dalam mana-mana kes lain, jika terdapat ligamen yang koyak di pergelangan tangan, rawatan akan bergantung pada tahap keterukan kecederaan. Dengan keterukan ringan dan sederhana, taktik konservatif digunakan, dengan taktik operasi yang teruk.
Terlepas dari jenis kerosakan yang telah berlaku, apakah sifat pelanggaran integriti struktur sendi, sendi yang cedera, pergelangan tangan, siku, atau terdapat pecah separa atau lengkap ligamen sendi bahu, rawatan harus sentiasa ditetapkan oleh doktor pakar. Perundingan adalah wajib di jabatan khusus (pusat trauma, traumatologist di klinik atau di jabatan kecemasan hospital trauma). Ini terutama berlaku untuk trauma zaman kanak-kanak, kerana pesakit muda mempunyai beberapa ciri berkaitan usia yang boleh menutupi kecederaan yang teruk. Dan rayuan segera untuk rawatan perubatan yang cekap boleh membawa kepada akibat jangka panjang yang negatif.
