Bibir sumbing dan lelangit sumbing adalah kecacatan kongenital pada mulut dan muka. Penyimpangan ini terbentuk semasa kehamilan, walaupun pada peringkat awal perkembangan janin dalam rahim ibu. Kecacatan berlaku apabila tidak cukup tisu di kawasan bibir dan mulut. Gentian sedia ada disambungkan dengan tidak betul.
Bagaimana rupa ubah bentuk
Bibir celah ialah celah pada kedua-dua belah bibir atas, disebabkan oleh keabnormalan fisiologi. Kecacatan itu kelihatan seperti jurang atau lubang sempit pada kulit. Celah selalunya terletak bukan sahaja pada bibir atas, tetapi juga meluas ke kawasan hidung, dan juga boleh menjejaskan tisu tulang gusi atas dan rahang.
Apakah itu celah lelangit? Sisihan ini mempunyai bentuk lubang atau celah. Ia diperhatikan dalam kedua-dua lelangit lembut dan keras. Kecacatan bahagian mulut muka ini agak biasa. Bagi setiap 1,000 bayi yang baru lahir, terdapat satu seperti itupatologi. Selalunya sisihan diperhatikan bersama-sama dengan bibir sumbing.
Pada masa ini, saintis mengetahui tiga gen yang mutasinya menyumbang kepada pembentukan lelangit sumbing. Penyelidikan dalam bidang ini sedang dijalankan. Lagipun, kecacatan gen dalam perkembangan penyelewengan ditentukan hanya dalam 5% kes penyakit yang diterangkan.
Pilihan Sky split
Dalam kes perkembangan lelangit sumbing, pembelahan lelangit boleh lengkap - kedua-dua dalam tisu keras dan lembut, dan tidak lengkap - dalam bentuk lubang. Patologi sering berlaku bersamaan dengan percabangan lidah (bermaksud proses tisu palatine lembut posterior). Bifurkasi berlaku disebabkan oleh sambungan luar biasa proses sisi dan medial dengan septum hidung. Sumbing lelangit pada kanak-kanak dianggap sebagai salah satu kelainan kongenital yang paling biasa.
Mulut serigala: punca pembentukan
Pembentukan lelangit sumbing adalah disebabkan oleh kecenderungan genetik. Ia juga jelas dilihat dalam proses perkembangan patologi bahawa ketagihan ibu mempengaruhi janin: penggunaan alkohol dan dadah, merokok. Dalam kes kekurangan dalam diet asid folik dan obesiti wanita hamil, terdapat juga risiko pembentukan lebih rendah pada rahang atas janin.
Lelangit sumbing juga boleh berkembang pada kanak-kanak dalam kandungan disebabkan oleh persekitaran yang tidak baik di sekeliling ibu mengandung, kehadiran jangkitan akut atau toksikosis, kecederaan mental atau mekanikal.
Manifestasi celah lelangit
Mulut serigalamenimbulkan masalah kepada kanak-kanak sejak mereka dilahirkan. Semasa bersalin, aspirasi cecair amniotik ke dalam saluran pernafasan bayi mungkin berlaku. Proses udara memasuki badan bayi yang baru lahir dengan lelangit sumbing adalah sukar, proses menghisap adalah mustahil, akibatnya kanak-kanak itu mungkin ketinggalan dalam perkembangan dan berat daripada rakan sebayanya. Sehingga saat campur tangan pembedahan untuk membetulkan patologi, bayi diberi makan dengan bantuan sudu yang direka khas yang diletakkan pada botol.
Lelangit sumbing membawa kepada disfungsi saluran pernafasan atas, sistem penghadaman, kepada perencatan dalam perkembangan pertuturan dan pendengaran. Semua penyelewengan ini mungkin membawa kepada penurunan harga diri kanak-kanak.
Simptomatik
Kanak-kanak dengan patologi seperti celah lelangit, disebabkan oleh proses semula jadi yang terganggu dalam pembentukan bunyi, pertuturan berubah. Terdapat rhinolalia. Ini adalah proses herotan timbre suara dan sebutan bunyi akibat penutupan lelangit dan farinks yang tidak betul. Dalam kes ini, udara yang disedut keluar dengan bebas melalui hidung, di mana minuman dan makanan yang digunakan menembusi. Melalui celah palatine, cecair boleh memasuki tiub Eustachian, yang membawa kepada perkembangan sinusitis dan otitis media. Selain itu, dengan celah lelangit, gigi dan gigitan menjadi cacat, akibatnya proses mengunyah terganggu.
Apa yang perlu dilakukan jika anak anda mengalami sumbing
Lelangit sumbing pada kanak-kanak boleh berjaya dibetulkan jika ibu bapa mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.pakar. Kejayaan terapi sebahagian besarnya bergantung bukan sahaja kepada doktor, tetapi pada ketabahan, ketabahan dan kesabaran orang yang disayangi pesakit. Untuk mencapai hasil yang positif, adalah perlu untuk mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas. Jika patologi ini ditemui pada kanak-kanak, adalah perlu untuk menunjukkannya kepada pakar bedah supaya doktor boleh membuat pelan rawatan.
Diagnosis
Anda boleh mengesan kecacatan celah lelangit dengan bantuan pemeriksaan ultrasound rutin janin sudah kira-kira minggu ke-15 kehamilan. Tetapi jumlah dan bentuk lesi boleh dipertimbangkan hanya selepas kelahiran bayi. Sekiranya lelangit sumbing ditemui pada bayi yang belum lahir semasa pemeriksaan ultrasound, maka kaedah penyelidikan tambahan diperlukan. Penyimpangan ini penuh dengan patologi perkembangan tengkorak, gangguan pendengaran, kemerosotan pernafasan dan bau. Diagnosis "lelangit serigala" ditubuhkan sejurus selepas kelahiran kanak-kanak. Dalam kes ini, tahap kecacatan dan jenisnya ditentukan dengan memeriksa kerongkong bayi.
Prinsip terapi sumbing
Rawatan celah lelangit dijalankan secara eksklusif melalui kaedah pembedahan. Terdapat juga beberapa pembedahan kosmetik. Keutamaan diberikan kepada uranoplasty - kaedah pembedahan di mana lelangit lembut dipanjangkan, ototnya disambungkan ke arah yang betul, dan bahagian tengah farinks mengecil.
Proses menghisap bayi baru lahir selepas pembedahan boleh dikatakan mustahil, kerana ini menyebabkan kesakitan yang teruk, terdapat risiko parut kasar dan perlahanpenyembuhan luka. Oleh itu, anda harus terlebih dahulu mengajar bayi makan menggunakan sudu khas.
Taktik rawatan
Bergantung pada tahap pembelahan lelangit sumbing, pakar bedah memilih taktik proses terapeutik.
Uranoplasty disyorkan untuk pesakit yang mempunyai bentuk gigi yang betul di rahang atas oleh pakar pada usia dua tahun ke atas. Dalam kes ini, celah lelangit mestilah tidak lengkap.
Sekiranya berlaku pelanggaran integriti proses alveoli dan penyempitan rahang atas, disyorkan untuk menjalankan rawatan dengan pakar ortodontik sebelum pembedahan. Penyimpangan ini disebabkan oleh melalui celah lelangit. Uranoplasty dalam kes ini dilakukan tidak lebih awal daripada 4-6 tahun.
Kes terapi yang jarang berlaku, apabila celah lelangit mempunyai celah dua hala, disertai dengan kecacatan tisu, mempunyai dua peringkat. Pertama sekali, adalah perlu untuk melakukan pembedahan plastik lelangit lembut dan keras untuk menyempitkan bahagian tengah pharynx. Peringkat kedua rawatan dijalankan enam bulan kemudian. Ia terdiri daripada menutup celah lelangit keras (bahagian anteriornya) dan proses alveoli. Pada masa yang sama, cantuman tisu tulang dilakukan.
Kaedah Uranoplasti
Bagaimanakah operasi dilakukan? Lelangit sumbing diperbetulkan dengan memulihkan struktur anatomi semula jadi lelangit dan tekak. Versi klasik uranoplasty ialah operasi Limberg. Pada masa ini, ini adalah cara utama untuk menghapuskan kecacatan kongenital lelangit. Jika mulut serigala digabungkan dalam satu kes dengan bibir sumbing,kemudian cheiloplasty juga dilakukan. Ini ialah operasi semasa bibir atas dibetulkan.
Permulaan sebelum uranoplasti, perancangan telitinya dijalankan secara berasingan dalam setiap kes tertentu. Dalam kes ini, pemilihan individu bahan plastik dijalankan untuk menghapuskan pembelahan tisu palatine. Kaedah moden uranoplasti dan pakar bedah yang berkelayakan tinggi mampu memulihkan struktur semula jadi sepenuhnya rahang atas dan laring dalam kira-kira 95% pesakit.
Kaedah uranoplasti radikal untuk celah lelangit
Kadangkala penyakit "lelangit sumbing" memerlukan pembetulan radikal lelangit keras dan lembut. Pada masa yang sama, satu set masalah yang kompleks diselesaikan. Ini adalah pemulihan kesinambungan semula jadi tisu lelangit dan saiznya, dan penghapusan pelekatan yang tidak betul pada otot, dan sambungannya ke kedudukan normalnya. Selain itu, kompleks tugas semasa uranoplasti termasuk pencegahan kerosakan pada saraf yang memberikan pengecutan otot, serta penetapan stabil bentuk, struktur dan fungsi organ yang menjalani pembedahan.
Kaedah terapi radikal sebegitu disyorkan untuk pesakit berumur 3 hingga 5 tahun dalam kes celah bukan melalui langit, pada usia 6 tahun - melalui. Operasi ini boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan rahang, jika dilakukan lebih awal. Kaedah uranoplasti yang lembut boleh digunakan untuk merawat celah lelangit seawal usia 2 tahun.
Tempoh praoperasi
Dalam tempoh sebelumnyauranoplasty, adalah disyorkan bahawa kanak-kanak memakai obturator "terapung", yang menyumbang kepada proses normal pernafasan, pemakanan, dan pembentukan pertuturan normal. Prostesis khas ini boleh dikeluarkan 12-14 hari sebelum pembedahan.
Haid selepas pembedahan
Dalam tempoh selepas pembedahan, selepas sumbing lelangit diperbetulkan, pesakit memerlukan rehat tidur selama 2-3 hari, hanya makan makanan yang ditapis dan minum banyak air. Ia perlu menjaga rongga mulut dengan berhati-hati - sebelum dan selepas makan, ia harus disiram dengan larutan kalium permanganat yang lemah. Anda perlu meniup belon beberapa kali pada siang hari. 2 minggu selepas pembedahan, anda perlu kerap melakukan set senaman khas dan mengurut lelangit lembut dengan jari anda.
Untuk mencegah perkembangan jangkitan, 5-7 hari selepas uranoplasti, terapi antibiotik kompleks digunakan. Ubat tahan sakit digunakan untuk melegakan kesakitan.
Selepas pembedahan, parut kekal di muka. Pesakit dibenarkan keluar dari hospital 3-4 minggu selepas uranoplasti.
Ciri-ciri pembedahan
Lelangit sumbing pada manusia menyebabkan pembedahan berulang selepas uranoplasti. Campur tangan sedemikian hendaklah dijalankan tidak lebih awal daripada satu tahun kemudian. Kaedah rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan kecacatan pasca operasi. Kira-kira 12 bulan sudah cukup untuk memulihkan aliran darah dalam tisu lembut dan tulang.
Dalam kes kawasan sumbing yang cukup besar, apabila tidak mungkin untuk disekatcelah dengan tisu tempatan, kepak otot-mukosa dari lidah atau pipi digunakan. Walau bagaimanapun, rawatan patologi ini tidak berakhir pada peringkat pembedahan. Di samping itu, kelas dengan ahli terapi pertuturan, defectologist diperlukan. Rawatan oleh pakar ortodontik diperlukan, yang mengawal perkembangan rahang dan, jika perlu, akan memberikan nisbah gerbang pergigian.
Bantu ahli terapi pertuturan dan pakar otorinolaring
Ahli terapi pertuturan akan membantu memberikan pertuturan yang betul kepada pesakit yang didiagnosis dengan "celah lelangit". Pakar ini berunding dengan pesakit yang telah mencapai umur dua tahun. Dia mengawal pernafasan luaran dalam pelbagai cara.
Pakar otorhinolaryngologi harus menjalankan pemantauan sistematik terhadap kanak-kanak yang mengalami sumbing lelangit. Dengan patologi ini, penyakit kronik organ ENT boleh berkembang, yang berlaku 10 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak yang sihat. Ini berlaku disebabkan oleh komunikasi rongga mulut dengan rongga hidung dan disebabkan oleh gangguan pada struktur lelangit dan farinks. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk merawat dan mencegah tonsillitis, faringitis, rhinitis, otitis media tepat pada masanya.
Bibir dan lelangit sumbing: masalah yang berkaitan dengan penyelewengan, penyelesaiannya
Kesukaran makan
Dengan celah lelangit, cecair dan makanan boleh melalui hidung kembali ke dalam mulut. Puting dan botol yang direka khas digunakan untuk mengangkut makanan dan minuman ke arah yang betul semasa proses penyusuan.
Kadang-kadang dengan mulut serigala, kanak-kanak terpaksa memasang tiruanlangit. Ia digunakan sebelum pembedahan untuk memudahkan pengambilan makanan dan ketepuan kanak-kanak yang mencukupi.
Jangkitan ruang telinga dan pekak
Kanak-kanak dengan lelangit sumbing cenderung untuk membina dan mengumpul cecair di telinga tengah. Oleh itu, mereka sering mengalami penyakit pendengaran lebih kerap daripada biasa, dan kadangkala keupayaan untuk mendengar bunyi hilang sama sekali. Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian, tiub yang direka khas untuk saliran cecair dipasang pada gegendang telinga. Ujian kualiti pendengaran perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun.
Masalah pertuturan
Dengan celah lelangit, suara itu kedengaran buruk. Masalah ini diselesaikan melalui pembedahan atau dengan bantuan ahli terapi pertuturan.
Masalah gigi
Dengan celah bibir dan lelangit, karies sering terbentuk pada gigi dan lengkungan atau anjakannya berlaku. Penyimpangan sedemikian diperbetulkan dengan campur tangan doktor gigi atau pakar ortodontik.
