Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, doktor secara rutin menetapkan terapi penggantian hormon dan ubat untuk merawat menopaus dan gejala menopaus serta mengurangkan risiko osteoporosis dan kanser.
Tetapi hasil kajian baru-baru ini, yang menimbulkan persoalan serius tentang faedah dan risiko rawatan sedemikian, telah memaksa kebanyakan wanita untuk berhenti menggunakan hormon.
Jadi apa yang perlu dilakukan? Adakah saya patut diperlakukan begini atau tidak?
Baca terus untuk mengetahui jawapan kepada soalan paling biasa tentang ubat menopaus yang popular tetapi kontroversial ini dan lihat jika ia mungkin sesuai untuk anda.
Rawatan ini digunakan untuk menetapkan semula tahap hormon semula jadi badan, sama ada sebagai estrogen untuk wanita yang telah menjalani histerektomi atau sebagai estrogen dengan progesteron untuk kebanyakan wanita menopause.
Mengapa hormon diganti dan kepada siapa hormon ituperlukan?
Ramai wanita dalam usia mengandung mempunyai masalah hormon yang membawa kepada ketidaksuburan dan ketidakupayaan untuk melahirkan anak. Kemudian, untuk menyediakan lapisan rahim untuk implantasi telur, wanita mengambil estrogen dalam kombinasi dengan progesteron, yang, sebagai tambahan kepada ini, melakukan banyak fungsi lain.
Ia membantu badan mengekalkan kalsium (penting untuk tulang yang kuat), membantu mengekalkan tahap kolesterol yang sihat dan menyokong flora faraj yang sihat.
Dengan bermulanya menopaus, jumlah estrogen dan progesteron semulajadi yang dihasilkan oleh ovari merosot, yang seterusnya boleh membawa kepada gejala seperti rasa panas, berpeluh malam, kekeringan faraj, persetubuhan yang menyakitkan, perubahan mood dan masalah. dengan tidur.
Menopaus juga boleh meningkatkan risiko osteoporosis. Dengan menambah semula bekalan estrogen badan, terapi penggantian hormon untuk menopaus boleh membantu melegakan gejala menopaus dan mencegah osteoporosis.
Estrogen sahaja biasanya diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi atau adnexectomy. Tetapi gabungan estrogen dan progesteron sesuai untuk mereka yang mempunyai rahim yang terpelihara, tetapi yang memerlukan terapi penggantian hormon semasa menopaus. Bagi wanita ini, penggunaan estrogen sahaja boleh meningkatkan risiko kanser endometrium (lapisan rahim).
Ini kerana semasa tahun pembiakan, sel-sel endometrium dibuang semasa haid, dan jika haid berhenti dan endometrium tidak lagi tumpah, penambahan estrogen boleh menyebabkan pertumbuhan berlebihan.sel rahim, yang seterusnya membawa kepada kanser.
Suplemen progesteron mengurangkan risiko kanser endometrium dengan menyebabkan haid setiap bulan.
Siapa yang boleh mengambil rawatan dan siapa yang tidak boleh?
Wanita yang mengalami gejala menopaus dan mereka yang mengalami osteoporosis sebagai penyakit keturunan adalah calon untuk terapi penggantian hormon.
Wanita yang telah sembuh daripada kanser payudara, mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, penyakit hati atau darah beku, dan wanita tanpa gejala menopaus, rawatan ini adalah kontraindikasi.
Bilakah seorang wanita harus memulakan terapi penggantian hormon untuk menopaus dan berapa lama rawatan itu berlangsung?
Walaupun purata umur menopaus dipercayai berusia 50 tahun, dan dalam kebanyakan kes, simptom paling teruk selalunya berlarutan selama dua hingga tiga tahun, tiada had umur yang tepat apabila menopaus boleh bermula.
Menurut doktor, mengambil ubat dos rendah adalah cara paling berkesan untuk mendapatkan faedah terapi penggantian hormon selepas umur 50 tahun. Ubat-ubatan ini mengurangkan kemungkinan risiko penyakit jantung dan kanser payudara. Doktor mengehadkan rawatan sedemikian untuk wanita kepada empat hingga lima tahun. Pada masa ini, gejala yang paling teruk hilang dan anda boleh terus hidup tanpa ubat.
Apakah jenis ubat yang ada?
Kedua-dua produk estrogen dan estrogen-progesteron boleh didapati sebagai tablet, gel, tampalan dankrim atau cincin faraj (dua yang terakhir paling kerap disyorkan untuk gejala faraj sahaja).
Menurut sesetengah doktor, dos yang rendah dalam tampalan adalah rawatan terbaik, kerana ia menghantar hormon terus ke dalam aliran darah, memintas hati, dan oleh itu mengurangkan kemungkinan kesan pengambilan. Untuk terapi penggantian hormon, ubat harus dipilih dengan berhati-hati dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.
Apakah itu menopaus?
Menopaus ialah masa di mana kitaran haid berhenti. Diagnosis ini dibuat selepas 12 bulan berlalu tanpa haid. Menopaus boleh berlaku antara umur 40 dan 50 tahun.
Menopaus ialah proses biologi semula jadi. Tetapi gejala fizikal, seperti hot flashes, ketidakstabilan emosi, boleh mengganggu tidur, merendahkan kecergasan dan menjejaskan kesihatan. Terdapat banyak rawatan yang berkesan, daripada perubahan gaya hidup kepada terapi hormon.
Terdapat tiga peringkat menopaus semula jadi:
- premenopause (atau menopaus peralihan) ialah masa antara permulaan simptom dan 1 tahun selepas haid terakhir;
- menopaus - satu tahun selepas haid terakhir;
- postmenopause adalah sepanjang tahun selepas menopaus.
Simptom
Pada bulan atau tahun sebelum menopaus (perimenopause), anda mungkin mengalami tanda dan gejala berikut:
- period tidak teratur;
- kekeringan faraj;
- air pasang;
- sejuk;
- peluh malam;
- masalah tidur;
- perubahan perasaan;
- pertambahan berat badan dan metabolisme perlahan;
- rambut menipis dan kulit kering;
- payudara hilang ketegasan.
Gejala, termasuk perubahan dalam haid, adalah berbeza bagi setiap wanita.
Kehilangan haid semasa perimenopause adalah perkara biasa dan dijangka. Selalunya kitaran haid hilang selama sebulan dan kembali atau hilang selama beberapa bulan, dan kemudian berjalan seperti biasa untuk seketika. Pendarahan boleh bertahan lebih sedikit masa, oleh itu, kitaran itu sendiri berkurangan. Walaupun haid tidak teratur, kehamilan masih boleh dilakukan. Jika anda merasakan kelewatan, tetapi tidak pasti peralihan menopaus telah bermula, lakukan ujian kehamilan.
Bilakah saya perlu berjumpa doktor?
Setiap wanita harus berjumpa doktor dengan kerap untuk pencegahan dan kesihatan penyakit, serta terus menerima temu janji semasa dan selepas menopaus.
Rawatan profilaksis mungkin termasuk ujian saringan kesihatan yang disyorkan seperti kolposkopi, mamografi dan ultrasound rahim dan ovari. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian lain, termasuk pemeriksaan tiroid, jika anda mempunyai penyakit yang diwarisi. Dengan terapi penggantian hormon selepas umur 50 tahun, kekerapan lawatan ke doktor harus ditingkatkan.
Sentiasa berjumpa doktor jika terdapat pendarahan faraj selepas menopaus.
Masalah menopaus atau tiroid?
Kelenjar tiroid ialah organ kecil yang terletak di bahagian hadapan leher di atas tulang selangka. Tugas utamanya adalah untuk menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme. Hormon berkuasa ini mempengaruhi hampir setiap sel, tisu, dan organ dalam badan. Apabila hormon yang dihasilkannya menjadi tidak seimbang, masalah hipotiroidisme atau hipertiroidisme berlaku.
Hypothyroidism (tiroid kurang aktif) berlaku apabila kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon yang mencukupi untuk badan berfungsi dengan baik. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kolesterol tinggi, osteoporosis, penyakit jantung, dan kemurungan. Beberapa simptom hipotiroidisme adalah serupa dengan gejala semasa peralihan menopaus. Ini adalah keletihan, kealpaan, perubahan mood, pertambahan berat badan, haid tidak teratur dan intoleransi sejuk.
Hipertiroidisme (hiperfungsi) berlaku apabila kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon. Sesetengah simptom hipertiroidisme juga boleh meniru permulaan menopaus, termasuk hot flashes, intoleransi haba, berdebar-debar (kadang-kadang degupan jantung yang cepat), takikardia (degupan jantung yang berterusan), dan insomnia. Gejala tirotoksikosis yang paling biasa ialah penurunan berat badan yang tidak dirancang, goiter (kelenjar tiroid yang membesar) dan exophthalmos (mata membonjol).
Hypothyroidism biasanya dirawat dengan suplemen hormon tiroid oral untuk menambah bekalan. Pilihan rawatan untuk tirotoksikosis ialah ubat antitiroid, radioaktifterapi tiroid atau pembedahan tiroid.
Sedikit tentang hormon
Sebelum anda menjalani pemeriksaan tahunan anda, cuba ketahui lebih lanjut tentang menopaus dan hormon (estrogen, progesteron dan androgen) serta pelbagai terapi hormon yang tersedia untuk membantu melegakan gejala berkaitan menopaus dan mengurangkan risiko jangka panjang keadaan seperti osteoporosis. Ujian ini boleh membantu menentukan hormon yang mungkin sesuai untuk anda.
Estrogen ialah “hormon wanita” yang menggalakkan perkembangan dan pengekalan ciri seksual wanita serta keupayaan untuk melahirkan dan melahirkan zuriat. Tiga jenis utama estrogen - estrone, estradiol (yang paling aktif secara biologi) dan estriol (meningkat semasa kehamilan) - berkurangan semasa menopaus, dan penurunan ini boleh menyebabkan gejala menopaus seperti demam panas dan kekeringan faraj.
Progesteron sering dirujuk sebagai “hormon penyayang”. Ia memberi isyarat kepada rahim untuk menyediakan tisu untuk menerima telur yang disenyawakan. Ia juga bertujuan untuk mengekalkan kehamilan dan perkembangan kelenjar susu (payudara). Pada wanita yang datang haid, progesteron dihasilkan dalam ovari hanya selepas ovulasi (atau pembebasan telur dari ovari). Sekiranya telur tidak disenyawakan, tahap progesteron akan menurun dan haid akan bermula. Berakhirnya ovulasi dalam menopaus bermakna berakhirnya pengeluaran progesteron.
Androgen juga dihasilkan dalam badan wanita, seperti testosteron dan dehydroepiandrosterone, tetapi dalam kuantiti yang jauh lebih kecil daripada lelaki. Tahap androgen yang tidak mencukupi pada mana-mana umur menyumbang kepada keletihan, perubahan mood, dan penurunan dorongan seks. Tidak salah mengubah tahap androgen semasa menopaus.
Terapi penggantian hormon: kebaikan dan keburukan
Pertama kali digunakan pada tahun 1940-an, tetapi digunakan secara meluas pada tahun 1960-an, merevolusikan pengurusan gejala menopaus. Terapi ini biasanya diberikan kepada wanita menopause untuk melegakan simptom seperti demam panas, berpeluh malam, gangguan tidur, masalah psikologi dan genitouriner seperti kerap membuang air kecil dan kekeringan faraj, dan untuk mencegah osteoporosis.
Pada tahun 1990-an, dua kajian terbesar telah dijalankan di kalangan wanita menggunakan terapi penggantian hormon selepas umur 50 tahun. Keputusan yang diterbitkan bagi kedua-dua kajian ini menimbulkan kebimbangan tentang keselamatan. Isu ini berkisar pada dua isu utama:
- penggunaan hormon jangka panjang boleh meningkatkan risiko kanser payudara,
- penggunaan mereka boleh meningkatkan risiko penyakit jantung.
Hasil penyelidikan itu mendapat sambutan umum yang meluas, yang menyebabkan panik di kalangan wanita.
Selepas keputusan diterbitkan, pihak berkuasa kawal selia mengambil langkah keselamatan segera, mencadangkan bahawa doktor menetapkan dos berkesan paling rendah untuk melegakan simptom, menggunakannya hanya sebagai rawatan baris kedua untuk mencegah osteoporosis, dan tidak menggunakannya jika tiada gejala menopaus.
Banyakdoktor berhenti menetapkan terapi penggantian hormon selepas 50 (ubat), dan wanita segera meninggalkannya, selepas itu semua gejala menopaus kembali. Bilangan wanita yang mengambil hormon telah menurun, dan hampir satu generasi wanita telah dinafikan peluang untuk meningkatkan kualiti hidup mereka semasa menopaus.
Penerbitan seterusnya hasil penuh kajian menunjukkan peningkatan jelas dalam risiko kanser payudara, yang hanya ditemui pada mereka yang mengambil HRT sebelum pendaftaran dalam kajian. Di samping itu, kerana pengarang pada mulanya menyatakan bahawa umur tidak mempunyai kesan ke atas pendedahan dadah, analisis selanjutnya menunjukkan tiada peningkatan risiko penyakit jantung pada wanita yang memulakan rawatan dalam tempoh 10 tahun selepas menopaus.
Rawatan Hari Ini: Perkara Utama
Imbangan kebaikan dan kemudaratan mesti sentiasa ditimbang, tetapi nampaknya kesan positif terhadap kesihatan masih lebih tinggi. Pesakit boleh yakin tentang ini di bawah syarat berikut:
- Terapi penggantian hormon untuk wanita diambil untuk melegakan gejala menopaus. Ia memainkan peranan penting dalam pencegahan osteoporosis, tetapi penggunaan jangka panjang tidak diperlukan.
- Terapi diambil dalam jumlah yang diperlukan pada dos berkesan terendah.
- Pesakit yang sedang menjalani rawatan menjalani pemeriksaan perubatan sekurang-kurangnya sekali setahun.
Jika wanita mula mengambil hormon semasa menopaus, risiko kesan sampingan adalah sangat rendah.
Ramai wanita sedang mencari maklumat tentang kesan ke atas aktiviti seksual dankeinginan untuk terapi penggantian hormon selepas 50 tahun dan ubat apa yang mempunyai kesan sedemikian. Tiada jawapan yang pasti lagi, tetapi kajian menunjukkan bahawa estrogen boleh membantu mengekalkan atau memulihkan dorongan seks. Tetapi ia pastinya menghalang gejala menopaus yang lain, seperti kekeringan faraj dan sakit semasa hubungan seks. Jika gejala faraj adalah satu-satunya masalah, maka penggunaan rawatan topikal dalam bentuk suppositori estrogen faraj mungkin lebih baik.
Hanya untuk menopaus?
Terdapat lebih daripada 50 jenis ubat hormon. Ia boleh diambil:
- dalam (dalam tablet),
- transdermal (melalui kulit),
- subkutaneus (implantasi jangka panjang),
- faraj.
Rejimen berbasikal meniru kitaran haid biasa. Terapi penggantian hormon ini biasanya ditetapkan selepas 40 untuk wanita yang haidnya berhenti terlalu awal. Estrogen dan progestogen diambil setiap hari selama 21 hari. Pada akhir setiap kursus, pendarahan berlaku, kerana badan "menolak" hormon dan menolak lapisan rahim. Progesteron mengawal pendarahan dan melindungi endometrium daripada perubahan prakanser yang berbahaya. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan kontraseptif, yang membantu wanita dengan menopaus yang tidak stabil atau awal melindungi diri mereka daripada kehamilan yang tidak diingini. Juga, ubat ini ditetapkan untuk rawatan kemandulan menengah. Pelantikan dalam kes sedemikian selalunya memberikan hasil yang positif: selepas beberapa kitaran penggunaan, wanita berjaya hamil.
Estrogen sahaja biasanya diberikan kepada wanita yang telah membuang rahim (histerektomi).
"Tibolone" ialah ubat estrogen-progestin yang ditetapkan untuk pesakit yang kitaran haidnya berakhir tidak lebih awal daripada setahun yang lalu. Jika anda mula mengambil ubat lebih awal, ia boleh menyebabkan pendarahan. Petunjuk untuk digunakan ialah permulaan menopaus dan osteoporosis.
Petua
Dengan penggunaan ubat hormon jangka panjang, anda perlu menjalani ujian darah setiap tiga bulan, kerana terdapat risiko pembekuan darah.
Estrogen topikal (seperti tablet faraj, krim atau cincin) digunakan untuk merawat masalah urogenital setempat seperti kekeringan faraj, kerengsaan, masalah kerap membuang air kecil atau jangkitan.
Wanita yang ingin memulakan rawatan harus membincangkan dengan teliti manfaat dan risiko dengan doktor mereka, dengan mengambil kira umur, sejarah perubatan, faktor risiko dan keutamaan peribadi. Apabila memilih terapi penggantian hormon, ulasan tidak boleh dipercayai - ubat harus ditetapkan oleh doktor.
Bagi kebanyakan pesakit yang menggunakan ubat sebagai rawatan jangka pendek untuk gejala menopaus, faedah rawatan melebihi risikonya.
Wanita yang menjalani HRT harus berjumpa doktor sekurang-kurangnya setiap tahun. Bagi sesetengah wanita, ubat jangka panjang mungkin diperlukan untuk melegakan gejala dan kualiti hidup.
