Pada musim panas dan musim sejuk, orang dewasa dan kanak-kanak, berpendapatan rendah dan terus terang kaya - jangkitan enterovirus tidak menyelamatkan sesiapa pun. Simptomologi penyakit yang dikaitkan dengan patogen ini mempunyai julat yang luas. Geografi virus dan kepelbagaiannya sangat mengagumkan. Mari cuba memahami etiologi, sumber, laluan jangkitan, kaedah rawatan dan cadangan klinikal untuk jangkitan enterovirus.
Perkaitan topik
Data tentang wabak epidemiologi yang direkodkan di negara berbeza menunjukkan pengaktifan jangkitan enterovirus di dunia. Geografi taburan kumpulan patogen ini ada di mana-mana, manifestasi klinikal adalah pelbagai.
Keanehan jangkitan jenis ini dikaitkan dengan konsep pembawa virus. Ini bermakna bahawa virus itu boleh berada di dalam tubuh manusia, tetapi menunjukkan dirinya dalam kes-kes khas - apabila imuniti semula jadi lemah. Di samping itu, pembawa virus menyumbang kepada pembentukan spora, yang membawa kepadapenyakit besar-besaran dan jangkitan sebilangan besar penerima bukan imuniti.
Patogenisiti dan manifestasi
Ini adalah sekumpulan jangkitan yang kebanyakannya tanpa gejala atau tidak terlalu membahayakan seseorang. Tetapi terdapat pengecualian untuk setiap peraturan. Ia adalah jangkitan enterovirus yang berada di tempat kedua dalam kekerapan penyakit seperti selsema.
Jangkitan boleh menjadi sangat berbahaya dan menjejaskan semua sistem dan organ, otot, membran mukus. Antroponosis ini mempunyai dua takungan:
- seseorang di mana patogen membiak dan terkumpul;
- persekitaran (air, udara, makanan) di mana virion dapat mengekalkan virulensi untuk jangka masa yang lama.
Laluan utama penularan jangkitan enterovirus - melalui udara - adalah yang paling cepat dan tidak dapat diramalkan. Tidak kurang berkesan juga cara jangkitan masuk ke dalam tubuh manusia melalui laluan makanan dan oral-fecal. Terdapat juga laluan jangkitan menegak - dari ibu pembawa kepada bayi yang baru lahir. Dan dengan fenomena inilah ramai pakar pediatrik mengaitkan sindrom kematian bayi mengejut.
Apakah jenis haiwan ini?
Mari kita lihat dengan lebih dekat mikroorganisma mana yang menyebabkan jangkitan enterovirus. Agen patogen ialah virus - bentuk hidupan ekstraselular yang berparasit dalam sel organisma hidup. Keunikan kumpulan ini adalah dalam komponen struktur minimum di luar sel (virion) dan keupayaan untuk memulakan sintesis bahan genetiknya sendiri dengan mengorbankan sumber sel perumah.
Tugas utama virion adalah untuk masuk ke dalam sel,yang dicapai oleh struktur khusus cangkang virus (kapsid). Setelah menyusup, parasit ini boleh berkelakuan dalam pelbagai cara, memainkan senario yang berbeza dalam tahap autonomi:
- Senario ini produktif (sudah tentu, dari sudut pandangan virus): parasit memulakan sintesis bahan genetiknya sendiri mengikut jadualnya sendiri, menghabiskan sumber sel dan membawa kepada kematiannya.
- Senario lain ialah pendamaian. Di sini parasit menggabungkan genomnya ke dalam genom sel perumah dan mereplikasi asid nukleiknya secara kovalen dengannya.
Pembangunan selanjutnya melalui dua cara. Pada mulanya, virus membeku, dan hanya dalam keadaan tertentu gennya dihidupkan, menghasilkan generasi muda parasit yang meninggalkan sel yang mati. Dalam varian kedua pembangunan, genom virus sentiasa mereplikasi, tetapi sel tidak mati. Generasi muda virion ditolak oleh eksositosis.
Mikrobiologi enterovirus
Kumpulan agen penyebab jangkitan enterovirus pada manusia termasuk wakil keluarga Picornaviridae. Keluarga ini termasuk lebih daripada 60 patogen daripada genus enterovirus (Enterovirus), rhinovirus (Rinovirus), kardiovirus (Cardiovirus) dan autovirus (Aphtovirus).
Genus enterovirus termasuk virus poliomielitis (3 bentuk atau serotype), virus Coxsackie kumpulan A (24 serotype) dan B (6 serotype), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - anak yatim sitopatogenik usus, 34 jenis serologi), virus hepatitis A dan banyak lagienterovirus yang tidak dikelaskan. Kesemuanya mempunyai beberapa ciri struktur yang serupa:
- Ini adalah virus kecil (daripada pico - "kecil"), berukuran dalam 28 nanometer.
- Ia mempunyai kapsid padu yang dibina daripada 4 jenis protein.
- Mempunyai antigen penetapan pelengkap yang biasa untuk keseluruhan genus, serotaip berbeza dalam antigen protein khusus jenis.
- Bahan genetik ialah RNA linear untai tunggal.
- Cangkang superkapsid luaran, tiada karbohidrat dan lipid.
- Mempunyai kestabilan yang tinggi dalam persekitaran luaran. Itulah sebabnya asid perut tidak membunuh mereka.
Patogenisiti dan rintangan
Wakil genus ini ada di mana-mana, menjejaskan tumbuhan, haiwan, bakteria. Enterovirus memasuki badan dalam pelbagai cara, terutamanya melalui saluran penghadaman, membiak dalam membran mukus dan nodus limfa, memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan. Kerosakan pada satu atau organ lain bergantung pada jenis patogen dan status imun penerima.
Enterovirus adalah perkara biasa di semua benua di planet ini. Mereka kekal menular (berjangkit) dalam persekitaran sehingga sebulan, dan dalam najis sehingga enam bulan. Tahan fros, tetapi mati apabila dipanaskan hingga 50 °C. Mereka kekal patogen dalam persekitaran berasid (mereka tidak takut jus gastrik), tahan terhadap tindakan 70% alkohol, tetapi dimusnahkan oleh ultraungu dan ultrasound.
Apabila membasmi kuman bilik dan objek, pengoksida digunakan(hidrogen peroksida dan kalium permanganat), agen yang mengandungi klorin, formaldehid, yang menyahaktifkan patogen.
Diagnosis jangkitan enterovirus
Kekhususan mendiagnosis patogen kumpulan penyakit ini adalah berdasarkan pengenalpastian semua patogen yang terdapat dalam badan. Bahan untuk penyelidikan adalah najis dan air kencing, sapuan dari kawasan yang terjejas pada membran mukus, darah dan cecair serebrospinal. Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis jangkitan enterovirus:
- Kajian virologi. Teknik ini menggunakan kultur sel dan haiwan makmal. Sebagai contoh, kultur berterusan epitelium buah pinggang monyet digunakan untuk menentukan semua serotype virus poliomielitis. Tindak balas rantai polimerase juga digunakan.
- Sampel serologi. Kaedah sera berpasangan dan penghasilan sampel warna digunakan. Kaedah ini berdasarkan keupayaan virus untuk menyekat metabolisme sel, menukar pH medium dan, dengan itu, warna sampel ujian.
- Kaedah ekspres. Agak kompleks dan tidak digunakan secara meluas. Analisis jantung digunakan untuk diagnosis (perubahan dalam nukleus sel yang terjejas).
Banyak pencetus – banyak manifestasi
Bentuk jangkitan enterovirus mengikut klasifikasi moden:
- Usus, atau gastroenterik. Penyakit ini berlangsung dari satu hingga dua minggu. Manifestasi klinikal: rinitis, bengkak pada membran mukus orofarinks, batuk, kembung perut, cirit-birit dan muntah.
- demam Enterovirus. Gejala: demam sehingga 40 ° C, kelemahan, sakit otot, kemerahan sklera bola mata, loya dan muntah, dalam kes yang jarang berlaku - cirit-birit. Penyakit ini berlangsung 3-7 hari. Ejen penyebabnya ialah enterovirus daripada semua subjenis.
- Catarrhal atau pernafasan (herpangina). Penyakit ini berlarutan sehingga seminggu dan berlanjutan sebagai pernafasan akut. Disebabkan oleh Coxsackie A dan B. Simptom: demam jangka pendek dengan sedikit demam, sakit tekak, luka pada dinding faring dan tonsil, hilang selera makan.
- Jangkitan usus. Tempoh penyakit pada kanak-kanak kecil adalah sehingga 2 minggu, pada orang tua dan dewasa - 1-3 hari. Hanya mukosa usus yang terjejas. Klinik: sakit perut, najis yang kerap dan longgar, cirit-birit, mungkin sedikit peningkatan suhu badan.
- Miokarditis. Gangguan jantung berkaitan dengan kekalahan lapisan yang berbeza. Gejala dikaitkan dengan peningkatan kadar denyutan jantung, keletihan, kelemahan, penurunan tekanan, dan sakit dada. Patogen - Coxsackie B5 dan ECHO.
- Exanthema. Dalam masa 3-5 hari, ruam seperti rubella muncul pada muka dan badan.
- Konjunktivitis. Gejala: sakit di mata, penglihatan kabur, lacrimation dan pendarahan, mungkin terdapat peningkatan dalam nodus limfa. Penyakit ini berlangsung sehingga dua minggu. Patogen: enterovirus serotype 70, Coxsackie 24.
- Meningitis dan ensefalitis. Bentuk jangkitan enterovirus yang paling teruk. Manifestasi klinikal: sakit teruk, demam tinggi, muntah, kecelaruan, sawan. Perjalanan penyakit ini adalah wabak sekejap yang boleh bertahan sehingga 2 bulan. Ejen penyebab bentuk ini ialah virus Coxsackie B dan ECHO.
- Bentuk lumpuh. Ia disertai oleh lumpuh unilateral atau dua hala anggota badan, penurunan nada otot. Gejala boleh berterusan sehingga 8 minggu, dengan perkembangan yang teruk, hasil yang membawa maut mungkin disebabkan oleh pelanggaran pusat pernafasan.
- Mialgia epidemik. Penyakit yang agak jarang berlaku yang menunjukkan dirinya dalam kesakitan paroxysmal pada otot, di dada dan perut. Diiringi oleh demam dan peningkatan peluh. Tempoh kursus adalah sehingga 10 hari. Patogen - Coxsackie B3 dan B5.
- Encephalomyocarditis bayi baru lahir - dalam 60-80% membawa kepada kematian. Ejen penyebabnya ialah virus Coxsackie kumpulan B. Gejala: lesu, sawan, kegagalan jantung, keengganan untuk menyusu.
Tempoh inkubasi dalam semua kes berlangsung dari 2 hingga 15 hari. Permulaan penyakit sentiasa akut. Mungkin terdapat pelbagai bentuk jangkitan.
Pintu masuk patogen
Sebelum anda bertanya kepada diri sendiri bagaimana untuk merawat jangkitan enterovirus pada kanak-kanak, mari kita fikirkan bagaimana ia memasuki badan. Pintu masuk dalam kes ini ialah membran mukus saluran pernafasan dan saluran penghadaman, tempat virus memasuki laluan fecal-oral atau bawaan udara.
Apabila patogen memasuki membran mukus, tindak balas keradangan tempatan bermula. Ini akan menamatkan jangkitan dengan imuniti yang cukup kuat. Tetapi jika status imun menjadi lemah, dan virulensi virus itu tinggi dan kuantitinya agak besar, maka jangkitan itu digeneralisasikan. Ia memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badanmengikut ciri tropika patogen.
Bergantung pada organ atau tisu yang terjejas, klinik dan gejala penyakit ini boleh menjadi sangat pelbagai.
Gejala umum dan perjalanan penyakit
Keparahan dan tempoh jangkitan enterovirus bergantung kepada banyak faktor. Ini termasuk:
- Virulensi patogen (keupayaan untuk menentang mekanisme pertahanan badan).
- Ciri tropisme - arah virus untuk merosakkan organ dan tisu tertentu.
- Status imun orang yang dijangkiti. Semakin tinggi, semakin besar kemungkinan organisma menang terhadap patogen.
Seperti yang sudah jelas, virus kumpulan ini boleh menjejaskan pelbagai sistem dan organ badan kita. Tetapi tanpa mengira sumber jangkitan, simptom biasa jangkitan tersebut adalah seperti berikut:
- Suhu semasa jangkitan enterovirus meningkat daripada 38 ºС kepada 40 ºС.
- Bengkak pada submandibular dan nodus limfa yang lain.
- Lemah dan mengantuk.
- Ruam dalam sesetengah kes.
- Loya, muntah dan cirit-birit.
Langkah pencegahan
Tiada kaedah pencegahan khas dalam kes ini. Untuk mengelakkan jangkitan, pertama sekali perlu mematuhi peraturan kebersihan diri: basuh tangan dan makanan, minum air rebus dan disucikan. Semasa wabak, elakkan melawat tempat yang sesak. Tetapi, mungkin, perkara utama adalah memantau keadaan badan dan meningkatkan imuniti. Gaya hidup sihat, pemakanan yang betul danaktiviti fizikal akan meminimumkan kemungkinan serangan virus.
Jika ada ahli keluarga yang dijangkiti, semua kenalan harus lebih berhati-hati tentang langkah pencegahan. Peralatan dan barang kebersihan diri yang berasingan untuk pesakit dan meningkatkan perhatian terhadap kebersihan diri semua ahli keluarga harus menjadi keutamaan.
Di institusi kanak-kanak, kuarantin diperkenalkan sekiranya berlaku wabak jangkitan enterovirus, yang ditetapkan selama 14 hari dari saat hubungan terakhir, dan langkah anti-wabak (pembasmian kuman) dijalankan. Hospital bersalin juga dikuarantin, dan semua pekerja yang mempunyai hubungan dengan pesakit dihantar bercuti selama dua minggu.
Bagaimana untuk merawat jangkitan enterovirus pada kanak-kanak?
Kanak-kanak, kerana status imun mereka, lebih mudah terdedah kepada penyakit sedemikian. Jika anda mengesyaki jangkitan enterovirus pada kanak-kanak, anda harus menghubungi pakar pediatrik dan mendapatkan rujukan untuk penyelidikan yang diperlukan dalam kes tertentu. Kadangkala anda mungkin perlu berunding dengan doktor pakar sempit - pakar kardiologi, pakar otolaryngolog atau pakar mata.
Rawatan bentuk ringan penyakit ini dijalankan secara pesakit luar, dan hanya jika meningitis, miokarditis dan lesi gabungan lain disyaki, kanak-kanak boleh dimasukkan ke hospital. Tiada ubat khusus untuk jangkitan enterovirus. Rawatan tertumpu pada mengurangkan simptom negatif, mencegah dehidrasi dan pengesanan awal kesan sampingan.
Biasanya badanmengatasi jangkitan dengan sendirinya dalam masa seminggu, dan tiada kesan ketara jangkitan enterovirus diperhatikan. Untuk mengekalkan badan, biasanya ubat simtomatik (contohnya, antipiretik) dan patogenetik (sorben dan salap antiseptik) ditetapkan. Tidak ada sekatan diet, tetapi perlu diingat bahawa pemakanan untuk jangkitan enterovirus harus seimbang dan mengambil kira sifat penyakit. Jadi, apabila oropharynx dijangkiti, makanan tidak boleh panas atau sejuk, yang akan mengurangkan kesakitan apabila ditelan.
Antibiotik ditetapkan untuk jangkitan sekunder dan komplikasi jangkitan enterovirus, seperti radang paru-paru, otitis, miokarditis. Dalam beberapa bentuk penyakit, ubat hormon ditetapkan. Tetapi semua temu janji ini perlu dibuat oleh doktor selepas kajian menyeluruh terhadap hasil penyelidikan dan mengambil kira keadaan pesakit.
Penyakit enterovirus paling tipikal
Adalah mustahil untuk tidak menyenaraikan jangkitan tipikal yang paling biasa dan dianggap disebabkan oleh enterovirus. Ini termasuk:
- Selesema musim panas. Jangkitan yang paling biasa berlaku apabila berenang di sungai dan di laut. Terlalu panas dan hipotermia menyumbang kepada perkembangan jangkitan. Gejala-gejala itu menggabungkan gejala seperti selesema dan gangguan usus. Penyakit ini berlangsung dari 3 hingga 7 hari, disertai dengan demam, cirit-birit, sakit tekak, kadang-kadang konjunktivitis.
- Gerpangina. Letusan seperti herpes di bahagian belakang tekak dan pada tonsil. Penyakit ini hilang dalam 3-5hari.
- Pemfigus virus. Kemunculan gelembung berisi cecair pada tapak tangan, antara jari, pada tapak kaki. Demam mengiringi jangkitan dalam 1-2 hari pertama, gejala hilang dalam masa seminggu.
- Eksantema virus. Ia disebabkan oleh echovirus dan disertai dengan ruam seperti rubella di seluruh badan. Kurang biasa, gejala hilang dalam masa sepuluh hari.
Kesimpulannya, saya ingin ambil perhatian bahawa kumpulan penyakit ini dicirikan oleh fenomena seperti pembawa virus. Selalunya orang dewasa tidak jatuh sakit, tetapi pembawa virus. Tetapi kanak-kanak, dengan status sistem imun mereka yang masih tidak stabil, mudah dijangkiti. Oleh itu, pematuhan peraturan kebersihan diri adalah wajib untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Dan ingat - kunci kemenangan tubuh terhadap virus yang sentiasa menyerangnya adalah imuniti semula jadi yang kuat. Kekal sihat dan jaga diri anda dan anak-anak anda!
