Lelaki moden wujud bersama dunia haiwan dan tidak dapat membayangkan dietnya tanpa produk daging. Malangnya, "kedekatan" sedemikian penuh dengan banyak bahaya. Tikus dan ternakan adalah pembawa pelbagai penyakit. Salah satunya ialah leptospirosis atau penyakit Weil. Ini adalah patologi berjangkit yang serius yang membawa kepada komplikasi teruk dan juga kematian.
Apakah itu leptospirosis?
Ini adalah penyakit berjangkit zoonosis akut yang dicirikan oleh mabuk dan kerosakan pada saluran darah, sistem saraf pusat, hati dan buah pinggang. Ia tergolong dalam fokus semula jadi. Tersebar di seluruh dunia dan dalam iklim yang berbeza. Pengecualian adalah padang pasir dan Artik.
Buat pertama kali, penerangan terperinci tentang patologi dibentangkan oleh saintis Jerman Weil pada tahun 1886. Pada masa yang sama, saintis Rusia Vasiliev juga mengkajinya. Pada tahun 1888 beliau menerbitkan perihalan penyakit yang dipanggil "jaundis berjangkit". Sejak itu, saintis dari seluruh duniamenjalankan kajian untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut. Walau bagaimanapun, sehingga hari ini, doktor gagal mengelak kematian dalam kes yang teruk.
Dalam sumber perubatan, terdapat beberapa sinonim untuk leptospirosis: Penyakit Vasiliev-Weil, penyakit kuning berjangkit, demam padang rumput memotong.
Patogen
Agen penyebab penyakit ini ialah bakteria yang tergolong dalam keluarga leptospira kelas spirochete. Ia mempunyai bentuk lingkaran, mempunyai mobiliti yang tinggi. Habitat kegemarannya ialah persekitaran akuatik, yang menjelaskan risiko tinggi jangkitan manusia dan haiwan.
Selain itu, leptospira mempunyai ciri tersendiri berikut:
- Bakteria dalam keadaan buatan tumbuh agak perlahan. Kadangkala sukar untuk membuat diagnosis tepat pada masanya, kerana ia boleh dikesan seminggu selepas penanaman.
- Selepas memasuki badan, ia melekat pada lapisan dalam saluran darah dan sel darah, secara aktif merosakkannya.
- Flora patogenik tahan terhadap suhu rendah. Ia boleh dikatakan tidak terjejas oleh ultraungu, asid dan alkali.
- Agen penyebab leptospirosis boleh hidup di dalam air sehingga 3 minggu, dan di dalam tanah sekurang-kurangnya tiga bulan.
- Selepas dimusnahkan, endotoksin dibebaskan oleh bakteria, yang merosakkan sel-sel semua sistem badan.
Laluan penghantaran
Punca jangkitan bagi kes leptospirosis adalah haiwan liar dan ternakan yang telah pun menghidap penyakit tersebut atau sedang dalam tahap aktif.pembangunan. Dalam tempoh ini, mereka menjangkiti tanah dan air dengan air kencing dan najis. Pembawa utama jangkitan secara semula jadi adalah tikus kecil. Walau bagaimanapun, haiwan lain boleh menularkan leptospirosis: lembu (lembu), tikus, landak, guinea pig, kuda, anjing, tikus.
Agen penyebab memasuki tubuh manusia, biasanya dengan makanan atau air. Pertama sekali, ia muncul pada kulit dan membran mukus, dan kemudian menetap di nodus limfa, di mana ia mula aktif membiak. Kemudian leptospirosis merebak ke organ lain, terkumpul terutamanya di buah pinggang dan hati. Aktiviti penting flora patogen membawa kepada perubahan nekrotik dan degeneratif dalam tisu, perkembangan DIC dan ruam hemoragik.
Terdapat beberapa laluan penularan leptospirosis:
- Kenalan. Dalam kes ini, bakteria memasuki tubuh manusia melalui luka dan luka pada kulit, membran mukus.
- Alimentary. Jangkitan berlaku melalui mulut dan saluran gastrousus. Mikroorganisma boleh kekal lama pada sayur-sayuran dan buah-buahan yang telah dibasuh dengan air dari air terbuka. Selain itu, leptospira hidup dalam daging dan susu haiwan yang dijangkiti.
- Aspirasi. Penembusan air yang tercemar dengan bakteria ke dalam saluran pernafasan dilakukan melalui penyedutan melalui nasofaring atau rongga mulut.
- Transmissive. Jangkitan memasuki tubuh manusia selepas gigitan kutu atau kutu, yang bertindak sebagai pembawa.
Orang yang bekerja di ladang, tumbuhan pembungkus daging dan tanah lembap berisiko tinggi untuk dijangkiti penyakit ini. juga dalamkumpulan berisiko termasuk doktor haiwan, pekerja perlindungan haiwan dan kemudahan awam.
Leptospirosis dicirikan oleh bermusim. Insiden ini lebih biasa dalam tempoh musim panas-musim luruh. Selepas jangkitan, seseorang membina imuniti yang kuat terhadapnya.
Gejala utama
Tempoh inkubasi adalah dari 3 hingga 30 hari. Sebagai peraturan, ia tidak melebihi dua minggu. Spektrum manifestasi klinikal sangat luas. Penyakit Weil boleh berlaku dalam bentuk icterik atau anikterik, dengan gambaran klinikal yang jelas atau dipadamkan. Ia dicirikan oleh polimorfisme gejala yang diperhatikan dalam penyakit lain. Oleh itu, ia memerlukan diagnosis pembezaan.
Semasa perjalanan penyakit, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat: permulaan, tempoh puncak, pemulihan. Setiap daripadanya mempunyai gambaran dan ciri klinikal tertentu.
Peringkat awal atau demam
Penyakit ini biasanya bermula secara akut dengan peningkatan suhu kepada 39-40 darjah. Orang itu mengalami menggigil dan lemah, loya dan muntah. Demam, sebagai peraturan, berterusan selama seminggu, kekal atau berulang. Satu lagi tanda penyakit pada peringkat awal adalah sakit otot. Ia meningkat semasa palpasi.
Penampilan pesakit juga menarik perhatian. Kulit muka dan bahagian atas badan menjadi merah, gebu. Di kawasan bibir dan sayap hidung, letusan herpetik adalah mungkin. Lidah sentiasa kering, ditutup dengan salutan kelabu atau coklat.
Ruam bintik muncul pada seluruh badan pada hari ke-3-6. Leptospira merembeskan endotoksin, yang memusnahkan sel darah merah. Ini membawa kepada banyak pendarahan, pendarahan hidung.
Terdapat juga peningkatan dalam saiz hati dan limpa. Mungkin terdapat tanda-tanda kerosakan buah pinggang: sakit di bahagian bawah belakang, perubahan warna air kencing kepada kemerahan.
Bakteria Leptospira kadangkala menembusi penghalang darah-otak, sampai ke otak. Dalam 20% kes, pesakit mengalami sindrom meningeal. Ia dicirikan oleh sakit kepala yang teruk yang tidak boleh dihentikan dengan analgesik, dan muntah.
Tempoh panas dan kerosakan pada organ dalaman
Dari kira-kira minggu kedua, suhu mula menurun. Walau bagaimanapun, keadaan pesakit tidak bertambah baik dan ditambah dengan jaundis.
Semasa kemuncak penyakit, manifestasi sindrom hemoragik bertambah kuat. Terdapat pendarahan pada kulit dan membran mukus, pendarahan dalaman mungkin. Sebagai contoh, dengan kerosakan paru-paru, gambaran klinikal ditambah dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Dalam kes penyebaran penyakit ke kelenjar adrenal, sindrom Waterhouse-Frideriksen berkembang. Gejala anemia beransur-ansur meningkat.
Tempoh puncak juga dicirikan oleh kerosakan buah pinggang. Pesakit mengalami anuria. Sudah pada peringkat ini, jika tiada rawatan, hasil yang mematikan tidak dikecualikan. Ia berlaku terutamanya disebabkan oleh kegagalan buah pinggang atau hati.
Peringkat pemulihan
Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, gejala leptospirosis pada manusia mulamereda pada minggu ketiga sakit. Secara beransur-ansur, kulit memperoleh naungan semula jadi, diuresis menjadi normal.
Namun, dalam tempoh inilah komplikasi akan muncul. Lebih-lebih lagi, kira-kira setiap pesakit ketiga mengalami kambuh semula penyakit ini. Mereka meneruskan dengan tanda-tanda klinikal yang kurang jelas. Selalunya ada demam yang berlarutan sehingga 6 hari. Sekiranya berulang, penyakit ini berlanjutan 2-3 bulan.
Kaedah Diagnostik
Apabila simptom pertama leptospirosis muncul, anda harus menghubungi pakar penyakit berjangkit. Diagnosis bermula dengan memeriksa pesakit dan mengkaji sejarah perubatannya. Pastikan doktor memeriksa keadaan selaput lendir, kulit.
Langkah seterusnya dalam diagnosis ialah pelantikan pemeriksaan. Tiada analisis khusus untuk leptospirosis. Untuk mengesahkan diagnosis awal, aktiviti berikut dijalankan:
- Kiraan darah lengkap. Peningkatan dalam leukosit dan ESR menunjukkan kehadiran agen berjangkit dalam badan.
- Ujian darah biokimia. Ia dijalankan untuk menilai keadaan organ dalaman. Sebagai contoh, peningkatan dalam ALAT dan ASAT menunjukkan kerosakan hati. Dalam kes bentuk icterik penyakit, paras bilirubin biasanya melebihi norma.
- Kaedah mikroskopik untuk memeriksa darah, air kencing atau cecair serebrospinal. Ujian ini mengesan Leptospira, tetapi selalunya mempunyai keputusan negatif palsu.
- Diagnostik serologi. Ia membayangkan pengesanan ciri antibodi khusus penyakit Weil.
- PCR. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat.diagnostik. Ketepatannya mencapai 99%.
Diagnosis pembezaan dijalankan dengan influenza, hepatitis virus, meningitis.
Kemungkinan Komplikasi
Akibat penyakit Weil sukar diramal walaupun dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Komplikasi biasanya diperhatikan dalam perjalanan penyakit yang teruk. Antaranya, yang paling biasa ialah yang berikut:
- renal, kegagalan hati;
- lumpuh otot;
- meningitis;
- pendarahan akut;
- kerosakan mata dan pendengaran;
- pneumonia;
- stomatitis;
- edema pulmonari berdarah;
- koma uremik.
Prinsip Terapi
Rawatan pesakit dijalankan secara eksklusif di hospital. Pesakit leptospirosis teruk ditempatkan di unit rawatan rapi untuk pemantauan berterusan kesihatan mereka. Rawatan yang ditetapkan mengejar dua matlamat pada masa yang sama: memerangi secara langsung dengan patogen, penghapusan akibat penyakit.
Perhatian besar diberikan kepada detoksifikasi badan, kerana komplikasi utama berkembang dengan latar belakang keracunan dengan toksin. Untuk tujuan ini, sebagai peraturan, penggunaan pelbagai penitis disyorkan:
- Hemodez. Mengapa ubat ini ditetapkan? Ia adalah perlu untuk memulihkan isipadu plasma dan menormalkan keseimbangan cecair dan elektrolit.
- "Enterodesis". Oleh kerana komponen yang terdapat dalam komposisi, ia melekatkan toksin pada dirinya sendiri dan mengeluarkannya daripada badan.
- "Mannitol". Ditunjukkan dalam pelanggaran buah pinggang. Ia mempunyai kesan diuretik yang ketara, menormalkan isipadu darah.
- "Polysorb", "Enterosgel". Ubat-ubatan ini menyerap bahan berbahaya dari saluran gastrousus, mengeluarkannya dari badan bersama-sama dengan najis.
Perjuangan menentang agen penyebab penyakit ini melibatkan penggunaan antibiotik. Terutama berkesan adalah ubat dari kumpulan penisilin (Penicillin, Erythromycin, Doxycycline). Tempoh terapi sedemikian ialah 10-14 hari.
Dalam sesetengah kes, plasmapheresis mungkin diperlukan selepas penitis dengan "Hemodez". Untuk apa prosedur ini? Ia melibatkan pembersihan darah pesakit melalui alat khas. Dalam kes ini, plasma dikeluarkan dan digantikan dengan larutan garam. Hasilnya, badan dibersihkan daripada toksin, dan kesejahteraan pesakit bertambah baik.
Tempoh pemulihan
Selepas menghapuskan gejala leptospirosis pada manusia dan merawat pesakit, mereka dimasukkan ke dalam rekod dispensari. Dalam tempoh enam bulan, langkah-langkah pemulihan dijalankan, termasuk perundingan dengan pakar sempit (oculist, neuropathologist, ahli terapi). Selepas masa ini, pesakit perlu melawat ahli terapi sebulan sekali untuk menjejaki dinamik pemulihan dan mengambil ujian.
Sekiranya selepas tamat tempoh pemulihan, pemeriksaan semula tidak memberi keputusan positif, pesakit dikeluarkan daripada daftar. Jika tidak, susulan diteruskan untuk 2 tahun akan datang dengan peperiksaan berkala wajib.
Vaksinasi dan kaedah pencegahan lain
Vaksinasi diiktiraf sebagai kaedah paling berkesan untuk mencegah leptospirosis. Walau bagaimanapun, vaksin terhadap penyakit ini tidak diberikan kepada semua orang, tetapi hanya kepada kategori warganegara tertentu:
- doktor haiwan dan penternak;
- pekerja loji pembungkusan daging;
- trak vakum;
- pekerja makmal;
- orang yang bekerja di kawasan wabak.
Vaksinasi terhadap leptospirosis dilakukan secara eksklusif mengikut petunjuk dan bermula dari umur tujuh tahun. Vaksin yang tidak aktif digunakan, iaitu, membunuh strain bakteria. Mereka tidak boleh menyebabkan jangkitan, tetapi mereka pasti melindungi daripadanya. Imunisasi tunggal. Walau bagaimanapun, vaksinasi semula untuk warga yang berisiko dijalankan setiap tahun.
Kesan sampingan vaksinasi amat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, mereka dikaitkan dengan intoleransi individu terhadap dadah. Kadang-kadang terdapat bengkak dan kemerahan pada kulit di tempat suntikan. Vaksinasi adalah kontraindikasi pada wanita hamil, kanak-kanak di bawah umur 7 tahun dan orang yang mempunyai patologi CNS progresif.
Pilihan pencegahan lain termasuk peraturan berikut:
- vaksinasi tahunan haiwan peliharaan;
- musnahkan tikus, kerap membasmi kuman di premis;
- makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibasuh di bawah air yang mengalir;
- produk daging proses haba;
- kasut getah mesti dipakai semasa memancing;
- elakkan sentuhan dengan haiwan terbiar.
Adalah penting untuk menerangkan kepada kanak-kanak tentang bahaya haiwan gelandangan. Mereka juga harus diberitahu tentang risiko tinggi jangkitan selepas berenang dan minum air dari air terbuka.
Beban utama dalam hal pencegahan terletak pada agensi kerajaan, khususnya pada perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi. Mereka bertanggungjawab untuk vaksinasi tepat pada masanya kepada orang yang berisiko dan lembu terhadap leptospirosis. Di samping itu, adalah penting untuk menjalankan pengebumian haiwan mengikut peraturan yang ditetapkan untuk mengelakkan wabak wabak dan penyebaran jangkitan.
