Simptom utama hipertensi pulmonari ialah peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari (norma dalam sesetengah kes melebihi dua kali atau lebih). Dalam kebanyakan kes, patologi ini adalah keadaan sekunder. Walau bagaimanapun, jika pakar tidak dapat menentukan punca perkembangannya, hipertensi pulmonari dianggap utama. Dengan jenis penyakit ini, penyempitan kapal dengan hipertrofi berikutnya adalah ciri. Peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari menyebabkan beban meningkat pada atrium kanan, mengakibatkan keabnormalan dalam fungsi jantung.
Ramai orang tertanya-tanya apakah tekanan normal dalam arteri pulmonari yang sepatutnya?
Penerangan
Hipertensi pulmonari paling kerap dimanifestasikan oleh gejala klinikal seperti ketidakselesaan dada, pening yang teruk, sesak nafas semasa melakukan senaman, sekejap-sekejappengsan, keletihan. Diagnosis gangguan adalah untuk mengukur tekanan dalam arteri pulmonari. Hipertensi pulmonari dirawat dengan vasodilator. Dalam beberapa kes yang lebih teruk, pembedahan ditunjukkan untuk pesakit.
Norma dan kecerunan tekanan dalam arteri pulmonari akan dipertimbangkan di bawah.
Patologi berkemungkinan
Selalunya, hipertensi pulmonari adalah komplikasi penyakit tertentu. Kemungkinan patologi:
- Hipoventilasi paru-paru.
- Sirosis hati.
- Miokarditis.
- Trombosis urat arteri, dahan paru-paru.
- Fungsi paru-paru terjejas.
- Perubahan patologi dalam septum interatrial.
- Kegagalan jantung kongestif.
- Stenosis injap mitral.
Dalam hal ini, jika tekanan dalam arteri pulmonari menyimpang daripada norma, adalah penting untuk segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh.
Norma
Bacaan tekanan darah paru-paru biasa adalah seperti berikut:
- Tekanan purata dalam arteri pulmonari adalah normal - dari 12 hingga 15 mm. rt. st.
- Diastolik - 7 hingga 9 mm. rt. st.
- Tekanan sistolik dalam arteri pulmonari adalah normal - dari 23 hingga 26 mm. rt. st.
Penunjuk ini hendaklah stabil.
Apakah tekanan reka bentuk biasa dalam arteri pulmonari? Selaras dengan cadangan yang diterima pakai oleh WHO, sistol yang dikira biasanya hendaklah maksimum 30 mm. rt. Seni. Pada masa yang sama, maksimumtekanan diastolik ialah 15 mm. rt. Seni. Hipertensi pulmonari didiagnosis apabila sisihan penunjuk melebihi 36 mm. rt. st.
Norma anggaran tekanan sistolik dalam arteri pulmonari kurang diketahui.
Simptom hipertensi pulmonari
Adalah mungkin untuk menentukan tekanan dalam arteri pulmonari hanya dengan kaedah instrumental, kerana dengan bentuk patologi sederhana, gejala secara praktikal tidak muncul - tanda ciri hanya muncul apabila penyakit itu menjadi teruk.
Pada peringkat awal, tekanan abnormal dalam arteri pulmonari dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- Sesak nafas muncul, yang membimbangkan seseorang jika tiada aktiviti fizikal yang kuat dan juga semasa berehat.
- Berat secara beransur-ansur berkurangan, dan ini tidak bergantung pada kualiti pemakanan manusia.
- Gangguan asthenik berlaku, kemurungan berkembang, kelemahan teruk, kekurangan kecekapan. Perlu diingat bahawa keadaan ini tidak bergantung pada masa hari, pada perubahan keadaan cuaca.
- Batuk biasa tanpa rembesan pernafasan.
- Serak berlaku.
- Terdapat ketidakselesaan pada rongga perut. Seseorang mengalami perasaan tekanan dari dalam, berat. Sebab untuk gejala ini terletak pada kesesakan dalam vena portal, yang menghantar darah ke hati.
- Otak dipengaruhi oleh hipoksia, yang menyebabkan kerap pening danpengsan.
- Perlahan-lahan menjadi ketara pada leher dan takikardia yang boleh dirasai.
Tanda-tanda perkembangan penyakit
Apabila penyakit itu berlanjutan, hipertensi pulmonari bertambah teruk dan menyebabkan gejala berikut:
- Batuk menghasilkan kahak berdarah, menunjukkan pembengkakan pada paru-paru.
- Serangan angina pectoris muncul, disertai dengan sakit di sternum, perasaan takut yang tidak munasabah, berpeluh teruk. Gejala sedemikian menunjukkan perkembangan iskemia miokardium.
- Fibrilasi atrium berkembang.
- Pesakit mengalami kesakitan di hipokondrium kanan. Keadaan ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa beberapa patologi sistem peredaran darah berkembang.
- Kaki bahagian bawah sangat bengkak.
- Ascites berkembang (sebilangan besar cecair terkumpul dalam rongga perut).
Pada peringkat akhir patologi, gumpalan darah terbentuk dalam arteriol, yang boleh menyebabkan peningkatan sesak nafas, serangan jantung.
Diagnosis hipertensi pulmonari
Untuk mengenal pasti keadaan, satu siri kajian perkakasan perlu dijalankan. Ini termasuk:
- X-ray. Membolehkan anda mengenal pasti daya pengeluaran berlebihan dalam bidang paru-paru, anjakan muka jantung ke kanan, peningkatan dalam akar.
- EKG. Membolehkan anda mengenal pasti beban berlebihan di sebelah kanan, yang dicirikan oleh peningkatan patologi dalam saiz ventrikel, pertumbuhan atrium. Ciri adalah seranganpelbagai bentuk fibrilasi atrium, extrasystoles. Keabnormalan tekanan pulmonari boleh dilihat pada ekokardiografi.
- Echocardiography (EchoCG). Ia adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis hipertensi arteri, ia membolehkan anda mengenal pasti kebanyakan semua gangguan di dalam hati. Di samping itu, ekokardiografi boleh menunjukkan hipertensi arteri walaupun pada peringkat awal perkembangan.
- Ujian sistem pernafasan, analisis tahap dan jumlah gas dalam darah. Kaedah ini digunakan untuk menentukan keterukan patologi, tahap kegagalan pernafasan.
- MRI. CT. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambar berkualiti tinggi, dan pengenalan agen kontras membolehkan anda menilai keadaan sistem pernafasan dan kardiovaskular.
- Sentigrafi. Ditunjukkan untuk tromboembolisme. Dalam 90% kes, teknik ini menyediakan data yang boleh dipercayai.
- Ultrasound. Teknik diagnostik ini membolehkan anda menentukan parameter ruang jantung, ketebalan dinding.
Hipertensi pulmonari pada zaman kanak-kanak
Penyimpangan tekanan dalam arteri pulmonari pada kanak-kanak dari norma berlaku terhadap latar belakang patologi kongenital saluran darah, jantung. Penyakit ini menunjukkan dirinya pada kanak-kanak dengan pernafasan yang kerap, sianosis. Pada usia yang lebih tua, penyakit ini mula berkembang, yang disertai dengan berlakunya kegagalan peredaran darah - hati membesar, takikardia berkembang, sesak nafas muncul.
Keabnormalan kongenital yang paling biasa bagi tekanan sistolik arteri pulmonari pada zaman kanak-kanak ialah:jantung dan saluran darah:
- Satu ventrikel jantung biasa.
- Salur atrioventrikular terbuka atau saluran Botall.
- Gabungan kecacatan septum dengan transposisi arteri pulmonari dan aorta.
- Lubang besar pada septum interventrikular.
Selain itu, hipertensi pulmonari pada kanak-kanak boleh berkembang akibat hipoplasia pulmonari akibat diafragma herniasi atau disebabkan oleh penembusan cecair amniotik atau kandungan usus ke dalam saluran pernafasan semasa kelahiran.
Faktor yang memprovokasi
Faktor berikut menyumbang kepada peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari:
- Pra-eklampsia ibu, penggunaan dadah ibu, toksemia lewat kehamilan.
- Jangkitan pada bayi yang baru lahir atau janin.
- Patologi autoimun.
- Hipoksia kelahiran.
- Pneumonia.
- Trombosis vaskular.
- Bronkokonstriksi.
- Kecenderungan keturunan.
Manifestasi klasik hipertensi kanak-kanak adalah seperti berikut: berdebar-debar, pitam, sakit dada, sianosis pada kulit, berat badan tidak bertambah, selera makan berkurangan, sebak, mudah marah, lesu, sesak nafas.
Jika tanda-tanda utama hipertensi pulmonari dikesan, kanak-kanak harus segera ditunjukkan kepada pakar, kerana patologi ini sangat berbahaya pada zaman kanak-kanak.
Terapi untuk hipertensi pulmonari
Untuk menstabilkan tekanan dalam arteri pulmonarimenetapkan, pertama sekali, terapi dadah. Dadah dan rejimen rawatan hendaklah ditentukan oleh doktor secara individu dan hanya selepas pemeriksaan lengkap.
Hipertensi pulmonari dirawat dengan kaedah farmakologi dan bukan farmakologi. Rawatan ubat melibatkan penggunaan ubat kumpulan berikut:
- Antagonis kalsium. Bahan-bahan ini mampu menormalkan irama jantung, melegakan kekejangan pada saluran darah, mengendurkan otot bronkus, dan memberikan ketahanan otot jantung terhadap hipoksia.
- Diuretik. Dadah membantu mengeluarkan cecair berlebihan daripada badan.
- ACE inhibitor. Kesan ubat-ubatan ini bertujuan untuk vasokonstriksi, mengurangkan beban pada otot jantung, mengurangkan tekanan.
- Antiagregat. Membantu menghilangkan penggumpalan sel darah merah dan platelet.
- Nitrat. Terhadap latar belakang penggunaannya, beban pada jantung dikurangkan. Kesannya datang akibat pengembangan urat yang terletak di kaki.
- Antikoagulan tidak langsung. Membantu mengurangkan pembekuan darah.
- Antikoagulan jenis langsung. Mereka membantu mencegah pembekuan darah dan, akibatnya, perkembangan trombosis.
- Antagonis reseptor endotelin. Ubat kumpulan ini mempunyai kesan vasodilatasi yang ketara.
- Antibiotik. Ditunjukkan untuk digunakan sekiranya berlaku jangkitan bronkopulmonari.
- Bronkodilator. Menyumbang kepada normalisasi pengudaraan paru-paru.
- Prostaglandin. Mereka mempunyai beberapa kesan positif pada badan. Contohnya, mereka menyumbangvasodilatasi, melambatkan proses pembentukan tisu penghubung, mengurangkan kerosakan pada sel endothelial, mencegah lekatan unsur darah (eritrosit, platelet).
Rawatan bukan ubat untuk hipertensi pulmonari
Terdapat juga cara bukan ubat untuk memulihkan tekanan normal dalam arteri pulmonari:
- Pengecualian tekanan yang teruk pada jantung.
- Mengambil dos aktiviti fizikal. Membolehkan anda mengelakkan penampilan sakit di jantung, sesak nafas, pengsan.
- Pengecualian pendakian altitud tinggi (lebih daripada satu kilometer).
- Kurangkan pengambilan garam.
- Mengurangkan pengambilan cecair kepada 1.5 liter.
Operasi
Jika kaedah yang diterangkan tidak berkesan, patologi yang mengancam nyawa boleh dihapuskan melalui campur tangan pembedahan, dijalankan dalam tiga cara:
- Septostomi atrium. Ia melibatkan mewujudkan lubang kecil di antara atria. Akibatnya, tekanan di atria, arteri pulmonari berkurangan kepada normal.
- Trombendarterektomi. Ia melibatkan penyingkiran bekuan darah dari saluran.
- Pemindahan paru-paru (paru-paru dan jantung). Petunjuk utama untuk prosedur sedemikian ialah perubahan hipertrofik pada otot jantung, ketidakcukupan injap jantung.
Kesimpulan
Adalah penting untuk diingat untuk mendapatkan rawatan perubatan jika gejala pulmonarihipertensi diperlukan segera. Percubaan untuk membendung patologi sendiri melalui penggunaan pelbagai ubat boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara dan, dalam beberapa kes, kematian.
Hipertensi arteri adalah patologi, terapi yang harus kompleks. Selain itu, rawatan hendaklah dijalankan di bawah pengawasan pakar.
