Selalunya, kerosakan injap pulmonari (injap arteri pulmonari) berkembang dengan latar belakang rematik jantung atau trombosis.
Tetapi dalam kebanyakan kes, kecacatan di sebelah kanan jantung berkembang dengan latar belakang kecacatan pada sistem injap ventrikel kiri. Malah lebih jarang, mengikut statistik, ia adalah kecacatan kongenital.
Anatomi injap pulmonari
Injap pulmonik terbuka semasa sistol untuk membenarkan darah melalui dan menutup semasa diastole. Terdiri daripada 3 injap semilunar: daun kanan, kiri dan depan.
Risalah itu dilekatkan pada anulus fibrosus. Injap memisahkan batang pulmonari dari ventrikel kanan jantung.
Apakah yang dimaksudkan dengan injap jantung normal?
Semasa operasi biasa, injap pulmonari tertutup sepenuhnya semasa diastole, iaitu semasa mengendurkan otot jantung. Jika risalah injap tertutup dan terbuka serentak dan rapat, maka injap pulmonari adalah normal.
Arteri pulmonari ialah arteri yang membawa darah vena dari paru-paru ke jantung, ke dalam ventrikel kanannya. Di dalam ventrikel kananlah peredaran pulmonari bermula.
Kegagalan injap. Sebab
Apabila orang dalam komuniti perubatan bercakap tentang ketidakcukupan injap, yang mereka maksudkan adalah "pecah" injap, akibatnya ia tidak menutup atau membuka dengan baik (stenosis). Terdapat 4 ruang di dalam jantung dan, oleh itu, 4 injap yang mengawal aliran darah dari satu ruang ke ruang yang lain. Apabila satu injap gagal, yang lain juga akan gagal dari semasa ke semasa.
Ketidakcukupan injap pulmonari berlaku apabila injap tidak menutup rapat.
Sebab kegagalan:
- Kekurangan kongenital.
- Patologi yang diperolehi.
Ketidakcukupan injap yang diperoleh berkembang pada orang dewasa disebabkan oleh masalah kesihatan ini:
- Endokarditis infektif - keradangan pada lapisan dalam jantung.
- Sindrom karsinoid. Dalam sindrom, tumor kecil dalam usus mengeluarkan bahan berbahaya yang secara beransur-ansur memusnahkan bahagian kanan jantung dan paru-paru. Tetapi ia adalah penyakit yang sangat jarang berlaku.
- Rheumatism. Penyakit radang ini selalunya merosakkan injap otot jantung.
- Sifilis.
- Kecederaan dada yang serius mengakibatkan injap pecah.
- Penggunaan dadah.
- Stenosis mitral.
- Kehadiran pembekuan darah dalam batang paru-paru.
- Sindrom Pickwick, simptom utamanya ialahmasalah paru-paru.
- Peluasan ventrikel kanan akibat regurgitasi injap trikuspid.
Sebab penting lain ialah penyakit paru-paru jangka panjang pada perokok.
Di sini, proses sebaliknya dicetuskan - pertama, hipertensi pulmonari bermula, dan kemudian, akibatnya, fungsi injap arteri pulmonari terganggu.
Patologi seperti kekurangan boleh menampakkan dirinya secara ringan dan teruk, apabila pembedahan diperlukan.
Tahap regurgitasi injap pulmonari
Istilah "regurgitasi" bermaksud dalam perubatan bahawa injap jantung tidak tertutup sepenuhnya, akibatnya darah mengalir ke arah yang bertentangan. Sebagai contoh, jika injap pulmonari rosak, darah bergerak dari arteri ke ventrikel kanan, menyebabkan ia melimpah dengan darah. Kecacatan ini pada peringkat 1 tidak banyak menjejaskan kerja jantung. Pada masa yang sama, hemodinamik tidak terganggu, ketebalan otot jantung ventrikel kanan kekal dalam julat normal.
Tetapi apabila regurgitasi pada injap pulmonari tahap ke-2 dikesan, orang itu sudah mempunyai beberapa aduan kesihatan. Ventrikel kanannya sudah mula merasakan beban yang bertambah.
Dengan regurgitasi pulmonari tahap ke-2, jantung semakin rosak dari masa ke masa, jadi, dalam kerja sistem tidak ada lagi sinkronisme sebelumnya, keseluruhan "mekanisme" semakin merosot.
Stenosis injap
Dengan anomali injap sedemikian,seperti stenosis, atas sebab tertentu injap tidak cukup terbuka untuk membenarkan darah masuk ke ruang jantung yang lain.
Simptom stenosis agak berbeza daripada simptom kekurangan. Oleh kerana aliran darah yang tersumbat, seseorang berasa pening, letih, sering pengsan kerana peredaran yang lemah di dalam saluran otak. Tetapi dengan stenosis injap pulmonari gred 1, seseorang itu belum lagi merasakan simptom yang begitu serius, dia hanya berasa lebih kerap keletihan.
Injap berfungsi lebih teruk jika stenosis tidak dirawat dan nasihat pakar kardiologi tidak diikuti. Mula-mula datang peringkat pampasan, apabila jantung menggandakan rentaknya untuk menyediakan aliran darah. Dan kemudian keadaan menjadi lebih teruk. Tahap dekompensasi bermula, ventrikel kanan mengembang, kerana ia mengandungi terlalu banyak darah. Dan dinding ototnya tidak dapat menolak jisim darah ini melalui dinding injap yang sempit.
Stenosis pulmonik yang teruk dirawat terutamanya dengan prostetik xenopericardial. Iaitu, sangat cekap. Pembedahan ini ditunjukkan untuk mereka yang mengalami kegagalan ventrikel kanan yang teruk dan berisiko mati.
Stenosis pulmonari terpencil dalam tempoh neonatal
Stenosis terpencil, iaitu, stenosis yang tidak dikaitkan dengan penyakit jantung lain, terbentuk walaupun dalam tempoh pranatal (neonatal) perkembangan janin dalam kes sedemikian:
- ibu menghidap rubella semasa mengandung;
- menghidap diabetes pertamaatau ijazah ke-2;
- wanita minum alkohol;
- pecahan genomik;
- Bahan dalam badan ibu, seperti isotretinoin, yang digunakan untuk merawat seborrhea, juga membawa kepada kecacatan; atau hidantoin, bahan yang digunakan dalam ubat untuk melawan sawan.
Manifestasi klinikal stenosis injap pulmonari pada bayi baru lahir berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam kes ringan, kecacatan itu tidak dirasai sendiri, ia adalah asimtomatik. Dan dalam kes yang teruk, sejak hari pertama kehidupan, terdapat kekurangan bekalan darah yang kuat dalam tisu dan sianosis.
Diagnosis
Bagaimanakah doktor membuat diagnosis, apakah ujian dan prosedur yang diperlukan? Pakar kardiologi, sebenarnya, menggunakan program standard untuk memeriksa jantung dan kecacatannya. Dia tidak boleh membuat diagnosis berdasarkan aduan pesakit sahaja. Dia perlu membuat objektif, kemudian nyatakan masalahnya, ketahui pada peringkat mana penyakit itu.
Kajian berikut sedang dijalankan:
- X-ray dada;
- ECG dan echoECG;
- kaviti kateterisasi;
- ujian makmal;
- angiopulmonografi menggunakan medium kontras.
Selain itu, doktor mencari tanda-tanda lain, seperti bengkak pada urat leher. Semasa auskultasi, bunyi kadang-kadang kedengaran; doktor boleh menentukan tempoh bunyi ini dan boleh membuat andaian tentang sifatnya. Bagaimanapun, andaian beliau masih perlu disahkan menggunakan prosedur di atas. Jika injap pulmonariarteri berfungsi dengan normal dan tiada bunyi luar, tiada prosedur diperlukan.
Wanita hamil menjalani ultrasound khas untuk mengetahui sama ada terdapat risiko patologi jantung pada janin.
Ubat
Kecacatan jantung yang diperolehi, termasuk kecacatan injap pulmonari, dalam peringkat pampasan boleh dirawat dengan beberapa ubat:
- Antikoagulan.
- Cardioprotectors.
- Glikosida jantung.
- Penyekat beta.
Jika punca regurgitasi pulmonik gred 2 adalah endokarditis infektif, ubat anti-radang digunakan.
Bagaimanakah perjalanan pembedahan prostetik?
Pembedahan diberikan kepada mereka yang didiagnosis dengan penyakit injap pulmonari subcompensated atau decompensated. Berdasarkan keadaan, doktor memutuskan sama ada untuk mengekalkan injap atau memasukkan yang baru. Injap buatan wujud kedua-dua mekanikal dan biologi. Walau bagaimanapun, hayat perkhidmatan biologi hanya 15 tahun, maka operasi mesti diulang. Oleh itu, golongan muda segera diberikan yang mekanikal.
Mereka yang mengalami strok atau infarksi miokardium, pembedahan adalah kontraindikasi. Ia juga dilarang untuk melakukan pembedahan yang begitu serius terhadap pesakit kencing manis.
Sebelum pembedahan selama 12 jam, pesakit dilarang makan dan membatalkan semua ubat. Pada malam itu, seseorang ditawarkan untuk minum sedatif supaya dia tidak menetapkan dirinya untuk pemikiran buruk dan tidak takut. Lagipunoperasi dilakukan pada jantung terbuka, dan pada masa ini fungsinya dilakukan oleh mesin jantung-paru-paru. Tetapi risikonya, berkat ketukangan yang diasah dan kerja berpasukan, adalah minimum.
Selepas pembedahan, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan. Program kursus biasanya termasuk senaman fisioterapi dan senaman pernafasan khas.
Pencegahan kecacatan
Pencegahan terbaik bagi disfungsi injap pada setiap masa adalah dengan menjalani gaya hidup sihat. Tiada suplemen vitamin atau "formula emas" awet muda akan membantu mengekalkan kesihatan jika seseorang merokok sejak kecil dan tidak mengikut rejimen tidur dan berjaga.
Hati manusia adalah organ yang sangat terdedah. Merokok dan alkohol membawa kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepadanya. Dan faktor lain dalam kesihatan jantung ialah seseorang itu direka untuk bergerak. Pada usia apa pun, dia harus bersukan, tetapi sederhana. Beban berat demi hasil juga berbahaya.
Wanita semasa hamil harus mengelakkan pelbagai faktor mutagenik dan tidak mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor mereka. Banyak ubat dalam rahim boleh menyebabkan penyakit injap pulmonari.
Kesimpulan
Kecacatan injap mitral dan aorta adalah lebih biasa daripada injap pulmonari. Kegagalan injap sebelah kiri jantung biasanya berlaku selepas bahagian kiri gagal pada peringkat dekompensasi; dan kemudian bahagian kanan jantung "patah" juga.
Juga penyebab biasa penyakit injap pulmonariarteri dianggap endokarditis infektif. Orang tua dinasihatkan untuk terlibat dalam pencegahan endokarditis dan melawat pakar kardiologi lebih kerap untuk pemeriksaan pencegahan.
Namun, jika dia masih didiagnosis selepas pemeriksaan terperinci, maka pesakit perlu mempertimbangkan semula sepenuhnya kehidupannya.
