Halangan usus ialah penyakit yang menggabungkan satu set simptom yang dicirikan oleh kehilangan mutlak atau sebahagian usus, baik tebal mahupun nipis. Ia dicirikan oleh ketiadaan pergerakan apa-apa jenis makanan, termasuk jisim pepejal dan cecair, serta kehadiran keradangan sengit di rongga perut. Halangan usus boleh menjadi dinamik dan mekanikal.
Ciri-ciri penyakit
Ileus dinamik ialah jenis berasingan penyakit yang disebutkan dan berlaku pada 10% pesakit yang mengalami halangan usus. Doktor sering membawa kepada diagnosis ini dengan keperluan untuk mengecualikan halangan mekanikal, yang memerlukan pembedahan pembedahan segera.
Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit ini adalah bahawa patogenesis halangan usus dinamik tidak dicirikan oleh kehadiran yang tidak jelas.halangan pergerakan jus dan serpihan makanan melalui saluran usus. Dalam kes ini, hanya pengurangan singkat dalam proses badan ini yang wujud.
Namun, bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa ia boleh mencetuskan disfungsi neurohormon dalam badan pesakit, serta mengganggu fungsi usus kecil dan besar. Pertimbangkan faktor yang mempengaruhi berlakunya penyakit seperti halangan usus dinamik.
Punca penyakit
Walaupun sains moden dibezakan oleh merit dan pencapaian yang hebat dalam bidang perubatan, ia masih belum dapat membongkar mekanisme khusus yang mencetuskan kemunculan penyakit yang dipersoalkan. Kemunculan masalah seperti halangan usus dinamik boleh disebabkan oleh faktor berikut:
- peritonitis, yang boleh menyebabkan apendisitis atau pankreatitis;
- infarksi mesenterik akut;
- megacolon toksik (penyakit Crohn, penyakit Hirschsprung, kolitis ulseratif);
- keadaan refleks (keadaan selepas pembedahan, kolik, pendarahan, trauma perut, patah tulang belakang, sebagai keterukan halangan usus mekanikal);
- penyakit bersifat neurogenik;
- perubahan dalam tahap hormon (contohnya, kehamilan);
- penyakit metabolik (hipokalemia, ketoasidosis, uremia, mabuk).
Pengkelasan dinamikhalangan usus
Dalam bidang perubatan, setiap diagnosis mempunyai kod individu, nama dan piawaian penjagaan perubatan yang diterima umum. Penyakit seperti halangan usus dinamik tidak terkecuali. ICD 10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) mengklasifikasikan penyakit berkenaan seperti berikut:
- kelas XI "Penyakit sistem pencernaan" (K00-K93);
- bahagian "Penyakit usus lain" (K55-K63);
- kod diagnosis - K56.6;
- nama - "Halangan usus lain dan tidak ditentukan".
Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua jenis utama halangan usus dinamik:
- spastik;
- lumpuh.
Sumbatan usus spastik
Jarang dalam amalan klinikal, biasanya dilihat bersama dengan penyakit lain. Selalunya penyebab penyakit adalah jangkitan badan dengan cacing atau pylorospasm, akibat trauma kelahiran. Juga antara punca lain jenis penyakit ini boleh diperhatikan: penyakit sistem saraf, neurosis, diskinesia.
Anda boleh menyingkirkan masalah ini hanya dengan bantuan kaedah konservatif, kerana tidak masuk akal untuk menggunakan campur tangan pembedahan dalam kes ini.
Sumbatan usus spastik: gejala
Pada orang dewasa, penyakit ini lebih kerap berlaku berbanding kanak-kanak, tetapi simptomnya adalah sama pada sebarang umur. Penyakit ini dicirikan oleh serangan mendadak. Pesakit mengadu pendekserangan sakit di perut yang tidak mempunyai lokasi tertentu.
Pesakit dengan diagnosis ini melaporkan simptom berikut:
- sakit kejang di perut;
- rasa kembung dan kenyang tidak sekata;
- loya, kemungkinan muntah, sembelit.
Semasa palpasi perut, bahagian usus kecil yang berpenyakit diraba, perut itu sendiri kekal lembut. Pelanggaran daripada sistem lain tidak dipatuhi. Keadaan umum pesakit tidak kritikal.
Ileus lumpuh
Ditentukan oleh lumpuh peristalsis usus, disertai dengan regresi mendadak kelincahan fungsian pembentukan neuromuskular. Terdapat ileus lumpuh refleks dan selepas pembedahan.
Dengan bentuk refleks penyakit ini, kerengsaan cabang simpatis sistem saraf autonomi diperhatikan. Halangan selepas pembedahan mempunyai genesis yang lebih kompleks dan lebih biasa selepas pelbagai pembedahan dilakukan pada organ perut.
Faktor berikut mencetuskan pembentukan dan perkembangan penyakit:
- proses keradangan dalam perut;
- lebam (phlegmon) pada kawasan retroperitoneal;
- gambar umum diperhatikan selepas pembedahan seperti laparotomi;
- akibat penyakit patologi seperti pleurisy, radang paru-paru, infarksi miokardium;
- trombosis saluran mesenterik;
- penyakit berjangkit lampau, termasuk paresis toksik.
Terdapat beberapa peringkat inipenyakit:
Saya peringkat. "Pelanggaran pampasan" - ia bersamaan dengan paresis usus pasca operasi biasa. Tempoh simptom berlangsung selama 2-3 hari.
Peringkat II. "Gangguan subcompensated" - dicirikan oleh fakta bahawa terdapat pembengkakan yang ketara, terdapat tanda-tanda mabuk dan peritonisme badan. Bunyi perist altik tidak boleh didengari. Banyak tanda kelihatan pada x-ray.
Peringkat III. "Gangguan decompensated" - badan berada dalam keadaan mabuk yang ketara. Anda boleh melihat adynamia usus, muntah kandungan usus. Terdapat gejala kerengsaan perut, perut membengkak dengan ketara. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan banyak tahap cecair mendatar dalam gelung usus (kecil dan besar pada masa yang sama).
peringkat IV. "Lumpuh saluran gastrousus" - pada peringkat ini, terdapat pelanggaran semua sistem organ yang penting untuk kehidupan manusia. Sistem negatif dirasai secara berterusan oleh orang yang sakit.
Memandangkan perubatan moden belum lagi membangunkan tanda diagnostik pembezaan pelbagai patologi yang muncul dalam tempoh selepas operasi, oleh itu, diagnosis awal penyakit ini hampir mustahil
Ileus lumpuh: gejala
Pada orang dewasa, dengan latar belakang penyakit ini, keadaan umum menjadi lebih teruk. Dia merasakan kesakitan yang berterusan, yang mempunyai watak meresap. Walau bagaimanapun, ia tidak begitu sengit seperti halangan usus mekanikal. Terdapat muntah dengancampuran hijau. Pesakit mencatatkan peningkatan dalam gejala exsicosis, toksikosis, serta kemurungan kardiovaskular.
Dengan halangan lumpuh, perut pesakit membengkak, melalui dinding hadapannya anda dapat melihat peningkatan dalam jumlah gelung usus bukan perist altik. Jika tiada simptom peritoneal, maka kawasan perut lembut apabila disentuh.
Memandangkan penyakit ini adalah proses berperingkat, keadaan pesakit bertambah teruk apabila penyakit itu berlanjutan. Pada peringkat akhir, takikardia dan sesak nafas, kembung perut, bunyi perist altik yang perlahan, yang jarang didengari, boleh diperhatikan. Muntah bertambah teruk.
Pada peringkat terakhir, terdapat penguasaan mendadak perubahan morfologi dalam radas neuromuskular. Pesakit mengadu gas dan najis tertahan, jarang buang air kecil.
Halangan usus dinamik pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, halangan usus dinamik akut adalah lebih biasa, yang paling kerap menunjukkan dirinya dalam bentuk lumpuh. Sebab-sebab berikut boleh dibezakan yang mencetuskan perkembangan penyakit pada zaman kanak-kanak:
- halangan menghalang atau mencekik;
- peritonitis terhad atau meresap;
- cedera perut;
- pneumonia;
- empiema pleura;
- gangguan fungsi usus.
Selalunya, halangan usus dinamik menjejaskan kanak-kanak dalam tempoh selepas pembedahan. Juga punca kematangan bentuk lumpuh penyakit inimungkin hipokalemia.
Bahaya penyakit pada zaman kanak-kanak adalah kemungkinan kehilangan sejumlah besar cecair dan garam akibat muntah berterusan, kehilangan selera makan, perkumuhan kalium oleh buah pinggang, hipoproteinemia. Keterukan keadaan mungkin diburukkan lagi oleh keadaan toksik dan bakteria negatif.
Halangan usus dinamik pada bayi baru lahir boleh dicetuskan oleh beberapa sebab berikut:
- pramatang;
- pelanggaran campur tangan;
- penggunaan ubat-ubatan (termasuk oleh wanita yang bersalin semasa hamil);
- hipermagnesemia;
- penggunaan heroin semasa bersalin;
- menggunakan heksametonium;
- sepsis;
- enteritis;
- penyakit CNS;
- necrotizing enterocolitis;
- gangguan endokrin.
Halangan usus dinamik pada kanak-kanak bukanlah sesuatu yang luar biasa, tetapi ia mudah didiagnosis dan membolehkan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya disyaki kehadiran halangan sedemikian, perkara utama bukanlah untuk menyerah kepada godaan rawatan diri, tetapi untuk mematuhi arahan yang diberikan oleh pakar yang berkaitan dengan tegas. Hasil maut ialah perkembangan kejadian yang berkemungkinan sepenuhnya dengan masalah seperti halangan usus dinamik.
Diagnosis penyakit
Simptom penyakit ini adalah khusus dan terang, yang tidak merumitkan proses diagnosisnya. Kaedah diagnostik berikut digunakan:
- mengumpulkan anamnesis;
- pemeriksaan pesakit;
- pemeriksaan x-ray organ di kawasan perut (kehadiran gas melebihi paras cecair dalam usus penting);
- Ultrasound (tidak wajib, kerana ia bukan penunjuk yang cukup bermaklumat);
- CBC.
Ileus dinamik: rawatan
Sebagai peraturan, rawatan penyakit tertumpu pada menghapuskan punca awal yang mencetuskan perkembangannya (penyakit berjangkit, radang paru-paru, peritonitis, dll.). Sekiranya penyakit itu adalah akibat daripada keadaan toksik atau refleks, rawatan konservatif adalah sesuai, yang terdiri daripada terapi ubat untuk semua manifestasi negatif, yang membawa kepada pemberhentian peristalsis usus standard. Terapi sedemikian boleh dijalankan dengan memasukkan ubat seperti natrium klorida ke dalam tubuh manusia bersama dengan glukosa. Kemudian anda perlu membilas usus dengan enema, jika perlu, masukkan tiub gastrik. Apabila kesakitan tinggi, ubat penahan sakit dibenarkan.
Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam tempoh enam jam rawatan konservatif, pembedahan dilakukan. Juga, pembedahan kecemasan dilakukan untuk halangan usus kongenital.
Biasanya, pembedahan terdiri daripada penyingkiran separa usus, yang tidak lagi menjalankan fungsinya. khususnyaepisod yang teruk, anda perlu melakukan kolostomi (dubur tiruan di dinding perut, di mana najis bergerak dan berpeluang masuk ke dalam beg terpasang khas).
Ia boleh dilakukan tanpa mengeluarkan sebahagian daripada usus hanya sekiranya berlaku intususepsi. Dalam keadaan ini, anda boleh meluruskan usus dengan mengalirkan udara melalui usus dan memantau lebih lanjut gambaran keseluruhan dengan bantuan sinar-X.
Rawatan selepas pembedahan terdiri daripada diet individu, yang bergantung pada jumlah campur tangan pembedahan. Dua hari pertama selepas operasi, pesakit disyorkan untuk berada dalam kedudukan Fowler, ia juga perlu melakukan latihan pernafasan. Juga pada peringkat ini, adalah perlu untuk menjalani terapi ubat, yang termasuk terapi detoksifikasi, normalisasi metabolisme elektrolit, penggunaan antibiotik spektrum luas, perangsang saluran gastrousus, dan, jika ditunjukkan, rawatan hormon.
Dengan komplikasi dalam tempoh selepas pembedahan, keterukan luka, pendarahan, peritonitis, penyakit pelekat peritoneal adalah mungkin.
Dengan halangan usus yang dinamik, seperti mana-mana penyakit lain, bukan rawatan yang penting, tetapi pencegahan perkembangan masalah ini. Kaedah pencegahan termasuk:
- pembetulan keseimbangan elektrolit;
- rawatan dadah dengan prokinetik;
- mengambil antibiotik;
- pemakanan yang sesuai yang rendah lemak, tenusu dan makanan tumbuhan yang tinggi kandungan bahan yang tidak boleh dihadamtubuh manusia.
