Halangan usus akut (AIC) adalah salah satu daripada patologi yang berkembang pesat yang, tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya, membawa kepada kematian. Semua orang harus mengetahui simptom dan tanda-tanda penyakit ini, supaya jika ia berlaku, mereka harus segera mendapatkan rawatan perubatan.
Apakah itu halangan usus akut?
Dalam ONK, tanpa mengira variasinya, makanan dan najis yang dicerna tidak dapat melalui usus. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur, kanak-kanak mahupun orang tua tidak dilindungi daripadanya. Walau bagaimanapun, mengikut statistik, selalunya ia memberi kesan kepada orang yang berumur lebih 40 tahun dan pesakit yang mempunyai sejarah pembedahan gastrousus.
Terdapat beberapa jenis halangan usus akut, ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama.
Halangan mekanikal
Halangan usus mekanikal akut dimanifestasikan dalam fakta bahawa makanan tidak boleh bergerak melalui saluran gastrousus disebabkan oleh beberapa halangan. Bergantung pada apa yang menyebabkan sekatan, ia berlaku:
- Obturation KN. Dengan patologi ini, beberapa objek fizikal menjadi penghalang kepada laluan najis. Contohnya, bebola rambut, batu karang besar, atau benda asing yang tertelan secara tidak sengaja. Objek ini berdiri di dalam usus berongga dan tidak membenarkan makanan yang dicerna bergerak. Juga, usus boleh memampatkan tumor jika ia telah terbentuk dalam organ berdekatan. Dengan halangan obstruktif, bekalan darah ke usus tidak terhenti.
- Strangulation KN. Dalam kes ini, aktiviti penting organ membawa kepada halangan. Gelung usus dibalut dalam bentuk simpulan yang tidak dapat dilalui, selalunya gelung usus kecil dijalin dengan sekum. Dalam kes ini, bekalan darah ke saluran di mesentery terganggu. Dengan bantuan yang tidak tepat pada masanya, nekrosis bermula, iaitu, nekrosis bahagian tisu usus.
- Intususepsi. Untuk memahami mekanisme ini, sudah cukup untuk membayangkan bagaimana teleskop memendekkan. Prinsip operasi proses ini adalah sama: satu bahagian usus, selepas penguncupan yang kuat, dimasukkan ke dalam yang lain. Selalunya, jenis halangan usus akut ini memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah tahun pertama kehidupan, yang difasilitasi oleh struktur anatomi khas usus. Makanan pelengkap yang tidak betul memainkan peranan penting, contohnya, jika ibu bapa memutuskan untuk mempelbagaikan pemakanan bayi sebelum tempoh tertentu. Walau bagaimanapun, orang dewasa juga sama sekali tidak kebal daripada intususepsi.
Halangan dinamik
Patologi berlaku disebabkan oleh fakta bahawa usus adalah sebahagian atauberhenti sepenuhnya berfungsi. Pelbagai faktor boleh menyebabkan keadaan ini:
- Penyakit kronik atau akut pada saluran gastrousus, seperti apendisitis, pankreatitis, dll.
- Pembedahan abdomen.
- Makan dalam kuantiti yang banyak selepas berpuasa yang lama.
- Kolik usus, yang juga boleh disebabkan oleh beberapa penyakit pelbagai etiologi.
Tidak kira punca halangan usus akut, salah satu daripada dua bentuk dismotiliti organ berkembang.
Dengan penyumbatan spastik, kekejangan hanya berlaku di kawasan tertentu usus, tanpa menjejaskan bahagian lain. Dalam bentuk lumpuh yang lebih teruk, usus berhenti berfungsi sepenuhnya.
Simptom kejadian
Jika pesakit tidak diberikan rawatan perubatan tepat pada masanya, maka banyak komplikasi serius, termasuk kematian, tidak dapat dielakkan. Ia adalah perlu untuk dapat mengenali OKN, jika anda lambat pergi ke doktor, kematian boleh berlaku dalam masa 2-3 hari selepas permulaan penyakit.
Perkembangan halangan usus akut boleh dibahagikan secara kasar kepada tiga peringkat.
Peringkat Awal
Ini adalah 12 jam pertama selepas permulaan patologi. Suhu badan masih normal atau lebih rendah sedikit. Seseorang mengalami sakit paroxysmal di perut, yang boleh berbeza-beza dalam kekuatan dan lokasi. Semuanya bergantung pada jenis halangan usus yang telah berlaku.
Apabila obturasi paling kerap serangan berlakuberalun, sakit teruk digantikan dengan beberapa minit berehat. Dengan halangan tercekik, sebaliknya, rasa sakit sentiasa hadir, daripada sedikit kepada tidak tertanggung, kadangkala seseorang mengalami renjatan kesakitan yang teruk.
Pada peringkat awal, loya dan muntah paling kerap tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, jika penyumbatan berlaku pada permulaan usus kecil, maka ia berlaku.
Perantaraan
Bermula selepas 12 jam pertama dan bertahan sehingga sehari. Dalam tempoh ini, gambaran klinikal penyakit ini paling ketara. Tidak kira apa bentuk halangan usus yang timbul, rasa sakit tidak lagi reda walaupun untuk jangka masa yang singkat. Perut membengkak dan mengambil bentuk yang tidak semulajadi, bunyi bising dan mendidih di dalam usus jelas kedengaran. Cirit-birit berdarah kadangkala mungkin berlaku jika pendarahan dalaman telah bermula.
Jika halangan usus berlaku pada usus kecil, maka pesakit muntah kerap dan banyak, tetapi muntah itu mengalami perubahan yang ketara. Pada mulanya mereka mempunyai rupa makanan separuh dicerna, tetapi secara beransur-ansur bau najis dan warna kekuningan ciri muncul. Badan cuba mengeluarkan jisim usus melalui perut, yang dipanggil pintu keluar kecemasan.
Apabila tersumbat berlaku dalam usus besar, hanya rasa mual yang lebih kerap berlaku. Muntah, walaupun ia, tidak membawa apa-apa kelegaan. Dalam kes ini, badan tidak dapat membuang najis yang tersekat kerana jarak ke perut terlalu jauh.
Lewat atau peringkat terminal
Bermula selepas hari pertama dari permulaan PMC. organisma dengansetiap minit semakin banyak bertindak balas terhadap keracunan paling kuat dengan toksin. Halangan usus akut ditunjukkan oleh fakta bahawa seseorang mengalami demam, kadar pernafasan dan peningkatan nadi; air kencing tidak lagi dihasilkan dan aktiviti perist altik usus hilang sepenuhnya.
Selalunya peritonitis atau sepsis bermula pada peringkat ini. Jika seseorang teragak-agak, tidak meminta bantuan perubatan kecemasan, maka akibat yang membawa maut tidak dapat dielakkan.
Etiologi keperluan usus akut
Halangan boleh berlaku atas pelbagai sebab. Sebagai contoh, jika terdapat beberapa anomali dalam usus atau mesenterium, dengan mana organ itu dipegang di dalam peritoneum: perekatan (jenis ini dipanggil halangan usus pelekat akut), parut, dll. Ia boleh terbentuk di mana-mana bahagian usus, jika lebih awal dalam sejarah orang itu mempunyai beberapa penyakit radang, kecederaan atau pembedahan pada saluran gastrousus. Dalam kes ini, faktor ini dianggap sebagai predisposisi.
Terdapat juga faktor penghasil. Mereka, berdasarkan faktor predisposisi atau tanpa mereka, juga menyebabkan halangan usus akut. Kumpulan kedua termasuk dismotiliti usus spontan, yang berfungsi dengan betul bergantung pada pelbagai keadaan.
Peristalsis usus boleh berhenti bekerja daripada beban makanan yang terlalu tinggi atau perubahan dalam jenis makanan biasa. Selalunya, halangan akut bermula pada musim panas, apabila orang ramai mula mengambil sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan, yang dalam komposisi mereka mempunyaibanyak serat.
Selain itu, tekanan di dalam rongga perut mungkin meningkat secara mendadak disebabkan oleh usaha fizikal yang hebat. Pada kanak-kanak kecil di bawah umur satu tahun, sekatan paling kerap berlaku semasa tempoh pemindahan daripada susu ibu kepada penyusuan buatan.
Patogenesis penyakit
Dengan halangan usus pada orang dewasa dan kanak-kanak, perubahan patologi bermula pada bahagian organ dan rongga perut. Jika gelung usus dijalin menjadi simpulan, maka di tempat inilah peredaran darah mula-mula terganggu.
Semasa obturasi mekanikal, jika objek menghalang najis, dinding usus di bawah tekanan akan meregang secara berlebihan dan gangguan aliran darah sekunder berlaku. Selanjutnya, tekanan hanya meningkat, organ membengkak dengan kuat. Dinding, yang pada mulanya bertambah tebal akibat edema, sebaliknya, menjadi lebih nipis.
Sehari selepas permulaan proses ini, jika tekanan dalam usus mencapai 20 mm Hg, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada dinding usus.
Selain perubahan dalam rongga perut, terdapat dehidrasi yang teruk. Jika tiada langkah diambil untuk menghapuskan halangan usus, maka seseorang boleh kehilangan kira-kira 4 liter cecair badan setiap hari.
Salah satu proses penting dalam ONK ialah endotoksikosis. Semasa proses ini, badan mengalami mabuk yang teruk, kerana molekul toksik daripada kandungan usus yang membusuk dan jus pencernaan memasuki aliran darah.
Diagnosis
Bergantung pada yang manaia adalah jenis halangan usus akut yang telah timbul, simptomnya boleh menjadi lebih kurang ketara.
Sakit boleh berlaku tanpa prekursor yang kelihatan pada bila-bila masa siang atau malam. Ia boleh sama ada kekejangan, berselang-seli dengan saat-saat tenang, atau berterusan.
Mungkin kekurangan najis dan gas. Walau bagaimanapun, dengan halangan dalam usus kecil, pada mulanya najis, yang berjaya jatuh di bawah tapak penyumbatan, keluar. Dalam kes ini, anda tidak boleh membina gejala ini sahaja, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk membuat diagnosis yang salah.
Muntah adalah salah satu tanda awal AIO. Jika pada mulanya ia berlaku pada tahap refleks, maka ia berterusan kerana saluran gastrousus penuh.
Tanda-tanda utama halangan usus akut ialah:
- Perut tidak simetri, selalunya boleh dilihat dengan mata kasar.
- Anda boleh merasai bengkak pada gelung usus dan peristalsis yang kuat semasa palpasi.
- Timpanitis tinggi kedengaran pada perkusi (kaedah penyelidikan menggunakan ketukan).
Pengumpulan anamnesis mesti ditambah dengan pemeriksaan rektum. Apabila menggunakan kaedah ini, doktor perlahan-lahan memasukkan jari melalui dubur ke dalam rektum, untuk menentukan lokasi penyumbatan najis atau nodus usus.
Pada peringkat akhir, tahap ketiga perkembangan halangan akut, lumpuh usus berlaku. Dalam kes ini, semua bunyi dalam rongga perut hilang, dan keadaan menjadi senyap sepenuhnya.
Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis halangan usus akut dalam persekitaran hospital.kaedah seperti x-ray, kolonoskopi atau ultrasound perut.
Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit dengan gambaran klinikal yang serupa. Jadi, sebagai contoh, apendisitis akut, ulser gastrik, pankreatitis, kehamilan ektopik mempunyai simptom yang sama pada beberapa peringkat.
Rawatan
Dalam halangan usus akut, gejala dan rawatan, seperti dalam kes mana-mana patologi lain, adalah saling berkaitan. Sekiranya terdapat sedikit pun syak wasangka penyakit, pesakit mesti dihantar segera ke jabatan pembedahan hospital. Sehingga saat doktor memeriksa orang itu, tiada manipulasi boleh dilakukan secara bebas. Dilarang melakukan enema dan lavage gastrik, mengambil sebarang ubat sakit, dan menggunakan ubat dengan kesan julap atau diuretik.
Jika ia ditentukan dengan tepat bahawa peritonitis belum bermula, maka kaedah penyahmampatan saluran gastrousus digunakan dengan menyedut kandungan melalui tiub. Kemudian enema sifon diletakkan. Jenis yang terakhir ini hanya boleh dilakukan di institusi perubatan, dengan bantuan toksin dan racun dikeluarkan dari usus, serta chyme yang telah mula reput.
Jika halangan usus akut dimanifestasikan oleh sakit kekejangan, maka antispasmodik diperkenalkan ("Drotaverine", "Atropine", dll.). Mereka membantu mengurangkan peningkatan motilitas usus.
Terdapat keadaan yang bertentangan, iaitudipanggil paresis. Dengan itu, kelumpuhan otot usus yang berkembang secara beransur-ansur diperhatikan. Dalam kes ini, ubat yang merangsang kemahiran motor digunakan (contohnya, Neostigmine).
Untuk mengurangkan dehidrasi dan meminimumkan keseimbangan air dan elektrolit yang terhasil dalam badan, pelbagai larutan garam diperkenalkan.
Jika, selepas semua langkah diambil, keadaan tidak bertambah baik, rawatan tanpa pembedahan bagi halangan usus tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan. Intipati pembedahan ialah doktor menghapuskan halangan mekanikal atau membuang kawasan yang tidak berdaya maju.
Pakar Bedah juga boleh mengeluarkan volvulus, nodul atau potongan lekatan, jika ada.
Jika pesakit telah mengalami peritonitis, maka prosedur transversostomi dilakukan, yang diperlukan untuk pembuangan najis yang segera dan selamat.
Selepas pembedahan, isipadu darah yang beredar diganti, dan pelbagai jenis terapi ditetapkan. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan sisa-sisa toksin dan racun dari badan, untuk mencegah perkembangan jangkitan bakteria. Perhatian khusus diberikan kepada kawalan motilitas usus.
Pencegahan dan ramalan
Untuk membuat sebarang ramalan yang tepat, setiap kes mesti dipertimbangkan secara berasingan. Banyak bergantung pada jenis patologi yang dihadapi, sejauh mana rawatan halangan usus tepat pada masanya dan lengkap.
Jika pesakit meminta bantuan perubatan terlambat, makahasil yang tidak menguntungkan adalah mungkin. Berisiko ialah orang tua, serta mereka yang mempunyai tumor yang tidak boleh dibedah dalam usus.
Adalah mustahil untuk mencegah sepenuhnya berlakunya penyakit akut ini, tetapi untuk mengurangkan kemungkinan perkembangannya, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:
- Anda perlu mematuhi jadual makan yang ketat. Sama sekali tidak perlu menukar secara tiba-tiba kepada isipadu atau jenis makanan lain.
- Orang yang tidak bersedia tidak seharusnya melakukan usaha fizikal yang besar, kerana badan boleh bertindak balas dengan volvulus.
- Anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti, untuk pencegahan penyakit gastrousus atau pembentukan batu, ultrasound rongga perut harus dilakukan tepat pada masanya. Secara berkala, anda perlu mengambil ujian untuk kehadiran helminths, kerana ia juga boleh mencetuskan halangan usus akut.
Kesimpulan
Penyakit ini sepatutnya boleh mengenali bukan sahaja doktor, tetapi juga orang biasa. Menurut statistik, terdapat kira-kira 25 kematian bagi setiap 100 kes. Jika anda mendapatkan bantuan dalam beberapa jam pertama selepas permulaan simptom, maka hampir semua pesakit menerima bantuan segera dan pulih.
Jika anda mengalami sebarang sakit di bahagian perut, masalah tiba-tiba dengan najis, serta kembung perut, anda harus segera berjumpa doktor, kerana dalam kes ini, jam dikira. Hanya rawatan yang tepat pada masanya bagi halangan usus akut akan memberikan hasil yang positif.
