Halangan usus ialah ketidakupayaan sepenuhnya atau separa untuk memindahkan kandungan melalui saluran penghadaman. Ia muncul apabila terdapat pelanggaran peristalsis dinding usus. Penyakit ini sering dijumpai pada kanak-kanak, menyebabkan sakit perut yang teruk, dan sering memerlukan pembedahan. Kekurangan bantuan segera membawa kepada kematian. Mengapa halangan usus berlaku pada kanak-kanak dan bagaimana untuk tidak terlepas? Soalan ini dan soalan lain akan dibincangkan dalam artikel ini.
Klasifikasi berbeza bagi halangan usus
Semua jenis gangguan usus akut dibahagikan kepada dua kumpulan: halangan mekanikal dan dinamik. Yang pertama adalah apabila terdapat halangan mekanikal (kilasan atau mampatan dari luar usus, neoplasma, dll.) pada tahap usus besar atau kecil. Ia dibahagikan kepada:
- Campuran - pengenalan satu usus ke usus yang lain.
- Obstruktif - halangan mekanikal terletak di dalam lumen usus. Lebih kerapSebab utama fenomena ini ialah kanser kolon, badan asing, batu karang.
- Strangulation - terbentuk dengan memulas atau memicit usus bersama-sama dengan mesenterium. Sebabnya ialah volvulus, cekik dan nodul hernia.
Jika berlaku halangan dinamik, fungsi motor gagal disebabkan oleh:
- kekejangan berterusan dinding usus;
- penurunan nada dan ketidakupayaan untuk mengecutkan sel otot dinding usus.
Mengikut tahap halangan:
- usus tinggi dan rendah;
- kolonik.
Hilir:
- akut dan kronik;
- separa dan penuh.
Oleh asal:
- kongenital:
- diperolehi.
Jenis halangan usus pada kanak-kanak, yang ditentukan oleh doktor melalui pemeriksaan, bergantung pada taktik rawatan.
Perkembangan halangan usus terbahagi kepada tiga peringkat:
- Pertama - mengambil masa beberapa jam, pesakit mengalami kembung perut dan sakit di bahagian perut.
- Kedua - simptom semakin berkurangan, tetapi ini adalah fenomena sementara. Dalam tempoh ini, badan kanak-kanak itu mengalami serangan mabuk yang kuat. Lama kelamaan, peringkat ini berlangsung beberapa hari.
- Ketiga - terminal.
Punca usus tersumbat
Punca-punca tersumbat usus pada kanak-kanak bergantung kepada umur. Pada bayi baru lahir, ia disebabkan oleh kegagalan dalam pembentukan beberapa sistem dalaman semasa intrauterinpembangunan. Selalunya diagnosis sedemikian dibuat pada hari-hari pertama selepas bayi dilahirkan. Pada bayi yang lebih tua, proses yang tidak normal berlaku dengan latar belakang kecenderungan genetik, penyakit atau akibat kesan negatif faktor luaran.
Sebab provokatif:
- prolaps sebahagian daripada usus pada bayi;
- komplikasi selepas pembedahan perut;
- ubat terlebih dos;
- kerosakan badan oleh parasit, termasuk cacing;
- perekatan dalam saluran gastrousus;
- anomali kongenital organ dalaman;
- kepincangan fungsi saluran hempedu;
- penembusan bendasing ke dalam esofagus;
- malnutrisi;
- perkembangan patologi onkologi dan proses keradangan;
- volvulus usus.
Oleh itu, dengan halangan usus kongenital, punca penyakit ini dikaitkan dengan anomali dalam perkembangan saluran gastrousus. Sesetengah bayi mengembangkannya sebelum dilahirkan. Akibatnya, bayi yang dilahirkan sudah pun mengalami patologi ini.
Apabila halangan usus diperolehi adalah bentuk mekanikal yang paling biasa. Kurang kerap - disebabkan oleh kehadiran lekatan. Halangan usus pelekat berbilang pada kanak-kanak adalah tipikal untuk bayi dari lahir hingga setahun. Jenis penyumbatan ini disertai dengan muntah, sakit akut. Keadaan ini berlaku secara tiba-tiba.
Namun, dalam kebanyakan kes, punca halangan usus tidak diketahui. Selalunya pada kanak-kanak, ia menunjukkan dirinya dalam tempoh musim luruh-musim sejuk denganpenyakit SARS. Dalam hal ini, terdapat pendapat bahawa kejadiannya dikaitkan dengan pendedahan kepada virus yang menyebabkan selsema.
Faktor risiko untuk halangan usus
Faktor risiko untuk halangan usus termasuk:
- Jantina - selalunya ia didiagnosis pada lelaki.
- Umur - kanak-kanak yang lebih muda lebih terdedah kepada penyakit ini. Selalunya, simptom halangan usus didiagnosis pada kanak-kanak berumur satu hingga tiga tahun.
- Keturunan - jika terdapat kes penyakit ini dalam keluarga, maka anak berisiko tinggi untuk menghidapnya.
- Sejarah halangan usus - jika bayi telah mengalami patologi ini, maka dia berisiko semula untuk perkembangannya.
- Pembentukan saluran gastrousus yang tidak normal - usus tidak berkembang atau tidak membungkus dengan betul.
Gambar klinikal pada kanak-kanak berbeza umur
Bagaimana untuk memahami bahawa kanak-kanak mempunyai halangan usus? Gejala pertama adalah tangisan yang tiba-tiba dan kuat, yang disebabkan oleh sakit yang teruk di bahagian perut. Bayi sehingga setahun menarik kaki ke dada sambil menangis. Kesakitan adalah sementara, iaitu, serangan diulang setiap dua puluh minit. Pada masa akan datang, tempoh sindrom kesakitan meningkat, dan selang antara ia berkurangan. Di samping itu, fenomena sedemikian sentiasa didahului oleh gejala:
- pengekalan najis;
- kembung;
- sakit teruk yang disebabkan oleh kekejangan.
Sekiranya kanak-kanak mempunyai simptom di atas, adalah mendesak untuk mendapatkan bantuan perubatan. Tidak pada masanyapenjagaan yang diberikan meningkatkan risiko kematian.
Tanda-tanda halangan usus berkembang, seperti yang telah disebutkan, secara beransur-ansur. Secara umum, gambaran klinikal adalah seperti berikut:
- muntah;
- tanda dehidrasi;
- sakit tajam di bahagian perut;
- colic;
- kembung perut;
- sembelit;
- muntah bercampur najis;
- meningkatkan air liur;
- kenaikan suhu;
- kurang selera makan;
- bintik berdarah dalam najis yang sedikit;
- penurunan pengeluaran air kencing harian;
- pernafasan dan degupan jantung yang laju;
- kembung;
- segel di kawasan perut;
- ketiadaan najis biasa untuk tempoh yang lama.
Dengan bentuk kongenital halangan usus pada bayi, gejala muncul seawal hari ketiga selepas kelahiran. Ini ialah:
- kurang buang air besar dan keluar najis asal atau dengan kata lain mekonium, pada siang hari selepas bayi dilahirkan;
- muntah selepas menyusu;
Diiringi oleh halangan usus dengan tangisan dan kesakitan yang teruk. Ini disebabkan oleh kecacatan organ yang terletak di rongga perut:
- mampatan rongga usus atau pelanggaran pada pembukaan dinding usus;
- kekejangan atau mati pucuk (lemah) usus.
Jika kegagalan tersebut disertai dengan mekonium primordial yang padat dan agak tebal, maka kandungan usus tidak dapat bergerak di sepanjang laluan. JadiOleh itu, bayi yang baru lahir tidak mempunyai pelepasan mekonium. Keadaan ini membawa kepada kematian tisu usus, penembusan usus, dan kemudian kepada keracunan darah dan kematian. Kebanyakan kecacatan usus berlaku pada trimester pertama kehamilan.
Simptom halangan usus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun:
- muntah;
- kembung perut;
- lendir dengan percikan darah keluar dari rektum, tiada najis;
- mengencangkan perut;
- sakit yang melepasi sifat paroksismal.
Apabila usus bawah tersumbat, perut sangat membengkak dan sakit, muntah dengan bau najis.
Halangan usus separa terbentuk apabila lumen usus tidak disekat sepenuhnya. Dalam keadaan sedemikian, sebahagian daripada najis dapat bergerak ke arah pintu keluar. Penyakit ini muncul dengan gejala berikut:
- loya, muntah;
- sindrom sakit kurang ketara berbanding dengan halangan lengkap;
- kembung.
Simptom halangan usus pada kanak-kanak pada usia 5 tahun dimanifestasikan oleh serangan sakit yang tajam dan muntah. Kerusi tak ada, perut dah kembung. Kanak-kanak berkelakuan resah, cuba ambil posisi yang selesa untuk melegakan kesakitan. Terdapat bintik-bintik darah dalam najis. Pada palpasi, perut adalah padat. Tanda-tanda yang sama adalah tipikal untuk kanak-kanak berumur setahun.
Terapi konservatif. Bilakah ia berkesan?
Rawatan konservatif terhadap gejala halangan usus pada kanak-kanak berumur 6 tahun atau pada kanak-kanak dalam kategori umur yang berbeza adalah mungkin denganhalangan separa usus, apabila lumen usus tidak tersekat sepenuhnya dan sebahagian daripada najis dapat keluar.
Doktor memanggil enam jam pertama perkembangan patologi ini "emas", iaitu, ini adalah masa apabila ia boleh disembuhkan tanpa campur tangan pembedahan. Aktiviti yang dijalankan oleh doktor dengan separa tersumbat usus:
- penyisipan kuar;
- sekatan ganglionik;
- mencuci;
- stimulasi intravena dengan penyelesaian khas;
- sifon enema, yang diletakkan empat puluh minit selepas manipulasi di atas.
Dari ubat-ubatan, untuk rawatan gejala halangan usus pada kanak-kanak, ubat dibenarkan yang menormalkan keadaan umum dan memperbaiki pergerakan najis. Antaranya:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidone.
- Supositori dengan gliserin.
Pengenalan larutan garam intravena untuk mengekalkan keseimbangan air-garam. Matlamat farmakoterapi adalah untuk menghapuskan genangan dalam usus dan mengecualikan keracunan badan kanak-kanak.
Campur tangan pembedahan sebagai salah satu jenis rawatan
Lazimnya, satu-satunya peluang untuk menyelamatkan pesakit adalah pembedahan, jenis yang bergantung pada punca yang mencetuskan penyakit. Rawatan pembedahan gejala halangan usus pada kanak-kanak ditunjukkan jika lebih daripada dua belas jam telah berlalu sejak permulaan tanda-tanda awal, terdapat bukti anomali kongenital, risiko tinggi berulang, ataubadan asing atau halangan mekanikal dikesan. Lakukan manipulasi berikut:
- Keluarkan sebahagian daripada usus yang mati dan jahit selebihnya.
- Dengan hernia - ia dijahit dan usus ditetapkan. Jika tisu masih hidup, maka pengalihan tidak dilakukan.
- Luruskan jerat semasa volvulus.
- Badan asing dialih keluar.
Selepas pembedahan, pesakit kecil diberi ubat antibakteria atau anti-radang, serta larutan garam untuk menstabilkan keadaan.
Rawatan dengan ubat alternatif
Untuk melegakan tanda-tanda halangan usus pada kanak-kanak pada peringkat awal penyakit, ia dibenarkan menggunakan kaedah perubatan tradisional, tetapi dengan tegas bersetuju dengan pakar bedah pediatrik yang hadir. Adalah dinasihatkan untuk menggunakannya hanya dengan halangan separa. Rawatan diri, iaitu, tanpa berunding dengan pakar, penuh dengan ancaman kepada kesihatan bayi. Pilihan yang paling popular ialah:
- Timun segar, tembikai, nanas, tomato, pic, prun - mempunyai kesan pencahar.
- Jus sebiji buah plum dalam nisbah 1:1 dicairkan dengan air. Ambil dua sudu sebelum makan.
- Bubur labu dan puri.
- Minyak sea buckthorn ditambah kepada kompot atau teh, tiga kali sehari, setengah sudu teh diberikan kepada kanak-kanak.
- Dicampur dalam bahagian yang sama, buah tin yang telah dicincang, aprikot kering, prun dan kismis, tambah sedikit madu. Beri bayi beberapa kali sehari untuk satu sudu teh.
Makanan diet. Mengapakah penting untuk memerhatikannya?
Selepas pembedahan untuk halangan usus pada kanak-kanak berumur 5 tahun atau pada usia lain, kanak-kanak ditunjukkan pemakanan pemakanan untuk tempoh yang lama. Langkah paksa ini menyumbang kepada normalisasi pencernaan dan memulihkan fungsi usus. Telah terbukti bahawa satu daripada empat kes penyakit ini berpunca daripada kekurangan zat makanan.
Adalah penting untuk diingat bahawa apabila usus tersumbat (dalam fasa akut), sebarang makanan adalah kontraindikasi untuk bayi. Pada hari pertama selepas operasi, mereka juga tidak diberi makan, pada hari kedua mereka diberi makanan cair. Untuk halangan usus, doktor mengesyorkan:
- Makan makanan kecil lapan kali sehari.
- Semua makanan dikisar hingga menjadi lembek dan dimakan suam-suam kuku.
- Kalori semasa hari pertama - 600, sehingga 1000 kcal - tujuh hari selepas pembedahan.
Produk berikut dibenarkan:
- jeli;
- jeli;
- bubur;
- rebusan lendir;
- susu masam;
- jeli buah;
- sup ayam rendah lemak;
- sayur tumbuk;
- telur dadar;
- kukus bebola daging.
Makanan yang menyebabkan penapaian adalah dilarang sepanjang tahun. Selain itu, pengambilan garam adalah terhad. Ketidakpatuhan terhadap diet meningkatkan risiko penyakit berulang.
Langkah pencegahan
Terdapat situasi di mana ia tidak mungkin untuk menghalang halangan usus. Sebagai contoh, jika kanak-kanak mempunyai kongenitalhalangan usus atau perkembangan penyakit lain yang menyumbang kepada penyekatan lumen usus. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes sedemikian, doktor mengesyorkan agar anda mematuhi cadangan berikut:
- kawalan diet;
- penyingkiran polip tepat pada masanya, perekatan dalam usus;
- jika bayi mengadu sakit di bahagian perut dan dia mengalami loya atau muntah, maka anda perlu berjumpa doktor;
- jika kekerapan membuang air besar dan kencing pada kanak-kanak telah berkurangan, maka ini juga sebab untuk melawat doktor;
- pemeriksaan pencegahan biasa, termasuk daripada pakar.
Akibat dan komplikasi penyakit
Komplikasi tersumbat usus yang paling dahsyat pada kanak-kanak ialah kematian. Dengan perkembangan anomali, badan mengalami mabuk. Bekalan darah ke organ pencernaan terganggu dengan ketara, akibatnya, tisu dinding usus musnah dan mati. Kedua-dua toksin dan air serta nutrien berhenti memasuki aliran darah. Fenomena sedemikian, bersama-sama dengan muntah, membawa kepada dehidrasi badan, kadang-kadang pembedahan tidak berdaya. Kematian berlaku dalam masa sehari selepas simptom pertama penyumbatan muncul, iaitu loya dan rasa tidak sihat.
Selain itu, terdapat komplikasi lain yang kurang berbahaya, tetapi agak serius: kegagalan buah pinggang, dehidrasi teruk, kegagalan sistem penting.
Bukan kesimpulan
Halangan usus pada kanak-kanak berumur 6 tahun atau umur lain dianggappatologi berbahaya. Kejayaan rawatan bergantung kepada kelajuan penghantaran pesakit kecil kepada doktor. Menurut statistik, operasi dalam tempoh enam jam pertama selepas penyumbatan berakhir dengan pemulihan lengkap, dan selepas sehari ia mempunyai kira-kira dua puluh lima peratus kematian. Oleh itu, jika penyakit dikesan, atau hanya jika halangan disyaki, bantuan pakar segera diperlukan.
