Dalam artikel ini kita akan melihat penyakit yang dipanggil halangan usus. Penerangan perubatan am akan diberikan di sini. Kami juga akan berkenalan dengan diagnosis penyakit, kaedah untuk menghapuskan masalah dan beberapa kemungkinan komplikasi yang boleh membawa kepada halangan.
Pengenalan
Halangan usus (NK) adalah sindrom yang dicirikan oleh pelanggaran separa atau mutlak pergerakan makanan melalui "terowong" saluran pencernaan. Pelanggaran berlaku kerana kehadiran halangan dalam laluan makanan atau disebabkan oleh disfungsi motor usus. Apa yang perlu dilakukan dengan halangan usus pada orang tua, kanak-kanak dan orang dewasa, kami akan mempertimbangkan dalam artikel. Topik ini relevan kerana ia akan membolehkan pembaca mengetahui tentang semua bahaya yang berkaitan dengan disfungsi, yang boleh membawa kepada hasil yang membawa maut.
Etiologi dinamik
Mengikut jenis etiologi, terdapat punca dinamik dan mekanikal bagi keadaan ini.
Data etiologi dinamikhalangan usus adalah berdasarkan perkembangan lumpuh, yang menjadikannya sukar untuk memindahkan makanan. Ia paling kerap berkembang akibat trauma (termasuk pembedahan), hipokalemia (beberapa gangguan metabolik) dan peritonitis.
Sebarang penyakit pada organ perut yang berpotensi menyebabkan peritonitis berlaku dengan fenomena paresis usus. Penurunan tahap aktiviti pergerakan perist altik dalam saluran gastrousus diperhatikan apabila aktiviti fizikal adalah terhad (gaya hidup yang tidak aktif) atau dengan sensasi kolik hempedu atau buah pinggang yang tidak dapat dikawal yang berpanjangan. Halangan usus spastik boleh disebabkan oleh kerosakan pada otak kepala atau belakang (tulang belakang) oleh metastasis tumor malignan, belakang tabes, dll. Ia juga boleh muncul akibat keracunan dengan garam logam berat atau histeria.
Etiologi mekanikal
Predisposisi faktor etiologi yang boleh menyebabkan CI mekanikal ialah:
- kehadiran dolichosigma kongenital;
- mobiliti caecal;
- hernia abdomen anterior atau dalaman;
- kehadiran pemanjangan kolon sigmoid pada usia tua;
- terdapat proses pelekat di rongga perut;
- terdapat lebihan lipatan dan poket di peritoneum.
Puncanya mungkin kehadiran tumor jinak atau malignan yang terletak di bahagian usus yang berlainan. Mereka membawa kepada jenis halangan obstruktif, yang juga boleh disebabkan oleh pemampatan / pemampatan tiub usus oleh pertumbuhan tumor dari luar, iaitu, yang telahterbentuk pada organ jiran. Fenomena genesis tumor dan kerosakan dari 3 hingga 5 nodus limfa mesentery usus boleh disembuhkan dalam 99%. Dalam tumor eksofilik, invaginasi boleh digunakan.
Punca-punca lain yang menyebabkan keadaan ini termasuk: makan makanan berkalori tinggi dalam kuantiti yang banyak, menukar diet semasa menyusukan bayi daripada menyusu kepada susu formula dan makan terlalu banyak semasa berpuasa jangka panjang.
Penerangan tentang patogenesis
Halangan usus pada orang tua, kanak-kanak dan orang dewasa kebanyakannya sama: terdapat kehilangan air yang besar, serta protein dan elektrolit. Cecair dikumuhkan dengan banyak muntah, dan ia juga disimpan di dalam usus. Satu lagi akibat daripada gangguan humoral ialah kehilangan cecair dalam masa 24 jam, saiznya melebihi 4 liter atau lebih. Ini menyebabkan dehidrasi tisu dan hipovolemia, hemoconcentration dan membawa kepada hipoksia tisu. Mana-mana fenomena patofisiologi dicerminkan secara klinikal dalam bentuk kulit kering, oliguria, hipotensi arteri, hematokrit tinggi dan eritrositosis relatif.
Penyahhidratan dan hipovolemia yang berlaku membawa kepada penurunan diuresis, penyerapan semula natrium dan pembebasan kalium yang berlebihan dengan banyak muntah dan air kencing, dan juga menyebabkan proses asidosis intraselular, merendahkan nada otot dan mengurangkan pengecutan miokardium. Terdapat banyak masalah lain yang boleh disebabkan oleh halangan usus. Ada juga yang ketarakehilangan molekul protein (sehingga tiga ratus gram sehari), yang membawa kepada keterukan kelaziman proses metabolik.
Mengetahui perkara ini membawa kita kepada hakikat bahawa rawatan halangan usus, terutamanya dalam kes akut, harus termasuk transfusi cecair dan pemberian ubat dengan protein dan elektrolit, dan keseimbangan asid-bes juga harus dinormalisasi.
Endotoksikosis ialah pautan penting dalam kitaran patofisiologi proses yang diperhatikan dengan kehadiran NK. Hakikatnya ialah semasa ekdotoksikosis terdapat pengumpulan sejumlah besar produk hidrolisis protein yang tidak lengkap - pelbagai molekul polipeptida, yang dalam keadaan normal tidak diserap ke dalam tisu dinding usus, tetapi akan bermula dengan genangan makanan. Masalahnya ialah ketoksikan bahan yang diserap daripada organ pencernaan.
Faktor endogen
Faktor utama dalam patogenesis mabuk endogen ialah mikrob. Halangan usus akut membawa kepada gangguan dalam struktur ekosistem mikrobakteria semula jadi esofagus melalui pertumbuhan pesat dan pembiakan organisma selular lain yang lebih "kurang ajar". Terdapat juga penghijrahan mikroflora dari barisan distal bahagian usus ke bahagian proksimal, di mana ia akan menjadi asing. Ekso- dan endotoksin menyebabkan gangguan pada halangan usus dan menyebabkan pemindahan bakteria dalam peredaran limfa dan eksudat peritoneal, yang seterusnya, menjadi punca utama keradangan dan sepsis pembedahan abdomen. Apotheosis pembangunandaripada masalah ini ialah nekrosis dan keterukan metabolisme pada tahap tisu dengan perkembangan selanjutnya disfungsi dan ketidakcukupan pelbagai organ.
Beberapa ciri disfungsi usus
Tanda halangan usus pada peringkat awal gangguan dalam motor dan fungsi resorptif rembesan ialah peningkatan peristalsis. Kontraksi usus menjadi pendek, tetapi kekerapannya meningkat. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh kehadiran halangan dalam saluran usus, yang sukar diatasi dengan makanan. Sekiranya "penghalang" tidak dikeluarkan, maka sistem saraf parasympatetik akan teruja, yang membawa kepada antiperistalsis. Juga masalah yang ketara ialah peningkatan hipoksia peredaran dinding usus, yang membawa kepada kehilangan secara beransur-ansur keupayaan untuk menghantar impuls melalui alat saraf intramural. Akibat daripada ini ialah ketidakupayaan kebanyakan sel otot untuk menerima dan menghantar maklumat dalam bentuk isyarat.
Sekiranya gejala halangan usus menyatakan dirinya dalam bentuk sensasi sakit yang ketara, maka kemungkinan besar ia adalah pedih atau tercekik (akibat daripada mampatan batang saraf yang melalui mesenterium.
Gejala halangan
Simptom usus tersumbat adalah seperti berikut:
- Sakit di perut adalah tanda awal dan berterusan halangan. Selalunya, ia muncul secara tiba-tiba dan tidak bergantung pada makanan yang diambil oleh subjek pada siang hari. Kesakitan adalah kekejangan di alam semula jadi. Serangan sakit disebabkan oleh gelombang perist altik, yang berulang pada selang 10-15 minit. Pada saat dekompensasi dan kehabisan rizab tenaga tisu usus, rasa sakit menjadi kekal. Jenis halangan yang mencekik juga dicirikan oleh kesakitan yang berterusan dan tiba-tiba. Sebagai peraturan, jika tiada rawatan, pada hari ke-2 - ke-3 rasa sakit berkurangan, yang merupakan tanda pemberhentian aktiviti perist altik usus dan pada masa akan datang akan membawa kepada masalah lumpuh dengan sakit berterusan di perut pecah. alam semula jadi.
- Perut kembung muncul dan asimetrinya diperhatikan.
- Gas tertangguh atau kekurangan najis mungkin merupakan tanda ileus patognomonik. Pelepasan cecair berdarah kadangkala diperhatikan disebabkan oleh intususepsi, yang menyebabkan NK sering dikelirukan dengan disentri.
- Muntah adalah satu lagi tanda halangan. Pada mulanya ia jarang berlaku, tetapi ia mula berulang lebih kerap. Juga, kekerapan bergantung kepada bilangan halangan dalam saluran penghadaman. Pada mulanya, muntah mempunyai ciri mekanikal (refleks), tetapi kemudian ia menjadi pusat (mabuk).
Diagnosis dan alatannya
Halangan usus pada manusia melalui diagnosis pembezaan termasuk: pleurisy, peritonitis, pankreatitis akut dan apendisitis, kolik buah pinggang, radang paru-paru lobus bawah dan perforasi organ berongga.
Antara alat dan kaedah yang menghalang halangan usus dikesan, yang utamaialah:
- Prosedur radiografi perut yang membolehkan anda menentukan jumlah gas dan paras cecair dalam mana-mana gelung usus dan membantu memeriksa jaluran melintang tisu;
- Ultrasound membolehkan anda menentukan kedua-dua halangan mekanikal dan dinamik. Dengan mekanikal, pengembangan diameter lumen dalam usus sehingga dua cm diperhatikan dengan fenomena serentak "penyerapan cecair". Dinding usus menebal sehingga 4 mm dan ke atas, ketinggian lipatan Kerckring meningkat (dari 5 mm) dan kemunculan pergerakan salingan chyme di sepanjang rongga usus juga berfungsi sebagai tanda yang membantu mengesan halangan mekanikal melalui ultrasound. Terdapat ciri ciri lain. NK dinamik didiagnosis tanpa ketiadaan pengecutan chyme yang berbalas-balas, kehadiran kelegaan yang tidak dinyatakan dalam lipatan kerkring, hiperpneumatisasi semua bahagian usus dan fenomena penyerapan cecair.
Irigografi adalah kontraindikasi sekiranya terdapat halangan.
Cara menangani halangan
Apa yang perlu dilakukan dengan halangan usus? Dengan kehadiran bentuk sindrom akut, sangat mendesak untuk pergi ke hospital dan pergi ke hospital. Mereka boleh campur tangan dengan segera melalui pembedahan hanya dengan kehadiran peritonitis, dan dalam kes lain, rawatan dimulakan menggunakan langkah dan cara konservatif. Pertama, mereka cuba menghilangkan kesakitan, mabuk hiperperist altik dan masalah dalam homeostasis. Juga, semasa rawatan halangan usus, bahagian atas pencernaan dibebaskan daripada kandungan bertakung.melalui penggunaan probe khas dan enema sifon.
Jika tiada kesan positif selepas menggunakan kaedah konservatif untuk menangani masalah tersebut, maka gunakan langkah operasi.
Konsep pembedahan
Pembedahan untuk halangan usus selalunya satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah. Selepas laparotomi dilakukan, semakan rongga perut dilakukan. Sebelum prosedur, disyorkan untuk menyekat kolon dan mesentery dengan novocaine. Pertama, persimpangan duodenojejunal diperiksa dengan pendekatan beransur-ansur ke sudut ileocecal. Pakar bedah dibimbing oleh gelung usus, terletak sedikit di atas tempat dengan halangan. Semasa semakan organ, tahap daya majunya dan sifat etiologi halangan ditentukan.
Sumbatan usus pada orang dewasa, kanak-kanak dan orang tua membawa kepada kehilangan keupayaan untuk bekerja organ. Penunjuk daya maju usus ditentukan selepas ia direndam dalam cecair larutan natrium klorida jenis isotonik dan 20-40 ml larutan novocaine hangat (0.25%) disuntik ke dalam tisu mesentery. Beri perhatian kepada warna serous membran, yang sepatutnya berkilat dan merah jambu, kepada pemeliharaan kebolehan perist altik serpihan tertentu usus dan kepada denyutan saluran mesenterium.
"Apa yang perlu dilakukan dengan halangan usus pada orang tua?" adalah soalan yang sering ditanya di internet. Dalam kes pembedahan, doktor cuba memulihkan laluan melalui usus,membedah perekatan, mencairkan penutup, menyahvagina dan membuang tumor. Masalah pada saluran usus ini, terutamanya dalam subjek warga emas, boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk kematian. Oleh itu, jika halangan usus disyaki, adalah disyorkan untuk menghubungi pakar dengan segera.
Sifat radikal operasi ditentukan oleh tahap keterukan mabuk pada pesakit. Semasa pembedahan, reseksi usus boleh digunakan menggunakan prinsip universal (contohnya, penggunaan anastomosis sisi ke sisi). Jika terdapat risiko kebocoran pada jahitan anastomosis, maka prosedur operasi jenis Meidl juga boleh digunakan. Selalunya, apabila menghapuskan halangan usus, mereka menggunakan reseksi obstruktif, di mana kolon sigmoid dijahit rapat dan diletakkan di dalam rongga perut.
Selalunya apabila simptom halangan usus dikesan, rawatan mungkin termasuk penyahmampatan saluran gastrousus dan penggunaan tiub elastik. Penyahmampatan diperlukan untuk mengurangkan mabuk, merangsang motilitas tisu usus, dan mencegah perkembangan kebocoran anastomosis. Ia menentukan fungsi rangka kerja. Penyahmampatan nasogastrik lebih biasa digunakan daripada retrograde. Selain itu, selepas pembedahan, langkah kebersihan (contohnya, mencuci) dan penyaliran rongga perut dijalankan.
Perjuangan dan pencegahan konservatif
Apa yang perlu dilakukan dengan halangan usus sekiranya menggunakan kaedah konservatif?
Ia mudah di sini. Diagnosis ini, selepas kelulusannya,memaksa doktor memasukkan pesakit ke rawatan pesakit dalam. Antara langkah terapeutik, yang utama ialah:
- Pengenalan zon fleksibel melalui rongga hidung ke dalam perut, yang diperlukan untuk melepaskan genangan di saluran penghadaman atas. Ia juga membolehkan anda berhenti muntah.
- Jika terdapat simptom halangan usus pada orang dewasa dan mendiagnosis masalah, pesakit boleh diberikan penyelesaian yang saya gunakan untuk memulihkan keseimbangan air-garam.
- Doktor memberi ubat penahan sakit dan antiemetik.
- Motilitas usus dirangsang melalui penggunaan Prozerin.
Jika jenis fungsi masalah ditentukan oleh tanda-tanda halangan usus, maka mereka cuba menyelesaikannya hanya dengan ubat. Sebatian digunakan yang merangsang pengecutan tisu otot dalam usus dan membantu menolak kandungan melalui saluran saluran. Sekiranya kaedah terapi konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, maka campur tangan pembedahan digunakan, yang dijalankan oleh pakar bedah. Semasa prosedur, tumor, gelung, lekatan dan nod dikeluarkan. Walau bagaimanapun, halangan usus pada orang tua dan orang dewasa dengan masalah fungsi biasanya dirawat dengan baik dan cepat.
Langkah pencegahan utama untuk memerangi masalah ini ialah pemeriksaan berkala pada saluran usus. Ia juga penting untuk memberi perhatian yang sewajarnya kepada memerangi pencerobohan helminthic dan memerhatikan diet yang betul. simptomHalangan usus pada orang dewasa adalah keutamaan kerana ia boleh menyebabkan kematian atau masalah yang tidak boleh diperbaiki. Kenyataan ini adalah setara untuk pesakit zaman kanak-kanak atau orang tua. Komplikasi utama halangan ialah peritonitis, suatu keadaan yang amat sukar untuk diatasi, dan kadangkala mustahil.
