Necrotizing enterocolitis ialah penyakit radang yang menjejaskan usus. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada bayi pramatang atau berat lahir rendah. Walaupun fakta bahawa patologi jarang berlaku, komplikasi yang timbul dengan kehadiran penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang serius, sehingga kematian. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui punca necrotizing enterocolitis pada bayi baru lahir bagi meminimumkan risiko mendapat penyakit ini.
Penerangan tentang penyakit
Enterokolitis nekrotik ialah penyakit yang diperolehi yang dicirikan oleh perkembangan nekrosis dan ulser pada mukosa usus, dan kadangkala pada lapisan yang lebih dalam. Diagnosis ini mencadangkan kemungkinan kemusnahan sebahagian atau keseluruhan usus. Dalam kelas pediatrik, kuliah mengenai necrotizing enterocolitis sangat penting, kerana walaupun penyakit itu jarang berlaku, akibatnya boleh menjadi sangat serius.
Tanda pertama penyakit, dalam kebanyakankes muncul dalam masa dua minggu selepas kelahiran anak. Semakin rendah berat badan bayi semasa lahir, semakin dia terdedah kepada perkembangan enterocolitis necrotizing. Pada bayi pramatang, organ dalaman masih kurang berkembang dan lebih mudah terdedah kepada jangkitan yang boleh menyebabkan penyakit.
Punca yang mungkin
Punca sebenar enterocolitis necrotizing pada bayi baru lahir masih tidak diketahui. Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang boleh mencetuskan perkembangan patologi pada bayi pramatang. Ini termasuk:
- Tisu usus yang kurang berkembang.
- Patologi organ.
- Hipoksia yang berlaku dalam tempoh peranakan.
- Iskemia.
- Hipotensi.
- Ketidakmatangan sistem imun.
- Alahan protein susu yang boleh berlaku dengan pemberian susu formula.
- Keadaan hemolitik.
- Transfusi darah.
- Pemakanan bayi baru lahir yang tidak sesuai.
- Kecederaan kelahiran pada CNS.
- Pendedahan kepada bakteria.
- Faktor keturunan.
Pada penyusuan pertama, bakteria memasuki usus kanak-kanak, yang mewujudkan flora patogen di dalamnya. Disebabkan fakta bahawa tisu organ masih belum berkembang, pendedahan kepada agen patogen boleh menyebabkan kerosakan pada dinding dalaman usus. Dengan perkembangan pesat penyakit ini, tumpuan keradangan yang meluas mungkin berlaku. Bakteria terus bertindak pada dinding organ yang terjejas, menyebabkan hakisan, dan dengan penyebaran lebih jauh ke dalam tisu usus, iaperforasi, yang boleh membenarkan jangkitan memasuki rongga perut, menyebabkan peritonitis.
Terdapat kes diperhatikan berlakunya kumpulan keadaan patologi dalam unit rawatan rapi. Diandaikan bahawa puncanya mungkin jangkitan yang disebarkan daripada seorang kanak-kanak kepada kanak-kanak yang lain.
Menariknya, bayi yang diberi susu ibu mempunyai insiden penyakit yang jauh lebih rendah berbanding bayi yang diberi susu formula.
Klasifikasi patologi
Sesetengah pakar membahagikan enterocolitis necrotizing pada bayi pramatang kepada beberapa bentuk, yang bergantung pada kadar perkembangan penyakit.
- Pedas. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada kanak-kanak yang beratnya lebih daripada 1500 g. Pertama, gejala perut berlaku, dan selepas beberapa jam keadaan kanak-kanak itu bertambah buruk. Jika rawatan tepat pada masanya tidak ditetapkan, peringkat ini cepat mengalir ke peringkat yang lebih berbahaya.
- Subacute. Berlaku pada bayi pramatang dengan berat kurang daripada 1500 g. Dengan bentuk ini, kes berulang adalah mungkin. Manifestasi perut berlaku dahulu dan tanda somatik berkembang lebih perlahan.
- Sepantas kilat. Bentuk penyakit yang sangat berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak jangka penuh, tetapi dengan anomali dalam perkembangan saluran pencernaan. Gejala pertama dalam bentuk ini adalah kelesuan umum. Selepas itu, dalam masa dua hari, perforasi usus mungkin berlaku.
Juga, enterocolitis awal, yang berlaku pada hari pertama kehidupan kanak-kanak, dan lewat, yang memanifestasikan dirinyadalam tempoh dua minggu pertama selepas kelahiran.
Bergantung pada tahap kerosakan organ, jenis berikut dibezakan:
- Tempatan. Menjejas bahagian usus yang terhad.
- Polysegmental. Kerosakan organ berlaku di beberapa kawasan sekaligus.
- Jumlah. Jenis penyakit yang sangat berbahaya. Proses patologi meliputi seluruh usus.
Juga diasingkan enterocolitis ulseratif-nekrotik. Pembentukannya berlaku pada latar belakang proses keradangan yang panjang. Pembentukan ulser adalah mungkin pada kedalaman yang berbeza, yang kemudiannya boleh menyebabkan perforasi.
Simptom
Simptom enterocolitis ulseratif nekrosis termasuk keadaan berikut:
- Gangguan najis. Kedua-dua peningkatan dalam volum dan penurunannya mungkin mengganggu.
- Kurang selera makan.
- Kembung perut.
- Peningkatan pembentukan gas.
- Kemerahan kulit.
- Mengantuk dan lesu.
- Sakit apabila menekan pada perut.
- Kehadiran hempedu atau darah dalam muntah.
- Tiada peristalsis.
- Pengekalan makanan dalam perut.
- Darah dalam najis.
Simptom berikut juga mungkin berlaku:
- Bradikardia.
- Apnea.
- Suhu badan tidak stabil.
- cecair dalam perut.
Banyak gejala serupa dengan penyakit gastrousus lain, jadi jika anda melihat mana-mana tanda di atas, anda harus menghubungi secepat mungkindoktor.
Langkah diagnostik
Diagnosis enterocolitis ulseratif necrotizing pada bayi baru lahir akan termasuk:
- Pemerolehan anamnesis, yang menyatakan simptom, perjalanan kehamilan, kehadiran patologi kronik dan faktor keturunan.
- Pakar bedah memeriksa kanak-kanak - mendengar perut untuk bunyi usus, palpasi, yang menentukan tahap dan penyetempatan kesakitan.
- Pastikan anda menjalankan ujian makmal air kencing dan darah, yang keputusannya menentukan kiraan leukosit dan kiraan platelet. Analisis diulang setiap 6 jam.
- Coagulogram.
- Elektrolit.
- Penyelidikan bakteriologi dan virus.
- najis untuk darah ghaib.
- Diagnostik ultrabunyi.
- X-ray.
- MRI atau CT.
Rawatan
Terapi hendaklah ditetapkan oleh doktor berdasarkan hasil analisis. Ia dilarang keras untuk mengubat sendiri, kerana ini boleh menyebabkan akibat yang tidak boleh diperbaiki. Terapi tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan kemungkinan pemulihan. Cadangan klinikal untuk necrotizing enterocolitis akan bergantung pada keadaan kanak-kanak dan peringkat penyakit.
Jika patologi disyaki, prosedur berikut digunakan:
- Pertama sekali hentikan penyusuan. Nutrien diberikan secara intravena.
- Terapi antibiotik, yang merupakan rawatan utama. Palingkes, ubat penisilin digunakan bersama-sama dengan aminoglikosida, yang, jika tiada dinamik positif, boleh digantikan dengan antibiotik kumpulan cephalosporin (contohnya, Ceftriaxone).
- Menggunakan tiub nasogastrik untuk mengeluarkan cecair dan gelembung udara dari usus dan perut. Tetapi perlu diingat bahawa kaedah ini tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak yang terdedah kepada apnea tidur.
- Pentadbiran ubat yang menstabilkan tekanan darah.
- Terapi infusi.
- Terapi vitamin.
- Pengambilan probiotik.
- Kerap x-ray, ujian darah dan pemeriksaan bayi.
- Jika terdapat kembung perut teruk yang mengganggu pelaksanaan fungsi pernafasan, oksigen tambahan disediakan menggunakan peranti khas.
Jika tubuh kanak-kanak bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat, peralihan kembali kepada pemakanan enteral boleh dibuat selepas beberapa hari. Lebih baik bermula dengan susu ibu. Jika atas sebab tertentu pilihan diet ini tidak boleh dilakukan, disyorkan untuk menggunakan campuran seperti Nenatal, Alprem, Nutramigen.
Pembedahan
Untuk kes enterocolitis nekrosis neonatal yang paling rumit, cadangan klinikal akan termasuk pembedahan. Jumlah dan kaedah pentadbirannya bergantung pada tahap kerosakan usus.
Pembedahan ditunjukkan untuk manifestasi penyakit berikut:
- Enterokolitis nekrosis ulseratif.
- Peritonitis.
- Proses tumor.
- Nekrosis.
- Penyingkiran kandungan bernanah dari rongga perut.
- Kaedah pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana terapi konservatif tidak membawa hasil yang cepat, dan keadaan kanak-kanak semakin teruk. Dengan pilihan rawatan ini, reseksi ekonomi kawasan yang terjejas dilakukan, dan tisu yang sihat dijahit. Keluaran strom mungkin diperlukan.
Selepas pembedahan dan sanitasi rongga perut, terapi antibiotik diperlukan untuk mengecualikan perkembangan proses keradangan.
Beberapa masa selepas prosedur, peringkat kedua pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan patensi usus.
Pembedahan yang dilakukan tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan peluang untuk sembuh.
Kemungkinan akibat penyakit
Akibat yang tidak menyenangkan boleh berlaku bukan sahaja disebabkan oleh penyakit itu sendiri, tetapi juga akibat daripada terapi yang ditetapkan.
- Masalah pendengaran mungkin berlaku apabila mengambil antibiotik tertentu. Oleh itu, apabila menggunakan ubat ini dalam rawatan, adalah perlu untuk mengawal tahapnya dalam darah kanak-kanak.
- Gangguan buah pinggang.
- Patologi hati boleh menyebabkan pemakanan intravena jangka panjang.
- Halangan usus mungkin berlaku selepas pembedahan. Ini difasilitasi oleh parut atau penyempitan organ.
- Turunkan tekanan darah.
- Pendarahan.
Pencegahan
Asaslangkah pencegahan adalah mengekalkan gaya hidup sihat semasa kehamilan, lulus semua kajian saringan dan ujian. Selepas kelahiran, penyusuan susu ibu disyorkan, kerana telah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang disusui kurang terdedah kepada perkembangan patologi.
Ramalan
Prognosis untuk necrotizing enterocolitis secara langsung bergantung pada peringkat penyakit, keadaan kanak-kanak dan ketepatan masa bantuan. Dengan terapi yang tepat pada masanya, kebarangkalian pemulihan sepenuhnya boleh mencapai sehingga 50% daripada semua kes.
Bayi pramatang yang teruk berisiko lebih tinggi untuk mengalami akibat yang serius.
Kesimpulan
Necrotizing enterocolitis adalah penyakit berbahaya dengan kebarangkalian kematian yang tinggi, yang berlaku tanpa rawatan atau tidak tepat pada masanya. Dalam sesetengah kes, perkembangan patologi berlaku sangat cepat, jadi penting untuk memantau keadaan kanak-kanak, terutamanya jika terdapat fakta pramatang yang teruk. Kanak-kanak sedemikian lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.
Adalah sangat penting untuk memerhatikan langkah-langkah pencegahan untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan patologi janin intrauterin, yang merupakan salah satu punca utama necrotizing enterocolitis. Jika mana-mana tanda di atas muncul, anda harus segera menghubungi kemudahan perubatan, kerana diagnosis awal dan rawatan dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan sepenuhnya.
