Peranan pankreas adalah luar biasa hebat. Organ rembesan luaran (exocrine) dan dalaman (endokrin) ini terlibat dalam proses pencernaan dan pengawalan metabolisme lipid, karbohidrat dan protein dalam badan. Masalah dalam kerja badan dicerminkan dalam keadaan saluran Wirsung. Keradangan akut kelenjar dinyatakan dengan pengembangannya, dan dalam pankreatitis kronik pengembangannya diperhatikan, bergantian dengan kawasan stenosis (menyempit). Dalam penyakit kelenjar dalam saluran perkumuhan, perubahan berlaku yang dikesan menggunakan kaedah diagnostik moden.
Saluran Wirsung
Saluran pankreas utama terbentang sepanjang keseluruhan pankreas, mencapai permukaan belakangnya. Saluran Wirsung, yang terbentuk daripada pertemuan saluran yang lebih kecil dari lobulus organ, mempunyai panjang purata 20 cm. Saluran ini sering berakhir di duodenum, di tempat pembentukan seperti itu.organ seperti sfinkter. Sambungan konstruktif saluran perkumuhan kelenjar dengan duodenum agak berfungsi, hasilnya adalah pemprosesan kandungan usus yang dihasilkan oleh jus pankreas.
Saiz dan bentuk saluran Wirsung tidak sepadan pada ramai orang dan bergantung pada struktur individu badan. Dalam majoriti, ia bergabung dengan saluran hempedu biasa (choledochus) dan keluar ke duodenum. Nisbah bahagian terminalnya, bersama-sama dengan saluran biasa, mungkin berbeza. Terdapat 4 jenis daripadanya:
- Aliran sendi kedua-dua saluran ke dalam usus, di mana ia membentuk sejenis ampul. Pada masa yang sama, sfinkter Oddi, yang meliputi kedua-dua saluran, menutup sepenuhnya dengan penguncupannya. Jenis ini diperhatikan dalam 55% kes.
- Sambungan kedua-dua saluran berhampiran duodenum tanpa pembentukan ampula biasa. Jenis ini adalah tipikal dalam 33.6%.
- Asingkan pertemuan ke dalam duodenum setiap saluran. Ini ialah jenis nisbah yang agak jarang ditemui dalam 4%.
- Pertemuan saluran pada jarak yang agak jauh dari puting Vater. Kedua-duanya membuka ke dalam duodenum dan menyentuh dinding mereka. Kira-kira 8.5% daripada kes menunjukkan bahawa penggabungan ini adalah berasingan.
Ciri-ciri anatomi ini agak penting dalam kemungkinan membangunkan pengubahsuaian patologi saluran Wirsung. Hubungan saluran hempedu biasa dengan saluran utama dan dengan kepala kelenjar, hubungan mereka dengan duodenum memainkan peranan penting dalam memahami dan mengembangkan beberapa gejala patologi dan kanser.pankreas.
Gambar ultrasonik
Pengubahsuaian pankreas (pelanggaran parenkim organ) boleh disebabkan oleh pelbagai faktor penyebab. Mereka kelihatan semasa pemeriksaan ultrasound, yang membolehkan anda menilai saiz dan struktur parenchyma, melihat kontur, kehadiran patologi, serta keadaan saluran kelenjar. Tanda-tanda penyakit individu yang didiagnosis semasa pemeriksaan juga menunjukkan kemungkinan keabnormalan yang boleh menjejaskan saluran pankreas Wirsung.
Omong-omong, perlu diingat bahawa ramai orang yang sihat mungkin mengalami simptom perubahan meresap yang berkaitan dengan keadaan persekitaran dan penggunaan produk dengan pelbagai pengawet dan penstabil.
Tanda-tanda patologi pada ultrasound
Penyakit seperti pankreatitis akut dan kronik, pankreolitiasis, sista dan patologi lain lebih kerap dikesan.
Pembesaran meresap parenkim kelenjar selalunya menyebabkan pankreatitis akut. Semasa pemeriksaan, kontur organ menjadi kabur, bintik buta boleh diperhatikan dalam strukturnya, yang mungkin disebabkan oleh pendarahan atau nekrosis kelenjar. Pengembangan saluran Wirsung dan saluran lain kelenjar ditentukan.
Dalam bentuk pankreatitis kronik, saiz organ mungkin tidak berubah. Konturnya tidak menjadi kabur dan tidak sekata. Isyarat gema tisu kelenjar berkurangan. Dengan kehadiran fibrosis, parenkim menjadi menebal, saluran Wirsung berubah bentuk dan menyempit, dan dindingnya menebal. Selalunyamendedahkan pelanggaran patensi saluran kelenjar. Perubahan keradangan sedemikian adalah akibat daripada pembentukan sista dan kalsifikasi.
Pembentukan batu dalam parenkim, atau pancreolithiasis, adalah hasil daripada keradangan kelenjar atau pelanggaran aliran keluar enzim. Pada mulanya, terdapat genangan dalam saluran organ, yang dinyatakan oleh pengembangan saluran Wirsung. Pada peringkat seterusnya dalam perkembangan keadaan patologi, protein didepositkan dalam jus pankreas dan kalsifikasi didepositkan, yang pada ultrasound dinyatakan sebagai peningkatan meresap dalam echogenicity parenkim. Bentuk lanjut penyakit ini membawa kepada pankreolitiasis.
Keadaan patologi organ dalaman lain (kegagalan jantung kronik, hepatitis, sirosis) boleh menjejaskan struktur kelenjar.
Penyimpangan yang dikesan dalam pankreas mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakitnya, tetapi lebih kerap faktor penyebabnya ialah pankreatitis dan pankreolitiasis.
Pankreatitis
Dari sudut pandangan klinikal, pankreatitis (proses keradangan pankreas) boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Penyebab penyakit ini mungkin pemberhentian aliran jus yang dihasilkan oleh badan ke dalam duodenum akibat penyumbatan saluran. Dengan keradangan yang berpanjangan, enzim kelenjar mula mencerna sel mereka sendiri. Penyebab keradangan juga mungkin disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar akibat bengkaknya.
Pakreatitis akut lebih kerap disebabkan oleh kehadiran batu karang,yang menyekat saluran, atau ketagihan alkohol, yang mengakibatkan penyumbatan saluran kecil organ.
Pancreolitiasis
Pancreolithiasis adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembentukan batu di saluran Wirsung kelenjar atau cawangannya. Tanda-tanda penyakit ini ialah sakit kekejangan di zon epigastrik, memancar ke kawasan lumbar.
Kehadiran batu, menghalang aliran keluar jus pankreas, membawa kepada gangguan pencernaan. Dengan genangan sedemikian, ultrasound mendedahkan bahawa saluran Wirsung diluaskan, dan terdapat regangan dinding saluran kecil.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa gambar ultrasound tidak memberikan maklumat lengkap untuk membuat diagnosis. Tinjauan tambahan diperlukan. Sejak selalunya apabila pengubahsuaian meresap pankreas atau hati dikesan, sebagai contoh, saluran Wirsung tidak dapat dilihat. Kaedah diagnostik lain membantu mengkajinya dengan lebih terperinci.
Kesukaran dalam diagnosis
Kerumitan mendiagnosis patologi yang dipertimbangkan adalah berkaitan dengan lokasi pankreas. Ia terletak cukup dalam di dalam tubuh manusia. Penyelidikannya hendaklah dijalankan hanya oleh pakar yang berkelayakan dan termasuk teknik instrumental dan makmal yang canggih. Ini adalah kajian menyeluruh tentang tahap enzim pankreas (isoamylase pankreas, lipase, trypsin dalam air kencing, darah, kandungan duodenal). Untuk mewujudkan kekurangan pankreas eksokrin, adalah perlu untuktentukan penunjuk elastase tahi dalam najis. Kiraan darah lengkap, penilaian glikemia, sonografi perut, dopplerografi adalah penting.
MRI ditetapkan untuk mendapatkan bahagian paksi organ perut.
Dalam situasi yang agak sukar, laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Memandangkan kerja pankreas sering juga dipengaruhi oleh patologi saluran pankreas dan saluran hempedu, ERCP adalah wajib.
MR-cholangiography
Kolangiopancreatography resonans magnetik dalam pankreatitis obstruktif membolehkan kajian terperinci tentang keadaan saluran Wirsung. Ini adalah salah satu kaedah pemeriksaan bukan pengionan yang paling moden pada pundi hempedu, salurannya dan saluran pankreas. Ia memungkinkan untuk mendapatkan maklumat yang paling tepat tentang keadaan organ-organ ini, untuk menentukan kehadiran polip, calculi, striktur di dalamnya, untuk menggambarkan perubahan dalam saluran dan nodus limfa.
Rawatan
Rawatan perubahan meresap yang dikesan dalam pankreas boleh dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Pilihan taktik rawatan yang betul sebahagian besarnya bergantung pada sifat patologi, kehadiran penyakit bersamaan dan keadaan umum pesakit.
Selalunya, disebabkan diagnosis dan rawatan lewat, tanda echogenic tidak dapat dipulihkan, jangan mundur.
Pemulihan struktur normal organ hanya mungkin dengan terapi yang mencukupi tepat pada masanya dan pematuhan semuanasihat pakar.
