Konsep "pembedahan" ialah ungkapan Yunani yang disesuaikan dengan bahasa Rusia, yang secara literal bermaksud "Saya melakukannya dengan tangan saya." Bertahun-tahun telah berlalu sejak zaman Yunani purba, dan hari ini operasi pembedahan bermakna pelbagai kesan pada tisu hidup, di mana fungsi seluruh organisma diperbetulkan. Semasa operasi, tisu diasingkan, dialihkan dan disambung semula.
Latar Belakang
Sebutan pertama campur tangan pembedahan bermula pada abad VI SM. e. Sejak awal zaman, orang telah berhenti pendarahan, cenderung untuk luka, dan memotong anggota yang hancur atau terkena gangren. Ahli sejarah perubatan tahu bahawa jauh sebelum zaman kita, para penyembuh pada masa itu tahu cara melakukan kraniotomi, melumpuhkan tulang yang patah, malah … mengeluarkan pundi hempedu.
Dalam semua buku teks tentang sejarah perubatan terdapat pernyataan kuno bahawa dalam senjata seorang doktor terdapat pisau, herba dan perkataan. Dari zaman purba hingga ke hari ini, pisau - kini analognya, sudah tentu - berada di tempat pertama. Pembedahan adalah rawatan paling radikal yang membolehkan seseorang ituhilangkan penyakit selama-lamanya. Hippocrates, Galen dan Celsus melakukan pembedahan lebih daripada yang lain.
Pakar bedah Rusia terbaik ialah Nikolai Ivanovich Pirogov, yang makamnya disimpan dengan penuh hormat di Vinnitsa. Saudara-mara mereka yang dirawat dan diselamatkannya daripada kematian masih menjaga harta pusaka bekasnya secara percuma. Pada suatu masa dahulu, seorang pakar bedah yang hebat membantu jirannya tanpa bayaran - dan mereka masih mengingatinya. Pirogov mengeluarkan pundi hempedu dalam masa 40 saat, tangannya boleh dilihat di dalam kubur - dengan jari yang panjang dan nipis.
Melegakan sakit atau bius
Sebarang pembedahan adalah pertama sekali menyakitkan. Tisu hidup bertindak balas terhadap kesakitan dengan kekejangan dan peredaran darah yang semakin teruk, oleh itu, membuang kesakitan adalah tugas pertama dalam campur tangan pembedahan. Kami telah menerima maklumat sejarah tentang perkara yang digunakan oleh nenek moyang kami untuk melegakan kesakitan: air rebusan tumbuhan yang mengandungi bahan narkotik, alkohol, ganja, selsema dan mampatan saluran darah.
Satu kejayaan dalam pembedahan berlaku pada pertengahan abad ke-19, apabila nitrous oksida, dietil eter, dan kemudian kloroform ditemui. Sejak itu, anestesia am telah digunakan. Tidak lama kemudian, pakar bedah mengalihkan perhatian mereka kepada kokain dalam erti kata bahawa bahan ini membius tisu secara tempatan. Penggunaan kokain boleh dianggap sebagai permulaan tempatan - pengaliran dan penyusupan - bius.
Penemuan pelemas otot atau bahan yang mampu melumpuhkan otot bermula sejak pertengahan abad yang lalu. Sejak masa itu, anestesiologi telah menjadi sains perubatan dan kepakaran yang berasingan, berkait rapat dengannyapembedahan.
Pembedahan moden adalah kompleks teknik daripada pelbagai cabang perubatan. Kita boleh katakan bahawa ini adalah sintesis pengetahuan perubatan terkumpul.
Pembedahan: jenis pembedahan
Terdapat klasifikasi operasi mengikut sifat intervensi, kesegeraan dan peringkat.
Sifat operasi boleh menjadi radikal, simptomatik atau paliatif.
Pembedahan radikal ialah penghapusan sepenuhnya proses patologi. Contoh klasik ialah penyingkiran apendiks yang meradang dalam apendisitis akut.
Simptomatik ialah penghapusan tanda-tanda penyakit yang paling menyakitkan. Sebagai contoh, dengan kanser rektum, pembuangan air besar secara bebas adalah mustahil, dan pakar bedah memaparkan bahagian rektum yang sihat pada dinding abdomen anterior. Bergantung pada keadaan umum pesakit, tumor dikeluarkan pada masa yang sama atau kemudian. Jenis ini digabungkan dengan paliatif, yang juga menghapuskan pelbagai komplikasi.
Pembedahan segera dan elektif
Kadangkala pesakit memerlukan pembedahan segera. Jenis operasi kecemasan dilakukan secepat mungkin, ia diperlukan untuk menyelamatkan nyawa. Ini adalah trakeotomi atau konikotomi untuk memulihkan patensi saluran pernafasan, tusukan rongga pleura dengan hemothorax yang mengancam nyawa, dan lain-lain.
Pembedahan segera boleh ditangguhkan sehingga 48 jam. Contohnya ialah kolik buah pinggang, batu dalam ureter. Sekiranya, dengan latar belakang rawatan konservatif, pesakit gagal "melahirkan" batu itu, maka perlu mengeluarkannya melalui pembedahan.cara.
Pembedahan elektif dilakukan apabila tiada cara lain untuk memperbaiki keadaan kesihatan, dan tiada ancaman langsung kepada nyawa juga. Sebagai contoh, operasi pembedahan sedemikian adalah penyingkiran vena yang diperbesarkan dalam kekurangan vena yang kronik. Ia juga dirancang untuk membuang sista dan tumor jinak.
Pembedahan: jenis pembedahan, peringkat pembedahan
Selain di atas, mengikut jenis, operasi boleh menjadi satu atau berbilang peringkat. Pembinaan semula organ selepas terbakar atau kecederaan, pemindahan kepak kulit untuk menghapuskan kecacatan tisu boleh berlaku dalam beberapa peringkat.
Sebarang pembedahan dilakukan dalam 3 peringkat: akses pembedahan, kemasukan segera dan keluar. Akses ialah pembukaan fokus yang menyakitkan, pembedahan tisu untuk pendekatan. Penerimaan ialah penyingkiran atau pergerakan tisu sebenar, dan jalan keluar ialah jahitan semua tisu dalam lapisan.
Pembedahan pada setiap organ mempunyai ciri-ciri tersendiri. Contohnya, pembedahan pada otak paling kerap memerlukan trepanasi tengkorak, kerana akses kepada bahan otak memerlukan pembukaan plat tulang terlebih dahulu.
Pada peringkat keluar pembedahan, saluran, saraf, bahagian organ berongga, otot, fascia dan kulit disambungkan. Kesemuanya membentuk luka selepas pembedahan yang memerlukan penjagaan rapi sehingga sembuh.
Bagaimana untuk mengurangkan kecederaan pada badan?
Soalan ini membimbangkan pakar bedah sepanjang masa. Terdapat operasi yang setanding dengan trauma mereka terhadap penyakit itu sendiri. Fakta,bahawa tidak setiap organisma dapat dengan cepat dan baik menghadapi kerosakan yang diterima semasa pembedahan. Di tempat-tempat hirisan, hernia, suppurations, parut padat yang tidak dapat diserap terbentuk yang mengganggu fungsi organ. Di samping itu, jahitan mungkin terlepas atau pendarahan dari saluran yang cedera mungkin terbuka.
Semua komplikasi ini memaksa pakar bedah mengekalkan saiz hirisan pada tahap minimum yang mungkin.
Beginilah rupa bahagian pembedahan khas - mikroinvasif, apabila hirisan kecil dibuat pada kulit dan otot, di mana peralatan endoskopik dimasukkan.
Pembedahan Endoskopi
Ini adalah pembedahan pembedahan khas. Jenis dan peringkat di dalamnya berbeza. Dengan campur tangan ini, diagnosis penyakit yang tepat adalah amat penting.
Pakar bedah masuk melalui hirisan atau tusukan kecil, dia melihat organ dan tisu yang terletak di bawah kulit melalui kamera video yang diletakkan pada endoskop. Manipulator atau instrumen kecil juga diletakkan di sana: forsep, gelung dan pengapit, dengan bantuan kawasan tisu atau seluruh organ yang berpenyakit dikeluarkan.
Pembedahan endoskopik telah digunakan secara meluas sejak separuh kedua abad yang lalu.
Pembedahan Tanpa Darah
Ini adalah cara untuk memelihara darah pesakit sendiri semasa pembedahan. Kaedah ini paling kerap digunakan dalam pembedahan jantung. Semasa pembedahan jantung, darah pesakit sendiri dikumpulkan dalam litar extracorporeal, yang mengekalkan peredaran darah ke seluruh badan. Selepas pembedahan, darahkembali kepada semula jadi.
Pembedahan sedemikian adalah proses yang sangat rumit. Jenis operasi, peringkatnya ditentukan oleh keadaan khusus badan. Pendekatan ini mengelakkan kehilangan darah dan keperluan untuk menggunakan darah penderma. Intervensi sebegini menjadi mungkin di persimpangan pembedahan dengan transfusiologi - sains pemindahan darah yang didermakan.
Darah asing bukan sahaja keselamatan, tetapi juga antibodi asing, virus dan komponen asing yang lain. Malah penyediaan darah yang didermakan dengan paling teliti tidak selalu membolehkan anda mengelakkan akibat negatif.
Pembedahan Vaskular
Cabang pembedahan moden ini telah membantu menyelamatkan banyak nyawa. Prinsipnya mudah - pemulihan peredaran darah dalam saluran bermasalah. Dengan aterosklerosis, serangan jantung atau kecederaan, terdapat halangan dalam perjalanan darah. Ini penuh dengan kebuluran oksigen dan, akibatnya, kematian sel dan tisu yang terdiri daripadanya.
Terdapat dua cara untuk memulihkan aliran darah: dengan memasang stent atau shunt.
Stent ialah bingkai logam yang menolak dinding vesel dan menghalang kekejangannya. Stent diletakkan apabila dinding kapal terpelihara dengan baik. Stent lebih kerap dipasang pada pesakit yang agak muda.
Jika dinding saluran darah terjejas oleh proses aterosklerotik atau keradangan kronik, maka tidak mungkin untuk memisahkannya. Dalam kes ini, pintasan atau shunt dicipta untuk darah. Untuk melakukan ini, mereka mengambil sebahagian daripada vena femoral dan berdarah melaluinya, memintas kawasan yang tidak boleh digunakan.
Pintas untuk kecantikan
Ini adalah pembedahan pembedahan yang paling terkenal, gambar orang yang menjalaninya berkelip di halaman akhbar dan majalah. Ia digunakan untuk merawat obesiti dan diabetes jenis 2. Kedua-dua keadaan ini dikaitkan dengan makan berlebihan yang kronik. Semasa operasi, ventrikel kecil terbentuk dari kawasan perut bersebelahan dengan esofagus, yang boleh menampung tidak lebih daripada 50 ml makanan. Ia bercantum oleh usus kecil. Duodenum dan usus yang mengikutinya terus mengambil bahagian dalam pencernaan makanan, kerana tapak ini bercantum di bawah.
Pesakit selepas pembedahan sedemikian boleh makan sedikit dan kehilangan sehingga 80% daripada berat sebelumnya. Memerlukan diet khas yang diperkaya dengan protein dan vitamin. Bagi sesetengah orang, pembedahan sedemikian benar-benar mengubah hidup, tetapi ada pesakit yang berjaya meregangkan ventrikel yang dibentuk secara buatan hampir ke saiz sebelumnya.
Keajaiban pembedahan
Teknologi moden memungkinkan untuk melakukan keajaiban sebenar. Dalam berita sekarang dan kemudian muncul laporan mengenai campur tangan luar biasa yang berakhir dengan kejayaan. Jadi, baru-baru ini, pakar bedah Sepanyol dari Malaga melakukan pembedahan otak ke atas pesakit, semasa pesakit memainkan saksofon.
Pakar Perancis telah melakukan pemindahan tisu muka sejak 2005. Mengikuti mereka, pakar bedah maxillofacial dari seluruh dunia mula memindahkan kulit dan otot ke muka dari bahagian badan yang lain, memulihkan penampilan yang hilang selepas kecederaan dan kemalangan.
Lakukan campur tangan pembedahan walaupun … dalam kandungan. Kes diterangkanapabila janin dikeluarkan dari rongga rahim, tumor telah dikeluarkan dan janin kembali semula. Bayi sihat yang dilahirkan cukup bulan ialah ganjaran terbaik pakar bedah.
Sains atau seni?
Sukar untuk menjawab soalan ini dengan jelas. Pembedahan adalah gabungan pengetahuan, pengalaman dan kualiti peribadi seorang pakar bedah. Seorang takut mengambil risiko, seorang lagi melakukan segala yang mungkin dan mustahil daripada bagasi yang dia ada sekarang.
Kali terakhir Hadiah Nobel dalam Pembedahan dianugerahkan pada tahun 1912 kepada lelaki Perancis Alexis Carrel untuk kerjanya pada jahitan vaskular dan pemindahan organ. Sejak itu, selama lebih daripada 100 tahun, pencapaian pembedahan tidak mendapat penghormatan dengan kepentingan Jawatankuasa Nobel. Walau bagaimanapun, setiap 5 tahun, teknologi muncul dalam pembedahan yang secara radikal meningkatkan hasilnya. Oleh itu, pembedahan laser yang berkembang pesat membolehkan membuang hernia intervertebral melalui hirisan kecil, "menyejat" adenoma prostat, dan "memateri" sista tiroid. Kemandulan mutlak laser dan keupayaannya untuk mengimpal saluran darah memberikan pakar bedah keupayaan untuk merawat banyak penyakit.
Pakar bedah sebenar hari ini dipanggil bukan berdasarkan jumlah anugerah dan hadiah, tetapi oleh jumlah nyawa yang diselamatkan dan pesakit yang sihat.
