Fibroid rahim - apakah penyakit ini dan cara merawatnya? Dalam ICD-10, patologi ini diklasifikasikan sebagai leiomyoma di bawah kod D25. Dalam hampir semua kes, ia adalah tumor jinak. Walau bagaimanapun, walaupun neoplasma sedemikian boleh membawa kepada perkembangan komplikasi serius yang memerlukan rawatan kompleks.
Pakar sakit puan moden boleh mendiagnosis dengan mudah walaupun tumor mikroskopik sehingga satu sentimeter, yang sering dikesan secara tidak sengaja. Sesetengah wanita juga boleh hidup dengan fibroid sepanjang hayat mereka dan tidak menghadapi satu komplikasi pun, manakala yang lain terpaksa menjalani pembedahan untuk membuang tumor kerana pelbagai akibat.
fibroid rahim - apakah penyakit ini
Simptom patologi ini bergantung terutamanya pada saiz tumor dan kesihatan umum wanita. Myoma adalah neoplasma yang terdiri daripada tisu otot, yang dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan sifat jinak. Tumor yang mengagumkan pastinya tidak berkembang dalam beberapa tahun. Jika neoplasma membesardengan cepat, sifat malignannya tidak dapat diketepikan.
Fibroid rahim ialah penyakit wanita, mekanisme tepatnya masih belum difahami sepenuhnya. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kejadian telah meningkat dengan ketara di kalangan kanak-kanak perempuan di bawah umur 30 tahun. Fenomena ini dijelaskan bukan sahaja oleh keadaan persekitaran yang berbahaya, tetapi juga oleh kaedah diagnostik yang lebih baik.
Ciri
Terdapat beberapa kenyataan penting berkenaan fibroid rahim.
- Ia berlaku secara eksklusif pada wanita usia reproduktif, dan beransur-ansur hilang semasa menopaus, kerana hormon seks tertentu diperlukan untuk perkembangannya. Jika neoplasma didiagnosis pada wanita pada peringkat menopaus, seseorang boleh mengesyaki sifat malignannya.
- Kira-kira 80% wanita yang menghidap fibroid mengalami keabnormalan hormon - haid tidak teratur, gejala penyakit polikistik, polip rahim, kelenjar tiroid tidak berfungsi.
- Selalunya patologi digabungkan dengan mastopati. Payudara dan rahim saling berkaitan secara fungsional. Perubahan abnormal dalam satu organ sering membawa kepada penyelewengan dalam kerja organ lain. Itulah sebabnya kebanyakan wanita dengan fibroid sering mengalami mastopati pada peringkat yang berbeza. Keadaan sedemikian harus dirawat secara kompleks, dan bukan secara berasingan.
- Semua maklumat yang doktor miliki hari ini tidak memungkinkan untuk menentukan punca sebenar kecacatan itu. Semua ubat moden hanya boleh menghentikan sementara perkembangan neoplasma dan akibat yang sepadan.
- Dalam perubatan, fibroid dipanggil dengan pelbagai istilah. Ini dijelaskan dengan sangat mudah. Rahim itu sendiri terdiri daripada tisu penghubung dan otot. Tidak mustahil untuk menentukan dengan tepat tisu apa yang terdiri daripada tumor sebelum penyingkiran dan analisis histologi, walaupun dengan bantuan CT, ultrasound dan MRI. Walaupun nuansa ini tidak menjejaskan taktik merawat wanita yang menghidap fibroid.
Analisis histologi boleh menentukan sifat tumor:
- leiomyoma - terdiri semata-mata daripada struktur otot licin;
- rhabdomyoma - daripada gentian otot lain;
- fibromyoma - daripada otot dan tisu penghubung;
- fibroma - kawasan besar terdiri daripada sel penghubung.
Klasifikasi
Fibroid rahim - apakah penyakit ini? Dalam foto anda dapat melihat apa patologi ini. Walaupun, tentu saja, mustahil untuk menentukannya secara visual, anda harus bergantung pada gejala lain dan pemerhatian anda sendiri. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai tumor sedemikian, pastikan anda pergi ke pakar sakit puan. Ingat bahawa adalah lebih mudah untuk menyembuhkan kecacatan ini pada peringkat awal berbanding dalam keadaan yang diabaikan.
Fibroid rahim - apakah penyakit ini? Ini adalah salah satu patologi yang paling biasa pada wanita usia reproduktif. Penyakit ini berlaku pada kira-kira 25-30% wanita moden. Kelaziman kecacatan meningkat dengan usia. Puncak sebenar penyakit ini jatuh pada 40-45 tahun.
Medik membahagikan fibroid kepada beberapa jenis.
- Kecil - satu atau lebih simpulan sehingga 5 cm.
- Besar -kehadiran sekurang-kurangnya satu jisim lebih besar daripada 5 cm atau parameter rahim yang sepadan dengan 12 minggu kehamilan (kira-kira 11-12 cm).
- Multiple - sejarah fibroid rahim membayangkan lebih daripada tiga nodul.
- Bersendirian - kehadiran hanya satu tumor.
- Submucosal - sejarah fibroid rahim mencadangkan penyetempatan neoplasma dengan tonjolan ke dalam rongga rahim, yang menyumbang kepada ubah bentuknya.
- Subserous - tumor terletak di atas permukaan rahim, menonjol ke dalam rongga perut.
- Interstisial - nod terletak terus di dinding otot.
- Campuran - selalunya fibroid tumbuh dalam arah yang berbeza, kemudian doktor bercakap tentang jenis campuran.
- Simptomatik - tumor yang muncul dengan latar belakang beberapa keadaan abnormal, contohnya, akibat pendarahan semasa anemia.
- Serviks - nod disetempat di kawasan serviks, kekerapannya adalah kira-kira 6-7% daripada semua fibroid rahim yang didiagnosis.
Apakah penyakit ini dan bagaimana untuk mengesannya? Sudah tentu, doktor akan memberitahu anda tentang semua ini di resepsi. Walau bagaimanapun, gejala umum patologi, yang mana ia boleh disyaki, harus diketahui oleh setiap wanita.
Punca kejadian
Sehingga kini, doktor tidak dapat menentukan prasyarat yang tepat untuk perkembangan fibroid rahim. Apakah jenis penyakit itu dan mengapa ia berlaku adalah rahsia bagi ramai saintis. Secara amnya diterima bahawa, disebabkan keturunan, kawasan tisu terbentuk di dalam rahim dengan bilangan reseptor yang terlalu tinggi yang merasakan pengaruh hormon. Pengakhiran sedemikian lebih sensitif kepada gestagens.dan estrogen, berbanding dengan tisu jiran. Itulah sebabnya dari masa ke masa kawasan ini mula berkembang dengan lebih aktif, tidak seperti yang lain. Tubuh secara beransur-ansur kehilangan kawalan ke atas proses ini, tumor muncul, saiznya boleh mencapai lebih daripada 20 cm.
Kumpulan risiko
Malah, fibroid rahim boleh muncul tanpa sebab yang jelas dan keadaan predisposisi. Tetapi selalunya kecacatan ini didiagnosis pada wanita yang:
- mempunyai sejarah keluarga yang menghidap penyakit serupa;
- terdedah kepada kelainan hormon;
- berat badan berlebihan;
- terdedah kepada tekanan biasa, keletihan kronik dan kurang tidur;
- tidak bersalin;
- mengalami gangguan metabolik dan diabetes;
- telah menjalani pelbagai rawatan IVF atau induksi ovulasi.
Sesetengah saintis percaya bahawa fibroid rahim adalah penyakit persekitaran yang berlaku akibat keadaan persekitaran yang berbahaya. Walau bagaimanapun, kenyataan ini hanya disebabkan oleh peningkatan kejadian wanita dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Tetapi ia belum disahkan oleh ujian klinikal.
Antara lain, faktor peningkatan risiko fibroid termasuk kekurangan ovulasi yang kronik, patologi radang, kuretase dan pengguguran, serta kecenderungan genetik. Dengan cara ini, bertentangan dengan kepercayaan popular, penggunaan kontraseptif oral tidak meningkatkan kemungkinan mengalami kecacatan. Sebaliknya, terdapat bukti saintifik bahawapenggunaan pil perancang mengurangkan risiko dan melambatkan pertumbuhan fibroid.
Gambar klinikal
Biasanya, tanda-tanda patologi menjadi ketara hanya selepas tumor mencapai saiz yang mengagumkan - lebih daripada 2-3 cm neoplasma subkumus dan kira-kira 5 cm nod subserous dan interstisial. Sehingga masa ini, sejarah penyakit dengan fibroid rahim mungkin dicirikan oleh ketiadaan lengkap manifestasi patologi.
- Sakit. Ini adalah simptom penyakit yang paling biasa. Fibroid rahim menimbulkan kemunculan kesakitan pada peringkat perkembangan aktif dan penglibatan organ lain dalam proses patologi. Sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasikan di kawasan lumbar dan abdomen bawah. Kesakitan boleh meningkat berkali-kali semasa keintiman, senaman, dan sebelum haid. Apabila nod berkembang, kesakitan menjadi malar. Ia dicirikan oleh sensasi menarik, mengingatkan kehadiran batu di bahagian bawah abdomen.
- Pendarahan. Senggugut yang terlalu banyak juga merupakan peneman fibroid yang kerap. Mereka muncul untuk beberapa sebab. Sebagai contoh, jika tumor adalah submucosal, ia mengganggu penolakan penuh endometrium. Jika simpulan terlalu besar, ia mengubah bentuk rongga rahim, meningkatkan kawasan yang berdarah, dan menghalang pengecutan normal miometrium. Kehilangan darah yang sistematik melibatkan kemunculan anemia dengan gambaran klinikal yang jelas, yang dicirikan oleh sikap tidak peduli, lesu, sesak nafas, pucat, pening.
- Ketidaksuburan. Sejarah fibroid rahim juga mungkin dicirikan oleh gejala sedemikian. Nodul kecil hampir tidak mempunyai kesan ke atas perjalanan kehamilan. Tetapi secara aktif berkembang dan tumor yang terlalu besar dalam rongga rahim menghalang pembentukan penuh embrio. Fibroid, tidak seperti miometrium biasa, tidak meregang dengan baik, akibatnya, dengan peningkatan intensif dalam rahim, risiko keguguran dan kelahiran pramatang meningkat.
- Sembelit. Jika tumor terlalu besar atau tumbuh di kawasan rektum, ia boleh dimampatkan, yang mana gejala ini muncul.
- Masalah buang air kecil. Gejala sedemikian berlaku apabila tumor tumbuh di dinding anterior rahim. Dalam kes ini, wanita mungkin mengalami inkontinens atau terlalu kerap mendesak untuk mengosongkan pundi kencing.
Diagnosis
Cara yang paling mudah diakses dan boleh dipercayai untuk mengesan patologi dianggap sebagai ultrasound organ pelvis. Walau bagaimanapun, walaupun semasa pemeriksaan ginekologi rutin, pakar mungkin mengesyaki kehadiran nod jika rahim yang membesar atau struktur ubinya ketara.
Untuk mengesan neoplasma menggunakan ultrasound, beberapa peraturan harus dipatuhi:
- lakukan pada permulaan kitaran - dalam tempoh ini, anda boleh menilai secara objektif keadaan endometrium dan parameter nod, 5-6 hari adalah masa yang optimum;
- prosedur transvaginal - membolehkan untuk mengesan walaupun neoplasma kecil sehingga satu sentimeter;
- pantau dinamik secara berkala - untuk mengawal perkembangan tumor, anda perlu melakukan imbasan ultrasound setiap enam bulan.
Jika neoplasma submukosa disyaki, seorang wanita ditetapkan histeroskopi, yang memungkinkan untuk segera mengeluarkan nod kecil.
Sesetengah pesakit disyorkan CT atau MRI untuk mendiagnosis penyakit dalam ginekologi. Fibroid rahim dengan bantuan mereka ditentukan dengan lebih mudah. Selain itu, teknik ini membolehkan anda menganggarkan lokasi nod dan saiznya setepat mungkin.
Walaupun lebih jarang, histeroskopi dan laparoskopi digunakan untuk mendiagnosis fibroid. Benar, acara sedemikian paling kerap ditetapkan sebagai prosedur perubatan.
Rawatan fibroid rahim
Apakah penyakit ini dan bagaimana untuk menghilangkannya? Soalan ini datang dahulu untuk kebanyakan wanita yang telah didiagnosis dengan tumor. Seperti pertumbuhan lain, fibroid tidak hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, perkembangannya boleh berhenti dan malah mundur apabila:
- menyusu dan mengandung;
- menopaus.
Fenomena ini dijelaskan oleh perubahan kardinal dalam latar belakang hormon pada peringkat kehidupan wanita ini. Dalam semua kes lain, terapi khusus diperlukan.
Bagaimana untuk merawat penyakit ini? Fibroid rahim sebenarnya tidak sesuai dengan terapi konservatif. Biasanya, rawatan dadah hanya sementara, dan hanya menghentikan perkembangan tumor. Walaupun selepas mengeluarkan semua neoplasma, nodul baru mungkin muncul selepas beberapa waktu.
Rawatan konservatif
Untuk melambatkan perkembangan neoplasma atau mengurangkan kawasannya sebelum pembedahanIntervensi mungkin termasuk ubat dalam kategori berikut:
- analog hormon pelepas gonadotropin ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - menyekat peraturan hormon kitaran haid pada semua peringkat, menyebabkan keadaan tertentu menopaus sementara, akibatnya, fibroid dan rahim itu sendiri berkurangan kira-kira 30-50%, tetapi selepas penarikan ubat, gejala kembali;
- antigestagen ("Ginepristone", "Mifepristone") - menghalang kesan progesteron;
- "Esmiya" - mempunyai tindakan yang serupa dengan antigestagen;
- ubat antigonadotropik ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - menyekat pengeluaran hormon gonadotropik, iaitu FSH dan LH, yang menekan aktiviti ovari;
- pil kontraseptif gabungan ("Yarina", "Regulon", "Jess") - menurunkan pengeluaran LH dan FSH, menyekat fungsi ovari;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - digunakan untuk mengawal kitaran haid, tidak berkesan dalam rawatan fibroid.
Dengan perkembangan semua jenis komplikasi, seperti nekrosis tumor atau keradangan, antibiotik, antispasmodik dan analgesik dalam bentuk suppositori, suntikan atau tablet digunakan.
Pembedahan
Petunjuk untuk pembedahan untuk fibroid rahim:
- Tumor lebih besar daripada 5 cm;
- jenis pendidikan bergejala;
- persediaan untuk IVF;
- nekrosis pertumbuhan atau kilasan pedikel;
- pembangunan aktif nod selama enam bulan;
- kehadiran kaki;
- kecacatan yang berkaitan endometrium dan sista pada ovari.
Kaedah campur tangan pembedahan dipilih dengan mengambil kira umur wanita dan kehadiran penyakit bersamaan.
Laparoskopi. Ia paling kerap digunakan untuk membuang tumor subserous dan interstitial. Teknik ini sepatutnya dianggap sebagai salah satu campur tangan paling selamat. Di samping itu, teknologi moden memungkinkan, dengan petunjuk yang sesuai, untuk membuang rahim sepenuhnya
- Laparotomi. Cara tradisional untuk membuang nod leiomyoma. Pembedahan mungkin melibatkan pengangkatan beberapa nodul, pembuangan sebahagian rahim atau seluruh organ.
- Embolisasi saluran rahim. Teknik ini bertujuan untuk menyekat arteri neoplasma, yang menyebabkan saiznya berkurangan dengan ketara, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya. Untuk mencapai keputusan ini, campur tangan angiosurgikal dilakukan - membawa penyelesaian khas ke arteri rahim.
- FUZ-ablasi tumor. Melalui MRI, lokasi pertumbuhan dan saiznya ditentukan, selepas itu nadi ultrasonik yang kuat digunakan pada kawasan ini. Secara beransur-ansur, neoplasma menjadi panas dan terbakar. Benar, teknik ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Sebagai contoh, FUS-ablasi dilarang dilakukan dengan mioma besar dan penyetempatannya berhampirantulang pelvis.
