Pada masa ini, teknologi inovatif telah dibangunkan yang membolehkan pelbagai campur tangan ginekologi dilakukan dengan komplikasi yang minimum dan tahap trauma yang rendah. Histerektomi laparoskopi adalah salah satu daripadanya.
Laparoskopi sebagai teknik baharu
Pembedahan laparoskopi telah wujud selama lebih 20 tahun. Dan pada masa ini, ia telah membuktikan dirinya sebagai kaedah invasif minimum dan berkesan dengan komplikasi pasca operasi yang minimum.
Kaedah laparoskopi dalam ginekologi telah mendapat populariti yang besar. Sebelum ini, operasi ginekologi dalam jumlah kecil dilakukan dengan cara ini. Tetapi baru-baru ini di kebanyakan klinik dan hospital ia telah menjadi perkara biasa. Salah satu daripada operasi ini ialah membuang fibroid rahim dengan kaedah laparoskopi. Ulasan pesakit menunjukkan bahawa terdapat pemulihan pesat kapasiti kerja, risiko komplikasi dan lekatan.kecil, dan sedikit kerosakan pada kulit tidak merosakkan penampilan wanita.
Profesional yang mahir dan berpengalaman diperlukan untuk operasi. Campur tangan dalam kes ini dibenarkan oleh komplikasi yang minimum. Dalam sesetengah kes, gabungan pembedahan laparoskopi dan konvensional hanya perlu untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Pakar sebenar akan memilih kaedah yang betul untuk merawat pesakitnya dalam setiap kes secara individu.
Banyak institusi perubatan menjalankan penyingkiran fibroid rahim dengan kaedah laparoskopi. Di Moscow, hampir setiap jabatan ginekologi dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan dan mempunyai pakar untuk menjalankan manipulasi ini. Daripada semua pembedahan ginekologi, 50-60% dilakukan secara laparoskopi.
Kelebihan utama kaedah:
• tahap kecederaan rendah;
• pemulihan pesat fungsi semua organ;
• pengurangan kesakitan selepas pembedahan;
• proses pelekat minimum;
• penginapan singkat di hospital;
• sehari tinggal di hospital;
• pengurangan tempoh hilang upaya;
• hernia insisi minimum;
• masa pemulihan minimum;
• menjimatkan ubat.
Momen negatif laparoskopi
Semua aspek positif dalam proses pembedahan dan pemulihan wanita merangkumi semua kekurangan yang menjadi ciri mana-mana campur tangan laparoskopi:
• peralatan danlatihan pakar yang berkelayakan memerlukan kos material yang besar;
• Pakar bedah mesti mahir dalam kedua-dua pembedahan laparoskopi dan konvensional;
• komplikasi melanggar fungsi organ yang berkaitan dengan suntikan gas ke dalam rongga perut, tetapi dengan pembetulan dan pencegahan komplikasi ini yang betul boleh dielakkan;
• kemungkinan kerosakan mekanikal pada pelbagai organ, tisu dan struktur tidak dikecualikan.
Kegunaan dalam ginekologi
Laparoskopi telah meluas dalam amalan ginekologi. Selain mendiagnosis kes perut akut yang tidak jelas, mengetahui punca ketidaksuburan, teknik laparoskopi digunakan dalam situasi seperti:
1. Kehamilan luar rahim.
2. Paip pecah.
3. Pensterilan melalui pembedahan.
4. Endometriosis.
5. Penyakit pelekat.
6. Pelbagai penyakit ovari: sista, sclerocystosis, apoplexy ovari.
7. Jisim rahim jinak (penyingkiran rahim secara laparoskopi mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan).
8. Proses hiperplastik yang tidak sesuai dengan terapi konservatif.
Baru-baru ini, pakar sakit puan telah menggunakan secara meluas pembuangan rahim melalui kaedah laparoskopi, walaupun dengan tumor malignan. Kini banyak teknik telah dibangunkan untuk operasi ini, bergantung kepada saiz rahim, keadaannya dan penglibatan organ jiran dalam proses tersebut. Operasi ini digunakan secara meluas untuk fibromioma pelbagai penyetempatan.
fibroid rahim
Fibroid rahim ialah penyakit benigna di mana, di bawah pengaruh hormon, tisu berserabut tumbuh dengan pembentukan nod. Terdapat kelaziman tinggi penyakit ini - kira-kira 25% daripada semua masalah ginekologi. Fibroid rahim menjejaskan seluruh tubuh wanita. Miomektomi dianggap sebagai rawatan "standard emas" untuk keadaan ini.
Pembuangan rahim dengan kaedah laparoskopi. Spesies
Apabila memilih kaedah rawatan pembedahan fibroid, banyak faktor diambil kira: lokasi dan saiz nod, fungsi atau kerosakan pada organ jiran, keadaan umum wanita. Bergantung pada kerosakan pada rahim, pelengkap, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan pada organ pembiakan.
Digunakan dalam amalan:
- Histerektomi total, apabila kedua-dua badan dan serviks dikeluarkan; subtotal - badan rahim dikeluarkan. Sekiranya tiub dipotong bersama-sama dengan rahim - histerektomi, dan jika kedua-dua tiub dan ovari, maka operasi ini dipanggil histertubovaryectomy. Pembedahan radikal, seperti panhisterektomi - penyingkiran semua organ genital dalaman bersama-sama dengan nodus limfa, omentum, tisu berdekatan dan sebahagian daripada faraj, dilakukan dalam proses onkologi.
- Dengan nod kecil dan untuk mengekalkan fungsi melahirkan anak, seorang wanita menjalani pembedahan memelihara organ. Salah satunya ialah penyingkiran fibroid rahim subserous dengan kaedah laparoskopi. Dengan sedikit luka pada rahim, enukleasi dilakukannod, iaitu, sekam tisu berserabut dengan pemeliharaan organ berikutnya. Selepas pembedahan sedemikian, seorang wanita boleh hamil dan bersalin selepas beberapa waktu.
Kontraindikasi
Terdapat kontraindikasi untuk operasi membuang fibroid rahim dengan kaedah laparoskopi. Ulasan pakar sakit puan menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes pembedahan boleh dilakukan oleh semua orang, kecuali wanita yang mengalami bentuk kardiovaskular yang teruk, kegagalan pernafasan, mempunyai hernia, masalah dengan sistem pembekuan darah atau keletihan umum badan
Kontraindikasi relatif ialah keadaan di mana operasi boleh dilakukan, tetapi ini dikaitkan dengan beberapa kesukaran. Ini ialah:
• lemak subkutaneus yang ketara ketara;
• penyakit berjangkit yang tidak dirawat;
• proses pelekat;
• Efusi perut atau lebih daripada 1 liter cecair dalam perut.
Tetapi pakar sakit puan moden, yang mempunyai teknik pembedahan laparoskopi, selepas pemeriksaan tambahan untuk penyakit sedemikian menetapkan kursus rawatan, membersihkan fokus jangkitan dan melakukan pembedahan. Dalam kes ini, semua kebaikan dan keburukan ditimbang sebelum melakukan pembedahan laparoskopi.
Persediaan untuk pembedahan
Dari ulasan wanita yang menjalani histerektomi laparoskopi, diketahui bahawa pesakit hanya tidak berpuas hati dengan penyediaan: pembedahanberlangsung selama 40 minit, dan penyediaannya adalah 2 minggu atau lebih.
Seorang wanita harus datang ke pembedahan selepas ujian lulus dan keputusan diterima:
• ujian darah (umum, biokimia, jenis darah dan faktor Rh, hepatitis, sifilis dan HIV, pembekuan, penentuan glukosa);
• ujian air kencing - am dan gula;
• sapuan berus;
• elektrokardiogram;
• Fluorografi;
• Ultrasound;
• kolposkopi;
• pemeriksaan oleh pakar: ahli terapi, jika perlu, pakar kardiologi, dsb.
Sebelum pembedahan, pesakit fibroid rahim memerlukan kuretase diagnostik yang berasingan bagi rahim dan keputusan histologi. Ini adalah perlu untuk menyelesaikan isu skop campur tangan pembedahan dan mengecualikan serta mencegah perkembangan lanjut proses onkologi.
Semua pemeriksaan adalah prosedur yang diperlukan, dan hanya selepas pemeriksaan lengkap, pakar bedah akan dapat melakukan pembuangan rahim melalui kaedah laparoskopi.
Makanan tidak disyorkan sehari sebelum pembedahan, rambut kemaluan mesti dicukur.
Sebelum pembedahan, seorang wanita mengisi borang kebenaran untuk bius dan secara berasingan untuk pembedahan. Jika perlu, persediaan perubatan atau psikoprofilaksis untuk campur tangan pembedahan dijalankan.
Teknik pembedahan
Pembedahan membuang rahim melalui kaedah laparoskopi dilakukan untuk fibroid sehingga 16 minggu kehamilan, yang rumit oleh pendarahan, dicirikan oleh pertumbuhan pesat atau bahayatransformasi malignan. Walaupun beberapa pakar yang berpengalaman mengeluarkan sepenuhnya rahim, saiznya adalah kira-kira 20 minggu. Tetapi selalunya, memandangkan usia wanita itu, penyingkiran fibroid rahim dijalankan dengan kaedah laparoskopi, meninggalkan sebahagian kecil rahim untuk haid.
Tiga atau empat tusukan pada dinding perut digunakan (satu dekat pusat, dua lagi di sisi) dan trocar dimasukkan. Ini ialah peranti yang dilengkapi dengan kamera pemantau atau set lampu dengan penyembur karbon dioksida atau nitrus oksida dan alatan.
Selepas pemeriksaan, penyingkiran fibroid rahim dijalankan dengan kaedah laparoskopi. Untuk melakukan ini, ligamen dipotong, saluran diikat, rahim dipotong dari dinding faraj dan dikeluarkan melalui faraj melalui hirisan di peti besi. Pembedahan ini dipanggil miomektomi faraj bantuan laparoskopi. Senggatan dalam faraj dijahit. Anda boleh mengalih keluar beberapa nod dalam satu operasi tanpa campur tangan berulang.
Pada akhirnya, mereka mengeluarkan darah atau cecair yang terkumpul semasa pembedahan, sekali lagi memeriksa organ dan dinding rongga perut. Periksa dengan teliti sama ada salur darah diikat dan diikat dengan baik, jika terdapat sebarang kebocoran darah atau cecair limfa. Hapuskan gas dan keluarkan instrumen. Kemudian ada jahitan kulit dan tisu subkutan di tapak pengenalan trocars, kulit dijahit dengan jahitan kosmetik.
Tempoh pembedahan boleh dari 15 minit hingga 1.5 jam, bergantung pada jumlah pembedahan yang dilakukan.
Melegakan kesakitan semasa pembedahan seperti histerektomi laparoskopi: ulasan
Anestesia yang manakah lebih baik? Isu ini harus diputuskan oleh pakar bedah bersama-sama dengan pakar bius, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, ujian makmal, dan skop operasi yang dijangkakan. Dalam kebanyakan kes, anestesia gabungan endotrakeal digunakan. Ulasan wanita mengatakan bahawa ia boleh diterima dengan baik, tidak ada sakit kepala. Seorang wanita dikejutkan 15-20 minit selepas pembedahan seperti histerektomi laparoskopi.
Tempoh selepas pembedahan dengan anestesia yang betul membawa kepada hasil yang baik selepas campur tangan: sakit tidak mengganggu, hanya ada sedikit ketidakselesaan, yang hilang selepas 2 hari. Kadang-kadang mungkin ada loya, tetapi ini dihentikan oleh Metoclopramide. Hari pertama anda hanya boleh minum air. Menjelang petang, anda sudah boleh bangun dan bangun. Pada hari kedua, anda boleh makan makanan yang tidak merengsakan usus: bijirin, sup, produk tenusu. Ekstrak dijalankan pada hari kedua selepas campur tangan, dan cuti sakit ditutup selepas 30 hari. Selepas itu, seorang wanita boleh pergi bekerja dengan selamat, tetapi dengan sekatan buruh fizikal berat selama sebulan. Jahitan ditanggalkan pada hari ke-5 selepas pembedahan.
Selepas pembedahan, komplikasi mungkin berlaku, yang jarang berlaku: trauma pada organ dalaman oleh trocar, pendarahan dari saluran yang tidak diikat dengan secukupnya, emfisema subkutan. Semua ini boleh dicegah jika teknik itu dipatuhi dengan ketat.pembedahan dan periksa dengan teliti rongga perut.
Akibat
Perlu diingat bahawa selepas pembedahan seperti membuang rahim dengan kaedah laparoskopi, akibatnya biasanya minimum. Pemulihan berlaku selepas 2 minggu pemulihan. 30 hari selepas pembedahan, wanita itu boleh melakukan aktiviti biasa. Latihan fizikal yang kuat adalah disyorkan. Tetapi walaupun selepas sebulan adalah tidak diingini untuk memuatkan otot perut, mengangkat beban, berada di bawah sinar matahari.
Pada hari-hari pertama, sakit menarik sedikit di bahagian bawah perut mungkin berlaku. Ini adalah perkara biasa dan akan hilang dalam 1-2 hari. Pembentukan proses pelekat adalah mungkin, tetapi mengikut statistik, ini berlaku sangat jarang dan hanya dengan kecenderungan genetik badan atau dengan endometriosis yang teruk.
Kemungkinan keluar sedikit dari saluran kemaluan. Ini adalah perkara biasa jika ovari dipelihara. Mereka terus menghasilkan hormon yang menyebabkan tindak balas ini.
Proses keradangan selepas pembedahan laparoskopi jarang berlaku, kerana terapi antibiotik ditetapkan serta-merta selepas campur tangan dan berterusan selama 5 hari. Pada masa yang sama, komposisi air dan elektrolit darah diperbetulkan.
Kesuburan pesakit dipulihkan hampir serta-merta, dan dalam beberapa kes malah terdapat peningkatan libido. Seorang wanita boleh hidup secara seksual 1 bulan selepas pembedahan. Jika organ itu dipelihara, anda boleh hamil enam bulan selepas campur tangan.
Tempat anda boleh berbelanjaoperasi?
Banyak hospital boleh menawarkan histerektomi laparoskopi. Di Moscow, hospital bandar yang dilengkapi dengan peralatan dan mempunyai pakar yang memiliki teknik ini akan menawarkan perkhidmatan ini kepada anda. Harga pembedahan dirundingkan dengan doktor yang merawat.
Peperiksaan boleh dijalankan di jabatan itu sendiri atau sebelum ini di hospital di tempat kediaman. Untuk operasi sedemikian, adalah mungkin untuk mengeluarkan kuota. Kos pembuangan rahim secara laparoskopi adalah lebih kurang 45 hingga 70 ribu.
