Dalam ginekologi, pelbagai kaedah konservatif digunakan untuk merawat pendarahan dari rahim. Tetapi semua kaedah ini tidak selalu memberikan hasil yang diingini, jadi mereka mengesyorkan pembedahan terancang atau kecemasan untuk membuang rahim.
Kekerapan campur tangan pembedahan dalam ginekologi ini diperhatikan dalam 25-40% kes dengan purata umur wanita yang disyorkan untuk pembuangan, 40 tahun. Semakin banyak, daripada menggunakan terapi konservatif untuk fibroid rahim pada wanita berusia empat puluhan, doktor semakin mengesyorkan penyingkiran organ kemaluan, memotivasi keputusan ini oleh fakta bahawa fungsi melahirkan anak telah dilaksanakan dan rahim tidak lagi diperlukan. Tetapi bilakah histerektomi dibenarkan? Apakah kaedah yang digunakan, apakah akibat dan pemulihan?
Petunjuk untuk pembedahan membuang organ pembiakan
Pembuangan rahim (histerektomi) ditunjukkan dalam kes berikut:
- Fibroid berbilang atau nodul tunggal yang tumbuh dengan cepat dan berdarah dengan banyak.
- Fibroid pada wanita berusia lebih 50 tahun. Walaupun tidak ada kecenderungan untuk keganasan, mereka mudah berubah menjadi bentuk malignan, jadi penyingkiran rahim dalam kes ini adalah perlu untuk mencegahbarah. Tetapi selalunya campur tangan sedemikian dikaitkan dengan gangguan vegetatif-vaskular dan psiko-emosi yang seterusnya, contohnya, manifestasi sindrom pasca histerektomi.
- Nekrosis nod fibroid.
- Nod subserius yang mengancam pesakit dengan kilasan.
- Nodul submukosa yang menjejaskan miometrium.
- Poliposis dan pendarahan haid yang kerap, yang rumit oleh anemia.
- peringkat 3-4 endometriosis atau adenomiosis.
- Neoplasma ganas pada organ pembiakan dan pelengkap, terapi sinaran memainkan peranan. Selalunya, untuk wanita yang lebih tua, pembuangan rahim dan pelengkap disyorkan dengan tepat kerana kanser.
- Organ prolaps.
- Sakit pelvis kronik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
- Pecah organ semasa bersalin atau semasa melahirkan anak.
- Hipotensi organ tanpa pampasan dengan pendarahan teruk.
- Perubahan jantina.
Walaupun hakikatnya histerektomi dianggap kaedah yang sempurna, ia tetap sukar dari segi teknikal dan disertai dengan komplikasi yang kerap semasa dan selepas campur tangan.
Komplikasi semasa pembedahan mungkin dikaitkan dengan kerosakan pada rektum, pundi kencing, ureter, hematoma terbentuk di kawasan parametrik, terdapat pendarahan yang banyak.
Jenis dan kaedah pembedahan
Walaupun hakikatnya keputusannya sentiasa sama, pembedahan membuang rahim boleh dilakukandalam beberapa cara pada tahap yang berbeza, dengan akibat yang berbeza.
Jenis operasi bergantung pada skop intervensi:
- Teknik radikal (penyingkiran rahim) melibatkan penyingkiran sepenuhnya organ pembiakan dengan serviks dan ovari. Bahagian atas faraj dan nodus limfa yang terletak di pelvis juga dikeluarkan.
- Jumlah, apabila rahim dan serviks dikeluarkan.
- Supravaginal melibatkan pembuangan rahim, tetapi serviks kekal.
Sekiranya boleh menyelamatkan organ pembiakan dan ovari, terutamanya untuk wanita di bawah 40 tahun, maka doktor pasti akan melakukannya.
Selain itu, semua operasi dibahagikan kepada jenis mengikut tekniknya.
Kaedah laparoskopi
Histerektomi laparoskopi melibatkan penggunaan kamera khas yang dimasukkan ke dalam rongga perut pesakit melalui hirisan. Organ diasingkan menggunakan instrumen yang dimasukkan ke dalam peritoneum melalui bukaan lain. Imej dari kamera pergi ke monitor, dan pakar bedah dapat melihat semua yang dia lakukan. Wanita itu berbaring dengan kaki ditinggikan semasa pembedahan ini.
Kaedah ini tidak boleh digunakan jika organ pesakit telah jatuh, dengan pembentukan besar, kerana tidak mungkin untuk mengeluarkannya melalui lubang kecil di peritoneum.
Kaedah laparomik
Teknik ini digunakan untuk lekatan yang meluas dalam rongga perut, dengan rahim yang membesar, jika organ jiran turut terlibat, atau jika campur tangan dilakukan dengan segera.
IniTeknik ini melibatkan hirisan dari pusat ke pubis. Seluruh kawasan peritoneum dan pelvis kelihatan jelas, penyingkiran organ kemaluan dilakukan. Semasa pembedahan, wanita itu berbaring telentang dan berada di bawah bius.
Pembedahan faraj
Teknik ini disyorkan untuk neoplasma jinak kecil dalam rahim atau adneksa.
Insisi dibuat di bahagian atas faraj, di mana pakar bedah menjalankan semua tindakan selanjutnya. Teknik ini boleh digabungkan dengan pengenalan kamera, dan kemudian laparoskopi dilakukan. Pembuangan organ dilakukan dengan alat khas.
Tetapi anda tidak boleh menggunakan pembedahan melalui faraj dalam kes seperti ini:
- jika rahim terlalu besar;
- pesakit yang didiagnosis menghidap kanser dan tiada maklumat tepat tentang kelazimannya;
- jika terdapat banyak lekatan di kawasan pelvis;
- pembedahan caesar sebelum ini;
- apabila terdapat keradangan atau pelepasan kulat.
Penyingkiran laser
Penyingkiran rahim dengan laser adalah teknik terkini, yang sangat popular di kalangan doktor, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dinafikan berbanding kaedah pembedahan lain:
- mengurangkan risiko pendarahan, pembedahan dilakukan hampir tanpa darah;
- masa pemulihan sangat berkurangan;
- tiada kerosakan otot yang besar;
- mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan semasa tempoh pemulihan;
- risiko minimum inkontinensia kencing;
- mengurangkan risiko jangkitan;
- kurang risiko parut;
- libido berkurangan selepas pembedahan adalah minimum;
- penyingkiran laser berjalan lancar dengan laparoskopi dan endoskopi.
Dengan bantuan pisau bedah laser, banyak pembedahan dilakukan untuk membuang rahim. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia intubasi. Instrumen dimasukkan melalui hirisan di kawasan umbilical dan iliac. Organ yang terpisah dikeluarkan melalui faraj.
Bagaimana untuk membuat persediaan untuk pembedahan?
Persediaan untuk operasi yang dirancang adalah dengan menjalankan peperiksaan:
- ujian darah biokimia dan klinikal;
- nalisis urin;
- menaip darah;
- Pengesanan jangkitan seksual.
- doktor mengesyorkan ultrasound;
- x-ray dada dan ECG;
- analisis bakteriologi dan sitologi bagi sapuan yang diambil dari saluran kemaluan;
- kolposkopi.
Wanita di hospital boleh menjalani histeroskopi, MRI, sigmoidoskopi.
Seminggu sebelum pembedahan, untuk mengelakkan komplikasi seperti trombosis atau tromboembolisme, doktor menetapkan perundingan pakar dan ubat-ubatan.
Untuk tujuan pencegahan dan mengurangkan keterukan gejala sindrom posthysterectomy, yang sering berlaku pada wanita selepas pembuangan rahim, pembedahan dilakukan pada fasa pertama haid, jika masih ada.
Beberapa minggu sebelum pembedahanmenjalankan prosedur psikoterapeutik, 5-6 lawatan ke ahli psikologi dan psikoterapi, yang bertujuan untuk mengurangkan rasa tidak pasti, ketakutan dan ketidakpastian sebelum dan selepas operasi. Ubat herba, ubat hormon dan sedatif juga ditetapkan, disyorkan untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Semua langkah ini akan membantu memudahkan tempoh pemulihan selepas operasi untuk mengeluarkan organ. Dalam kes ini, pembuangan rahim akan lebih mudah untuk wanita dari segi emosi dan fizikal.
Berapa lama masa operasi?
Adalah mustahil untuk menentukan masa tepat operasi. Pertama sekali, anda perlu tahu kaedah mana yang akan digunakan dalam setiap kes. Ia juga bergantung kepada saiz rahim, kehadiran perekatan dan faktor lain. Purata masa operasi ialah 1-3 jam.
Pemulihan dan Pemulihan
Selepas pembedahan membuang rahim, banyak perhatian diberikan kepada proses keradangan, normalisasi keseimbangan air dan elektrolit, komposisi darah, dan penyelarasan keadaan mental pesakit. Pemulihan selepas pembedahan perut adalah sebulan setengah, selepas laparoskopi - 2-4 minggu. Campur tangan faraj menyediakan pemulihan penuh selepas sebulan.
Jahitan selepas pembuangan rahim melalui pembedahan perut hilang selepas sebulan setengah. Untuk mengelakkan penyakit pelekat, pesakit boleh ditetapkan magnetoterapi. Sekiranya perlu, doktor boleh mengesyorkan suppositori, suntikan atau tablet untuk menghapuskan akibat yang serius.campur tangan pembedahan. Sekiranya rahim dikeluarkan, tempoh selepas pembedahan berlangsung selama sebulan setengah, untuk kali ini cuti sakit dikeluarkan.
Diet selepas penyingkiran organ pembiakan
Adalah penting untuk mengikuti diet selepas pembedahan untuk membuang organ pembiakan. Pastikan untuk mengecualikan produk yang merengsakan membran mukus. Bijirin, produk tenusu, sup, kacang - semua ini harus ada pada menu wanita setiap hari. Ia juga penting untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk mengelakkan sembelit. Adalah lebih baik untuk mengecualikan kopi, gula-gula, teh, coklat dan roti tepung putih semasa pemulihan.
Komplikasi selepas pembedahan
Jika rahim dibuang bersama ovari, maka wanita itu dapat merasakan semua gejala menopause:
- insomnia;
- kilat panas;
- perubahan mood;
- berpeluh.
Keadaan ini dipanggil menopaus perubatan. Sekiranya ovari tidak dikeluarkan semasa operasi, maka hanya satu daripada gejala menopaus diperhatikan - ketiadaan haid.
Doktor mengatakan bahawa menopaus pada wanita yang hanya membuang organ kemaluan diperhatikan hanya 5 tahun selepas pembedahan. Pesakit ini sering mengalami:
- aterosklerosis;
- osteoporosis;
- gairah seks berkurangan;
- rasa terbakar;
- Kekeringan faraj.
Akibat pembuangan rahim dan ovari dalam beberapa hari, minggu, bulan pertama mungkin seperti berikut:
- keradangan kulit di sekeliling jahitan;
- berdarah dengan banyak;
- cystitis;
- berlakunya tromboembolisme;
- prolaps faraj;
- inkontinens kencing;
- sakit yang disebabkan oleh perekatan atau pendarahan.
Adakah saya memerlukan pembalut selepas dialih keluar?
Pembalut selepas pembuangan rahim adalah satu kemestian. Pada usia muda, ia mesti dipakai selama tiga minggu, untuk wanita selepas 45 tahun - sekurang-kurangnya 2 bulan. Pembalut membantu penyembuhan luka yang cepat, mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi usus, dan mengurangkan kemungkinan hernia. Pembalut perlu digunakan pada hari-hari pertama hanya pada waktu siang, dan selepas itu hanya semasa berjalan kaki atau semasa melakukan senaman fizikal.
Selepas pembedahan, lokasi organ pelvis berubah, nada dan keanjalan otot hilang. Semua ini membawa kepada sembelit, inkontinensia kencing, kemerosotan kehidupan seksual, prolaps faraj dan perkembangan perekatan. Dalam kes ini, hanya pencegahan boleh membantu, atau sebaliknya senaman Kegel yang akan membantu menguatkan dan meningkatkan nada otot.
Kehidupan seks selepas pembedahan
Selepas membuang organ pembiakan selama dua bulan, lebih baik tidak melakukan hubungan seks untuk mengelakkan jangkitan. Pembedahan boleh menyebabkan penurunan keinginan seksual, dan semuanya disebabkan oleh fakta bahawa risiko gangguan hormon, perkembangan masalah neurologi, autonomi dan vaskular meningkat.
Semuanya, dalam interaksi antara satu sama lain, memburukkan keadaan umum dan mengurangkan keinginan seksual. Pada asasnya, kehidupan seks tidakadalah dilarang, dengan bantuan pakar anda boleh memilih satu set latihan yang akan membantu meningkatkan sensitiviti. Perundingan dengan doktor akan membantu anda meningkatkan kehidupan seks anda.
Adakah haid selepas histerektomi?
Adakah haid berterusan selepas pembedahan membuang organ pembiakan? Soalan ini menarik minat ramai wanita. Pemeliharaan haid adalah mungkin, dan ini disebabkan oleh beberapa sebab. Sebagai contoh, organ boleh dikeluarkan dan serviks ditinggalkan, dan kemudian, di bawah pengaruh aktiviti pelengkap, endometrium terus terbentuk di kawasan kecil, akibatnya, seorang wanita boleh meneruskan tempohnya. Tetapi ini bukan lagi pelepasan yang banyak, tetapi pendarahan yang sedikit semasa haid.
Selepas organ dan leher dikeluarkan, haid tidak sepatutnya hilang. Sekiranya mereka diperhatikan, maka ini mungkin akibat daripada perkembangan patologi kawasan kemaluan, dalam keadaan sedemikian adalah lebih baik untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor.
Kadang-kadang wanita tersalah anggap pendarahan sebagai haid, yang boleh berbahaya. Itulah sebabnya, dengan sebarang tompok, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor untuk mengecualikan perkembangan komplikasi.
