Pada tahun 1911, pakar neurologi Robert Foster-Kennedy mengenal pasti sindrom yang tidak dijelaskan sebelum ini dengan menganalisis rekod perubatan. Intipatinya terdiri daripada kemerosotan progresif saraf dan kejatuhan ketajaman penglihatan bola mata pertama dengan perkembangan selari genangan saraf cakera pada mata kedua.
Punca patologi
Sindrom Foster-Kennedy boleh dicetuskan oleh keadaan berikut:
- neoplasma atau keradangan purulen otak;
- penonjolan dinding arteri otak;
- keradangan meninges;
- TBI jenis terbuka atau tertutup;
- Echinococcosis otak;
- sklerosis aorta.
Selain kes di atas, patologi boleh berlaku di bawah pengaruh penyakit orbit:
- arachnoidendothelioma yang tumbuh ke dalam tengkorak melalui fisur atas;
- gumma retrobulbar yang dikaitkan dengan meningitis luetik.
Penyakit ini boleh dicetuskan oleh perubahan bencana dalam otak dalam mana-manakawasan (oksipital, temporal, frontal atau parietal) sebagai gejala di kawasan kejiranan atau gejala pada jarak jauh. Istilah terakhir merujuk kepada anjakan otak oleh neoplasma atau oleh sistem ventrikel yang diperbesarkan.
Mekanisme penyakit
Sindrom Foster-Kennedy dicirikan oleh pemampatan awal bahagian intrakranial saraf optik. Akibatnya, atrofi normal terbentuk. Sekiranya patologi berkembang, tekanan di dalam tengkorak meningkat. Seterusnya, ini menimbulkan kesesakan puting di mata sebelah lagi. Pada masa yang sama, fenomena yang sama tidak berlaku pada mata yang mula-mula terjejas disebabkan oleh atrofi saluran optik.
Mata yang kurus kering selalunya terdedah kepada pembentukan skotoma pusat di atasnya, yang bergantung pada penurunan kualiti bekalan darah ke berkas papilomakular di kawasan intrakranial saraf optik.
Stagnasi puting mata sebelah lagi boleh diprovokasi bukan sahaja oleh lompatan tekanan ke atas di dalam tengkorak, tetapi juga oleh kesan patologi utama pada bahagian intrakranial saraf optik kedua - chiasm. Oleh itu, dengan sindrom Foster-Kennedy, neurologi membezakan kesesakan puting yang mudah dan rumit. Komplikasi ini dicirikan oleh penyempitan medan visual.
Peringkat
Perjalanan patologi melalui peringkat berikut:
- Skotoma pusat didiagnosis pada satu bola mata, fundus tanpa anomali. Mata sebelah lagi mengalami kesesakan puting.
- Ke skotoma pusat satu bola matapengurangan saraf optik ditambah. Masih terdapat kesesakan di mata sebelah lagi.
- Bola mata pertama menjadi buta kerana saraf mati sepenuhnya. Pembaziran sekunder berkembang di mata sebelah lagi.
Perlu diperhatikan bahawa peringkat di atas bukan sahaja boleh menjadi peringkat sindrom Foster-Kennedy, tetapi hanya subspesiesnya yang telah berkembang secara bebas antara satu sama lain.
Patologi "Terbalik"
Kadangkala, dengan perkembangan neoplasma otak, sindrom Foster-Kennedy terbalik mungkin berlaku. Iaitu, kesesakan puting dari neoplasma jinak atau malignan dan pengurangan saraf biasa pada bola mata yang lain. Ini adalah akibat daripada sindrom saluran optik yang beralih. Semasa pertumbuhan, neoplasma mengalihkan otak ke sisi lain, yang memampatkan bahagian intrakranial saraf optik. Peningkatan tekanan seterusnya di dalam tengkorak menimbulkan genangan puting dari sisi kehelan neoplasma. Oleh itu, sindrom Foster-Kennedy terbalik ialah penarikan gejala.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis, anda perlu berunding dengan pakar neurologi dan pakar bedah saraf. Selain itu, anda perlu lulus beberapa peperiksaan:
- oftalmoskopi;
- mengukur medan pandangan menggunakan perimetri statik manual dan automatik;
- visometri;
- Imbasan CT otak;
- pengimejan resonans magnetik otak;
- MRI angiografi (seperti yang ditunjukkan).
Jika diagnosis pembezaan sindrom prakiasmatik diperlukan, maka ia dijalankan bersama-sama dengan retrobulbar, neuritis optik, serta degenerasi makula dan neuropati iskemik posterior.
Rawatan sindrom Foster-Kennedy
Rawatan patologi bergantung pada penyetempatan tumor atau aneurisme yang dikesan. Biasanya dilakukan sama ada melalui pembedahan atau terapi sinaran.
Penyakit serupa
Jika satu bola mata mengalami kesesakan puting, dan satu lagi mengalami pembuangan sekunder (atau kesesakan puting peringkat ke-5) atau atrofi cakera dengan genangan sisa (peringkat ke-4), maka ini hanyalah puting dengan genangan yang mempunyai komplikasi. Penyakit ini tiada kaitan dengan sindrom Foster-Kennedy.
Juga, jangan mengelirukan patologi ini dengan kes kematian saraf optik yang berkaitan dengan edema cakera epal lain, yang timbul pada latar belakang mencubit saraf iskemia atau neuritis retrobulbar.
