Kontrak sendi ialah penyakit yang mengehadkan pergerakan. Ia mempunyai banyak punca. Kontraktur tidak terhad kepada penampilan dalam mana-mana satu sendi. Dalam kes ini, tahap sekatan mobiliti mungkin berbeza. Paling biasa pada sendi lutut, buku lali dan siku.
Konsep
Penguncupan sendi mungkin berlaku disebabkan oleh dinamik tisu lembut bersebelahan, serta punca lain, termasuk laluan proses keradangan. Pergerakan seseorang menjadi terhad, yang boleh menyumbang kepada kecacatannya. Kebanyakan rawatan dijalankan oleh traumatologist ortopedik. Apabila penyakit itu berlanjutan, pakar neurologi, pakar psikologi, pakar reumatologi dan pakar bedah mungkin terlibat.
Klasifikasi
Kontrak sendi boleh diperolehi atau kongenital. Di samping itu, ia dibahagikan kepada aktif (neurogenik) dan pasif (struktur). Yang terakhir, seterusnya, dibahagikan kepada beberapa jenis:
- myogenic - muncul dengan fungsi otot terjejas;
- imobilisasi - timbul daripada langkah yang dijalankan khas untuk mengehadkan mobiliti sendi (casting, pembalut ketat, dll.);
- dermatogenik - muncul selepas luka, melecur, proses purulen pada latar belakang parut epidermis;
- iskemia - berlaku selepas patah tulang, tipikal terutamanya untuk kanak-kanak;
- arthrogenic - akibat daripada patologi sendi;
- desmogenik - muncul akibat pengehadan pergerakan akibat parut yang terbentuk oleh tisu penghubung;
- tendogenik - dikaitkan dengan dinamik traumatik atau keradangan ligamen.
Sekatan yang muncul selepas kecederaan yang diterima daripada senjata api adalah kumpulan yang berasingan.
Kontrak aktif sendi dibahagikan kepada bentuk berikut atas sebab kejadian:
- psikogenik - berlaku dengan histeria;
- neurogenik - sakit (dengan kedudukan tetap anggota, terbentuk akibat penyakit), refleks (muncul dengan kerengsaan saraf yang berpanjangan), iritasi-paretik (timbul daripada pelanggaran pemuliharaan autonomi);
- serebral tengah - muncul dengan kecederaan atau penyakit otak;
- tulang belakang - berkembang dengan penyakit saraf tunjang.
Setiap kontraktur dicirikan oleh ciri-cirinya sendiri, yang berkaitan dengannya varieti berikut dibezakan:
- pronation;
- memimpin;
- extensor;
- fleksi;
- supinasi;
- mengalih.
Selain itu, pengelasan boleh dijalankan mengikut pemeliharaan kesihatan anggota badan. Jika sekatan itu bermanfaat secara fungsional, maka orang itu melayani dirinya sendiri, kerana pergerakannya bertujuan dan khusus.
Dengan sekatan fungsi yang tidak menguntungkan, kerja tidak boleh dilakukan oleh seseorang secara bebas, kerana sekatan yang terhasil mewujudkan halangan yang serius. Kadang-kadang jenis yang berbeza menggabungkan tanda-tanda kontraktur aktif dan pasif. Sindrom kesakitan yang paling besar diperhatikan dengan perkembangan penyakit sementara. Perkembangan varieti tahan mereka berlaku pada peringkat pertama secara tidak mencolok dan tanpa rasa sakit.
Kontrak sendi mengikut ICD
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ialah satu sistematisasi yang digunakan oleh pakar perubatan di dunia. Ia disemak sekali dalam sedekad. Semakan seterusnya dijadualkan pada 2018. Di sini, diagnosis lisan ditukar kepada bentuk digital untuk memudahkan analisis, penyimpanan dan mendapatkan semula data. Semua penyakit dibahagikan kepada 21 kelas, dan kod diagnosis termasuk huruf dan nombor Latin.
Penguncupan sendi mengikut ICD-10 tergolong dalam kelas XIII "Penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung", ia diberikan kod M24.5.
Sebab
Kontrak kongenital muncul disebabkan oleh mutasi genetik atau kromosom atau berkembang akibat kecacatan janin. Kanak-kanak dalam kes ini mungkin mengalami kelengkungan atautorticollis.
Kontrak yang diperolehi mempunyai senarai panjang punca:
- imobilisasi berpanjangan;
- melecur;
- luka tembakan;
- penyesuaian badan kepada pelbagai ubah bentuk;
- trauma dan keradangan dalam sistem saraf;
- strok;
- penetapan berpanjangan dengan plaster, pembalut ketat dan tourniquet;
- lesi autoimun;
- proses keradangan pada sendi;
- penyakit degeneratif-dystropik;
- iskemia;
- keradangan tisu adiposa;
- patah sendi;
- kecederaan tisu lembut.
Kontraktur boleh berlaku akibat pembedahan, lumpuh spastik atau lembik. Kadangkala ia berkembang atas sebab yang tidak diketahui.
Peringkat pembangunan
Terdapat tiga daripadanya. Pada yang pertama, terdapat had amplitud pergerakan, namun, beberapa mobiliti dikekalkan.
Peringkat kedua dipanggil kekakuan, manakala sendi mengekalkan mobiliti terhad, yang tidak dikesan semasa pemeriksaan mudah, tetapi diukur menggunakan teknik khas.
Ankylosis - peringkat ketiga - dicirikan oleh ketiadaan sebarang pergerakan pada sendi.
Sekatan pergerakan di lutut
Punca fenomena ini mungkin penurunan keanjalan tisu otot, gangguan sistem saraf, kecenderungan genetik. Kontraksi sendi lutut mungkin muncul sebagai akibat daripada laluan keradanganproses, pelbagai kecederaan dan kecederaan kaki.
Simptom penyakit ini ialah ketidakupayaan untuk melakukan fleksi-lanjutan kaki di lutut atau pelaksanaannya dengan susah payah. Selain itu, fenomena berikut diperhatikan:
- kelengkungan tulang kering;
- pelanggaran sokongan;
- kecacatan sendi;
- edema;
- sakit di kawasan kecederaan.
Apabila pengecutan sendi lutut berlangsung lama, proses ciri arthrosis dikesan. Diagnosis dijalankan melalui pemeriksaan am, CT dan MRI, serta x-ray kawasan yang rosak.
Pergerakan terhad pada siku
Penguncupan siku berlaku atas sebab berikut:
- padanan serpihan tulang yang salah akibat patah tulang;
- penyakit otak;
- melecur;
- anomali kongenital pada sendi siku;
- artritis bernanah;
- pendarahan dalam rongga artikular;
- ubah bentuk atau memendekkan anggota badan;
- penetapan berpanjangan pada kedudukan tertentu tangan;
- edema.
Pergerakan terhad di bahu
Punca kontraktur bahu boleh:
- penyakit dan kecederaan pada manset pemutar;
- gangguan mental;
- iskemia artikular;
- patologi sistem saraf;
- pelakonan yang salah digunakan;
- bahu, leher, pembedahan dada;
- melecur mengakibatkanparut;
- osteochondrosis serviks dan komplikasinya.
Penyakit ini boleh berkembang akibat anomali kongenital atau perubahan berkaitan usia. Kadang-kadang julat pergerakan tidak melebihi sepuluh darjah, yang menjadikan sendi bahu tidak berupaya. Dengan apa-apa pergerakan, sakit sakit diprovokasi di dalamnya. Pesakit mengalami kesukaran untuk melentur dan memanjangkan tangannya, dia tidak boleh membawanya kembali atau mengangkatnya.
Pergerakan pinggul terhad
Dengan penyakit sedemikian, pesakit meletakkan kakinya dalam kedudukan yang tidak selesa. Penguncupan sendi pinggul disebabkan terutamanya oleh displasia pinggul, penyakit Perthes, yang merupakan patologi kongenital, atau berkembang selepas ubah bentuk coxarthrosis atau kecederaan.
Simptom penyakit ini:
- pemendekkan anggota badan;
- atrofi permulaan otot gluteal dan femoral;
- sindrom kesakitan;
- menghadkan pergerakan pinggul.
Jika rawatan konservatif tidak membantu, penggantian endoprosthesis sendi ini dilakukan. Mendiagnosis penyakit ini pada kanak-kanak boleh membawa kepada perkembangan arthrosis dan penampilan kesakitan di kawasan yang dikendalikan. Gadis itu mungkin menghadapi masalah semasa bersalin pada masa hadapan.
Sekatan buku lali
Dia adalah manusia yang paling mudah bergerak dan paling mudah terseliuh dan cedera. Terdapat banyak tekanan pada kaki. Kaki sering terkehel, mengakibatkankerosakan tendon dan permulaan proses keradangan. Kontraktur sendi buku lali kebanyakannya berkembang selepas kecederaan pergelangan kaki, kaki dan kaki bawah. Akibatnya, pemanjangan fungsi kaki, kelengkungan tulang belakang, kaki rata boleh diperhatikan.
Punca-punca kontraktur tersebut ialah:
- cedera tendon;
- rheumatoid arthritis;
- imobilisasi berpanjangan;
- pelakonan yang salah digunakan;
- luka artritis.
Sakit, bengkak, kecacatan sendi, ketidakmungkinan lenturnya diperhatikan. Jika penyakit tidak dirawat, fungsi motor terganggu dan kaki tidak lagi berfungsi sebagai penyokong.
Penguncupan pergelangan tangan
Ia ditandakan dengan kedutan kapsul artikular, selepas itu dinamik patologi diperhatikan pada hujung artikular tulang.
Dalam kes ini, pergerakan jari adalah tidak ketara. Pergerakan jari jiran juga terhad. Yang kedua daripada mereka tetap dalam keadaan tidak bengkok mempunyai halangan terbesar untuk lenturan mereka. Kontraktur mengganggu pergerakan jari lain. Untuk tujuan pencegahan, mereka perlu diberi kedudukan yang betul dari segi fungsi. Penambahbaikan dengan rawatan mungkin sedikit.
Rawatan
Untuk semua jenis penyakit yang berkenaan, ia mengikut corak yang sama. Rawatan kontraktur sendi mula-mula dilakukan dengan kaedah konservatif, dan jika ia tidak berguna, campur tangan pembedahan ditetapkan.
Jenis pertama adalah berdasarkan kesan kompleks pada kawasan yang terjejas dengan prosedur fisioterapi (elektroforesis novacoin dan arus diadinamik) dan ubat-ubatan. Pesakit diberi terapi senaman, di mana senaman pasif dan aktif dilakukan di bawah pengawasan doktor.
Dalam kes penyakit yang lebih berterusan, suntikan badan vitreous, "Pyrogenal", dirawat dengan parafin, ozocerite. Dengan tisu elastik, mereka boleh meluruskan anggota badan secara paksa atau menggunakan tuangan plaster. Hadkan mobiliti dengan pembalut ortopedik. Di samping itu, satu set latihan pada simulator boleh ditetapkan.
Pembedahan boleh dilakukan dalam pelbagai cara:
- osteotomi - memotong tulang untuk membetulkan kecacatan;
- capsulotomy - membuka bahagian artikular dalaman untuk mengakses tapak yang diperlukan;
- fibrotomi - pembedahan otot;
- tenotomy - pembedahan dengan hirisan dan pemanjangan tendon, digunakan untuk kontraktur artrogenik;
- arthrolysis arthroscopic - pembedahan lekatan berserabut;
- arthroplasty dan arthroplasty - penggantian sendi terjejas dengan implan.
Jenis operasi dipilih bergantung pada tahap kerosakan pada sendi, keparahan penyakit, bentuk kontraktur. Pemulihan terdiri daripada terapi senaman dan urutan.
Rawatan kontraktur sendi siku melibatkan arthrolisis arthrolytic dengan adanya ikatan dan sekatan tambahan untuk meningkatkankekuatan tapak kecederaan. Untuk meningkatkan mobiliti dan mengurangkan kesakitan, prosedur terma dilakukan. Untuk perkembangan pasif siku, daya tarikan ditetapkan menggunakan alat khas. Betulkan anggota badan pada kedudukan yang betul menggunakan pembalut dan plaster. Di samping itu, pentadbiran intra-artikular oksigen dan hidrokartison boleh digunakan untuk mengurangkan penarikan balik otot. Ubat penahan sakit juga ditetapkan.
Kontrak yang terdapat dalam bentuk ringan boleh disembuhkan sepenuhnya. Tetapi ini memerlukan selang masa yang besar. Kontraktur yang berlarutan mempunyai prognosis yang kurang baik. Dengan prosedur perubatan yang tidak tepat pada masanya, arthrosis sekunder mungkin berkembang, fungsi motor mungkin hilang, ubah bentuk tisu sihat mungkin berlaku dan kaki rata mungkin berkembang.
Perlu diingat bahawa penyakit ini dicirikan oleh kambuh. Mereka biasanya berlaku selepas 5 tahun, jadi pesakit mesti bersedia untuk fakta bahawa penyakit itu mungkin kembali. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau keadaan sendi dan otot. Adalah lebih baik untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, yang akan membolehkan anda memulihkan sepenuhnya fungsi normal sendi, ligamen dan otot.
Sebagai penutup
Kontrak sendi ialah penyakit serius yang boleh melumpuhkan seseorang sepenuhnya, menjadikannya tidak sah. Sukar untuk dirawat, terutamanya pada peringkat perkembangan selanjutnya. Pada asasnya, campur tangan konservatif dan pembedahan dijalankan. Sebagai yang pertama, rawatan dadah, fisioterapi, terapi senaman dan latihan simulator digunakan. Lihatpembedahan dipilih bergantung pada bentuk dan keterukan penyakit. Patologi dicirikan oleh kambuh, jadi seseorang yang mempunyai penyakit ini harus bersedia untuk kembali selepas beberapa ketika. Untuk mengelakkan perkara ini, jaga kesihatan anda sejak kecil.
