Mandibular contractures dicirikan oleh pengurangan rahang akibat perubahan patologi dalam tisu lembut di muka. Dalam kebanyakan kes, patologi ini adalah penyakit yang diperolehi.
Kontrak rahang bawah: klasifikasi dan punca
Patologi ini berlaku akibat perubahan traumatik dan keradangan pada sendi tisu subkutaneus, kulit itu sendiri, gentian saraf, otot pengunyahan, penetapan parotid-temporal. Bergantung pada keparahan perjalanan dan manifestasi penyakit, beberapa jenis kontraktur rahang bawah dibezakan. Ini termasuk proses patologi sementara (tidak stabil) dan berterusan, serta kongenital dan diperoleh semasa hayat pesakit.
Rapuh
Kontraktur bersifat sementara dinyatakan dalam kelemahan otot pengunyahan. Selalunya dimanifestasikan sebagai komplikasi akibat penetapan rahang yang berpanjangan (contohnya, selepas memakai splint)atau akibat daripada proses keradangan dalam tisu rahang.
Tahan
Patologi yang berterusan disebabkan oleh ubah bentuk bahagian bawah muka akibat parut pada tisu lembut atau proses keradangan. Contohnya, selepas menerima luka tembakan di muka, trauma pada tulang tengkorak, patah tulang, melecur, serta keradangan pada tisu maksila.
Kemunculan kontraktur cicatricial rahang bawah sering dikaitkan dengan penyakit seperti stomatitis ulseratif, sifilis, gingivitis nekrotik ulseratif.
Disebabkan oleh perubahan pada tisu lembut, pergerakan terhad bahagian bawah muka berkembang, yang membawa kepada kemerosotan ketara dalam kualiti hidup pesakit sehingga ubah bentuk rangka muka yang serius, terutamanya jika parut terbentuk dalam beberapa kawasan perimaxillary sekaligus.
Penguncupan rahang bawah selepas bius mungkin berlaku disebabkan oleh pelanggaran teknik prosedur. Dalam kes ini, penyakit ini tergolong dalam beberapa jenis keradangan.
Terdapat tiga darjah kontraktur mandibula:
- Pertama, pembukaan mulut pesakit terhad sedikit. Jarak antara permukaan gigi tengah rahang atas dan bawah ialah 3-4 cm.
- Kedua - sekatan pembukaan mulut dalam 1-1.5 sm.
- Ketiga - mulut terbuka tidak lebih daripada 1 cm.
Patologi kongenital dan diperolehi
Perubahan kongenital pada tisu rahang dan tulang rangka agak jarang berlaku. Perlu diberi perhatian lebihmemperoleh patologi yang bersifat kekal dan sementara, yang timbul daripada kelemahan otot pengunyahan muka. Dalam sesetengah pesakit, perkembangan kontraktur rahang bawah adalah disebabkan oleh spastik (ketegangan) otot terhadap latar belakang keadaan histeria. Dalam kes sedemikian, seseorang mengalami kelumpuhan muka sementara, dikaitkan dengan ketegangan otot di bahagian bawah muka.
Simptom ciri
Akibat kontraktur rahang bawah, pesakit mungkin mengalami beberapa simptom berikut:
- gangguan pertuturan;
- sukar mengunyah makanan;
- ruang interdental bertambah, terutamanya di barisan hadapan (berbentuk kipas gigi);
- ubah bentuk tulang rahang;
- kurang pembangunan rahang bawah pesakit berbanding dengan bahagian atas;
- anjakan ketara pada rahang bawah apabila membuka mulut.
Bagaimanakah kontraktur dirawat?
Untuk menghapuskan patologi mandibular, kaedah pembedahan digunakan untuk memulihkan keanjalan tisu muka, serta fungsi motor otot yang cacat.
Pembedahan dilakukan di bawah bius am dengan pemotongan tisu parut atau hirisan membujur parut, diikuti dengan penggantian dengan tisu sihat yang diambil dari kawasan bersebelahan dengan parut atau bahagian lain badan pesakit.
Parut kecil berjaya dikeluarkan menggunakan kaedah Limberg (penggunaan kepak segi tiga).
Untuk rawatan kontrakturrahang bawah yang disebabkan oleh pembentukan parut rata, pemotongan lengkap tisu parut dilakukan. Luka yang terbentuk akibat pemotongan ditutup dengan kepak kulit nipis yang diambil dari permukaan badan pesakit.
Dalam kes di mana penyingkiran parut membawa kepada kehilangan besar-besaran tisu lembut, yang membawa kepada pendedahan otot pengunyahan muka pesakit, kaedah Filatov digunakan untuk mengimbangi kawasan yang hilang. Ini adalah kaedah plastik, yang terdiri daripada pemindahan kepak bergulung kulit pesakit, dipotong bersama-sama dengan tisu subkutan (tangkai Filatov). Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan yang disebabkan oleh pembentukan parut dalam pada tisu kulit, tisu subkutaneus, otot dan membran mukus rongga mulut.
Dalam kes pembedahan membuang kecacatan rahang bawah yang disebabkan oleh pembentukan parut di kawasan otot pengunyahan, ia dipotong dari rahang bawah. Dengan kehadiran pelbagai parut yang terbentuk di tisu bersebelahan, dalam beberapa kes adalah mustahil untuk mencapai hasil pembukaan mulut pesakit sendiri. Dalam situasi sedemikian, pakar bedah memperkenalkan dilator skru khas. Otot yang dipotong pada masa operasi tumbuh ke cawangan rahang bawah di tempat baru. Kejayaan memulihkan fungsi otot yang hilang pada masa hadapan bergantung pada kaedah pemulihan yang betul dan kualiti melakukan senaman terapeutik yang ditetapkan oleh pakar pemulihan.
Penguncupan radang rahang bawah dirawat dengan menghapuskan punca proses berjangkit. Dalam tempoh selepas operasi, langkah pemulihan wajib dijalankan, termasuk mekanikal dan fisioterapi, serta senaman terapeutik.
Maksud gimnastik
Dari segi memulihkan fungsi rahang yang hilang, senaman fisioterapi diberi keutamaan bukan sahaja dalam tempoh awal selepas pembedahan, tetapi juga dalam rawatan kontraktur yang disebabkan oleh kecederaan dan penyakit. Keputusan akhir operasi yang dilakukan oleh pakar bedah sebahagian besarnya bergantung pada kualiti langkah pemulihan, latihan terapeutik yang dipilih dengan betul untuk mengembangkan otot rahang.
Anda boleh melakukan senaman sendiri di hadapan cermin atau dalam kumpulan pesakit yang mengalami gangguan yang sama, di bawah bimbingan dan penyeliaan pengajar.
Kompleks senaman untuk pemulihan
Gimnastik, sebagai peraturan, terdiri daripada beberapa bahagian berturut-turut:
- Bahagian pengenalan atau persediaan, yang terdiri daripada latihan kebersihan am yang dilakukan selama kira-kira sepuluh minit.
- Bahagian istimewa pelajaran termasuk senaman, dipilih secara individu untuk setiap pesakit mengikut gambaran klinikal penyakit ini. Satu set latihan khas, bergantung pada jenis perjalanan tempoh selepas pembedahan, diperkenalkan sudah pada hari kelapan selepas pembedahan, dalam kes yang teruk - pada hari kedua belas selepas pembedahan dan kemudian.
- Peringkat akhir, seperti bahagian pengenalan, terdiri daripada latihan am.
Set latihan khas mungkin terdiri daripada pergerakan seperti:
- Pergerakan rahang bawah dan kepala ke arah yang berbeza.
- Tiru pergerakan yang dilakukan untuk memulihkan fungsi otot muka, seperti senaman untuk pipi dan bibir (mengembungkan pipi, meregangkan bibir ke dalam senyuman atau tiub, melakukan senyuman dan pergerakan lain).
Untuk menyatukan keputusan, adalah disyorkan untuk tidak menghentikan kelas selepas keluar dan menjalani langkah pemulihan selepas pembedahan. Latihan ulangan di rumah adalah perlu sentiasa.
Langkah pencegahan
Sebagai peraturan, prognosis hasil operasi untuk menghapuskan punca kontraktur adalah menggalakkan. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kambuh, doktor mengesyorkan meneruskan pemulihan selepas keluar dari hospital, khususnya, menjalani rawatan pada peranti khas selama enam bulan selepas keluar dari hospital (mekanoterapi), melakukan latihan terapeutik yang ditetapkan oleh doktor, dan menjalani kursus kedua fisioterapi.
Jika semua petunjuk dipenuhi, kemungkinan berulang akan berkurangan dengan ketara dan hasil akhir operasi bertambah baik dalam lebih daripada 50% kes.
Biasanya, proses patologi tidak diteruskan, kecuali dalam kes pembuangan tisu parut yang tidak lengkap.
Lazimnya, penyambungan semula kontraktur rahang bawah menjejaskan pesakit muda yang dikendalikan di bawah bius tempatan, yang tidak membenarkan sepenuhnyamenghapuskan punca kontraktur. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak yang mengelak daripada mematuhi langkah-langkah pemulihan yang ditetapkan adalah tertakluk kepada kambuh semula. Dalam rawatan patologi sedemikian pada kanak-kanak, adalah penting untuk melakukan operasi dengan kualiti yang tinggi pada kali pertama, selepas itu segera disyorkan kepada pesakit untuk mengambil makanan kasar (buah-buahan keras, sayur-sayuran mentah, keropok, kacang atau gula-gula keras)., yang menyumbang kepada perkembangan otot rahang.
