Kemurungan bukan lagi sekadar bualan dalam dunia moden. Semua orang tahu bahawa istilah ini menyembunyikan masalah serius, gangguan mental yang memerlukan beberapa jenis rawatan. Dalam artikel ini, kami akan menganalisis secara terperinci fenomena seperti episod kemurungan. Kami memberikan penerangan, pertimbangkan klasifikasi peringkat. Kami pasti akan menyentuh tentang punca, gejala, manifestasi, diagnosis, rawatan dan pencegahan keadaan.
Apakah ini
Episod kemurungan ialah gangguan afektif yang dicirikan oleh gangguan kognitif, emosi dan somatik tertentu. Dalam pesakit, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk mood yang tidak baik, kehilangan minat penting, penurunan tenaga, aktiviti, peningkatan keletihan dan kehilangan kegembiraan umum dalam hidup. Dalam erti kata lain, seseorang menjadi letih walaupun selepas sedikit usaha, dia tidak mahu melakukan apa-apa, kerana semua aktiviti kelihatan membosankan, jenis yang sama, dan dunia luar dan hubungan manusia tidak cantik dan kelabu.
Antara manifestasi tambahan episod kemurungan, seseorang boleh membezakan penguranganperhatian dan tumpuan, harga diri yang rendah, hilang keyakinan diri, mood pesimis yang suram, hilang kepercayaan pada "masa depan yang cerah", tidur yang kurang baik, selera makan berkurangan. Akibat yang paling serius ialah membenci diri sendiri, pemikiran untuk membunuh diri.
Tempoh ditentukan oleh pakar selama lebih daripada 2 minggu.
Klasifikasi gangguan
Pertimbangkan episod kemurungan mengikut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesepuluh). Dalam buku rujukan ini, ia diberikan kod F32.
Menurut ICD, episod kemurungan dibahagikan kepada tiga peringkat (bergantung kepada bilangan simptom yang dikenal pasti dalam pesakit, keterukan manifestasinya):
- Ijazah ringan (32.0). 2-3 gejala penyakit dinyatakan. Keadaan ini secara praktikal tidak dapat dibezakan daripada kesedihan ringan, tekanan mental dalaman, kerengsaan. Episod kemurungan ringan, sudah tentu, membawa pesakit beberapa ketidakselesaan emosi, tetapi, secara umum, tidak mengganggu kehidupan normal, aktiviti kerja.
- Ijazah sederhana (32.1). Seseorang mempunyai empat atau lebih gejala keadaan tersebut. Episod kemurungan yang sederhana akan menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan normal, menjalankan perniagaan.
- Teruk tanpa manifestasi psikotik (32.2). Kebanyakan simptom yang dikenal pasti dinyatakan. Negara membawa penderitaan kepada seseorang. Pemikiran tentang ketidakbergunaan, ketidakbergunaan, pengabaian mereka sendiri sangat jelas. Gejala pseudopsychotic mungkin muncul. Pesakit sering berfikir tentang mengambil nyawanya sendiri. Psikosis mungkin atau mungkin tidak sesuai dengan mood. Dalam kes yang teruk, ia berakhir dengan halusinasi dan khayalan.
Sebab syarat
Mari kita lihat perkara yang boleh mencetuskan episod kemurungan. Antara punca yang paling berkemungkinan, pakar mengenal pasti perkara berikut:
- Genetik. Ini adalah anomali yang menjejaskan kromosom kesebelas. Walau bagaimanapun, jenis gangguan poligenik juga diperhatikan.
- Biokimia. Kesalahan keadaan akan menjadi pelanggaran aktiviti pertukaran neurotransmitter. Khususnya, ia adalah kekurangan katekolamin dan serotonin.
- Neuroendokrin. Episod kemurungan sederhana mungkin disebabkan oleh gangguan irama limbik, hipotalamus, sistem pituitari dan kelenjar pineal. Semua ini akan dicerminkan dalam pengeluaran melatonin, melepaskan hormon. Adalah dipercayai bahawa proses itu dikaitkan dengan foton siang hari. Mereka secara tidak langsung menjejaskan irama kompleks badan, aktiviti seksual, keperluan untuk makanan, tidur dan terjaga.
Kumpulan risiko
Kedua-duanya daripada episod kemurungan sederhana dan daripada manifestasi yang lebih teruk, kategori orang ini tidak diinsuranskan:
- Orang yang berumur 20-40 tahun kedua-dua jantina.
- Mereka yang mempunyai status sosial yang rendah.
- Orang yang terselamat daripada perceraian, perpisahan dengan orang tersayang, keluarga, rakan.
- Mereka yang mempunyai saudara dalam keluarga yang membunuh diri ("bunuh diri keluarga").
- Semua orang yang sangat bimbang tentang kematian orang tersayang.
- Mempunyai cirikualiti peribadi: kecenderungan untuk mengosongkan perasaan, sayu, kebimbangan dengan alasan yang sedikit, dsb.
- Orang yang terlalu bertanggungjawab dan teliti.
- orang homoseksual.
- Haid selepas bersalin pada wanita.
- Mengalami masalah seksual.
- Orang yang mengalami kesunyian kronik.
- Mereka yang terputus hubungan sosial atas sebab tertentu.
- Tekanan untuk masa yang lama.
- Dengan perasaan tertentu yang dipupuk dalam keluarga: perasaan tidak berdaya, tidak bernilai, tidak berguna, dll.
Simptom langsung keadaan
Ingat bahawa bilangan manifestasi yang dicatatkan dalam pesakit mencirikan kerumitan keadaannya. Contohnya, episod kemurungan yang teruk adalah hampir kesemua senarai di bawah.
Pesakit sendiri mencatat perkara berikut:
- Penurunan kepekatan. Ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada apa-apa untuk masa yang lama. Secara subjektif, ini dirasakan sebagai kemerosotan dalam hafalan maklumat, tahap penguasaan pengetahuan baru yang rendah. Ini sering diperhatikan oleh pelajar sekolah dan pelajar, orang yang bekerja dalam bidang intelektual.
- Aktiviti fizikal yang dikurangkan. Gejala boleh menampakkan diri sehingga kelesuan, pingsan. Sesetengah pesakit menganggapnya sebagai kemalasan.
- Keagresifan dan konflik. Ia diperhatikan dalam kalangan remaja dan kanak-kanak yang dengan cara ini cuba menutupi keadaan yang menimbulkan kebencian kepada diri sendiri.
- Kebimbangan. Gejala episod kemurungan ini tidak berlaku pada semua orang.pesakit.
- Peningkatan biasa dalam kesejahteraan emosi menjelang petang.
- Harga diri yang rendah, kemunculan keraguan diri. Dimanifestasikan sebagai neophobia tertentu. Perasaan diri sedemikian mengasingkan pesakit dari masyarakat, menyumbang kepada pembentukan kompleks rendah diri sendiri. Keadaan yang berlarutan pada usia tua selalunya membawa kepada pseudo-demensia, kekurangan.
- Pemikiran tentang ketidakpentingan dan ketidakbergunaan anda sendiri. Penolakan diri, penolakan diri sering membawa kepada pencerobohan automatik yang ditujukan kepada diri sendiri, mencederakan diri sendiri, pemikiran untuk membunuh diri.
- Sentimen pesimis. Masa depan dilihat oleh pesakit selalu dalam warna suram dan suram. Pada masa kini, dia juga mempersembahkan dunia di sekelilingnya sebagai tidak sensitif dan kejam.
- Pelanggaran mod terjaga dan berehat. Pesakit mengadu insomnia, sukar untuk dia bangun dari katil pada waktu pagi. Tidak boleh tidur lama, melihat mimpi yang mengganggu dan suram.
- Hilang selera makan. Terdapat sedikit peningkatan pada waktu petang. Secara dalaman menarik untuk beralih daripada protein kepada makanan berkarbohidrat.
- Salah tanggapan tentang masa. Ia nampaknya berlarutan untuk masa yang sangat lama.
- Konflik dengan "Saya" sendiri. Seseorang berhenti menjaga dirinya sendiri, dia mengalami depersonalisasi kemurungan, pengalaman senestopatik dan hipokondriakal.
- Pertuturan lambat, tersasar dari mana-mana topik kepada pengalaman dan masalah sendiri. Kadang-kadang sukar bagi pesakit untuk merumuskan pemikirannya sendiri.
Simptom pada peperiksaan
Seperti kemurungan yang terukepisod, atau sederhana, pakar yang berkelayakan juga boleh menentukan melalui pemeriksaan terus pesakit:
- Seseorang sentiasa melihat ke luar tingkap atau ke sumber cahaya lain.
- Mengisyaratkan badan anda sendiri. Orang itu sering menekan tangannya ke dadanya.
- Dalam manifestasi kebimbangan, pesakit sentiasa berusaha untuk menyentuh tekaknya sendiri.
- Postur penyerahan berciri.
- Lipatan Veragut kelihatan pada mimik muka, sudut mulut direndahkan.
- Gerak isyarat dipercepatkan untuk gejala kebimbangan.
- Suara seseorang rendah dan tenang. Meletakkan jeda panjang antara perkataan.
Gejala tidak langsung
Manifestasi bukan spesifik episod kemurungan sederhana, teruk dan ringan adalah seperti berikut:
- Murid melebar.
- Sembelit.
- Tachycardia.
- turgor kulit berkurangan.
- Meningkatkan kerapuhan rambut dan kuku.
- Pecutan perubahan involutif (seseorang kelihatan lebih tua daripada usianya).
- Sindrom kaki resah.
- Sesak nafas psikogenik.
- Hipokondria dermatologi.
- Pseudo-reumatik, sindrom jantung.
- Disuria psikogenik.
- Gangguan somatik saluran penghadaman.
- Dismenore dan amenorea.
- Sakit dada (pesakit mengadu tentang "batu dalam hati, dalam jiwa").
- Sakit kepala yang tidak dinyatakan.
Kemungkinan Komplikasi
Apakah bahaya episod kemurungan? Keadaan ini boleh pulih dengan mudah jika tidak dirawat.salah satu fobia sosial: takut berada di tempat yang sesak, kehilangan orang tersayang, menjadi tidak berguna. Perasaan dekaden seperti itu kadangkala membawa kepada bunuh diri atau percubaan untuk membunuh diri, untuk mencederakan diri anda dalam setiap cara yang mungkin.
Jika tidak dirawat, sesetengah pesakit cuba mencari penyelesaian dalam alkohol, dadah, merokok berlebihan, keputusan sendiri untuk mengambil ubat penenang atau juga ubat psikotropik.
Titik penting dalam diagnosis
Untuk menentukan dengan betul keterukan episod kemurungan, pakar harus terlebih dahulu mencari manifestasi berikut:
- Keupayaan untuk menumpukan perhatian, beralih daripada subjek ke subjek.
- Harga diri, tahap keyakinan diri.
- Menyinggung diri sendiri, memikirkan kesalahan sendiri.
- Suram dan pesimis.
- Idea atau bahkan tindakan yang berkaitan dengan mencederakan diri sendiri, cubaan membunuh diri.
- Pelanggaran tidur dan selera makan.
- Tempoh keadaan (episod kemurungan berlangsung lebih daripada dua minggu).
- Pesakit mengalami kerosakan otak organik.
- Fakta mengambil ubat atau dadah psikotropik.
- Tiada sejarah keadaan yang boleh membawa kepada manifestasi sedemikian secara langsung.
Asas diagnosis
Atas dasar apakah pakar mengesan perkembangan episod kemurungan? Komponen penting di sini ialah anamnesis yang dikumpul, aduan segera pesakit, gambaran klinikal yang muncul semasa pemeriksaan, semasa perbualan dengan pesakit.
Nilai hebat dalamdalam sesetengah kes (sindrom kemurungan sangat serupa dengan Alzheimer pada orang tua) juga mempunyai pemeriksaan: neuropsychological, computed tomography, EEG.
Rawatan
Rawatan tradisional episod kemurungan terdiri daripada pengenalan dos euforia novocaine, penyedutan nitrus oksida. Sehingga kini, terapi yang lebih berkesan dan kompleks digunakan:
- Preskripsi antidepresan: perencat MAO tetra-, tri-, bi-, monocyclic, L-tryptophan, serotonin reuptake inhibitor.
- Untuk menguatkan (mempercepatkan, mengaktifkan) tindakan ubat di atas, ubat tambahan boleh ditetapkan: persediaan litium, antikonvulsan, hormon tiroid, antipsikotik atipikal dan lain-lain.
- Fototerapi.
- ECT Monolateral pada hemisfera bukan dominan otak.
- Kekurangan tidur (pada beberapa ketika ia akan setanding dengan terapi kejutan elektrik).
- Tingkah laku, kumpulan, terapi kognitif.
- Kaedah psiko pelengkap - terapi seni, hipnoterapi, meditasi, akupunktur, terapi magnet, dll.
Pencegahan Keadaan
Hari ini, tiada kaedah tingkah laku khusus yang akan membolehkan seratus peratus menyelamatkan diri daripada episod kemurungan pada masa hadapan. Pakar mencadangkan mengikut garis panduan biasa untuk gaya hidup sihat:
- Enggan memudaratkantabiat.
- Kekalkan gaya hidup aktif, bersenam, bersenam, bersukan, luangkan lebih banyak masa di luar rumah, pergi ke alam semula jadi.
- Jangan elakkan beban yang munasabah, bukan sahaja fizikal, tetapi juga intelek.
- Patuhi diet yang betul, yang tidak menyebabkan kegagalan metabolisme dalam badan.
- Kerjakan sikap mental anda sendiri: pelajari hobi baharu, bidang aktiviti, terbuka kepada kenalan baharu. Kerja tambahan mengenai harga diri anda sendiri, penerimaan diri atau situasi kehidupan tertentu.
- Penghapusan penyakit yang boleh mengakibatkan kemurungan yang berpanjangan.
- Elakkan situasi yang tertekan, belajar untuk mengatasi ketegangan saraf. Libatkan diri dalam aktiviti yang meningkatkan daya tahan.
- Dedikasikan masa untuk komunikasi, aktiviti yang membawa emosi positif kepada anda.
Tiada diet khas perlu dibuat. Pakar hanya ambil perhatian bahawa pemakanan harus lengkap dan pelbagai, tepu dengan vitamin penting, unsur mikro, dan nutrien. Khususnya, ini ialah kacang, pisang, brokoli, makanan laut, bijirin (terutamanya soba dan oat).
Kini untuk gaya hidup. Ia harus termasuk kelas dan aktiviti yang berkaitan dengan peningkatan pengeluaran norepinephrine dan dopamin oleh badan, menyekat mood dekaden. Ini memerlukan aktiviti fizikal sistemik, mendengar muzik dinamik dan sebarang hobi positif lain untuk anda.
Episod kemurungan sering dianggap oleh pesakit dan orang di sekelilingnya sebagai sesuka hati, kemalasan, kerengsaan yang berlebihan, sebak. Walau bagaimanapun, ini adalah masalah serius yang memerlukan bukan sahaja penstrukturan semula peribadi, tetapi juga perubatan, rawatan psikoterapi. Komplikasinya boleh menyebabkan gangguan mental, ketagihan dan juga bunuh diri.
