Tekanan darah ialah penunjuk yang menentukan daya tekanan darah pada dinding saluran darah apabila bergerak. Nombor yang tidak berada dalam julat yang boleh diterima menunjukkan kehadiran patologi dalam badan yang memerlukan diagnostik dan terapi. Pengukuran penunjuk tekanan sekali sahaja tidak mencukupi. Penetapannya dalam dinamik diperlukan (pemantauan tekanan darah harian - ABPM). Apakah jenis kaedah diagnostik itu dan cara ia dijalankan dibincangkan dalam artikel.
Maksud penyelidikan
Peranti khas dilampirkan pada pesakit yang sedang didiagnosis, yang merekodkan bacaan tekanan darah selama 24 jam. Pengukuran berlaku secara automatik, mempunyai kekerapan tertentu.
Jika tekanan pesakit diukur di kaunter penerimaan tetamu, disebabkan keterujaan, angka mungkin menunjukkanpeningkatan hasil. Pemantauan harian tekanan darah, peraturan yang dibincangkan di bawah, membolehkan anda merekodkan penunjuk di rumah, dalam suasana yang tenang, selesa dan biasa. Kajian juga boleh dijalankan pada masa pesakit berada di hospital.
Bagaimanakah peranti berfungsi?
Peranti "Pemantauan tekanan darah harian" dipasang pada badan pesakit. Komponennya adalah seperti berikut:
- Recorder - peranti yang dipasang pada tali pinggang pesakit. Dengan bantuannya, penunjuk direkodkan dalam dinamik.
- Tiub getah - menyambungkan manset dan pendaftar.
- Cuff - sarungkan pada lengan (bahagian tengah bahu, paras jantung). Udara disuntik ke dalamnya, dan kemudian udara berdarah.
- Penderia sensitif - diikat di bawah manset dan merakam detik-detik kemunculan dan kehilangan gelombang nadi.
Pada siang hari, monitor tekanan darah 24 jam merekodkan keputusan setiap 15 minit. Semasa rehat malam, tekanan darah diukur setiap 30 minit. Semua data kekal dalam memori peranti.
Peraturan Penyelidikan
Jika pesakit dijadualkan untuk pemantauan tekanan darah 24 jam, doktor yang merawat menerangkan bagaimana prosedur itu dijalankan. Pakar mesti memberi arahan tentang peraturan kelakuan semasa tempoh diagnostik untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai:
- temu janji ubat dibatalkan jika perlu;
- penolakan aktiviti fizikal yang ketara;
- larangan mengambil rawatan air;
- tidur malam hendaklah penuh supaya tidak memesongkan penunjuk pemantauan;
- pakaian hendaklah ringan supaya manset tidak memicit lengan pesakit;
- rutin hari hendaklah menjadi kebiasaan;
- semasa tempoh suntikan udara ke dalam cuff, subjek mesti menurunkan lengannya ke bawah, meluruskan sepanjang badan, berhenti;
- sentiasa pastikan tiub getah tidak bengkok, dan manset kekal di tempatnya;
- jika pesakit sangat sensitif, doktor menetapkan pil tidur atau sedatif pada waktu malam.
Jururawat memberi pesakit diari khas, di mana perlu merekodkan data tentang kesihatannya, aktiviti fizikal, ubat yang digunakan (jika doktor tidak membatalkannya pada masa diagnosis), rekod masa tidur.
Ada kemungkinan tinjauan wanita hamil. Wanita yang berisiko didiagnosis tiga kali. Kali pertama pada hubungan pertama dengan pakar untuk pendaftaran, kemudian pada trimester kedua dan sejurus sebelum kelahiran. Prosedur sedemikian membantu mencegah perkembangan komplikasi daripada janin dan badan ibu.
Pemantauan holter
Pengukuran serentak tekanan darah dan penetapan penunjuk ECG sepanjang hari ialah kaedah moden untuk mendiagnosis kebanyakan patologi kardiovaskular, yang memungkinkan untuk mengenal pasti walaupun bentuk tersembunyi.
Inikaedah itu dibangunkan oleh saintis Amerika Holter. Elektrod dipasang pada dada subjek, yang merekodkan data mengenai aktiviti elektrik jantung dan menghantar hasilnya ke peranti mudah alih khas. Di sini, penunjuk diproses dalam bentuk elektrokardiogram dan disimpan dalam ingatan. Secara selari, cuff dilekatkan pada bahu pesakit untuk mengukur tekanan darah.
Sekiranya terdapat isu kontroversi, pemantauan Holter boleh dilanjutkan selama beberapa hari (malah sehingga seminggu). Kelebihan kaedah ini ialah peranti membolehkan anda merekodkan sedikit perubahan dalam kadar denyutan jantung, yang tidak selalu dapat dilakukan dengan ECG konvensional.
Pemantauan holter dilakukan ke atas pesakit yang bimbang tentang gejala berikut:
- sakit tertekan di dada, menjalar ke tulang belikat, bahu, lengan;
- sakit malam di bahagian kiri dada;
- sesak nafas disertai batuk;
- rasa hati yang tenggelam;
- kerap pening atau pitam.
Obesiti, kulit melecur di tempat yang memerlukan elektrod - kontraindikasi kepada prosedur (hanya kerana ketidakmungkinan penetapan peranti yang betul).
Petunjuk
Pemantauan tekanan darah 24 jam adalah penting untuk mendiagnosis keadaan berikut:
- Hipertensi. Bentuknya yang mungkin ialah hipertensi malam, "hipertensi kot putih", terpendam, semasa kehamilan.
- Hipotensi - kronik, ortostatik, tiba-tibapengsan.
- Patologi sistem saraf autonomi.
- Memantau keberkesanan ubat yang digunakan dalam dinamik.
- Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.
- Pesakit warga emas.
- Ketahanan terhadap terapi hipertensi.
Statistik menunjukkan paling kerap ABPM dilakukan untuk menjelaskan keberkesanan ubat antihipertensi digunakan.
Kontraindikasi
Pemantauan tekanan darah 24 jam tidak digunakan jika ada:
- kerosakan mekanikal pada lengan apabila mampatan dan cuffing tidak dapat dilakukan;
- patologi kulit pada bahagian atas dan bawah;
- penyakit yang memburukkan disertai dengan pembekuan darah terjejas;
- patologi vaskular yang dikaitkan dengan perubahan aliran darah atau kekejangan vaskular;
- kehadiran komplikasi penyakit yang mendasari;
- komplikasi selepas pemantauan harian sebelumnya.
Diagnosis dijalankan di hospital, jika tekanan sistolik melebihi 200 mm Hg. dan terdapat gangguan sistem pengaliran jantung. Keadaan sedemikian memerlukan penjagaan tambahan.
Faedah kaedah
24-jam pemantauan tekanan darah mempunyai kelebihan yang besar berbanding pengukuran sekali sahaja. Kaedah ini membolehkan anda menilai dengan tepat bagaimana penunjuk berubah dan pada masa hari itu. Berdasarkan kajian, pakar memilih ubat untukkes klinikal individu tertentu.
Selain itu, pemantauan tekanan darah 24 jam, arahan yang menunjukkan penyederhanaan ketara bagi diagnosis penyakit yang mendasari, memungkinkan untuk mengenal pasti kes negatif palsu kajian. Satu ukuran mungkin menunjukkan nombor yang sesuai dalam julat yang boleh diterima, tetapi sebenarnya pesakit adalah hipertensi.
Kelebihan utama kaedah:
- menetapkan tekanan darah dalam tempoh yang lama;
- kemungkinan untuk digunakan dalam suasana tenang biasa;
- data merekod semasa rehat malam;
- penentuan kebolehubahan tekanan darah jangka pendek;
- bantuan yang tidak boleh diganti dalam rawatan pesakit dengan patologi serius (strok, serangan jantung, kemalangan serebrovaskular).
Kelemahan pemantauan harian
Kelemahan utama, menurut pesakit, adalah rasa tidak selesa semasa suntikan udara ke dalam cuff. Terdapat rasa kebas pada tangan, walaupun ia berlalu dengan cepat. Ruam dan ruam lampin mungkin muncul di bawah cuff.
Satu lagi kelemahan ialah prosedurnya dibayar, tidak seperti pengukuran tekanan darah sekali sahaja.
Penilaian Penyelidikan
Selepas 24 jam dari saat peranti dipasang pada badan pesakit, data yang diperolehi dinilai.
Penunjuk dimasukkan ke dalam program komputer khas yang membolehkan anda menentukan kehadiran kebolehubahan tekanan jangka pendek, menilai keputusan pagi, mengira indeks hipotensi dan membandingkan dengan nilai purata:
- penunjuk harian - BP 120±6/70±5;
- nombor pagi - BP 115±7/73±6;
- penunjuk petang - BP 105±/65±5.
Prosedur diagnostik penting untuk menjelaskan kehadiran patologi ialah pemantauan harian tekanan darah. Di mana untuk melakukannya, pakar kardiologi yang hadir akan memberitahu anda. Di poliklinik, pemeriksaan sedemikian tidak dijalankan kerana kekurangan peranti yang diperlukan. Prosedur ini tersedia di hospital kardiologi atau pusat diagnostik khusus.
