Pleura ialah membran serosa paling nipis yang menyelubungi paru-paru seseorang, dan terdiri daripada kepingan luaran dan dalaman. Istilah "pengumpulan cecair dalam paru-paru" merujuk kepada eksudat yang terbentuk dalam rongga pleura. Biasanya, perlu ada kira-kira 2 ml cecair ini.
Ia amat penting untuk proses pernafasan yang optimum. Tetapi atas sebab-sebab tertentu, cecair yang berlebihan mungkin terkumpul di sini, yang akan dibincangkan di bawah. Serta cara mengepam cecair keluar dari paru-paru pada bayi baru lahir dan orang dewasa menggunakan saliran.
Punca penyakit
Pleurisy dalam kebanyakan kes berlaku akibat penyakit pernafasan. Jadi apakah jenis penyakit untuk mengepam cecair keluar dari paru-paru di mana ia adalah penting? Jadi, perhatikan sebab berikut untuk keadaan patologi ini:
- penyakit paru-paru;
- reumatik;
- radang paru-paru dantisunya, timbul akibat radang paru-paru;
- penyakit onkologi;
- kerja rosak pada sistem jantung;
- cedera dada.
Badan rongga pleura terdiri daripada gentian sistem limfa yang sangat kecil, serta sejumlah kecil cecair interstisial. Eksudat yang berlebihan akan terkumpul di dalam paru-paru akibat peningkatan kebolehtelapan vaskular serta kegagalan integriti mekanikal.
Kebolehtelapan salur pleura juga mungkin meningkat disebabkan pendedahan kepada proses autoimun atau berjangkit. Akibatnya, protein darah dan plasmanya boleh meresap ke dalam rongga, terkumpul di bawah.
Jenis cecair
Pengumpulan eksudat berlebihan dalam paru-paru boleh mencetuskan perkembangan bengkak yang meningkat. Bergantung pada bentuknya, darah daripada vena, nanah dan produk pereputan kadangkala bercampur dengan cecair.
Pleuritis boleh menjadi rumit oleh disfungsi pernafasan. Doktor membezakan jenis penyakit berikut:
- subacute;
- pedas;
- berlarutan;
- sepantas kilat.
Apabila pesakit mengalami edema dalam bentuk akut, rasa sakit pada sternum diperhatikan, serta rasa meremas. Mungkin juga terdapat sesak nafas dan pernafasan yang cepat. Pesakit berpeluh banyak dan banyak. Warna kulit menjadi pucat dan agak sianosis. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin mengalami batuk basah, berdehit, serta pelepasan kahak merah jambu dengan buih, yang dalam kes kritikal bolehjuga keluar melalui hidung.
Manifestasi edema yang paling biasa dalam bentuk akut ialah pernafasan terputus-putus, cepat, menggelegak dan kuat. Pesakit, disebabkan kekurangan udara yang berkembang pesat, mungkin juga mengalami serangan panik. Malah kehilangan kesedaran jangka pendek adalah mungkin, serta pelanggaran kapasiti kerja sistem saraf. Semakin banyak bengkak, semakin cepat nadi akan lemah dan tekanan akan berkurangan.
Apabila bentuk sepantas kilat dikesan, manifestasi di atas akan muncul dengan cepat. Tanpa rawatan kecemasan perubatan, bengkak boleh membawa maut.
Bahaya pengumpulan eksudat
Amat berbahaya adalah pengumpulan cecair sekiranya pengesanan pleurisy purulen pada pesakit. Dalam keadaan ini, edema pulmonari boleh bertukar menjadi kematian tisu, gangren dan bentuk yang lebih kompleks, malah kronik.
Dalam kes rawatan yang tidak tepat pada masanya, penembusan cecair dengan nanah dari pleura adalah mungkin, di mana fistula terbentuk. Sekiranya eksudat memasuki badan, sepsis boleh terbentuk. Dalam keadaan ini, jangkitan menembusi sistem limfa, akibatnya tumpuan dengan sejumlah besar nanah terbentuk dalam pelbagai organ.
Petunjuk untuk pembedahan
Petunjuk utama untuk pengaliran rongga pleura dengan pemantauan berterusan dengan melakukan ultrasound adalah faktor berikut:
- ketersediaan ventilator;
- penyakit sistem darah;
- pleurisy terhad;
- efusi minimum;
- kehadiran penyakit sistem saraf pusat dan paru-paru yang bersifat kongenital.
Ekstrak cecair dari paru-paru dengan pleurisy hanya jika ditunjukkan, dan juga jika tiada kontraindikasi.
Melakukan saliran
Prosedur ini mesti dilakukan untuk mengeluarkan eksudat, udara, darah dari pleura. Di samping itu, kaedah ini digunakan untuk mengembangkan paru-paru dan keadaan lain yang boleh membawa kepada gangguan hemodinamik. Adalah sangat penting untuk mengalirkan air secepat mungkin supaya lebih sedikit udara memasuki sternum.
Kaedah Saliran
Bergantung pada keadaan patologi yang dikenal pasti, doktor mungkin menetapkan kaedah khas untuk mengepam cecair dari paru-paru daripada edema. Dengan kaedah yang betul dipilih, kesan operasi akan meningkat dengan ketara.
Kaedah vakum terdiri daripada menggunakan botol air yang sangat panas yang tertutup rapat. Ia disambungkan ke tiub untuk saliran, dan apabila air menjadi sejuk, pengumpulan cecair akan keluar dari pleura. Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan kira-kira 80 ml nanah.
Kaedah vakum jenis tertutup melibatkan penggunaan picagari Janet, serta bekas bertutup. Udara atau cecair dipam keluar oleh peranti ini. Tiub khas disambungkan ke bekas, selepas itu pengepaman vakum dilakukan di kawasan pleura. Adalah penting bahawa kapal itu dimeterai sepenuhnya.
Kaedah Subbotin. Dalam kes ini, sepasang kapal digunakan, yang dipasang satu di atas yang lain. Antara merekamesti ada tiub penghubung dengan ketumpatan yang meningkat. Di dalam kapal pertama, yang terletak di atas, harus selalu ada air, dan di yang kedua (bawah) seharusnya tidak ada apa-apa. Cecair secara beransur-ansur melimpah dari atas ke dalam bekas yang lebih rendah, dengan itu mewujudkan vakum.
Aspirasi aktif ialah kaedah yang paling indikatif, melibatkan penggunaan pam jenis elektronik atau pancutan air. Kesan prosedur ini adalah untuk mengepam keluar cecair dan mempercepatkan pengecutan luka yang terhasil.
Kaedah penyaliran kawasan pleura harus dipilih secara eksklusif oleh doktor yang merawat, dengan mengambil kira ciri-ciri sedia ada badan pesakit, peringkat penyakit, serta peralatan yang diperlukan. Adalah penting untuk meminta seorang profesional mengalirkan cecair.
Cara saliran berfungsi
Prosedur ini dijalankan hanya dengan bantuan seorang pembantu, kerana doktor tidak akan dapat melakukan pemeriksaan dan melakukan prosedur itu sendiri. Untuk saliran, bekas khas, air yang disucikan, kateter toraks, pemegang jarum, dua pengapit, gunting, pisau bedah, dua bungkusan benang sutera khas, jarum khas dengan astaka, anestetik tempatan, dan picagari sepuluh milimeter digunakan. Bekalan pembalut steril juga diperlukan.
Sebelum prosedur, pesakit perlu bersedia dengan betul. Keadaan pertama adalah perut kosong: seseorang dilarang makan 12 jam sebelum operasi. Apabila doktor melakukan pemeriksaan am, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan berikut: imbasan CT atau X-ray, ultrasound, CBC dengan pengesanan platelet, ujian kumpulan darah danAIDS.
Pesakit dinasihatkan supaya tidak mengambil ubat antikoagulan sebelum melakukan pembedahan yang agak jarang dilakukan.
Prosedur ini bermula dengan lokasi pesakit: dia mesti diletakkan pada sisi yang sihat, angkat tangannya dari sisi manipulasi. Kateter mesti dimasukkan dengan betul ke dalam vena periferal. Kadangkala saliran boleh dilakukan dalam keadaan duduk dengan orang itu condong sedikit ke hadapan.
Selepas itu, doktor mesti menentukan tempat di mana longkang akan dimasukkan. Syarat utama adalah dengan berhati-hati memasukkannya dari atas di sepanjang tepi rusuk. Doktor menandakan tempat tusukan masa depan dengan penanda khas, selepas itu tempat ini dirawat dengan anestetik. Jika pesakit mengalami gangguan sistem saraf, pakar bedah mungkin menetapkan anestesia am.
Prosedur mengeringkan
Untuk mengeluarkan eksudat yang berlebihan dari pleura, terutamanya dengan kehadiran bentuk penyakit yang kompleks, mengepam cecair berlebihan dari paru-paru digunakan. Di tempat di bawah skapula, pakar bedah melakukan tusukan dengan jarum khas, membuat sampel nanah. Untuk rawatan pesakit kanser, perlu menggunakan kaedah mengisi rongga pleura dengan bahan antitumor yang berkesan. Cara paling radikal ialah shunting. Pistol akan memindahkan cecair ke dalam rongga perut dari rongga pleura.
Exudate dikeluarkan secara buatan dengan melakukan tusukan paru-paru mengikut teknik berikut:
- ditentukan oleh lokasinya menggunakan ultrasound;
- pesakit disuntik secara tempatan mengikut tindakanbius, orang itu dialihkan ke posisi duduk dan condong sedikit ke hadapan;
- jarum dimasukkan ke dalam kawasan intercostal dari belakang dan cecair dipam keluar;
- seterusnya, pakar bedah menyambungkan kateter, yang melaluinya eksudat berjalan lebih jauh.
Tarik cecair keluar dari paru-paru: apa seterusnya?
Apabila saliran selesai dan keputusan ujian mengesahkan bahawa tiada kesan cecair dalam pleura, doktor mungkin memutuskan untuk mengeluarkan tiub saliran
Pertama, pembalut ditanggalkan, jahitan dilonggarkan, dan kemudian saliran dikeluarkan. Tiub mesti dikeluarkan tanpa longgar yang berlebihan, dalam satu gerakan. Pesakit dinasihatkan untuk menahan nafas seketika.
Luka yang terhasil hendaklah dijahit dan dibalut. Pembalut perlu dilakukan setiap hari, manakala doktor harus menilai kesejahteraan pesakit, serta keadaan jahitan. Jika selepas prosedur tidak berulang, anda boleh mengeluarkannya pada hari ke-10.
Berulang mungkin pneumothorax atau hydrothorax, empiema, emfisema, edema pulmonari, kemungkinan pendarahan. Untuk mengenal pasti komplikasi dalam masa, dan juga, jika boleh, menghapuskannya, pesakit perlu pergi ke hospital.
Keputusan
Mengepam keluar nanah dari kawasan pleura adalah prosedur penting yang mesti dilakukan dengan cepat dan, yang paling penting, cekap. Kehidupan normal pesakit secara langsung akan bergantung pada ketepatan pelaksanaannya. Dan cara cecair dipam keluar dari paru-paru sekiranya kanser, edema atau penyakit lain memberi kesan lebih lanjutperjalanan penyakit.
