Apakah diverticulum Meckel? Ini adalah soalan biasa daripada pesakit. Mari kita lihat dengan lebih dekat. Ini adalah patologi yang pertama kali diterangkan oleh saintis Johann Friedrich Meckel. Intipati penyakit ini terletak pada fakta bahawa dalam proses perkembangan intrauterin seseorang, di bawah pengaruh faktor tertentu, beberapa pelanggaran berlaku. Ini adalah sejenis tonjolan bahagian bawah ileum. Diverticulum Meckel ialah salah satu penyakit biasa pada saluran gastrousus.
Perkembangan patologi
Dalam divertikula sebenar, semua lapisan dinding usus kekal pada tempatnya. Dan dengan diverticula palsu (pseudodiverticula), membran mukus sentiasa menonjol melalui celah dalam membran otot. Yang benar adalah kongenital (kita bercakap tentang diverticulum Meckel yang sama), dan divertikula yang diperoleh dalam kolon adalah palsu.
Pada peringkat awal, saluran pundi hempedu, yangterletak berhampiran ileum, terbentuk pada minggu ketujuh kehamilan. Dalam kes di mana tiada atrofi kawasan yang menghubungkannya dengan ileum, diverticulum Meckel terbentuk.
Kes sedemikian dipanggil kongenital, dan diverticulum itu sendiri mempunyai semua sifat usus normal dan meregang di kawasan lampiran bertentangan tepi mesenterium. Dalam separuh daripada kes, ia mempunyai tisu gastrik heterotopik atau tisu pankreas. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila dia memiliki dua tisu pada masa yang sama.
Komplikasi selepas pembentukan diverticulum jarang berlaku, berlaku pada kira-kira 2% pesakit. Bagi ciri seksual, pada lelaki anomali seperti itu memberikan komplikasi dua kali lebih kerap berbanding wanita.
Komplikasi ialah: pendarahan (ia juga dipanggil diverticulitis), halangan, serta pelbagai pembentukan lain dalam bentuk tumor.
Punca patologi ini
Radang diverticulum Meckel mungkin berlaku disebabkan oleh pengekalan sisa makanan. Akibatnya, pembentukan batu najis bermula, yang disertai dengan jangkitan akut.
Proses keradangan melibatkan diverticulum Meckel secara eksklusif, namun, organ dan tisu dalaman yang berdekatan juga terdedah kepada ini. Komplikasi yang paling biasa ialah pembentukan abses usus dan perkembangan peritonitis. Tanda-tanda penyakit yang paling jelas ialah semua jenis tonjolan pada permukaan perut.
Diverticulum Meckel boleh mempunyai semua ciri dan fungsi usus normal. Dalam kes ini, gejala yang mengesahkan kehadiran inipenyakit tidak hadir sama sekali. Untuk diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal khas di sini, kerana kaedah pengecaman standard tidak akan dapat menentukan kehadirannya.
Simptom penyakit
Dalam kes di mana tonjolan sedemikian menjadi sebahagian daripada usus, simptomnya mula nyata dengan jelas dan kerap. Ini termasuk gangguan berikut dalam badan:
- Anemia (kekurangan zat besi).
- Menyekat saluran usus.
- Proses keradangan, yang mungkin ditunjukkan oleh menggigil dan demam, serta ujian darah dan air kencing.
- Pendarahan, di mana terdapat darah dalam najis.
- Muntah dan loya.
- Sakit di bahagian perut, iaitu ciri kekejangan yang tajam.
- Kesukaran dengan najis.
Penyetempatan kesakitan - lebih kerap di kawasan iliac kiri, dalam unjuran kolon sigmoid. Ia adalah kekejangan, bertambah teruk sebaik sahaja usus besar dipenuhi dengan najis. Ia biasanya menjadi lebih mudah selepas pergerakan usus. Dalam sesetengah pesakit, dalam tempoh antara kekejangan ini, rasa sakit yang membosankan di bahagian yang sama dicatatkan. Palpasi perut tidak memungkinkan untuk menentukan penyetempatan tumpuan yang menyakitkan. Ini menunjukkan bahawa tiada punca organik bagi sindrom kesakitan. Ia dikaitkan dalam kes ini dengan ketidakselarasan motilitas usus.
Tempoh sindrom kesakitan ditetapkan oleh pesakit dari beberapa hari danminggu kepada kesakitan yang berterusan. Kerusi terganggu, dan ini paling kerap ditunjukkan oleh sembelit yang berterusan. Di samping itu, pesakit mempunyai aduan tentang rasa pengosongan usus yang tidak lengkap dan perut kembung meningkat. Dalam sesetengah pesakit, cirit-birit bergantian dengan sembelit, yang juga agak tidak menyenangkan. Diverticulosis yang dinyatakan secara klinikal (ini adalah penyakit divertikular) tidak selalunya tidak berbahaya, seperti yang difikirkan oleh kebanyakan ahli gastroenterologi. Kesakitan paroxysmal yang kerap di perut, pelanggaran pergerakan usus yang kerap - semua ini membawa pesakit ini untuk hilang upaya lengkap atau separa. Mereka sentiasa melawat bilik gastroenterologi atau koloproktologi, di mana mereka tidak berjaya dirawat dengan pelbagai cara.
Perakaunan umur
Apabila mengenal pasti tanda-tanda penyakit ini, adalah perlu untuk mengambil kira umur pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa antara gejala pada zaman kanak-kanak, penyumbatan usus paling kerap berlaku. Bagi pendarahan dalaman, penyakit ini boleh memberikan manifestasi seperti itu pada usia yang lebih tua. Namun begitu, pengesanan patologi berlaku terutamanya sebelum umur 12 tahun.
Selain itu, pesakit mungkin mengalami beberapa simptom penyakit ini yang tidak teratur. Sebagai contoh, pendarahan dalaman mungkin kecil dan berhenti dengan sendirinya dalam beberapa hari. Ciri ini juga menyukarkan untuk mendiagnosis penyakit ini dengan secukupnya.
Perkembangan anemia
Kadangkala darah dalam najis pesakit diperhatikan secara berterusan, tetapi kes sedemikianamat sedikit. Gejala sedemikian mungkin disertai dengan anemia kekurangan zat besi, yang merupakan salah satu tanda utama perkembangan diverticulum Meckel. Gejala yang sama menunjukkan bahawa nyawa pesakit berada dalam bahaya. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan penyelesaian pembedahan kecemasan untuk masalah itu.
Kaedah diagnostik
Dalam diagnosis diverticulum Meckel dalam pembedahan, peranan utama dimainkan oleh gejala penyakit ini. Najis berdarah pada zaman kanak-kanak adalah tanda patologi yang jelas.
Pada akhir abad kedua puluh, mereka mula menggunakan kaedah untuk mendiagnosis mukosa gastrik, yang dipanggil "scintigraphy". Ia berdasarkan kajian tentang penyerapan isotop oleh perut. Diagnostik ini dijalankan dalam unjuran yang berbeza.
Semasa berfungsi normal, pengumpulan besar radionuklid terbentuk dalam pundi kencing dan perut, terkumpul dengan bantuan duodenum dan usus kecil. Oleh itu, apabila mendiagnosis diverticulum Meckel, kajian buah pinggang dan sistem kencing dilakukan.
Hasil Scintigraphy boleh dianggap positif dalam kes di mana pesakit mempunyai sebarang patologi pengumpulan radionuklid.
Diverticulum biasanya terletak di bahagian bawah abdomen. Bagaimanapun, dia boleh menukar kedudukannya kerana mobiliti. Patologi sering dikelirukan dengan penggandaan usus.
Jika pesakit mengalami halangan usus yang lengkap atau tanda-tanda peritonitis, pakar boleh melakukan laparoskopi diagnostik. Dalam kes ini, penyakit itu dikesan sudah berada di peringkat campur tangan pembedahan.
Diverticulum Meckel: pembedahan
Kaedah terapeutik yang menghapuskan perkembangan patologi terdiri daripada campur tangan pembedahan, kursus dan kaedah yang secara langsung bergantung pada bagaimana patologi ini dikesan - berdasarkan simptom atau semasa operasi itu sendiri.
Dalam kes di mana tiada simptom dan penyakit itu didiagnosis terus di atas meja pembedahan, pakar bedah segera mula mengeluarkan diverticulum, yang dilakukan dengan jahitan melintang. Prosedur ini dijalankan menggunakan peralatan khas.
Rawatan diverticulum Meckel harus tepat pada masanya.
Pengendalian langkah demi langkah
Pada peringkat pertama pembedahan, doktor menentukan lokasi punca pendarahan. Sekiranya ia tidak disetempatkan di diverticulum, tetapi di ileum, sebagai peraturan, reseksi segmen bahagian usus ini dilakukan. Kaedah ini membantu dengan cepat menghapuskan sumber pendarahan dan menyelamatkan nyawa pesakit. Apakah lagi yang boleh melibatkan pembedahan untuk diverticulum Meckel?
Dalam kes di mana halangan usus diperhatikan dalam bentuk intususepsi, langkah pertama ialah menjalankan prosedur disinvaginasi dan hanya selepas itu mula mengeluarkan diverticulum. Jika reseksi menyebabkan penyempitan lumen usus, reseksi usus segmental diperlukan. Akibat intususepsi menjadi tidak dapat dipulihkan dalam kes diverticulum Meckel atau gangren usus. Dalam situasi inisebagai peraturan, manipulasi seperti anastomosis dan reseksi usus digunakan. Dalam sesetengah kes, stoma boleh digunakan, yang digunakan buat sementara waktu, selepas itu ia dikeluarkan.
Pemulihan sepenuhnya pesakit selepas pembuangan diverticulum Meckel berlaku dalam beberapa minggu.
Punca usus tersumbat
Sumbatan usus, termasuk pada kanak-kanak, mungkin disebabkan oleh volvulus atau herniasi, yang mungkin disebabkan oleh serpihan dalam saluran hempedu.
Dalam kes sedemikian, kaedah rawatan adalah penghapusan pelanggaran usus melalui reseksi saluran hempedu. Selanjutnya, operasi diteruskan mengikut senario yang sama seperti semasa mengeluarkan diverticulum Meckel. Walau bagaimanapun, dalam kes penembusannya, gambaran klinikal mungkin bertambah buruk, yang juga berlaku dengan gangren usus dan hernia tercekik. Dalam 10% kes, semasa prosedur pembedahan sedemikian, kematian pesakit berlaku, yang mungkin juga dikaitkan dengan kehadiran komplikasi yang bersifat berjangkit.
Komplikasi utama diverticulum Meckel ialah pembentukan perekatan dan halangan usus.
Pada anak
Patologi ini adalah salah satu yang paling biasa dalam kategori anomali kongenital saluran gastrousus dan memanifestasikan dirinya dalam hampir 4% kanak-kanak, paling kerap pada kanak-kanak lelaki. Jika penyakit itu tidak dikesan sebelum umur 10 tahun, maka pada usia 30 tahun terdapat 100% kemungkinan ia akan nyata dalam beberapa cara.
Diverticulum Meckel pada kanak-kanak adalah penyakit tertentu,yang boleh diteruskan untuk masa yang lama tanpa sebarang gejala tertentu. Namun begitu, saintis di seluruh dunia sedang berusaha untuk menambah baik kaedah mendiagnosis patologi ini, yang akan membantu mengurangkan kadar kematian kanak-kanak dengan ketara daripada komplikasinya.
Perjalanan tanpa gejala penyakit pada kanak-kanak boleh menjadi rumit dan lambat laun akan menjadi anugerah untuk pakar bedah semasa laparotomi untuk tujuan diagnostik.
Manifestasi utama
Dalam kes di mana simptom penyakit hadir, manifestasi utamanya pada kanak-kanak mungkin pendarahan di dalam usus, sakit akut di bahagian bawah abdomen, najis berlarutan yang mempunyai warna hitam. Manifestasi ini mungkin disertai dengan kelemahan umum, pucat, peningkatan kadar jantung, pening. Ujian darah klinikal dan makmal diperlukan. Penunjuk utama yang diambil kira di tempat pertama ialah tahap hemoglobin. Jika terlalu rendah, ini menunjukkan perkembangan anemia pada kanak-kanak, yang merupakan akibat daripada pendarahan yang banyak.
Mungkin juga tiada gejala seperti loya dan muntah, tetapi keradangan diverticulum Meckel hampir menyerupai gejala apendisitis. Di sini terdapat gejala Shchetkin-Blumberg, leukositosis, sakit perut, dll. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah mula melakukan pembedahan pada apendisitis, namun, semasa pembedahan, punca sebenar simptom tersebut muncul.
Ramalan untuk memburukkan lagi
Hanya dalam 5% kes diverticulum Meckel membuatkan dirinya dirasai sepanjang hayat. Kebanyakan orang tidak melakukannyadisyaki menghidap penyakit tersebut. Pesakit utama pakar bedah yang didiagnosis dengan diverticulitis ialah kanak-kanak di bawah 12 tahun.
Sebagai penutup
Dengan perkembangan komplikasi diverticulum Meckel selepas pembedahan, ketepatan masa untuk mendapatkan bantuan perubatan adalah sangat penting. Risiko ini adalah rendah, kecuali mungkin terdapat perekatan dalam usus kecil akibat proses keradangan yang dipindahkan, dan ini, seterusnya, akhirnya boleh menyebabkan pembentukan halangan usus.
