Epilepsi lobus temporal dianggap sebagai bentuk gangguan neurologi yang paling biasa ini. Ini disebabkan oleh banyak faktor yang berbeza. Semasa perjalanan penyakit, tumpuan aktiviti patologi terletak di zon temporal.
Patologi ini dicirikan oleh berlakunya sawan, yang secara beransur-ansur disertai oleh gangguan mental. Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk diperiksa dan dirawat tepat pada masanya.
Ciri penyakit
Epilepsi lobus temporal merujuk kepada patologi neurologi yang terutamanya disertai dengan sawan. Pada peringkat awal, penyakit itu menunjukkan dirinya dalam bentuk sawan separa, yang dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran pesakit. Dengan perkembangan penyakit yang lebih lama, seseorang benar-benar kehilangan sentuhan dengan realiti semasa sawan seterusnya.
Simptom epilepsi lobus temporal selalunya berlaku pada orang yang berumur di bawah 20 tahun, dan pada 1/3 epilepsi - sehingga 1 tahun tua. Pada kanak-kanak, serangan sedemikian juga disertai dengan peningkatansuhu.
Perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Buat pertama kali, gejala epilepsi lobus temporal dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Tanda-tanda ini kebanyakannya diabaikan oleh ibu bapa, kerana semasa perjalanan penyakit tidak ada sawan yang ditimbulkan oleh demam. Selepas itu, penyakit ini mungkin tidak mengganggu kanak-kanak selama beberapa tahun.
Semakin usia anda meningkat, gangguan semasa berulang ini boleh menyebabkan halusinasi visual, pendengaran dan gustatory. Anda juga mungkin mengalami merinding dan sawan.
Dari masa ke masa, pelanggaran yang disertakan muncul. Epilepsi temporal pada kanak-kanak menimbulkan beberapa komplikasi. Kanak-kanak yang mengalami gangguan ini mengingati maklumat dengan lebih teruk, tidak boleh berfikir secara abstrak, dan emosi tidak stabil. Pada remaja, kehadiran fokus epilepsi memberi kesan negatif kepada akil baligh.
Terapi epilepsi lobus temporal pada kanak-kanak bertujuan untuk mengurangkan kekerapan sawan. Pesakit kecil terutamanya ditetapkan monoterapi. Jika ia tidak membawa hasil yang diingini, maka doktor memilih beberapa ubat yang digabungkan antara satu sama lain.
Jika penyakit tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat, doktor memutuskan pembedahan. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa gangguan pertuturan dan gangguan lain mungkin berlaku selepas campur tangan.
Klasifikasi utama
Epilepsi rantau temporal boleh terdiri daripada beberapa jenis, iaitu:
- operkular;
- amygdala;
- hippocampal;
- lateral.
Bentuk hippocampal penyakit ini menyumbang kira-kira 70-80% daripada semua kes. Serangan boleh menjadi fokus, kumpulan, individu. Dengan sawan fokus kompleks, halusinasi boleh diperhatikan. Pandangan seseorang membeku, dan terdapat banyak lagi tanda-tanda yang menyertainya. Serangan berlangsung sehingga 2 minit.
Borang amygdala dicirikan oleh fakta bahawa pesakit mengalami sawan, disertai dengan ketidakselesaan di perut, loya, gejala autonomi. Seseorang semasa sawan jatuh terpinga-pinga, kelihatan keliru.
Bentuk lateral epilepsi disertai dengan halusinasi visual dan pendengaran. Pertuturan seseorang, orientasi terganggu, halusinasi pendengaran yang berpanjangan diperhatikan. Kepala pesakit hanya bergerak ke satu arah. Kadang-kadang dia benar-benar boleh tertidur semasa dalam perjalanan, yang mengancam dengan akibat yang sangat berbahaya.
Bentuk operkular dicirikan oleh rupa halusinasi, sendawa, kedutan otot muka. Dengan jenis penyakit ini, ingatan merosot dengan ketara, tahap konflik meningkat, mood menjadi tidak stabil.
Selalunya, pesakit didiagnosis dengan epilepsi lobus temporal bergejala, yang berlaku pada hampir satu daripada empat yang mengalami gangguan sedemikian. Masalah yang sama adalah disebabkan oleh kecederaan otak, vaskular atau penyakit bersamaan lain. Ia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Pada masa yang sama, permulaan perjalanan penyakit itu tetap tidak disedari sepenuhnya, kerana ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sawan ataukehadiran aura terpencil.
Jenis sawan
Serangan epilepsi lobus temporal terbahagi kepada 3 jenis utama iaitu:
- simple;
- sukar;
- menengah-umum.
Sawan mudah biasanya berlaku tanpa mengganggu kesedaran pesakit dan selalunya mendahului gangguan yang lebih kompleks. Gangguan rasa dan penciuman diperhatikan, yang menampakkan diri dalam bentuk sensasi rasa dan bau yang tidak menyenangkan. Kadangkala mungkin ada menggigil dan aritmia.
Pesakit mengadu tentang rasa takut, persepsi yang herot terhadap objek dan masa. Kadang-kadang terdapat halusinasi visual. Keadaan ini mungkin sementara atau berlarutan selama beberapa hari.
Sawan kompleks berlaku dengan pelanggaran kesedaran pesakit dan tindakan tidak sedarkan diri semasa serangan. Selalunya anda boleh melihat pergerakan mengunyah yang berterusan, kerap menelan, menggumam.
Automatisme lebih seperti pergerakan sedar, yang boleh menjadi agak berbahaya. Dalam tempoh ini, seseorang mungkin tidak faham sama sekali bahawa dia sedang ditangani. Serangan kompleks berlangsung kira-kira 2 minit. Pada penghujungnya, pesakit tidak ingat apa yang berlaku. Di samping itu, dia mula mengalami sakit kepala yang teruk. Dalam sesetengah kes, terdapat kehilangan aktiviti motor.
Sawan umum sekunder berlaku terutamanya dengan perkembangan penyakit yang kuat. Apabila ia berlaku, pesakit tidak sedarkan diri dan dia mengalami kejang pada semua otot.
Apabila epilepsi berkembang, ia membawa kepada intelek dan mental yang komplekspelanggaran. Selalunya, serangan ini berlaku secara spontan.
Punca kejadian
Epilepsi lobus temporal pada orang dewasa dan kanak-kanak berkembang di bawah pengaruh banyak faktor dan digabungkan menjadi dua kumpulan besar, iaitu: perinatal dan postnatal. Antara punca utama penyakit ini, perkara berikut harus dibezakan:
- asfiksia janin;
- kelahiran pramatang;
- displasia;
- jangkitan dalam rahim;
- trauma kelahiran;
- hipoksia.
Lobus temporal otak terletak di kawasan yang paling terdedah kepada pendedahan maksimum semasa pertumbuhan dan penghantaran janin. Apabila bahagian tengkorak ini diperah, sklerosis dan iskemia tisu otak mula berkembang. Selepas itu, ini boleh menyebabkan pembentukan fokus epilepsi.
Punca kedua epilepsi lobus temporal termasuk yang berikut:
- keradangan dan tumor tisu otak;
- mabuk badan;
- minum berlebihan;
- alahan;
- cedera otak traumatik;
- kekurangan vitamin;
- suhu tinggi;
- peredaran darah dan metabolisme terjejas;
- hypoglycemia.
Kadangkala tanda-tanda penyakit berlaku tanpa sebab sama sekali. Doktor tidak selalu dapat mengenal pasti faktor yang mencetuskan gangguan neurologi.
Gejala utama
Simptom epilepsi lobus temporal boleh menjadi sangat berbeza, dan ia banyak bergantung pada jenis sawan. Dengan sawan separa mudah, kesedaran pesakittidak dilanggar sama sekali. Kursus mereka mungkin disertai dengan penampilan rasa selepas yang tidak menyenangkan di dalam mulut, dan kadang-kadang pesakit berfikir bahawa mereka merasakan bau yang tidak menyenangkan. Tanda-tanda lain epilepsi lobus temporal termasuk yang berikut:
- debar;
- sejuk;
- halusinasi penglihatan.
Pesakit mungkin tidak mengenali saudara dan rakannya langsung, tidak faham di mana dia berada. Keadaan detasmen berlalu dengan sangat cepat atau berlangsung selama beberapa hari.
Sawan kompleks berlaku terutamanya dengan kehilangan kesedaran dan berlakunya pergerakan automatik. Dalam sesetengah kes, nampaknya seseorang itu sihat sepenuhnya, tetapi dengan tingkah lakunya dia boleh membahayakan dirinya dan orang lain. Dia dapat melihat keadaan di sekelilingnya dan peristiwa yang berlaku seperti yang berlaku kepadanya pada masa lalu.
Pada peringkat awal perkembangan, diagnosis epilepsi agak sukar kerana gambaran klinikal tidak mempunyai tanda ciri. Sebelum atau semasa serangan, gejala epilepsi lobus temporal diperhatikan, seperti:
- berpeluh berlebihan;
- pedih ulu hati;
- pemutihan kulit;
- loya;
- sakit perut;
- rasa kekurangan udara;
- aritmia.
Dalam kes lanjut, penyakit ini boleh mencetuskan perubahan dalam jiwa, yang berkaitan dengannya seseorang menjadi curiga, pelupa, agresif. Ia juga mungkin pengasingan, mengurangkan pergaulan.
Diagnostik
Simptom dan rawatanepilepsi lobus temporal bergantung kepada banyak faktor yang berbeza. Kaedah penyelidikan moden telah memungkinkan untuk memastikan dengan pasti bahawa tumpuan aktiviti neuron yang berlebihan tidak selalu terbentuk di zon temporal otak. Kadangkala ia melimpah secara beransur-ansur dari bahagian otak yang lain.
Kenali perjalanan penyakit selalunya agak sukar. Beberapa tandanya adalah serupa dengan gejala pelbagai kelainan. Itulah sebabnya satu soalan pesakit dan mengambil sejarah yang teliti tidak mencukupi. Untuk menjelaskan diagnosis diberikan:
- electroencephalogram;
- MRI;
- PET.
Semua teknik ini membantu mengesan keabnormalan yang berlaku di kawasan otak, yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan.
Ciri rawatan
Matlamat utama rawatan epilepsi lobus temporal adalah untuk mengurangkan kekerapan sawan. Pertama sekali, pesakit ditetapkan monoterapi, yang melibatkan pengambilan ubat "Carbamazepine". Sekiranya ubat ini tidak berkesan, maka hidantoin, valproat, barbiturat ditunjukkan. Sekiranya tiada kesan terapeutik yang diingini, doktor mungkin menetapkan politerapi, yang melibatkan pengambilan beberapa ubat.
Rawatan pembedahan mungkin ditetapkan jika seseorang tidak bertindak balas terhadap ubat. Selalunya pakar bedah saraf melakukan reseksi temporal.
Terapi ubat
Seperti yang telah disebutkan, rawatan ubat epilepsi lobus temporalmembayangkan mengambil ubat seperti Carbamzepine, Phenytoin. Terapi bermula dengan hanya satu ubat. Pada mulanya, doktor menetapkan dos minimum, yang kemudiannya meningkat kepada 20 mg sehari, dan dalam beberapa kes sehingga 30 mg.
Jika kesihatan pesakit tidak bertambah baik, maka adalah mungkin untuk meningkatkan dos sehingga keputusan terapeutik bertambah baik atau munculnya tanda-tanda mabuk yang jelas. Dalam kes yang sukar terutamanya dan dengan kehadiran sawan umum sekunder, ubat "Depakine" atau "Difenin" ditetapkan.
Polytherapy hanya digunakan jika pengambilan hanya satu ubat tidak membawa hasil yang diingini. Gabungan berbilang ubat rizab dan antiepileptik asas adalah mungkin. Pengurangan dalam bilangan sawan diperhatikan terutamanya apabila mengambil "Phenobarbital" bersama-sama dengan "Difenin". Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa gabungan ini mempunyai kesan perencatan pada sistem saraf, membawa kepada gangguan ingatan, dan juga mempunyai kesan negatif pada organ pencernaan.
Terapi ubat semestinya memerlukan ubat sepanjang hayat dan pemantauan rapi oleh doktor. Dalam kira-kira separuh daripada semua kes perjalanan penyakit, adalah mungkin untuk menyingkirkan sepenuhnya serangan, perkara yang paling penting ialah memilih ubat yang betul.
Pembedahan
Jika terapi ubat tidak membawa hasil yang diingini, doktor menetapkan pembedahan untuk rawatan epilepsi lobus temporal, dia berhak mendapat ulasan yang agak bercampur-campur. Sesetengah pakar mendakwabahawa ini adalah alat yang agak berkesan yang membantu untuk menyingkirkan masalah yang sedia ada. Tetapi yang lain menarik perhatian kepada fakta bahawa teknik radikal sedemikian boleh mencetuskan banyak komplikasi. Itulah sebabnya keputusan mengenai pembedahan harus dibuat oleh doktor, jika terdapat tanda-tanda yang serius.
Tidak disyorkan untuk menggunakan rawatan pembedahan jika pesakit mempunyai keadaan yang serius, gangguan intelek dan jiwa yang teruk. Penyeliaan perubatan yang berterusan diperlukan.
Semasa operasi, pakar bedah saraf menghilangkan fokus epileptogenik dan menghalang penyebaran impuls epilepsi. Untuk melakukan ini, doktor melakukan lobektomi temporal, dan kemudian membuang kawasan anterior dan mediobasal kawasan temporal otak.
Kemungkinan Komplikasi
Epilepsi lobus temporal struktur sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang sepatutnya termasuk:
- sawan sawan;
- distonia vegetovaskular;
- kecederaan traumatik semasa serangan.
Sawan boleh berulang agak kerap, yang menyebabkan banyak masalah berbeza. Dalam kes ini, orang itu mungkin kehilangan kesedaran. Pesakit memerlukan bantuan segera, kerana semasa serangan, pelanggaran serius berlaku dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular, yang kadangkala membawa kepada kematian pesakit.
Ramalan
Prognosis epilepsi lobus temporal bergantung kepada banyak faktor yang berbeza. Ini adalah penyakit yang sangat mustahil untuk disingkirkan. Walaupun sawan tidak mengganggu untuk masa yang lamamanusia, sentiasa ada risiko kejadian mereka. Ia boleh berlaku pada bila-bila masa di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif.
Walau bagaimanapun, teknik moden membantu meminimumkan kekerapan sawan dan membolehkan pesakit epilepsi menjalani kehidupan normal. Menurut pesakit, untuk mengekalkan keadaan normal yang stabil, adalah perlu untuk mematuhi semua preskripsi dan cadangan doktor dengan ketat, mengambil ubat dengan cara yang tepat pada masanya dan sistematik serta mengecualikan faktor yang menyumbang kepada berulangnya sawan.
Epilepsi boleh bermula pada usia yang sangat awal, walaupun pada bayi atau orang dewasa selepas kecederaan otak traumatik. Rawatan yang tepat pada masanya membolehkan anda berjaya melawan penyakit ini, mengawal sawan atau menghentikannya sepenuhnya. Hasil positif terapi dadah diperhatikan dalam kira-kira 35% daripada semua kes. Biasanya, ubat mengurangkan kekerapan sawan.
Selepas operasi, pemulihan lengkap diperhatikan dalam kira-kira 30-50% daripada semua kes. Selebihnya, sawan epilepsi diperhatikan dengan lebih jarang.
Langkah pencegahan
Pencegahan epilepsi temporal terbahagi kepada primer dan sekunder. Primer bertujuan untuk menghapuskan punca-punca yang boleh mencetuskan permulaan penyakit. Ia termasuk pemantauan yang teliti dan berterusan terhadap kesejahteraan wanita semasa kehamilan, serta:
- pencegahan hipoksia dalam rahim, jangkitan dalam rahim;
- penghantaran yang rasional.
Pencegahan keduadijalankan pada mereka yang telah pun didiagnosis dengan penyakit ini. Ia bertujuan untuk mengelakkan kejadian sawan yang kerap berlaku. Epilepsi mesti mematuhi rejimen pengambilan ubat-ubatan, melakukan senaman terapeutik, dan mematuhi rutin harian dengan ketat.
Mereka perlu melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan pendedahan kepada pelbagai patogen yang membawa kepada peningkatan aktiviti otak sawan, seperti mendengar muzik yang sangat kuat.
Dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor dan rawatan yang betul, pesakit berjaya menangani sepenuhnya serangan atau menjadikannya lebih jarang berlaku. Adalah penting untuk mengambil berat terhadap cadangan pakar, kerana langkah pencegahan boleh mengelakkan serangan yang kerap berlaku.
