Goiter tirotoksik ialah penyakit kronik kelenjar tiroid yang berasal dari autoimun. Penyakit ini disertai dengan peningkatan dalam rembesan hormon tiroid, yang, dengan itu, menjejaskan keadaan seluruh organisma. Apabila penyakit itu berlanjutan, tisu organ endokrin ini mula hipertrofi - saiz kelenjar meningkat. Ngomong-ngomong, dalam bidang perubatan, penyakit ini juga dikenali di bawah istilah penyakit Basedow sebagai penghormatan kepada doktor Jerman yang pertama kali menerangkan simptomnya.
Malangnya, ramai pesakit dewasa menghadapi masalah yang sama. Dan, sudah tentu, mereka segera mula mencari maklumat tentang apa itu goiter thyrotoxic yang meresap dan mengapa ia berlaku. Apakah gejala yang perlu diperhatikan? Apakah rawatan yang boleh pesakit harapkan? Apakah kemungkinan akibat penyakit ini? Jawapan kepada soalan ini akan berguna kepada ramai pembaca.
Goiter toksik meresap: maklumat umum tentang penyakit
Sudah tentu, pertamaSebaliknya, ia patut dibincangkan tentang apa yang membentuk goiter thyrotoxic. Patogenesis penyakit menjadi jelas jika anda memahami fungsi asas kelenjar tiroid.
Kelenjar tiroid ialah kelenjar endokrin, terdiri daripada lobus kiri dan kanan, disambungkan oleh isthmus. Kerja organ ini sangat penting, kerana di sinilah hormon penting seperti tiroksin dan triiodotironin disintesis. Bahan aktif biologi ini mengawal hampir semua peringkat metabolisme dalam tubuh manusia, memastikan pertumbuhan normal, dan mengawal metabolisme tenaga. Di samping itu, sel khusus kelenjar tiroid mensintesis hormon kalsitonin, yang memastikan metabolisme kalsium normal dalam badan dan menghalang perkembangan osteoporosis.
Kerja kelenjar dikawal oleh sistem hipotalamus-pituitari mengikut prinsip maklum balas. Ngomong-ngomong, kelenjar tiroid ialah organ paling bervaskular dalam tubuh manusia.
Goiter tirotoksik ialah penyakit yang disertai dengan hipertrofi tisu kelenjar, serta peningkatan rembesan hormon tiroid. Lebihan mereka meningkatkan tindak balas metabolik dalam badan, yang membawa kepada pengurangannya. Pada masa yang sama, sistem saraf dan kardiovaskular paling menderita.
Menurut statistik, wanita berumur 20 hingga 50 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini. Goiter tirotoksik pada lelaki juga mungkin berlaku, tetapi lebih jarang berlaku.
Apakah sebab-sebab perkembangan penyakit ini?
Mengapa goiter toksik meresap berkembang? Punca penyakitmalangnya tidak diterokai sepenuhnya. Ia hanya diketahui bahawa penyakit ini mempunyai sifat autoimun. Untuk satu sebab atau yang lain, sistem imun manusia mula menghasilkan antigen tertentu yang menyerang sel-sel kelenjar tiroid sendiri.
Mekanisme berlakunya kegagalan sedemikian dalam badan tidak difahami dengan baik. Namun begitu, saintis dapat mengenal pasti beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada permulaan penyakit:
- Terdapat kecenderungan keturunan (jika anda mempunyai orang dalam keluarga anda yang menghidap penyakit tiroid, maka anda lebih berkemungkinan mendapat goiter).
- Faktor risiko termasuk gangguan hormon, termasuk disfungsi sistem hipotalamus-pituitari.
- Penggunaan sediaan iodin yang tidak terkawal menyumbang kepada peningkatan sintesis hormon tiroid.
- Penyakit ini boleh dicetuskan oleh tekanan berterusan yang kuat, trauma mental.
- Faktor risiko termasuk diabetes.
- Penyakit berjangkit yang teruk dan berlarutan melemahkan sistem imun, yang boleh mengganggu fungsi normalnya.
- Menurut statistik, goiter tirotoksik dua kali lebih mungkin didiagnosis pada perokok.
Malangnya, tidak dalam setiap kes, doktor boleh menentukan dengan tepat punca goiter tirotoksik.
Goiter tirotoksik: klasifikasi
Terdapat beberapa sistem klasifikasi untuk penyakit ini. Bergantung pada keterukan, mereka dibezakan:
- bentuk ringan goiter - patologitiada gangguan pada organ lain sistem endokrin, tiada aritmia jantung diperhatikan, pesakit mengadu simptom neurotik;
- bentuk sederhana penyakit ini, ia disertai dengan takikardia, jantung berdebar-debar, serta penurunan berat badan yang cepat (sehingga 10 kg sebulan);
- bentuk teruk, yang disertai dengan kehilangan berat badan yang besar, keletihan badan, gangguan fungsi jantung, hati dan buah pinggang.
Bergantung pada ciri-ciri kelenjar tiroid, mereka dibezakan:
- goiter meresap - luka-luka kecil tersebar sama rata ke seluruh tisu seluruh organ;
- nodular thyrotoxic goiter - terdapat beberapa lesi besar di tempat yang mengelak (nodul) terbentuk;
- bentuk campuran menggabungkan kedua-dua lesi tiroid nodular dan meresap.
Selain itu, apa yang dipanggil goiter tirotoksik menyimpang juga dibezakan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kekalahan tisu tiroid ektopik yang terletak di sepanjang saluran thyroglosal (penyimpangan seperti itu dikaitkan dengan pelanggaran proses embriogenesis). Perlu diingatkan bahawa kerosakan pada tisu yang menyimpang dianggap sangat berbahaya, kerana ia sering membawa kepada degenerasi ganas nod dan perkembangan kanser.
Goiter meresap (tirotoksik): foto dan gejala
Sememangnya, perkara penting bagi kebanyakan pesakit ialah gambaran klinikal penyakit ini. Jadi apakah gangguan yang disertai oleh goiter thyrotoxic?Gejala penyakit boleh berbeza, kerana peningkatan tahap hormon tiroid menjejaskan kerja hampir semua sistem dan organ. Walau bagaimanapun, selalunya pesakit mengadu tentang gangguan neurotik dan masalah jantung.
Gangguan sistem kardiovaskular dinyatakan oleh takikardia. Walaupun dalam keadaan rehat, kadar denyutan jantung boleh meningkat kepada 120-130 denyutan seminit. Pesakit ambil perhatian bahawa mereka kadang-kadang merasakan degupan jantung mereka sendiri di dada, perut, kepala, dan juga anggota badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, tekanan sistolik meningkat, manakala tekanan diastolik, sebaliknya, berkurangan. Pesakit juga mengalami peningkatan pernafasan dan peningkatan kerentanan kepada radang paru-paru. Jika tidak dirawat, tirotoksikosis boleh menyebabkan distrofi miokardium yang teruk.
Sindrom katabolik ialah satu lagi gangguan yang mengiringi goiter meresap (tirotoksik). Gejalanya adalah, pertama sekali, penurunan berat badan yang tajam terhadap latar belakang peningkatan selera makan. Kadang-kadang pesakit kehilangan 10-15 kg dalam 1-2 bulan. Di samping itu, terdapat kelemahan umum badan, peningkatan berpeluh, serta pelanggaran termoregulasi. Walaupun pada suhu rendah, pesakit sering mengadu rasa panas. Pada waktu petang, suhu badan meningkat secara berkala kepada nilai subfebril mungkin.
Goiter tirotoksik juga disertai dengan oftalmopati iaitu mata membonjol yang kelihatan apabila penyakit itu berlanjutan. Disebabkan oleh penurunan kelopak mata bawah dan kenaikan kelopak mata atas, kelopak mata tidak menutup sepenuhnya, bola matamembonjol keluar. Pesakit dengan thyrotoxicosis lanjutan mudah diperhatikan - wajahnya memperoleh ekspresi ketakutan dan kejutan yang berterusan. Kerana fakta bahawa kelopak mata tidak menutup sepenuhnya, orang itu mengalami kekeringan konjunktiva dan perasaan "pasir di mata" yang berterusan. Komplikasi biasa ialah konjunktivitis kronik. Tisu periorbital secara beransur-ansur berkembang, edema periorbital berlaku, yang membawa kepada mampatan bola mata dan hujung saraf, kehilangan penglihatan separa atau lengkap.
Hormon tiroid yang berlebihan juga menjejaskan fungsi sistem saraf. Pada pesakit, peningkatan kerengsaan, kebimbangan, agresif, sebak, perubahan mood secara tiba-tiba, masalah dengan tumpuan, dalam satu perkataan, beberapa jenis ketidakstabilan mental boleh diperhatikan. Tanda-tanda penyakit termasuk kemurungan, gangguan tidur. Dalam kes yang lebih ringan, orang mengalami gegaran halus pada jari. Apabila penyakit itu berlanjutan, jumlah otot berkurangan, dan oleh itu sukar bagi pesakit untuk bergerak secara aktif.
Dengan latar belakang goiter tirotoksik, gangguan lain mungkin berlaku:
- apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mengalami penurunan ketumpatan tulang akibat larut lesap kalsium dan fosforus;
- bentuk penyakit yang teruk disertai dengan perkembangan kekurangan adrenal, yang ditunjukkan secara visual dalam hiperpigmentasi kulit;
- gangguan dalam sistem penghadaman tidak dikecualikan, termasuk sakit perut, muntah, najis tidak stabil, dan dalam kes yang lebih teruk, hepatosis toksik dan sirosis;
- lelaki yang mengalami gangguan hormon boleh berkembangdisfungsi erektil dan ginekomastia;
- kemungkinan perubahan dalam sistem pembiakan wanita, termasuk disfungsi ovari, ketidakteraturan haid, perkembangan mastopati fibrocystic;
- tanda-tanda penyakit termasuk vitiligo, serta menggelapkan kulit di kawasan lipatan semula jadi, rambut gugur, kuku lemah;
- pertambahan saiz kelenjar tiroid juga mungkin, tetapi tidak perlu sama sekali - ramai pesakit mengalami bentuk tirotoksikosis yang teruk dengan saiz tiroid yang normal; Walau bagaimanapun, dalam 20-30% kes, terdapat peningkatan dalam saiz kelenjar, penampilan "goiter" sebenar, yang boleh menyebabkan mampatan trakea, penampilan sensasi badan asing di dalam tekak.
Apakah komplikasi yang boleh disebabkan oleh penyakit ini? Krisis tirotoksik
Seperti yang anda lihat, jika tidak dirawat, penyakit ini menjejaskan hampir semua sistem organ, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, sirosis hati dan disfungsi adrenal.
Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi komplikasi berbahaya yang boleh menyebabkan goiter toksik meresap. Krisis tirotoksik ialah keadaan akut yang biasanya berlaku pada latar belakang terapi yang tidak betul atau selepas pembedahan.
Tanda-tanda awal krisis ialah demam (kadangkala suhu badan naik mendadak hingga 40 darjah), berpeluh berlebihan, emosi yang labil. Kadang-kadang gangguan sistem saraf pusat lebih ketara - ringankebimbangan digantikan dengan pencerobohan dan sindrom manik yang ketara.
Akibat krisis tirotoksik termasuk perkembangan pesat kegagalan jantung kongestif, keruntuhan vaskular, edema pulmonari, koma. Dalam kira-kira 30-40% kes, krisis berakhir dengan kematian pesakit. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis goiter tirotoksik tepat pada masanya. Gejalanya adalah sebab untuk segera berjumpa doktor.
Kaedah diagnostik moden
Hanya selepas pemeriksaan menyeluruh, doktor boleh membuat diagnosis. Selain itu, diagnosis pembezaan goiter mudah dan tirotoksik diperlukan.
Malah, walaupun selepas pemeriksaan luaran, pakar mungkin mengesyaki kehadiran hipertiroidisme. Berdasarkan ini, pesakit ditetapkan ujian lanjut. Pemeriksaan ultrabunyi boleh mengesan pembesaran meresap kelenjar tiroid dan perubahan dalam echogenicitynya.
Diagnosis pembezaan goiter mudah dan tirotoksik semestinya termasuk ujian darah untuk tahap hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid pituitari. Ujian ELISA juga dijalankan untuk mengesan kehadiran dalam darah antibodi khusus kepada tiroglobulin, peroksidase tiroid dan reseptor TSH (ini membuktikan kehadiran proses autoimun).
Kajian bermaklumat ialah scintigraphy tiroid, yang membolehkan anda menentukan dengan tepat jumlah dan bentuk organ, kehadiran pembentukan nodular di dalamnya, serta untuk mengetahui jumlah tisu berfungsi di mana, sebenarnya,hormon disintesis.
Rawatan berubat
Apa yang perlu dilakukan jika pesakit disahkan menghidap goiter tirotoksik? Rawatan secara langsung bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, gangguan yang ada, tahap keterukan tirotoksikosis.
Jika kita bercakap tentang terapi ubat, maka ia termasuk mengambil ubat antitiroid, khususnya Mercazolil, Tyrozol, Metizol dan Propicil. Ubat ini menghentikan sintesis hormon dalam tisu kelenjar tiroid.
Selain itu, pengenalan molekul iodin atau garamnya ke dalam badan atas dasar hubungan negatif menyekat pengeluaran hormon pituitari yang merangsang aktiviti tiroid. Sememangnya, rawatan sedemikian hendaklah dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor.
Memandangkan tirotoksikosis disertai dengan gangguan sistem kardiovaskular, pesakit disyorkan untuk mengambil penyekat beta yang memulihkan irama jantung, mengurangkan kadar denyutan jantung, memperbaiki pemakanan miokardium dan menormalkan tekanan darah. Bergantung pada kehadiran simptom tertentu, pesakit mungkin diberi ubat penenang dan hipnosis, pelemas otot, antikonvulsan dan antipsikotik.
Jika terdapat risiko mengalami krisis tirotoksik, ubat hormon, iaitu glukokortikosteroid, dimasukkan ke dalam rejimen rawatan, yang menghalang perkembangan mendadak kekurangan adrenal.
Rawatan pembedahan
Pembedahan ditetapkan untuk pesakit yang telahpenyakit itu berkembang dengan cepat atau didiagnosis pada peringkat kemudian, dan terapi ubat tidak memberikan sebarang hasil. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan ialah peningkatan yang kuat dalam kelenjar tiroid.
Sememangnya, penyingkiran sepenuhnya kelenjar tiroid adalah mustahil, kerana ketiadaan hormon tiroid akan memerlukan perubahan total dalam fungsi badan. Itulah sebabnya doktor melakukan reseksi separa organ, memelihara kawasan kecil tisu kelenjar. Oleh itu, hormon masih disintesis, tetapi dalam kuantiti yang lebih kecil.
Kes berulang selepas pembedahan adalah mungkin. Untuk keselamatan yang lebih baik, terapi konservatif dijalankan sebelum dan selepas pembedahan, kadangkala rawatan iodin radioaktif.
Rawatan radioiodin dan ciri-cirinya
Anda boleh melawan penyakit ini dengan bantuan iodin radioaktif. Hakikatnya ialah bahan radioaktif yang dimasukkan ke dalam badan lebih cepat diserap oleh tisu kelenjar tiroid dan, memancarkan sinar beta, memusnahkan sel-sel berfungsi organ. Sebagai gantinya, tisu penghubung terbentuk yang tidak dapat menghasilkan hormon.
Ini adalah rejimen rawatan yang agak agresif yang boleh membawa kepada akibat seperti hipotiroidisme, hepatitis toksik, keradangan akut kelenjar tiroid. Itulah sebabnya ia ditetapkan hanya dalam kes yang melampau. Petunjuk untuk terapi sedemikian ialah bentuk penyakit yang teruk, pemburukan selepas pembedahan, serta ketidakberkesanan rawatan ubat.
Prognosis untuk pesakit
Goiter tirotoksik meresap -penyakit ini amat berbahaya. Jika tidak dirawat, penyakit ini secara beransur-ansur membawa kepada keletihan, gangguan mental, kegagalan kardiovaskular dan kematian pesakit.
Sebaliknya, bagi orang yang telah menjalani rawatan, prognosisnya agak menggalakkan. Dengan bantuan ubat-ubatan, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi normal kelenjar tiroid dan latar belakang hormon semula jadi. Menurut kajian statistik, selepas tamat terapi, kardiomegali pesakit secara beransur-ansur mundur, dan irama sinus dipulihkan. Sememangnya, adalah disyorkan untuk mengelak daripada mengambil ubat dan makanan yang mengandungi dos iodin yang tinggi.
Bagi rawatan pembedahan, selepas pembedahan, orang sering mengalami hipotiroidisme, yang memerlukan beberapa pembetulan perubatan.
Adakah terdapat kaedah pencegahan?
Malangnya, hari ini ramai yang berdepan dengan diagnosis "thyrotoxic goiter". Sejarah penyakit, punca dan kemungkinan komplikasi, kaedah rawatan yang berkesan adalah perkara penting bagi setiap pesakit. Sebaliknya, bukan rahsia kepada sesiapa sahaja bahawa penyakit ini lebih mudah untuk dicegah daripada menangani akibat penyakit itu.
Malangnya, tiada kaedah pencegahan khusus. Sekiranya anda mempunyai kecenderungan keturunan, disyorkan untuk melawat pejabat endokrinologi sekurang-kurangnya dua kali setahun. Lebih cepat gangguan itu didiagnosis, lebih mudah untuk membetulkan keadaan pesakit.
Adalah sangat penting untuk dirawat tepat pada masanya untuk sebarang penyakit berjangkit. Dan, sudah tentu,gaya hidup sihat, termasuk ketiadaan tekanan berterusan, aktiviti fizikal, pemakanan yang betul, akan memberi kesan positif kepada keadaan bukan sahaja kelenjar tiroid, tetapi juga semua sistem badan.
