Dalam artikel, kami akan mempertimbangkan ubat yang paling berkesan untuk tekanan dalam diabetes mellitus.
Hipertensi ialah peningkatan tekanan darah, di mana manipulasi perubatan akan membawa lebih banyak manfaat kepada pesakit daripada kesan sampingan yang tidak diingini. Bacaan tekanan darah 140/90 atau lebih harus dirawat kerana hipertensi sangat meningkatkan risiko buta, kegagalan buah pinggang, strok, dan serangan jantung. Dalam diabetes jenis 1 dan jenis 2, had tekanan darah yang boleh diterima dikurangkan kepada 130/85 mm Hg. Seni. Jika tekanan lebih tinggi, anda perlu berusaha sedaya upaya untuk menurunkannya.
Hipertensi sangat berbahaya dalam kedua-dua jenis diabetes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gabungan diabetes dengan tekanan darah tinggi meningkatkan kemungkinan serangan jantung, buta, strok, kegagalan buah pinggang, amputasi kaki.dan gangren. Tekanan darah tinggi pada masa yang sama tidak begitu sukar untuk dinormalkan, melainkan patologi buah pinggang telah pergi terlalu jauh.
Pil tekanan darah kencing manis boleh didapati secara komersial dalam kuantiti yang banyak.
Mengapa diabetes menghidapi hipertensi
Dalam kedua-dua jenis patologi, punca hipertensi arteri mungkin berbeza. Jenis 1 - dalam 80% kes, hipertensi berkembang akibat kerosakan buah pinggang (nefropati diabetik). Dalam diabetes jenis kedua, hipertensi paling kerap berkembang pada pesakit lebih awal berbanding dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan diabetes itu sendiri. Satu unsur sindrom metabolik (pendahulu kepada diabetes jenis 2) ialah hipertensi atau tekanan darah tinggi.
Diabetes jenis 1 - punca hipertensi adalah seperti berikut (disusun mengikut kekerapan): nefropati diabetik (patologi buah pinggang); hipertensi primer (penting); hipertensi terpencil sistolik, penyakit endokrin lain.
Diabetes jenis 2 - hipertensi primer (penting); hipertensi terpencil sistolik; nefropati diabetik, hipertensi akibat kecacatan pada patensi saluran buah pinggang; penyakit endokrin lain.
Nota. Hipertensi terpencil sistolik adalah patologi khusus orang tua. Penyakit endokrin lain mungkin termasuk sindrom Cushing, pheochromocytoma, hiperaldosteronisme primer, atau penyakit lain yang jarang ditemui. Hipertensi penting adalah keadaan di mana doktor tidak dapat menentukan sebabnyatekanan darah meningkat. Apabila hipertensi digabungkan dengan obesiti, penyebabnya kemungkinan besar adalah intoleransi pesakit terhadap karbohidrat diet, serta sejumlah besar insulin dalam darah. Ini dipanggil "sindrom metabolik", yang dirawat dengan baik. Di samping itu, mungkin terdapat tekanan psikologi kronik, kekurangan magnesium dalam badan, mabuk dengan kadmium, plumbum atau merkuri, penyempitan arteri besar akibat aterosklerosis.
Tekanan darah tinggi dalam diabetes jenis 1
Punca utama dan sangat berbahaya tekanan darah tinggi dalam diabetes jenis 1 ialah disfungsi buah pinggang, termasuk nefropati diabetik. Komplikasi ini berlaku pada 35-40% pesakit diabetes mellitus dan mempunyai beberapa peringkat: mikroalbuminuria (molekul kecil protein seperti albumin muncul dalam air kencing); proteinuria (penapisan buah pinggang semakin teruk, protein besar muncul dalam air kencing; kegagalan buah pinggang kronik.
Di kalangan pesakit diabetes jenis 1 tanpa penyakit buah pinggang, sepuluh peratus terjejas. Pada pesakit dengan mikroalbuminuria, nilai ini meningkat kepada dua puluh peratus, dengan proteinuria - sehingga 50-70%, dengan kegagalan buah pinggang kronik - sehingga 70-100%. Tekanan darah juga bergantung pada jumlah protein yang dikumuhkan dalam air kencing: semakin banyak, semakin tinggi prestasi pesakit.
Apabila buah pinggang terjejas, hipertensi berlaku akibat perkumuhan natrium yang lemah dalam air kencing oleh buah pinggang. Terdapat lebih banyak natrium dalam darah, cecair terkumpul,untuk mencairkannya. Darah beredar yang berlebihan menyebabkan tekanan darah lebih tinggi. Jika paras glukosa meningkat dalam darah akibat diabetes, maka ia menarik lebih banyak cecair supaya darah tidak terlalu pekat. Isipadu darah yang beredar bertambah lagi.
Penyakit buah pinggang dan hipertensi dengan itu membentuk lingkaran ganas yang berbahaya bagi pesakit. Badan cuba mengimbangi fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, dan oleh itu tekanan darah meningkat. Ia, seterusnya, meningkatkan tekanan intraglomerular. Ini adalah nama unsur penapis dalam buah pinggang. Akibatnya, glomeruli secara beransur-ansur mati, buah pinggang berfungsi lebih teruk dan lebih teruk. Proses ini berakhir dengan kegagalan buah pinggang. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal nefropati diabetik, lingkaran ganas ini boleh dipecahkan jika pesakit dirawat tepat pada masanya. Adalah penting untuk mengetahui pil tekanan darah yang perlu diambil untuk diabetes.
Perkara utama ialah membawa kandungan gula kepada norma. Dadah seperti diuretik, penyekat reseptor angiotensin dan perencat ACE juga membantu.
Hipertensi dalam diabetes jenis 2
Lama sebelum kemunculan diabetes sebenar, iaitu jenis kedua, proses patologi berasal dari rintangan insulin, yang bermaksud pengurangan kepekaan tisu terhadap kesan insulin. Untuk mengimbangi rintangan insulin, sejumlah besar insulin beredar dalam darah, dan oleh itu tekanan darah meningkat. Dengan masalumen kapal berkurangan akibat aterosklerosis, yang menjadi satu lagi sumbangan penting kepada penampilan hipertensi. Pada masa yang sama, pesakit telah meningkatkan obesiti perut (berhampiran pinggang). Telah ditetapkan bahawa tisu adiposa merembeskan bahan ke dalam darah yang juga meningkatkan tekanan darah. Pil untuk tekanan dalam diabetes jenis 2 harus dipilih oleh doktor.
Kompleks ini dipanggil sindrom metabolik. Oleh itu, hipertensi berlaku lebih awal daripada diabetes jenis 2. Ia sering dijumpai pada pesakit sejurus selepas diagnosis dibuat. Walau bagaimanapun, diet rendah karbohidrat adalah baik untuk mengawal kedua-dua penyakit dan hipertensi. Tahap insulin yang tinggi dalam darah dipanggil hiperinsulinisme. Ia berlaku sebagai tindak balas kepada rintangan insulin.
Preskripsi untuk tekanan darah dalam diabetes jenis 2 agak mahal.
Apabila pankreas terpaksa menghasilkan jumlah insulin yang berlebihan, ia akan menjadi sangat haus. Lama kelamaan, dia tidak lagi dapat mengatasi, dan terdapat peningkatan gula darah, pesakit mengalami diabetes jenis 2. Bagaimanakah tekanan darah meningkat akibat hiperinsulinisme? Ia mula-mula mengaktifkan sistem saraf simpatetik; kerana buah pinggang, cecair dan natrium lebih teruk dikumuhkan dengan air kencing; kalsium dan natrium terkumpul dalam sel, jumlah insulin yang berlebihan menebal dinding vaskular, dan atas sebab ini keanjalannya berkurangan. Rawatan tekanan dalam diabetes harus menyeluruh.
Kekhususan manifestasi hipertensi dalam diabetes
Irama semula jadi turun naik tekanan pada siang hari terganggu dalam diabetes mellitus. Pada orang biasa, pada waktu pagi dan pada waktu malam, semasa tidur, tekanan darah menurun dari 10 hingga 20% berbanding tahap siang hari. Diabetes menjadi sebab pada waktu malam tekanan dalam kebanyakan pesakit hipertensi tidak berkurangan. Lebih-lebih lagi, apabila diabetes dan hipertensi digabungkan, tekanan pada waktu malam selalunya lebih tinggi daripada siang hari. Kecacatan itu juga dianggap disebabkan oleh neuropati diabetik.
Gula darah yang berlebihan mengganggu sistem saraf autonomi yang mengawal kehidupan badan manusia. Kerana ini, keupayaan saluran darah untuk mengawal nada mereka bertambah buruk, iaitu, kelonggaran dan penyempitan, bergantung pada beban. Oleh itu, dengan diabetes dan hipertensi serentak, bukan sahaja pengukuran penunjuk tekanan sekali diperlukan, tetapi juga pemantauan harian. Ia dijalankan menggunakan peranti khas. Hasil kajian ini adalah untuk melaraskan dos tablet yang mengurangkan tekanan darah dalam diabetes dan masa pemberian.
Dalam amalan, ia dilihat bahawa pada pesakit jenis pertama dan kedua, peningkatan kepekaan terhadap garam paling kerap diperhatikan berbanding pesakit hipertensi tanpa diabetes, yang bermaksud bahawa kesan terapeutik yang kuat boleh diberikan dengan mengehadkan garam dalam diet mereka. Untuk merawat tekanan darah tinggi dalam diabetes, anda perlu cuba makan kurang garam dan menilai hasilnya dalam sebulan. Semua ini rumit oleh hipotensi ortostatik. Ini bermakna bahawa tekanan darah pesakitberkurangan dengan mendadak apabila dia menukar kedudukan.
Hipotensi ortostatik diperhatikan selepas seseorang berdiri secara tiba-tiba, dalam bentuk mata menjadi gelap, pening atau pengsan. Masalah ini, seperti kecacatan dalam irama sirkadian tekanan, muncul kerana berlakunya neuropati diabetik. Sistem saraf manusia secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk mengawal nada vaskular. Sekiranya pesakit bangun dengan cepat, maka terdapat peningkatan mendadak dalam beban. Walau bagaimanapun, badan tidak mempunyai masa untuk meningkatkan aliran darah, dan keadaan kesihatan bertambah buruk kerana ini. Hipotensi ortostatik merumitkan diagnosis dan rawatan tekanan darah tinggi. Dengan diabetes, tekanan darah perlu diukur dalam dua kedudukan - kedua-dua berbaring dan berdiri. Sekiranya pesakit mempunyai komplikasi sedemikian, dia perlu bangun sepanjang masa "dengan perasaan", perlahan-lahan. Dalam kes ini, pil tekanan darah untuk diabetes juga boleh membantu.
Penerangan ubat antihipertensi
Ubat mesti memenuhi kriteria berikut:
- Ia bagus untuk melegakan tekanan. Dalam kes ini, komplikasi berlaku sekurang-kurangnya.
- Pelaksanaan untuk melindungi buah pinggang dan jantung daripada kesan negatif tekanan darah tinggi.
- Tidak boleh menjejaskan metabolisme lipid dan karbohidrat.
Bagaimana untuk memilih pil yang betul untuk tekanan darah tinggi dalam diabetes?
Ubat hipertensi
Terdapat beberapa jenis ubat yang mengurangkan tekanan darah tinggi dan berjaya digunakan dalamterapi hipertensi: penyekat kalsium, perencat ACE, diuretik, penyekat beta, vasodilator, penyekat alfa selektif, antagonis reseptor angiotensin.
Perlu diingatkan bahawa pakar menetapkan kursus rawatan individu untuk setiap pesakit. Gabungan ubat yang tidak betul boleh menyebabkan kematian. Dilarang sama sekali untuk mengubati sendiri.
Penggunaan perencat ACE
Pil tekanan darah yang paling berkesan untuk diabetes dan hipertensi ialah penyekat enzim penukar angiotensin. Kesan farmakologi bertujuan untuk mengurangkan penunjuk tekanan, menghapuskan perkembangan kegagalan jantung, mengurangkan ketegangan tisu otot jantung.
Sambutan adalah dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:
- penyakit paru-paru atau asma;
- apabila sejarah kegagalan buah pinggang ditubuhkan, ubat harus diambil dengan berhati-hati, serta memantau tekanan, memantau tahap kalsium dan kreatinin dalam darah;
- menyusu dan mengandung.
Kategori ubat ini menyebabkan perkembangan penyempitan arteri pada buah pinggang, dan oleh itu ia harus ditetapkan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai sejarah aterosklerosis.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa apabila menggunakan perencat ACE, adalah wajar untuk mengehadkan pengambilan garam. Dos pada siang hari - tidak lebih daripada tiga gram.
Paling biasatablet tekanan untuk diabetes adalah seperti berikut: "Berlipril"; "Enalapril"; "Kaptopril". Ubat terakhir dalam bentuk pil adalah kecemasan untuk kecemasan apabila tekanan darah meningkat secara tiba-tiba.
Antagonis kalsium dalam pesakit diabetes
Penyekat saluran kalsium berkesan jangka panjang, boleh menjejaskan hipertensi, tetapi terdapat beberapa kontraindikasi. Terbahagi kepada jenis ini: bukan dihydropyridines dan dihydropyridines.
Patologi yang paling penting ialah perubahan metabolisme kalsium akibat kekurangan magnesium. Mekanisme tindakan ubat ini bertujuan untuk mengurangkan penembusan kalsium ke dalam sel-sel jantung otot, dinding vaskular, dengan itu mencegah berlakunya kekejangan. Pengaliran darah yang lebih baik ke organ penting.
Kontraindikasi untuk ubat-ubatan ini adalah seperti berikut: perkembangan kegagalan jantung; kehadiran angina pectoris dalam sejarah penyakit; strok dalam fasa akut; hiperkalemia.
Ubat berikut bagi siri ini ditetapkan: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Pesakit dengan nefropati diabetik ditetapkan "Verapamil", yang melindungi buah pinggang daripada kesan negatif kandungan gula yang tinggi. Ia perlu minum dalam kompleks, bersama-sama dengan perencat ACE.
Apakah pil lain untuk tekanan darah tinggi dalam diabetes yang boleh membantu?
Pembantu yang sangat diperlukan - diuretik
Peningkatan jumlah natrium, serta pengumpulan air dalam badan, menyebabkan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, dan ini menjadi faktor penting yang memprovokasitekanan arteri. Pesakit dengan paras gula yang tinggi sensitif terhadap garam, yang memburukkan keadaan dengan ketara. Diuretik adalah cara yang baik untuk memerangi masalah ini.
Terdapat klasifikasi diuretik berikut:
- thiazide - ia mempunyai kesan sampingan seperti kesan negatif pada paras kolesterol dan gula, perencatan aktiviti buah pinggang;
- osmotik - boleh mencetuskan koma hiperosmolar;
- potassium sparing - tidak boleh digunakan dalam kegagalan buah pinggang;
- gelung - jika pil ini diambil secara tidak bertanggungjawab, aritmia jantung dan hipokalemia boleh berlaku;
- perencat anhidrase karbonik - ciri negatif ialah kesan kecil yang disasarkan, akibatnya hasil yang diinginkan tidak akan diperoleh.
Di antara semua diuretik, dengan mengambil kira kesan sampingan, dinasihatkan untuk mengambil ubat gelung yang mengurangkan tekanan darah dalam diabetes. Tindakan mereka tertumpu pada peningkatan kualiti aktiviti buah pinggang. Mereka ditetapkan untuk menghapuskan edema, mereka digabungkan dengan sempurna dengan perencat ACE. Memandangkan titik negatif ialah perkumuhan kalium dari badan, bersama-sama dengan penggunaan, adalah perlu untuk menambah kandungan unsur ini melalui ubat tambahan.
Ubat gelung terbaik adalah seperti berikut: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Rawatan dengan diuretik sahaja tidak berkesan, ubat antihipertensi lain diperlukan.
Terdapat pil lain yang berkesandaripada tekanan darah tinggi dalam diabetes.
Menggunakan penyekat beta
Dalam penyakit jantung iskemik dan hipertensi serta aritmia, penyekat beta adalah ubat yang sangat diperlukan, yang membezakan ubat ini kepada tiga kumpulan:
- Tidak selektif dan selektif - menjejaskan sel pankreas, mengurangkan kadar pengeluaran insulin. Baik untuk jantung, meningkatkan risiko diabetes jenis 2.
- Hidrofilik dan lipofilik - tidak boleh digunakan dalam diabetes, kerana ia merangsang patologi hati dan mengganggu metabolisme lipid.
- Membesarkan saluran - mempunyai kesan positif pada metabolisme lipid-karbohidrat, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan.
Pemulihan selamat untuk hipertensi dalam diabetes jenis 2 diperuntukkan: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Pengaruh farmakologi bertujuan untuk meningkatkan kerentanan tisu terhadap hormon, serta kemajuan proses metabolik.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyekat beta menutupi gejala kekurangan kalium, itulah sebabnya ia ditetapkan di bawah pengawasan pakar.
Apa ubat untuk tekanan dalam diabetes, agak sukar untuk membuat keputusan sendiri.
Penyekat alfa terpilih
Kelebihan ubat-ubatan ini terletak pada arah pengaruh ke atas pengurangan lesi pada hujung saraf dan seratnya. Mereka dicirikan oleh kesan gabungan: mereka adalah agen antispasmodik, vasodilator dan hipotensi. selain itu,kerentanan tisu kepada insulin dirangsang, paras gula ditindas, dan ini diperlukan untuk diabetes jenis 2.
Kelemahan ubat-ubatan ini untuk tekanan dalam diabetes adalah kemungkinan keadaan berikut:
- bengkak;
- hipotensi ortostatik - mungkin berlaku pada pesakit diabetes mellitus;
- kemunculan takikardia yang berterusan.
Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa penggunaan penyekat alfa dalam kegagalan jantung adalah dilarang sama sekali.
Untuk terapi jangka panjang, ubat berikut digunakan: Terazosin, Doxazosin dan Prazosin.
Antagonis reseptor angiotensin sebagai pengganti perencat ACE
Ini adalah ubat untuk mengurangkan tekanan darah dalam diabetes dengan kesan sampingan yang minimum dan kesan yang bermanfaat pada tubuh. Menghapuskan hipertrofi ventrikel kiri, mencegah infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang dan mengurangkan kemungkinan strok.
Dana terbaik daripada kumpulan ini: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Semasa rawatan, tekanan darah, paras kalium dan kreatinin perlu dipantau.
Terdapat banyak ubat untuk tekanan dalam diabetes di pasaran farmaseutikal. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan sendiri tidak diperlukan untuk mengelakkan akibat negatif. Hanya diagnostik yang berkelayakan dan rawatan yang dipilih secara individu akan membantu mencapai kesan yang diingini.
