Kini neuropati diabetik adalah sama seperti diabetes jenis 2. Patologi disertai dengan penderitaan fizikal dan moral seseorang. Dalam ICD 10, neuropati diabetik dikodkan E10-E14+ dengan aksara keempat biasa.4.
Seperti yang anda tahu, gula yang tinggi dari semasa ke semasa mempunyai kesan negatif pada tisu badan, termasuk serabut saraf. Cangkang mereka rosak, mekanisme wayar impuls saraf terganggu. Selepas itu, doktor mendiagnosis neuropati. Apakah itu - neuropati diabetik, cara ia memanifestasikan dirinya dan cara menanganinya, akan diterangkan di bawah.
Punca kejadian
Penyakit ini berkembang akibat pendedahan berpanjangan kepada kepekatan tinggi gula pada serabut saraf. Akibatnya, kerosakan mereka bermula. Sehingga kini, saintis tidak dapat menjawab dengan tepat apakah mekanisme untuk perkembangan neuropati diabetik. Tetapi diketahui bahawa beberapa faktor negatif boleh mencetuskan permulaan keadaan sedemikian:
- Pelanggaran proses metabolik, disebabkan olehAkibatnya, gula dalam darah meningkat, diabetes menjadi tahan lama, insulin berkurangan dan lemak darah meningkat ke paras yang tidak normal.
- Faktor neurovaskular. Disebabkan oleh peningkatan kandungan glukosa dalam darah, sel saraf berhenti menghantar isyarat, dan kapilari yang melaluinya oksigen dan bahan berguna lain memasuki sel saraf menjadi lembut dan kurang konduktif.
- Gangguan autoimun yang menyebabkan keradangan pada sel saraf.
- Kerosakan mekanikal pada gentian saraf.
- Faktor genetik, yang menyebabkan badan mempunyai kecenderungan untuk mengganggu sistem saraf.
- Gaya hidup tidak sihat, khususnya merokok dan alkohol.
Simptom. Neuropati periferi
Dengan neuropati diabetik, mungkin terdapat beberapa simptom, semuanya bergantung kepada jenis penyakit. Terdapat tiga jenis, salah satunya ialah neuropati periferal.
Keadaan ini boleh berkembang untuk masa yang lama. Kebas, kesemutan dan pedih dirasai di bahagian badan yang berlainan. Secara beransur-ansur, rasa sakit turun ke kaki. Secara luaran, penyakit itu juga menampakkan diri: kaki menjadi kering, kulit pada mereka retak. Kapalan terbentuk, kuku yang tumbuh ke dalam muncul pada ibu jari. Keadaan ini dipanggil sindrom kaki diabetik.
Tanda-tanda kaki diabetes
Kebanyakan amputasi anggota kencing manis adalah disebabkan oleh keadaan sepertipolineuropati, apabila kaki diabetes terbentuk. Bergantung pada simptom neuropati diabetik yang berlaku dalam kes ini, bentuk neuropatik, iskemia dan campuran penyakit boleh dibezakan.
Tetapi bentuk neuropatik diabetes lebih kerap didiagnosis. Oleh kerana pelanggaran berpeluh, kulit menjadi lebih nipis, kering dan terdedah kepada pelbagai kerosakan. Pembuluh darah yang melebar di mana darah terkumpul menyebabkan edema yang merebak ke seluruh kaki. Perbezaan mereka daripada edema jantung ialah mereka tidak hilang dengan rehat tidur.
Disebabkan kekurangan zat makanan, bukan sahaja saluran darah menderita, tetapi juga tendon dan ligamen, dengan kekalahan yang mana gaya berjalan pesakit berubah. Dan kerana pengagihan semula beban, tulang metatarsal menjadi cacat, sensitiviti kaki berkurangan, dan ulser neuropatik berkembang.
Pada mulanya, bola ibu jari terjejas, di mana ulser bulat terbentuk. Selepas itu, jangkitan boleh menembusi atau osteomielitis berkembang. Ciri kaki diabetes ialah tiada rasa sakit.
Jika neuropati diabetik dengan kesakitan mempunyai bentuk iskemia, maka ciri tersendiri berikut akan diperhatikan:
- Tiada nadi di kaki.
- Kulit sejuk dan biru.
- Sakit dirasai semasa berehat dan lebih teruk pada waktu malam.
- Orang itu mula tempang sebelah kaki.
Neuropati autonomik
Dengan neuropati autonomi, saraf rosak yang melalui banyak sistem badan:vaskular, pencernaan, genitouriner, kelenjar peluh, tisu tulang, organ pernafasan. Dengan latar belakang ini, penyakit sekunder berkembang. Contohnya, cystitis, gangguan irama jantung, dsb. Keadaan yang paling berbahaya ialah apabila terdapat risiko mendapat serangan jantung yang besar.
Bentuk neuropati diabetik ini dikesan pada peringkat akhir, kerana ia tidak nyata untuk masa yang lama. Dalam hal ini, keadaan ini mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan, kerana kebarangkalian hasil maut meningkat lima kali ganda. Ini terutama berlaku untuk manifestasi jantung neuropati autonomi, ia boleh berlaku dalam bentuk takikardia semasa rehat, selang QT yang memanjang dikesan pada ECG, tekanan berkurangan dengan peningkatan mendadak, dan sakit jantung sering tidak hadir.
Kegagalan dalam sistem penghadaman berlaku disebabkan oleh pelanggaran rejim motor. Ia kelihatan seperti berikut:
- Selepas makan kecil, rasa kenyang.
- Sakit perut.
- Loya dan muntah.
- Selepas makan makanan, cirit-birit boleh bermula, terutamanya pada waktu malam.
- Inkontinens najis.
Neuropati diabetes tempatan
Neuropati kursus tempatan dicirikan oleh kerosakan pada saraf motor. Penyakit ini menunjukkan dirinya pada waktu malam atau pada masa rehat seseorang. Terdapat kelemahan dan kesakitan pada anggota badan. Koordinasi pergerakan terganggu, sendi menjadi kurang bergerak, kelemahan otot berkembang. Sekiranya serabut saraf dalam tisu otot mata rosak, maka seseorang itu mempunyai penglihatan berganda dan sakitbola mata.
Keadaan ini disertai dengan sakit teruk yang hilang dengan sendirinya, dan selepas beberapa bulan neuropati tempatan, tiada rasa sakit langsung.
Selain itu, penyakit tambahan berkembang:
- Kesukaran memfokus.
- Kemunculan kesan penglihatan berganda.
- Lumpuh separuh muka.
- Sakit berlaku pada kaki, kaki, bahagian bawah belakang, pinggul, dada, bola mata dan perut.
Selain itu, neuropati diabetes pada bahagian bawah mungkin disertai dengan penurunan kandungan lemak pada kaki (dan tapak tangan), gangguan termoregulasi, kemunculan apnea dan perkembangan keletihan yang beransur-ansur.
Kumpulan risiko
Pada kumpulan berisiko, pertama sekali, adalah penghidap diabetes. Tetapi ada keadaan yang boleh mempercepatkan atau mencetuskan perkembangan neuropati diabetik. Jadi, kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai masalah seperti itu:
- Sejarah panjang penyakit diabetes.
- Penyakit buah pinggang yang sering berkembang pada latar belakang diabetes mellitus, disebabkan ini, toksin dalam darah meningkat, yang memusnahkan serabut saraf.
- Paun tambahan.
- Ketagihan rokok. Tabiat buruk sedemikian boleh menyempitkan saluran darah, dan darah tidak mengalir dengan baik ke anggota badan. Akibatnya, luka menjadi tidak sembuh, dan ini melanggar integriti saraf periferi.
- Mereka yang tidak mengawal gula darah mereka.
Diagnosis
Disebabkan penyetempatan penyakit di mana-mana bahagian badan manusia, diagnosis kadangkala sukar. Oleh itu, beberapa kajian diperlukan untuk mengesan neuropati diabetik.
- Pertama, doktor bercakap dengan pesakit, mendengar aduannya. Soalan ditanya tentang kehadiran pening, sakit kepala, gangguan jantung, kekejangan, ketidakselesaan perut, dsb., sama ada terdapat sakit pada anggota badan, sama ada pengsan berlaku.
- Pemeriksaan fizikal. Ciri-ciri seperti kepekaan kulit yang berkurangan, gaya berjalan yang tidak stabil, kelopak mata yang terkulai dan neuritis di kawasan muka mungkin mendorong doktor untuk memikirkan neuropati diabetik. Khususnya, doktor memeriksa kaki, yang terutamanya dipengaruhi oleh penyakit ini.
- Analisis neurologi. Doktor menggunakan pelbagai peranti untuk mewujudkan kepekaan sentuhan, sakit, suhu dan getaran seseorang. Jika penunjuk dikurangkan, kita boleh bercakap tentang pelanggaran sel saraf.
- Electroneurography - kaedah ini menentukan kelajuan impuls sepanjang gentian saraf dan tindak balasnya. Kehadiran penyakit boleh ditunjukkan oleh pengaliran isyarat yang lemah dan ketiadaan pengecutan tisu otot.
- Ujian makmal. Dengan bantuan mereka, peningkatan gula dalam air kencing dan darah dikesan.
Memandangkan tanda-tanda penyakit boleh berbeza, anda juga memerlukan diagnostik pembezaan untuk mengesan patologi buah pinggang, jantung, perut, mabuk badan akibat ketagihan alkohol, tumor malignan, batuk kering. Diagnosisadalah berdasarkan keputusan ultrasound organ pencernaan.
Rawatan
Sehingga kini, doktor mencari rawatan terbaik untuk penyakit ini, memandangkan mekanisme perkembangannya masih belum dikaji sepenuhnya.
Sehingga kini, rawatan neuropati diabetik dikurangkan kepada aktiviti berikut:
- Tindakan doktor bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi. Pertama, adalah perlu untuk mengekalkan tahap glukosa dalam darah dalam julat normal, jadi perkembangan penyakit bukan sahaja akan ditangguhkan, tetapi beberapa tandanya juga akan hilang.
- Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan. Dalam kes ini, ubat penahan sakit seperti Desipramine, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetine digunakan.
- Melawan komplikasi dan memulihkan fungsi badan yang hilang. Selalunya, ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik dimasukkan dalam terapi kompleks. Tetapi doktor menentukan dos mereka, kerana ia sepatutnya kurang daripada dengan kemurungan. Mengantuk adalah kesan sampingan, jadi disyorkan untuk mengambil ubat sebelum tidur.
Ubat anti-epilepsi ditetapkan mengikut keperluan. Agar tidak menimbulkan kesan sampingan, ubat diberikan dalam dos yang kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya. Perlu diingatkan bahawa rawatan neuropati diabetik pada bahagian bawah kaki tidak terhad kepada terapi tempatan, pendekatan bersepadu diperlukan.
Langkah pencegahan
Langkah pencegahan berikut mengurangkan risiko mendapat neuropati diabetik:
- Pemantauan tekanan darah yang berterusan. Selalunya, tekanan darah tinggi pada penghidap diabetes adalah kejadian biasa. Jika ia tidak dikawal, maka komplikasi akan bermula akibat kerosakan vaskular dan aliran darah terjejas.
- Pemakanan yang betul. Ia bertujuan terutamanya untuk mengekalkan berat badan yang sihat seseorang, oleh itu, ia termasuk maksimum makanan tumbuhan dan bijirin. Bahagian hendaklah dikurangkan, makanan berlemak dan pedas dikecualikan.
- Mengekalkan gaya hidup aktif. Aktiviti fizikal harian meningkatkan fungsi jantung dan saluran darah, menormalkan tekanan darah.
- Penolakan tabiat buruk. Ini adalah ketagihan nikotin dan alkohol.
Ulasan
Maklum balas pesakit menunjukkan bahawa neuropati diabetik boleh dikawal. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap melawat doktor pelbagai pengkhususan. Ini adalah ahli gastroenterologi, pakar kardiologi, pakar dermatologi, pakar urologi dan pakar mata. Segala-galanya bergantung pada bagaimana patologi itu menunjukkan dirinya.
