Neuropati terowong adalah perkara biasa. Ia dikaitkan dengan peredaran mikro terjejas dan mampatan saraf periferi, dalam terowong yang dipanggil, iaitu, saluran berserabut-osseus yang sempit pada bahagian atas dan bawah.
Patologi sedemikian mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik, gangguan endokrin (seperti hipotiroidisme dan diabetes mellitus), serta penyakit sendi: daripada artritis reumatoid kepada osteoarthritis yang berubah bentuk.
Pada masa ini, terdapat beberapa teori yang menerangkan mekanisme perkembangan neuropati terowong (contohnya, hormon), tetapi tiada satu pun daripada mereka telah menerima pengesahan saintifik akhir, jadi penyakit ini dianggap multifaktorial. Bergantung pada saraf mana yang terjejas, terdapat beberapa jenis patologi ini.
Iskemia-mampatan: maklumat asas
Kadangkala anda boleh menemui istilah seperti "neuropati iskemia mampatan terowong". Dan ini sama sekali bukan tautologi.
Istilah "iskemia mampatan" bermaksud ituterdapat mampatan saraf yang cukup lama, disertai dengan gangguan peredaran darah, yang membawa kepada iskemia serabut saraf.
Terdapat banyak jenis patologi ini, contohnya, tourniquet, terowong, neuropati iatrogenik (pasca operasi). Penyakit terowong dibezakan kepada kumpulan yang berasingan, kerana ia mempunyai ciri yang sama: mampatan tempatan saraf berlaku di dalam terusan dan terowong semula jadi.
Jika anda melihat kod ICD 10 untuk neuropati terowong, anda dapat melihat bahawa terdapat pembahagian yang jelas kepada mononeuropati pada bahagian atas dan bawah. Mereka diberikan kod G56 dan G57, masing-masing. Kumpulan terakhir termasuk, sebagai contoh, neuropati terowong saraf peroneal.
Diagnosis penyakit tersebut dijalankan menggunakan pelbagai kaedah. Sebagai contoh, ultrasound saraf dan radiografi tisu artikular dianggap paling bermaklumat, walaupun dalam beberapa kes doktor mungkin menetapkan kajian tambahan - elektromiografi.
Neuropati terowong saraf ulnar: punca dan gejala
Penyakit ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa pada saraf plexus brachial. Puncanya dianggap sebagai mampatan, iaitu, mampatan saraf di kawasan yang dinyatakan.
Ini sering dikaitkan dengan keanehan aktiviti profesional, contohnya, jika seseorang terpaksa bekerja lama dengan siku diletakkan di atas meja atau mesin. Walaupun dalam beberapa kes bentuk penyakit ini boleh berkembang pada atlet denganmemerah pangkal tapak tangan yang berpanjangan, seperti yang berlaku dengan penunggang basikal. Gambar yang serupa adalah tipikal bagi mereka yang banyak bekerja dengan alatan tangan.
Sebab penyakit ini sering menjejaskan saraf ulnar adalah lokasinya yang cetek, yang menjadikan kawasan ini sangat terdedah.
Walaupun dinamakan "ulnar tunnel neuropati", tanda-tanda penyakit ini boleh muncul pada paras pergelangan tangan, dan di kawasan jari manis, dan jari kelingking.
Semuanya bermula dengan kebas dan paresthesia. Fungsi saraf radial dan median dipelihara. Tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, tangan mula menyerupai cakar cakar, kerana falang utama jari-jari dipanjangkan dengan tajam, jari kelingking diketepikan. Terdapat atrofi otot kecil tangan.
Patologi saraf radial: punca dan gejala
Neuropati terowong saraf radial dianggap tidak kurang penyakit biasa. Untuk berlakunya gejalanya, kadang-kadang cukup hanya dengan meletakkan tangan anda tidak berjaya semasa tidur. Menariknya, ini biasanya berlaku pada orang yang tidur nyenyak selepas melakukan kerja fizikal yang berat, atau disebabkan oleh kekurangan tidur yang berpanjangan, tetapi keadaan ini juga berlaku pada pesakit yang tertidur selepas mabuk alkohol.
Tetapi selalunya ia berlaku disebabkan oleh beban otot dan kecederaan, dan secara amnya adalah patologi sekunder. Fenomena ini dialami oleh mereka yang berlari, menjalankan, serta pesakit yang terpaksa menggunakan tongkat.
Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini ialah:
- cedera humer;
- aplikasi tourniquet yang salah;
- bursitis, sinovitis, penyakit radang lain termasuk artritis reumatoid;
- jangkitan (termasuk influenza);
- mabuk;
- penyakit sendi degeneratif - arthrosis.
Neuropati terowong pada sendi jejari dicirikan oleh apa yang dipanggil berus tergantung. Ini bermakna jika lengan dipanjangkan ke hadapan, tangan di bahagian yang terjejas tidak akan dapat mengambil kedudukan mendatar, ia akan tergantung ke bawah. Pada masa yang sama, indeks dan ibu jari ditekan antara satu sama lain.
Pesakit berasa kebas dan paresthesia pada bahagian belakang tangan, serta di sekeliling telunjuk, ibu jari dan jari tengah.
Neuropati jenis ini merangkumi dua sindrom utama. Ini adalah sindrom terowong radial, yang dicirikan oleh mampatan cabang saraf cetek di kawasan kotak snuffbox anatomi, serta sindrom Turner (ia lebih kerap diperhatikan dengan patah tulang).
Patologi saraf median: punca dan gejala
Neuropati terowong saraf median boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Ini adalah, sebagai contoh, kecederaan anggota atas atau kerosakan saraf yang berkaitan dengan aktiviti profesional (biasa untuk orang yang mempunyai beban yang besar di tangan, mengakibatkan keletihan yang berterusan). Juga, situasi yang sama boleh disebabkan oleh suntikan yang tidak betul ke dalamurat cubital.
Simptom neuropati terowong ialah sakit pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah. Selain itu, ketidakselesaan atau kesakitan yang berbeza-beza intensiti turut dirasai pada permukaan dalaman lengan bawah.
Menjadi lebih sukar untuk membengkokkan tangan di tapak tangan (semasa pemeriksaan, doktor secara khusus meminta untuk mengepalkan tapak tangan untuk memeriksa ciri ini). Otot boleh atrofi agak banyak dari semasa ke semasa, terutamanya di sekitar ibu jari. Jika tiada apa-apa yang dilakukan mengenainya, tangan itu akan kelihatan seperti cakar monyet.
Neuropati terowong saraf peroneal dan ciri-cirinya
Ini adalah sejenis mononeuropati yang istimewa. Ia menunjukkan dirinya dalam apa yang dipanggil sindrom drop foot, di mana pesakit tidak boleh membengkokkan kaki atau meluruskan jari kakinya. Di samping itu, kulit kawasan anterolateral bahagian bawah kaki terjejas, sensitivitinya berkurangan.
Keanehan patologi ini berbanding dengan apa yang diterangkan di atas adalah seperti berikut: ia menjejaskan saraf peroneal, yang terdiri daripada gentian saraf yang agak tebal. Mereka dibezakan oleh lapisan pepejal sarung myelin, tetapi struktur inilah yang paling terdedah kepada kerosakan apabila proses metabolik terganggu.
Menurut statistik, hanya dalam 30% pesakit ia dikaitkan dengan kerosakan utama pada saraf itu sendiri, dan dalam kebanyakan kes ia berkembang semasa rawatan selepas kecederaan dan pembedahan.
Sudah tentu, jangan memandang rendah orang lainsebab yang boleh membawa kepada patologi sedemikian. Ini, sebagai contoh, boleh menjadi pelbagai kecederaan (dari kecederaan lutut hingga patah kaki bahagian bawah), gangguan vaskular yang membawa kepada iskemia, kelengkungan tulang belakang, gout, diabetes mellitus, memakai kasut yang terlalu ketat.
Apabila sendi cedera, kerosakan saraf adalah akut, sakit serta-merta muncul. Dalam kes lain, neuropati berkembang secara beransur-ansur, sebagai penyakit kronik di mana terdapat pelanggaran lanjutan kaki, akibatnya, apabila berjalan, pesakit mula-mula hampir tidak dapat dilihat, dan kemudian terpaksa membengkokkan anggota yang terjejas di lutut. sendi cukup kuat supaya jari kaki tidak tersangkut di lantai.
Proses ini disertai dengan sakit kedua-dua di kaki itu sendiri dan di bahagian bawah kaki. Dari masa ke masa, otot boleh atrofi. Pesakit tidak boleh berdiri di atas tumit atau berjalan di atas jari kaki, dan ini adalah salah satu cara paling mudah untuk memeriksa saraf mana yang terjejas.
Rawatan: prinsip asas
Rawatan neuropati terowong boleh berkesan hanya jika puncanya diketahui dan mekanisme mampatan ditentukan. Bagi kaedah, dalam kes ini pendekatan bersepadu untuk terapi digunakan.
Nasib baik, dalam kebanyakan kes, rawatan adalah konservatif. Walau bagaimanapun, dalam beberapa situasi (biasanya teruk diabaikan), campur tangan pembedahan yang lebih radikal mungkin diperlukan, di mana tisu yang memampatkan saraf dipotong. Biasanya, operasi sedemikian ditetapkan dalam kes di mana rawatan konservatif tidak membuahkan hasil. Petunjuk mutlak untuk pelaksanaannyahampir tidak pernah berlaku.
Bagi terapi konservatif, kaedahnya sebahagiannya bergantung pada saraf mana yang terjejas. Sebagai contoh, jika kita bercakap tentang neuropati terowong pada bahagian bawah kaki, maka rawatan bermula dengan fakta bahawa kaki diperbaiki dalam kedudukan sedemikian sehingga saraf tidak diperah. Untuk ini, kasut khas, ortosa dan peranti lain digunakan.
Terapi Etiotropik
Memandangkan penyakit seperti neuropati terowong, perlu diperhatikan peranan penting terapi etiotropik, yang bertujuan untuk menghapuskan punca patologi. Contohnya, jika kita bercakap tentang arthrosis atau penyakit sendi degeneratif lain, maka ubat yang mengandungi kondroitin sulfat dan glukosamin ditetapkan.
Dalam satu segi, ia mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, tetapi ia berfungsi dengan sangat perlahan. Kesannya akan ketara hanya selepas 2-3 bulan penggunaan.
Perkara utama yang dilakukan oleh ubat ini ialah ia membantu memulihkan tisu sendi, dan ia ditetapkan untuk sebab ini. Di samping itu, mereka boleh diambil untuk masa yang lama, tidak seperti analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid. Yang terakhir melegakan kesakitan akut, tetapi ia tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, di sinilah kondroitin sulfat dengan glukosamin berguna.
Rawatan tambahan
Satu lagi bidang terapi etiotropik ialah pemulihan proses metabolik, aktiviti motor yang normal, dan penyingkiran keradangan dan bengkak.
Untuk ini, pilihan terpantas ialah menyuntikglucocorticosteroids dalam bentuk suntikan terus ke dalam tisu-tisu yang mengelilingi saraf. Dalam kes ini, "Diprospan" paling kerap digunakan - ia adalah glukokortikosteroid dua komponen yang mengandungi betamethasone dipropionate. Ia memberikan kesan anti-radang yang berpanjangan. Dalam kes yang teruk, blok saraf novocaine ditetapkan.
Pilihan alternatif ialah memampatkan dengan anestetik, dimexide dan glucocorticosteroids, yang digunakan pada kawasan bermasalah selama 20-30 minit. Ubat anti-radang bukan steroid seperti Ibuprofen juga boleh digunakan, tetapi dianggap kurang berkesan.
Untuk meningkatkan peredaran darah, ubat seperti asid nikotinik atau Pentoxifylline ditetapkan. Antioksidan ditetapkan - contohnya, asid thioctic.
Dalam hampir semua kes, untuk meningkatkan fungsi sistem saraf, vitamin kumpulan B ditetapkan. Peranan besar dalam rawatan dimainkan oleh urutan (hanya boleh dilakukan oleh pakar) dan direka khas set latihan terapi senaman. Kaedah fisioterapi digunakan secara meluas. Ini adalah magnetoterapi, elektroforesis, prosedur elektrostimulasi.
Terapi gejala
Jika neuropati terowong didiagnosis, cara merawatnya adalah persoalan yang paling penting. Dan pada masa yang sama, peranan khas dimainkan oleh pilihan ubat untuk terapi gejala, yang akan membantu melegakan kesakitan.
Untuk ini, jenis dana berikut digunakan:
- Antikonvulsan. Tindakan mereka adalah berdasarkan fakta bahawa mereka menenangkan struktur tertentu saraf tunjang dan otak, yangbertanggungjawab untuk kemunculan reaksi sakit apabila saraf dimampatkan.
- Anestetik (adalah lebih tepat untuk memanggilnya sistem transdermal dengan anestetik, iaitu lidocaine). Ia berfungsi dengan cara yang sama seperti antikonvulsan.
- Antidepresan trisiklik. Mereka mengambil semula serotonin dan dopamin, yang membantu melegakan kesakitan.
Walau bagaimanapun, antidepresan trisiklik hanya ditetapkan apabila potensi manfaat jauh melebihi kesan sampingan yang mungkin: mengantuk, tekanan darah meningkat, koordinasi pergerakan terjejas. Agak selamat ialah ubat seperti Escitalopram, yang juga merupakan antara antidepresan, tetapi dalam kumpulan yang berbeza.
Jika kita bercakap tentang rawatan patologi seperti neuropati terowong mampatan-iskemik (saraf karpal rosak atau yang lain), dan diketahui dengan pasti bahawa mampatan mekanikal pada vaskular dan batang saraf oleh otot-otot yang tidak bermaya. telah berlaku, maka relaxant otot ditetapkan. Mereka mengendurkan otot dan mempunyai kesan analgesik.
Menurut doktor, dalam kumpulan ini salah satu cara yang paling berkesan ialah Tizanidin, Baclosan dan Tolperisone juga digunakan.
Kesimpulan
Neuropati terowong ialah penyakit biasa dan memerlukan terapi yang kompleks. Keperluan mandatori ialah diagnosis patologi tepat pada masanya, kerana adalah lebih sukar untuk merawat penyakit dalam keadaan lanjut.
Ia juga tidak disyorkan untuk mengabaikan perkara yang tidak menyenangkangejala, dan lebih-lebih lagi untuk ubat sendiri, kerana ini boleh membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan. Dan penggunaan ubat-ubatan yang meragukan atau ubat-ubatan rakyat atas nasihat rakan-rakan adalah dilarang sama sekali. Anda tidak disyorkan untuk melakukan apa-apa tanpa perundingan terlebih dahulu dengan pakar.
