Nefropati diabetes muncul akibat kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang diabetes. Takrifan ini merujuk kepada klasifikasi umum kegagalan buah pinggang. Diagnosis sedemikian dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes yang paling tidak menguntungkan, yang menentukan prognosis selanjutnya untuk pesakit tersebut.
Punca patologi
Ubat belum boleh menamakan punca sebenar nefropati diabetik. Walaupun fakta bahawa masalah buah pinggang tidak berkaitan secara langsung dengan paras glukosa, pesakit diabetes yang berada dalam senarai menunggu untuk pemindahan buah pinggang adalah sebahagian besarnya. Dalam sesetengah kes, nefropati diabetes tidak berkembang. Tetapi, bagaimanapun, beberapa teori berlakunya penyakit ini menonjol:
- Pengaruh genetik. Pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik di bawah pengaruh gangguan hemodinamik dan metabolik yang menjadi ciridiabetes, patologi buah pinggang mungkin berkembang.
- Pengaruh teori metabolik. Gula darah yang tinggi menimbulkan gangguan biokimia dalam kapilari. Ini membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan, yang mana tisu buah pinggang rosak.
- Pengaruh teori hemodinamik. Terhadap latar belakang diabetes mellitus pada orang, aliran darah terganggu di buah pinggang, yang membawa kepada perkembangan hipertensi intraglomerular. Pada peringkat awal, proses hiperfiltrasi terbentuk, iaitu peningkatan pengeluaran air kencing. Walau bagaimanapun, keadaan ini sangat cepat digantikan oleh disfungsi kerana hakikat bahawa saluran tersumbat dengan tisu penghubung.
Amat sukar untuk menentukan punca penyakit ini yang boleh dipercayai. Perkembangan patologi seperti nefropati diabetik sebahagian besarnya difasilitasi oleh hiperglikemia yang berpanjangan bersama-sama dengan ubat-ubatan yang tidak terkawal, merokok dan tabiat buruk yang lain. Semua jenis kesilapan dalam pemakanan, digabungkan dengan berat badan berlebihan dan proses keradangan di organ berdekatan, contohnya, pelbagai jangkitan sistem genitouriner, juga boleh memberi kesan.
Ia juga diketahui bahawa lelaki lebih terdedah kepada patologi ini berbanding wanita. Ini disebabkan oleh struktur anatomi sistem genitouriner.
Apakah manifestasi yang menjadi ciri peringkat praklinikal nefropati diabetik? Lebih lanjut mengenainya kemudian.
Peringkat Utama
Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang perlahan. Sangat jarang, patologi ini boleh berkembang selama beberapa bulan. Selalunya, perkembangannya mengambil masa bertahun-tahun, di managejala berkembang sangat perlahan. Sebagai peraturan, pesakit tidak langsung menyedari ketidakselesaan yang telah muncul. Untuk mengetahui dengan tepat pada tahap perkembangan penyakit itu, perlu menjalani ujian darah dan air kencing. Dalam perubatan, beberapa peringkat berikut dalam perkembangan penyakit ini dibezakan:
- Pada peringkat asimtomatik, pesakit benar-benar tiada sebarang tanda patologi penyakit. Satu-satunya tanda ialah peningkatan dalam penapisan buah pinggang. Pada peringkat ini, tahap mikroalbuminuria tidak melebihi 30 miligram sehari.
- Semasa peringkat awal nefropati diabetik, mikroalbuminuria kekal dalam had yang sama, tetapi perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ mula muncul. Sebagai contoh, dinding kapilari menebal, dan, sebagai tambahan, saluran penghubung buah pinggang, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke organ, mengembang.
- Peringkat pranefrotik berkembang pada pesakit selama lebih kurang lima tahun. Pada masa ini, sama sekali tidak ada tanda yang mengganggu seseorang, kecuali peningkatan sedikit tekanan selepas melakukan senaman fizikal adalah mungkin. Satu-satunya kaedah untuk menentukan penyakit pada peringkat ini ialah urinalisis, yang boleh menunjukkan peningkatan albuminuria dalam lingkungan 20 hingga 200 miligram setiap mililiter dalam sebahagian air kencing pagi.
- Peringkat nefrotik penyakit ini juga berkembang dengan perlahan. Apakah tanda-tanda nefropati diabetik pada peringkat ini? Proteinuria (protein dalam air kencing) boleh diperhatikan secara berterusan, dan serpihan darah juga kadang-kadang terdapat di dalamnya. KecualiDi samping itu, hipertensi menjadi biasa, edema dengan anemia boleh diperhatikan. Dalam parameter darah pada masa ini, peningkatan ESR, globulin, lipoprotein dan kolesterol direkodkan. Secara berkala, dalam pesakit sedemikian, pada peringkat ini, tahap urea dan kreatinin mungkin meningkat.
- Peringkat terminal dicirikan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Pada masa yang sama, fungsi penapisan dan kepekatan buah pinggang berkurangan dengan ketara, yang menyebabkan perubahan patologi dalam organ. Dalam air kencing, protein, darah, dan, sebagai tambahan, silinder diperhatikan, menunjukkan disfungsi sistem perkumuhan. Ini ialah klasifikasi nefropati diabetik.
Sebagai peraturan, perkembangan penyakit ke peringkat terminal mengambil masa dari lima hingga dua puluh tahun. Sekiranya langkah-langkah yang perlu diambil tepat pada masanya untuk menyokong buah pinggang, maka keadaan kritikal boleh dielakkan. Diagnosis dengan rawatan penyakit adalah sangat sukar kerana permulaan patologi tanpa gejala. Perlu diingat bahawa pada peringkat awal, nefropati diabetes ditentukan kebanyakannya secara kebetulan. Dalam hal ini, dengan kehadiran diabetes, adalah perlu untuk sentiasa memantau indeks air kencing dan mengambil semua ujian yang diperlukan.
Faktor risiko
Walaupun fakta bahawa punca utama penyakit ini mesti, pertama sekali, dicari dalam fungsi sistem dalaman, risiko mengembangkan patologi ini dan faktor lain meningkat. Sebagai sebahagian daripada pengurusan pesakit diabetes, doktor pasti mengesyorkan memantau keadaan umum sistem genitouriner, dan, sebagai tambahan, kerap menjalani pemeriksaan pada pesakit tersebut.pakar sempit seperti pakar nefrologi dan urologi. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan nefropati diabetik termasuk yang berikut:
- Mempunyai paras gula darah tinggi yang tidak terkawal dan berterusan.
- Perkembangan anemia, walaupun ia tidak membawa kepada masalah tambahan.
- Kehadiran tekanan darah tinggi bersama-sama dengan serangan hipertensi.
- Kehadiran kolesterol tinggi dalam darah.
- Trigliserida tinggi.
- Tabiat buruk dalam bentuk merokok dan penyalahgunaan alkohol, serta dadah.
Usia tua juga berfungsi sebagai faktor risiko tertentu, kerana proses penuaan tidak dapat tidak ditunjukkan pada keadaan umum semua organ dalaman. Gaya hidup yang sihat, bersama dengan pemakanan pemakanan, dan, sebagai tambahan, terapi sokongan yang bertujuan untuk menormalkan gula dalam darah pastinya akan membantu mengurangkan kesan negatif.
Apakah simptom nefropati diabetik (kod ICD-10 N08.3)?
Simptom penyakit
Pengenalpastian penyakit pada peringkat awal sudah tentu akan membantu untuk menjalankan rawatan dengan selamat, tetapi, seperti yang telah dinyatakan, terdapat masalah bahawa permulaan asimtomatik patologi ini. Di samping itu, beberapa penunjuk menunjukkan masalah kesihatan yang lain. Khususnya, gejala nefropati diabetik selalunya menyerupai penyakit dalam bentuk pyelonephritis kronik, glomerulonephritis atau tuberkulosis buah pinggang. Semua penyakit ini diklasifikasikan sebagai patologi buah pinggang, oleh itu, pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk diagnosis yang tepat. Jadi, simptom utama nefropati diabetik termasuk yang berikut:
- Kehadiran tekanan darah tinggi yang berterusan, iaitu hipertensi.
- Kehadiran ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan lumbar.
- Perkembangan anemia dalam pelbagai peringkat, yang kadangkala boleh berlaku dalam bentuk terpendam.
- Kemunculan gangguan pencernaan. Loya digabungkan dengan hilang selera makan tidak diketepikan.
- Berasa rendah tenaga bersama-sama dengan mengantuk dan kelemahan umum.
- Penampilan bengkak pada anggota badan dan muka, terutamanya menjelang penghujung hari.
- Menurut ramai pesakit, aduan kulit kering, gatal-gatal dan ruam pada muka dan badan direkodkan.
Dalam sesetengah kes, gejala nefropati diabetik (kod ICD-10 N08.3) mungkin serupa dengan manifestasi diabetes, sehubungan dengan ini, pesakit selalunya tidak memberi perhatian kepadanya. Perlu ditekankan bahawa pesakit kencing manis dikehendaki mengambil saringan secara berkala yang menunjukkan kehadiran protein dan darah dalam air kencing. Penunjuk sedemikian berfungsi sebagai tanda ciri perkembangan disfungsi buah pinggang, yang membantu mengenal pasti nefropati diabetik seawal mungkin.
Diagnostik
Diagnosis nefropati diabetik sepatutnya rumit.
Pertama sekali, lawatan tepat pada masanya kepada pakar nefrologi membantu mengesan penyakit ini pada peringkat awal. Selain kajian makmal yang membantu menentukanpenunjuk air kencing pada pesakit, kajian mikroskopik dan instrumental khas tisu organ yang terjejas digunakan secara meluas. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit mungkin perlu menjalani beberapa prosedur khas, sifat dan kesesuaian yang ditentukan oleh doktor. Sebagai peraturan, pilihan penyelidikan berikut membantu mengenal pasti penyakit seperti nefropati diabetik:
- Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang. Kaedah diagnostik ini adalah jenis pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan sangat bermaklumat. Ultrasound menunjukkan kemungkinan patologi organ bersama-sama dengan perubahan dalam saiz, bentuk dan keadaan salurannya.
- Dopplerografi saluran buah pinggang. Kajian ini dijalankan untuk menentukan patensi dan pengesanan patologi buah pinggang dan pelbagai proses keradangan di dalamnya.
- Mengambil biopsi tisu buah pinggang. Prosedur ini dijalankan di bawah bius tempatan.
- Analisis air kencing. Penunjuk ini dikaji sepanjang tempoh bukan sahaja diagnosis, tetapi juga rawatan.
Kadar penapisan glomerular ditentukan tanpa gagal. Sebagai peraturan, pada permulaan penyakit, penunjuk ini meningkat. Antara lain, penunjuk albuminuria sedang dikaji. Banyak farmasi kini menjual ujian rumah untuk menentukan nilai air kencing. Walaupun keberkesanannya tidak begitu tinggi, analisis ini masih membantu untuk mengesan kemungkinan masalah, selepas itu pesakit harus menjalani profesional penuhpemeriksaan makmal.
Rawatan nefropati diabetik
Langkah terapeutik utama untuk penyakit ini bertujuan untuk menormalkan gula darah, dan, sebagai tambahan, pada sokongan umum badan. Banyak proses metabolik dengan kehadiran diabetes berjalan secara berbeza, yang membawa kepada gangguan penglihatan, kerosakan vaskular dan masalah lain. Pada peringkat awal penyakit, terdapat peluang sebenar untuk membetulkan keadaan melalui pemakanan pemakanan.
Jika gejala ciri muncul, langkah pencegahan sahaja tidak mencukupi, oleh itu adalah penting untuk berunding dengan doktor anda tentang ubat yang sesuai untuk rawatan. Ia adalah sangat penting untuk memantau air kencing, dan, sebagai tambahan, darah sebagai sebahagian daripada memeriksa keberkesanan rawatan. Rawatan perubatan biasanya termasuk ubat berikut:
- Perencat enzim penukar angiotensin. Ini termasuk ubat-ubatan dalam bentuk Enalapril, Ramipril dan Trandolapril.
- Rawatan dengan antagonis reseptor angiotensin khusus. Antara yang paling popular ialah Irbesartan bersama-sama dengan Valsartan dan Losartan.
- Sebagai sebahagian daripada menyokong kerja jantung dan saluran darah, agen digunakan yang menormalkan komposisi lipid darah.
- Dengan latar belakang kerosakan buah pinggang yang teruk, doktor mengesyorkan mengambil ubat penyahtoksik, sorben dan, sebagai tambahan, ubat antiazotemik.
- Untuk meningkatkan hemoglobin, persediaan khas digunakan dalam kombinasi dengan beberapa kaedah rakyat. Adalah penting bahawa permohonan itupreskripsi ini atau itu semestinya diselaraskan dengan doktor yang merawat.
- Diuretik berfungsi dengan baik dalam memerangi bengkak, bersama-sama dengan pengurangan pengambilan cecair.
Semua ubat ini menormalkan hipertensi sistemik, menurunkan tekanan darah dan melambatkan perkembangan penyakit. Sekiranya rawatan ubat tidak mencukupi, keputusan dibuat untuk menggunakan kaedah kardinal sokongan buah pinggang.
Bagaimanakah nefropati diabetes lewat dirawat?
Rawatan tertangguh
Simptom ciri kegagalan buah pinggang yang baru bermula bukan sahaja keputusan makmal yang lemah, tetapi juga keadaan umum pesakit. Pada peringkat akhir nefropati diabetes, fungsi buah pinggang sangat lemah, dan dalam hal ini, adalah perlu untuk mempertimbangkan pilihan tambahan untuk rawatan pesakit. Rawatan berikut dianggap kaedah kardinal:
- Menggunakan hemodialisis atau mesin buah pinggang tiruan. Ia membantu mengeluarkan produk pereputan dari badan. Prosedur ini diulang kira-kira sehari kemudian. Ini adalah terapi sokongan dan membantu pesakit menjalani diagnosis ini untuk jangka masa yang lama.
- Dialisis peritoneal. Terdapat prinsip yang sedikit berbeza di sini berbanding dengan hemodialisis perkakasan. Prosedur ini dilakukan kurang kerap (kira-kira sekali setiap lima hari) dan tidak memerlukan penggunaan peralatan yang canggih.
- Melakukan pemindahan buah pinggang. Sebagai sebahagian daripada kaedah rawatan ini, organ penderma dipindahkan kepada pesakit. Ini adalah operasi yang agak berkesan, tetapi ia masih belum begitu biasa di negara kita.
Garis panduan klinikal untuk nefropati diabetik mesti dipatuhi dengan ketat. Pada peringkat akhir penyakit, pesakit memerhatikan penurunan dalam keperluan untuk insulin. Ini adalah tanda yang agak membimbangkan, menunjukkan perkembangan penyakit. Dalam hal ini, adalah sangat penting untuk mengekalkan paras gula darah normal dalam pesakit. Pada peringkat ini, walaupun pesakit yang tidak bergantung kepada insulin sedang beralih kepada terapi yang sesuai.
Pemulihan rakyat untuk nefropati diabetik juga boleh berkesan:
- Dengan pelanggaran sedemikian, koleksi yang berasaskan yarrow, motherwort, oregano, ekor kuda dan rizom calamus (dalam perkadaran yang sama) membantu dengan baik. Semua komponen mesti dihancurkan dan dicampur antara satu sama lain. 2 sudu besar. l. koleksi bru 300 ml air mendidih. Panaskan dalam tab mandi air selama 15 minit, tegaskan 2 jam. Ambil rebusan cawan ketiga 3 kali sehari kira-kira 30 minit sebelum makan.
- Terkenal dalam memerangi hipertensi dengan nefropati cudweed. Bancuh 10 g herba dengan air mendidih dalam jumlah 1 cawan. Bersikeras 40 minit, tapis. Ambil 1 sudu besar. l. setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.
- Putik birch juga digunakan dalam rawatan rakyat. 2 sudu besar. l. bancuh 300 ml air mendidih. Panaskan dalam mandi air, tegaskan. Ambil 50 ml selama 2 minggu sebelum makan tiga kali sehari.
Diet
Untuk mengurangkan simptom dan memperbaiki gambaran klinikal, adalah penting untuk mengikuti diet untuk nefropati diabetik. Sebagai peraturan, rendah karbohidrat berkesan, begitu juga dengan protein rendah (pada peringkat terakhir penyakit).
Makanan hendaklah pelbagai. Diet harian termasuk bijirin, daging atau ikan, sayur-sayuran, buah-buahan dan beri. Jus daripada buah-buahan dan beri adalah dilarang untuk pemakanan pemakanan, walaupun dengan indeks glisemik yang rendah. Pada masa yang sama, serat hilang, yang memastikan bekalan glukosa seragam ke dalam darah. Buah-buahan dan beri sebaiknya dimakan pada waktu pagi, tidak lebih daripada 150–200 g.
Apakah pencegahan nefropati diabetik?
Profilaksis
Langkah-langkah untuk mencegah timbulnya nefropati diabetik termasuk cadangan berikut:
- Pelaksanaan penstabilan tekanan darah.
- Mengawal paras gula.
- Penekanan pada bebas garam, dan, sebagai tambahan, pada makanan diet.
- Penormalan kolesterol darah.
- Penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk tertentu.
- Melibatkan diri dalam aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan.
- Penolakan mutlak ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi buah pinggang.
- Lawatan profilaksis ke pakar nefrologi bersama-sama dengan ujian yang sesuai.
Ramalan
Walaupun rawatan berkesan, kebanyakan pesakit menghadapi akibat yang teruk akibat penyakit ini. Dalam banyak kes satu-satunyapilihan menyelamatkan nyawa ialah pemindahan buah pinggang. Antara lain, risiko berulangnya nefropati adalah sangat tinggi, dalam hal ini, adalah penting untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat lanjut.
Biasanya prognosis bagi pesakit yang menghidap nefropati diabetik adalah agak menggalakkan, yang penting ia dapat dikesan pada peringkat awal. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, jadi sangat penting untuk mengikuti syarat cadangan perubatan dan mengawal gula. Di samping itu, adalah penting untuk mempertimbangkan semula secara radikal cara hidup.
