Apakah mastalgia payudara? Konsep ini adalah kolektif dan ia bermaksud keadaan khas kelenjar susu, yang dicirikan oleh rasa sakit dan rasa tidak selesa. Sensasi sedemikian dialami oleh 80% wanita sekurang-kurangnya sekali sepanjang hidup mereka. Ia mungkin menunjukkan gangguan fungsional atau organik dalam tisu kelenjar susu. Atau wujud sebagai simptom pada penyakit lain yang tidak berkaitan langsung dengan payudara. Masalah mastalgia ialah ia meracuni kehidupan wanita dengan cukup kuat, menyebabkan keresahan dan masalah dalam keluarga dan hubungan seksual.
Mastalgia dan mastodynia - adakah terdapat perbezaan?
2 istilah ini adalah sinonim, tetapi mastalgia digunakan dalam kes sehari-hari semata-mata, dan mastodynia ditunjukkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (kod ICD-10 - 64.4.) Istilah "mastalgia" tiada dalam ICD. Patologi yang dinyatakan adalah dalam bahagian "Penyakit lainkelenjar susu".
Mana-mana daripada 2 nama ini boleh digunakan untuk jenis mastalgia:
- sebelah dan dua muka;
- fokus tempatan dan meresap;
- kiklik, asiklik, palsu;
- episod atau malar.
Istilah "mastodynia" telah diperkenalkan ke dalam bidang perubatan pada tahun 1880 oleh pakar bedah Jerman T. Billroth dan bermaksud sakit kitaran dan pembengkakan payudara. Satu lagi nuansa boleh diperhatikan: mereka bercakap tentang mastalgia jika tiada perubahan organik dalam tisu kelenjar, sama ada meresap atau fokus. Apabila pelanggaran berlaku pada kelenjar itu sendiri, istilah yang lebih tepat digunakan yang menunjukkan gambaran klinikal sebenar. Istilah ini ialah mastodynia.
Punca mastodynia
Simptom dan tanda mastalgia adalah perkara biasa pada wanita muda, tetapi juga boleh berlaku sebelum/selepas menopaus. Sebutan pertama tentang mastalgia mungkin berlaku dalam masa akil baligh, apabila kematangan kelenjar susu berlaku di bawah pengaruh estrogen.
Mastalgia kelenjar susu boleh nyata dengan perubahan fisiologi dan patologi. Selalunya, pada usia subur, mastodynia dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Ia boleh, sebagai contoh, ovulasi - ia adalah pertumbuhan estrogen yang memberikan percambahan sel-sel dalam payudara dan penampilan kesakitan di dalamnya. Manifestasi sedemikian dianggap fisiologi, dan mungkin juga menunjukkan sindrom PMS - prahaid.
Sakit berlaku 3-4 hari sebelum atau semasa haid anda. Juga, mastalgia boleh berlaku apabilakehamilan wanita, terutamanya pada trimester pertama.
Gangguan hormon juga boleh berlaku dengan:
- patologi ovari: oophoritis, sista, tumor;
- patologi rahim - adenomatosis, endometriosis, kanser;
- patologi zon hipotalamus-pituitari, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
- mengambil pil perancang.
Ini disebabkan fakta bahawa kebanyakan OC selalunya mengandungi estrogen dan progesteron. Mereka menyebabkan perubahan kitaran yang sama yang biasanya berlaku semasa ovulasi.
Ini tidak diberi perhatian, kerana kebiasaannya dalam 2-3 bulan badan menyesuaikan diri dengan pengambilan ubat dan rasa sakit mungkin hilang. Sebabnya mungkin juga terletak pada radang atau penyakit lain pada payudara - mastitis, adenosis sclerosing, mastopati, kanser payudara. Jika ini tidak berlaku, mastalgia boleh berlaku dengan latar belakang psikogeni - tekanan yang kerap dan berpanjangan, neurosis, kemurungan, histeria, tekanan berlebihan emosi, dll.
Punca mekanikal semata-mata - memicit coli yang salah dengan saiz payudara yang besar, trauma tumpul, tekanan fizikal yang hebat.
Terdapat juga konsep mastalgia vertebrogenik - penyinaran kesakitan di dada dengan osteochondrosis cervicothoracic tulang belakang, neuralgia intercostal, myalgia, sindrom Tietze, chondropathy, di mana 1 atau 2-3 sendi menghubungkan tulang rusuk ke sternum meradang secara aseptik.
Akhir sekali, mastalgia boleh menjadi gema penyakit jantung dan hati. Detik provokatif boleh jadi:
- umur wanita;
- kerap melahirkan atau menggugurkan kandungan;
- kehamilan, terutamanya pada 3 yang pertamabulan;
- menopaus;
- patologi am dan ginekologi.
Pathogenesis
Mekanisme kesakitan dalam kegagalan hormon adalah disebabkan oleh fakta bahawa tisu payudara sentiasa dan kekal bergantung kepada hormon. Dalam fasa luteal, proses proliferatif meningkat dalam sel epitelium kelenjar susu, cecair dikekalkan dan terkumpul dalam stromanya.
Semua ini adalah akibat daripada pertumbuhan estrogen dalam fasa pertama MC. Tetapi dalam fasa kedua kitaran, progesteron tumbuh dan ia bertindak, untuk sebahagian besar, pada tisu kelenjar. Oleh kerana ia menyediakan tubuh wanita untuk hamil, apabila terdedah kepadanya, payudara membesar dan membesar. Alveoli tumbuh, reseptor dalam ketebalan kelenjar, sensitivitinya meningkat.
Selain itu, progesteron mempunyai keupayaan untuk secara langsung mempengaruhi metabolisme elektrolit dan air, menimbulkan pengekalan cecair dalam tisu, dan, oleh itu, bengkak. Tisu menjadi hidrofilik, longgar, mampatan ujung saraf oleh edema berlaku dan rasa sakit di dada muncul. Oleh itu, kelenjar membengkak, ujung saraf dimampatkan, mediator keradangan diaktifkan dan kesakitan berlaku. Dengan perubahan organik dalam tisu kelenjar, reseptor nosiseptif (ini adalah reseptor khas yang direka bentuk untuk melihat agen merosakkan) teriritasi oleh produk pereputan akibat keradangan, nekrosis atau pemampatan tisu akibat pertumbuhan neoplasma.
Klasifikasi
Takrifan yang betul bagi varian mastalgia adalah penting untuk pilihan rawatan dan diagnosis tepat pada masanya dalam onkologi. Pakar mammologi mengenal pasti punca dan jenis mastalgia berikut:
- Cyclic.
- Acyclic.
- Extramammary.
Mastalgia kitaran - apakah itu? Ia juga dipanggil mastodynia benar atau berfungsi. Selalunya ini adalah tanda PMS. Kesakitan berlaku 2-7 hari sebelum haid selepas ovulasi, apabila latar belakang hormon berubah. Dia juga bercakap tentang kemungkinan FKM, penggunaan kontraseptif oral jangka panjang.
Acyclic atau mastalgia bergejala adalah tipikal untuk orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Sindrom kesakitan kemudian boleh dikaitkan dengan kerosakan pada tisu payudara, komplikasi selepas pembedahan plastik, proses keradangan dan tumor, anomali dalam perkembangan kelenjar susu, perubahan sklerotik dan mastopati. Ia tidak lagi bergantung pada kitaran.
Mastalgia palsu (terpantul, memancar) - berlaku sebagai gejala patologi lain organ dan sistem yang tidak berkaitan dengan dada. Ini adalah gangguan degeneratif-metabolik pada tulang belakang, sendi, penyakit hepatik dan kardiovaskular (angina pectoris, trombophlebitis), endokrinopati, patologi esofagus (hernia diafragma), pleurisy, dsb.
Gejala umum mastodynia
Biasanya, pesakit mencirikan manifestasi mastalgia sebagai sakit menarik, menekan, pecah, sakit. Kadangkala ia boleh tajam, menikam.
Apabila payudara membengkak akibat gangguan hormon, saiznya membesar, sensitiviti sentuhan puting dan kulit meningkat. Kesakitan membosankan, pecah. Ketidakselesaan biasanya dua haladikaitkan dengan kitaran haid. Sakit tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya.
Untuk mastalgia asiklik kelenjar susu, simptomnya adalah ciri dalam bentuk sakit terbakar akut, tidak bergantung pada kitaran dan biasanya unilateral. Mastalgia sedemikian bergantung, sebagai contoh, pada tekanan. Kesakitan boleh menjadi episod atau berterusan, keamatannya berbeza. Ia bergantung kepada patologi yang mendasari. Mastalgia sering digabungkan dengan manifestasi patologi lain - kehadiran pembentukan jisim, perubahan dalam bentuk dan saiz kelenjar, pelepasan dari puting dan kecacatan luarannya, perubahan warna kulit, demam tempatan, nodus limfa axillary yang diperbesarkan.
Dengan mastodynia palsu (mastalgia), gejala kerosakan pada organ lain juga sentiasa boleh dikenal pasti. Selalunya, nada otot tulang belakang ini meningkat, sakit toraks di sepanjang saraf, perubahan tekanan darah dan kadar denyutan jantung, dsb.
Bergantung pada penerangan, simptom dan tanda mastalgia payudara dikelompokkan kepada 4 tahap keterukan:
- Tiada rasa sakit.
- Ijazah ringan - rasa sakit cepat hilang apabila mengambil 1 tab. analgesik.
- Ijazah sederhana - rasa sakit muncul seminggu sebelum haid, bertambah teruk sehari sebelumnya dan boleh dihapuskan sebahagiannya dengan mengambil analgesik.
- Tahap yang teruk - kesakitan berterusan, tidak boleh dirawat di rumah. Mencabuli kualiti hidup seorang wanita.
Gejala mastodynia kitaran
Gejala mastalgia kelenjar susu dalam kes ini selalunya mempunyai watak pecah dan hampir selalu disertai dengan edema. Itulah yang mereka panggil - dyshormonalmastalgia. Mastalgia kitaran yang sentiasa berlaku pada kelenjar susu bukan sahaja menimbulkan kesakitan yang teruk, tetapi juga mengubah mood seorang wanita - membawa kepada kemurungan, penurunan latar belakang psiko-emosi, dan neurosis. Dengan menormalkan latar belakang hormon, keadaan bertambah baik dengan ketara.
Rawatan termasuk bukan sahaja hormon, tetapi juga fisioterapi, kaedah alternatif, terapi lumpur dan rawatan spa mengikut profil. Amat penting dalam kes ini ialah rawatan masalah ginekologi dan sanitasi tumpuan jangkitan.
Gejala mastalgia asiklik
Tahap ketidakselesaan dan kesakitan berkait secara langsung dengan patologi sedia ada. Gejala dan tanda tambahan mastalgia payudara bukan kitaran adalah, sebagai tambahan kepada yang disenaraikan di atas:
- cephalgia;
- keletihan;
- penyelewengan rasa;
- kelemahan umum;
- suhu mungkin meningkat, keadaan umum mungkin bertambah teruk.
Ini memerlukan perundingan segera dengan pakar mammologi.
Diagnosis
Ujian makmal:
- ujian darah am, air kencing;
- ujian darah biokimia dengan penunjuk fungsi hati;
- penentuan status hormon.
Apabila menentukan status hormon, tahap estrogen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, hormon tiroid dan TSH dinilai.
Penyelidikan instrumental:
- Bunyi ultrabunyi pada kelenjar susu dan nodus limfa axillary;
- Mamografi adalah kaedah paling berkesan yang membolehkan anda menentukan patologi pada peringkat awal; dilakukan dalam 2-3unjuran dan sasaran.
- Biopsi aspirasi tusukan atau jarum halus di bawah bimbingan ultrasound, diikuti dengan histologi biopsi.
- Microwave radiothermometry (RTM) - menangkap gelombang badan dengan peranti khas. Kaedah ini direka untuk mengesan patologi pada peringkat awal, apabila belum ada manifestasi klinikal. Ia digunakan pada organ lain juga. Prinsipnya ialah organ yang berpenyakit menguatkan sinarannya.
Tahap oncommarker CA 15-3 dalam darah juga ditentukan. Ini benar terutamanya dalam kes di mana mastalgia pertama kali muncul pada wanita semasa menopaus. Jika terdapat patologi tulang belakang, perundingan dengan pakar neurologi diperlukan.
Komplikasi
Mastalgia payudara fisiologi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan wanita, tetapi menyebabkan penurunan kualiti hidup dalam bentuk peningkatan keletihan, kerengsaan sebelum haid, kebimbangan dan sebak, mood yang tidak baik, dll. Hypochondriacs mungkin mempunyai sindrom cancerophobia.
Rawatan mastodynia
Terapi khas untuk mastalgia payudara bermula hanya selepas pengecualian penyakit organik dan malignan pada payudara.
Dengan mastodynia kitaran, pemerhatian dinamik disyorkan dengan pemeriksaan berkala oleh pakar mammologi dan ultrasound.
Simptom dan rawatan mastalgia berkait rapat. Taktik perubatan untuk gangguan emosi bertujuan untuk memperbaiki latar belakang emosi melalui penggunaan sedatif, antidepresan, penenang,fisioterapi, psikoterapi. Gabungan rawatan patogenetik hormon dan bukan hormon mastalgia berlaku dengan paling berkesan.
Pesakit sedemikian ditunjukkan:
- Hormonotherapy - pilihannya sangat luas, ia dilakukan dengan mengambil kira tahap dan jenis rembesan hormon serta keterukan gejala.
- Untuk rawatan mastalgia payudara, COC jenis monophasic ("Yarina", "Jess") atau gestagens, antiestrogen, agonis faktor pelepas gonadotropin digunakan.
- Terapi yang disasarkan - sapuan salap dengan progesteron ("Progestogel") pada payudara, yang mempunyai tumpuan yang disasarkan pada tisu payudara - melegakan kesakitan dan bengkak.
- Pemulihan fito dan homeopati - untuk membetulkan gangguan dishormon, tumbuhan yang mengandungi fitoestrogen (minyak evening primrose, sage, oregano, minyak cumifuga) dan persediaan homeopati yang mengandunginya digunakan.
- Daripada persediaan homeopati, seseorang boleh mencatatkan Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, dll. Mereka harus ditetapkan oleh doktor homeopati untuk kesan terbaik. Biasanya mereka terpaksa melakukannya sekiranya pesakit enggan menetapkan terapi hormon.
- Ubat sedatif - SSRI (Prozan, Paxil) amat popular. Dalam kes ringan, "Magne B6" disyorkan, ubat herba - herba valerian, motherwort, peony; bayaran sedatif.
- Analgesik - Ini termasuk NSAID (Ibuprofen, Diclofenca) dan analgesik konvensional.
- NSAID mempamerkan sifat anti-radang keranamenghalang sintesis mediator inflamasi prostaglandin, menghalangnya daripada memekakan reseptor sakit dalam tisu kelenjar susu.
- Diuretik ("Furosemide", "Mannitol") - mengurangkan bengkak, dan dengannya kesakitan. Diuretik boleh mengurangkan keterukan kesakitan dengan ketara. Biasanya, diuretik penjimat kalium digunakan (lebih kerap daripada yang lain "Spironolactone"), yang juga mempunyai sifat antiandrogenik.
Fisioterapi (elektroforesis, magnetoterapi, galvanisasi, balneoterapi) juga boleh ditambah ke kompleks rawatan. Penggunaan kompleks vitamin-mineral juga berguna.
Dalam kes mastodynia asiklik, rawatan dijalankan, pertama sekali, penyakit yang mendasari. Jika perlu, selalunya perlu menggunakan rawatan pembedahan, seperti membuka dan mengeringkan mastitis, enukleasi tumor, reseksi sektoral kelenjar susu atau pembuangan lengkap - mastektomi.
Untuk mastitis dan abses, rawatan antibiotik adalah wajib.
Membuang ovari atau menyekat aktivitinya dengan ubat kemoterapi atau terapi sinaran sangat membantu dalam sesetengah keadaan. Endokrin mastodynia sembuh sepenuhnya.
Ramalan dan pencegahan
Dengan mastalgia payudara kitaran, prognosis adalah baik, dengan asiklik dan palsu ia bergantung pada penyakit asas yang menimbulkan rasa sakit. Tetapi dengan semua prognosis yang menggalakkan, rawatan diri dikecualikan sepenuhnya. Juga, jangan lupa untuk memeriksa kelenjar anda setiap bulanrupa simpulan dan meterai di dalamnya.
Untuk pencegahan mastalgia yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, pakar mammologi menasihatkan supaya mematuhi rejim kerja dan rehat yang betul. Workaholisme tidak sepatutnya wujud. Diet harus diselaraskan untuk mengehadkan garam, makanan yang mengekalkan cecair (garam, perasa, gula-gula, makanan bergoreng, alkohol).
Garam melambatkan metabolisme dan memberi kecenderungan untuk edema. Diet harus mengandungi jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi, serat yang cukup, lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Jika cukup iodin, magnesium, selenium dan zink dibekalkan dengan makanan, maka ini memberi kesan positif kepada keadaan umum badan.
Tempat penting diberikan kepada rawatan patologi ginekologi yang tepat pada masanya dan lengkap, terutamanya jika ia disertai oleh gangguan hormon. Pencegahan juga akan menjadi gaya hidup sihat - aktiviti fizikal sederhana, pengecualian ketidakaktifan fizikal, tekanan, penggantian kerja dan rehat yang betul, nilai penuh tidur. Faktor wajib ialah penormalan berat apabila ia keluar dari skala.
Mammologists memberi amaran bahawa obesiti adalah faktor predisposisi untuk mastalgia, kerana estrogen disintesis dan terkumpul dalam tisu adiposa. Kopi, coklat dan teh tidak termasuk.
Anda perlu menjaga hati, kerja normalnya adalah perisai yang boleh dipercayai untuk hiperestrogenisme. Anda juga harus memilih seluar dalam yang betul - supaya ia tidak ketat dan tidak memerah kelenjar susu. Pilihan yang ideal ialah tali lebar yang lembut pada coli.
