Buah spongy (medulla) ialah kecacatan multicystic kongenital saluran pengumpulan buah pinggang piramid Malpighian, yang memberikan tisu buah pinggang rupa span berliang. Sekiranya berlaku komplikasi (pyelonephritis dan nephrocalcinosis), kolik buah pinggang, pyuria, hematuria dicatatkan. Patologi didiagnosis dengan pielografi retrograde dan urografi perkumuhan. Rawatan untuk gejala klinikal bertujuan untuk menghapuskan akibat negatif. Jika rawatan konservatif tidak berkesan, batu dibuang dari buah pinggang, nefrostomi, reseksi buah pinggang, nefrektomi.
Kecacatan dua belah
Dengan buah pinggang span, dalam kebanyakan kes terdapat kecacatan dua hala pada bahan medula, manakala gangguan sista dengan keparahan yang berbeza-beza boleh menjejaskan sebahagian atau sepenuhnya papila buah pinggang. Tidak seperti polikistik, spongy mempunyai bentuk biasa, permukaan licin, kontur licin dansedikit peningkatan saiz berbanding dengan norma umur. Pada potongan, ia mempunyai pengembangan tubul terminal buah pinggang dengan banyak sista kecil dan rongga di kawasan piramid.
Saiz
Saiz sista berkisar antara 1 hingga 4 mm, meningkat ke arah tengah. Dengan buah pinggang span, pembentukan sista dua jenis diperhatikan - protrusi diverticuloid ke dalam lumen tubulus, dengan epitelium silinder, atau rongga tertutup terbentuk dengan menggabungkan sista kecil yang diasingkan dari tubul renal dan dilapisi dengan epitelium skuamosa. Rongga sista selalunya mengandungi cecair jernih berwarna kekuningan (tanpa proses keradangan), kalkulus terkalsifikasi, dan sel-sel yang disquamated. Disebabkan larut lesap, batu-batu kecil dari tubulus boleh diperhatikan dalam kaliks atau pelvis buah pinggang.
Transformasi tisu buah pinggang
Tisu buah pinggang di kawasan piramid dalam buah pinggang span, sebagai peraturan, berserabut dan padat, dan dengan pyelonephritis bersamaan, ia sering mengalami perubahan keradangan.
Kalsifikasi parenkim buah pinggang sedemikian (nephrocalcinosis) dianggap sebagai gangguan sekunder, kerana stasis air kencing dalam tubul yang diluaskan dan rongga sista menyumbang kepada pemendapan garam kalsium. Dengan buah pinggang span, kerja mereka dipelihara untuk masa yang lama. Dan herotan parenkim boleh mencetuskan sebarang proses berjangkit, perkembangan proses pembentukan batu dan perubahan dalam patensi saluran kencing.
Sebab pembangunanpenyakit
Kebanyakan kajian urologi mengesahkan bahawa buah pinggang span (mengikut ICD-10 - Q61), sebagai anomali perkembangan intrauterin, adalah serupa dalam patogenesis dan etiologi kepada buah pinggang polikistik. Para saintis juga percaya bahawa kejadian patologi ini dikaitkan dengan pelanggaran embriogenesis lewat, dan perubahan dalam saluran pengumpulan buah pinggang juga boleh diperhatikan dalam tempoh selepas bersalin. Sifat keturunan penyakit ini disahkan, tetapi jenis pewarisan selalunya sporadis.
Buah pinggang berair diperhatikan terutamanya pada orang yang lebih tua dan pertengahan umur, dalam kebanyakan kes - pada lelaki. Disebabkan perjalanan proses patologi yang lama terpendam pada zaman kanak-kanak, penyakit ini agak jarang ditemui.
Simptom penyakit
Biasanya, untuk jangka masa yang lama, patologi tidak ditunjukkan secara klinikal. Gejala berkembang dalam lingkungan umur 20 hingga 40 tahun dengan berlakunya pelbagai komplikasi: pembentukan batu dalam rongga sista, jangkitan saluran kencing dan buah pinggang. Manifestasi klinikal utama buah pinggang span yang rumit adalah sakit akut yang kusam atau paroksismal di kawasan lumbar, mikro dan makrohematuria, piuria.
Nephrocalcinosis papillary diperhatikan dalam patologi ini dalam lebih daripada 62% kes. Kolik buah pinggang berlaku akibat perpindahan batu-batu kecil dari rongga sista ke dalam pelvis dan kaliks. Perkembangan proses keradangan akibat penembusan batu kecil ke dalam sistem pelvis-kaliks dan pelanggaran aliran keluarair kencing boleh dimanifestasikan oleh peningkatan suhu berkala, kencing terjejas. Jarang sekali, dalam bentuk urolithiasis yang teruk dan jangkitan berulang sekunder, gabungan purulen dan kematian parenkim mungkin berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala kegagalan buah pinggang.
Langkah diagnostik untuk patologi ini
Diagnosis buah pinggang span adalah berdasarkan hasil pemeriksaan urologi yang meluas, kaedah utamanya ialah urografi perkumuhan. Pada urogram, seseorang boleh melihat rongga pampiniform sista yang sangat kontras, berbentuk kipas dan berbentuk mozek dan pengembangan saluran pengumpul. Perubahan dalam sifat morfologi dalam buah pinggang span biasanya menjejaskan zon distal medula organ, manakala bahan kortikal dan zon kortiko-medulla kekal, sebagai peraturan, tidak berubah.
Dalam rongga sista yang terletak di zon papillary, agen kontras untuk sinar-x kekal lebih lama daripada dalam cawan, yang menunjukkan stasis dalam saluran pengumpul. Perkembangan nephrocalcinosis mungkin ditunjukkan oleh batu papillary yang digelapkan dengan bahan radiopaque.
Ramai orang tertanya-tanya sama ada mungkin untuk melihat buah pinggang span pada ultrasound. Kita akan bercakap tentang perkara ini di bawah.
Pielografi Retrograde
Agak jarang, pielografi retrograde digunakan dalam diagnosis penyakit, kerana tidak selalu mungkin untuk menentukan perubahan dalam saluran diluaskan buah pinggang pada pielogram. Pemeriksaan X-ray buah pinggang adalah dinasihatkan untuk dijalankan dengan gabungan buah pinggang spongy dengan nephrolithiasis ataunephrocalcinosis untuk mengesan mikrolit dan kalsifikasi yang terletak di piramid distal. Dalam kes ini, imej gambaran keseluruhan menggambarkan bayang-bayang batu kecil dalam sista papillari, sebahagian atau sepenuhnya bertepatan dengan bayang-bayang rongga dalam urogram perkumuhan.
Adakah buah pinggang span medula ditentukan oleh ultrasound? Pemeriksaan ultrabunyi tidak selalu membenarkan untuk melihat sista kecil di lapisan dalam tisu buah pinggang. Selain itu, peristiwa diagnostik sedemikian membolehkan anda menentukan kehadiran batu, hematuria dan piuria.
Ujian makmal untuk buah pinggang spongiform juga membantu mengesan pyuria, hematuria, hiperkalsiuria ringan dan proteinemia.
Diagnosis pembezaan penyakit ini dijalankan dengan patologi di mana terdapat lesi polikistik pada tisu medula buah pinggang (penyakit buah pinggang polikistik, pyelitis kistik, nekrosis papillary, pyelonephritis kronik), serta dengan nephrocalcinosis, nefrolitiasis, batuk kering.
Lihat di bawah untuk mendapatkan foto buah pinggang span pada ultrasound.
Terapi
Putik spons - mengapa ia berbahaya?
Dengan proses patologi yang tidak rumit dan perjalanan tanpa gejala, tiada terapi, sebagai peraturan, dijalankan. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan langkah-langkah pencegahan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Dengan manifestasi klinikal buah pinggang spongy, rawatan tertumpu pada mencegah perkembangan jangkitan sekunder dalam saluran kencing dan gangguan metabolik.(pemendapan garam kalsium seterusnya dalam tubulus ginjal yang diubah suai sistik). Jika pyelonephritis berlaku, minum banyak cecair, diet rendah kalsium dan terapi antibiotik yang berpanjangan.
Untuk mengelakkan pembentukan jangkitan iatrogenik, manipulasi urologi instrumental pada pesakit dengan buah pinggang span ditunjukkan hanya dalam kes luar biasa. Nephrostomy adalah perlu apabila proses patologi rumit oleh pyelonephritis atau urolithiasis, serta jika tiada keberkesanan rawatan tradisional. Dengan kecacatan sista fokus yang menjejaskan segmen individu buah pinggang, ia direseksi.
Penyingkiran organ
Penyingkiran organ (nefrektomi) dilakukan sangat jarang dan hanya dengan luka sebelah. Penghijrahan batu kecil, yang mengganggu aliran keluar air kencing, mungkin merupakan petunjuk untuk penyingkiran segera batu dari buah pinggang menggunakan nephrolithotomy, pyelolithotomy, nephrolithotripsy perkutaneus, nephrolithotripsy jauh. Dalam kes ringan, prognosis untuk buah pinggang spongy adalah menggalakkan. Walau bagaimanapun, dengan permulaan dan perkembangan nephrocalcinosis dan penambahan jangkitan sekunder, ia mungkin bertambah teruk dari semasa ke semasa. Dengan ketiadaan rawatan proses yang rumit sepenuhnya, ini membawa kepada pembentukan nanah dalam buah pinggang dan kehilangan organ selanjutnya.
