Paru-paru dikelilingi pada semua sisi oleh tisu penghubung padat, yang melindungi organ pernafasan, memastikan pergerakannya, serta meluruskan semasa inspirasi. Ini ialah sejenis beg yang terdiri daripada dua helaian, di antaranya sentiasa terdapat sedikit cecair, yang menyebabkan helaian sentiasa meluncur.
Dalam sesetengah penyakit, isipadu cecair ini meningkat, dan efusi terbentuk dalam rongga pleura. Keadaan ini berlaku agak kerap. Ia tidak terpakai kepada penyakit bebas, tetapi hanya komplikasi proses patologi. Oleh itu, diagnosis dan rawatan yang teliti diperlukan.
Anatomi rongga pleura
Rongga pleura dibentangkan sebagai celah sempit dalam dua kantung tidak simetri yang mengelilingi setiap paru-paru. Mereka terasing antara satu sama lain dan tidak menyentuh satu sama lain dalam apa cara sekalipun. Beg sedemikian terdiri daripada tisu serous dan merupakan gabungan helaian dalam dan luar.
Pleura melapisi rongga dada dan sepenuhnyameliputi setiap paru-paru. Bahagian sisinya dengan lancar melepasi diafragma. Titik peralihan dipanggil sinus, dan, pada asasnya, di dalamnya cecair terkumpul.
Tekanan negatif yang tercipta dalam rongga pleura membolehkan paru-paru berfungsi, memastikan kedudukannya di dada dan berfungsi normal semasa menarik nafas dan menghembus nafas. Jika kecederaan berlaku dan celah pleura disentuh, maka tekanan di dalam dan di luar menyamai, mengganggu fungsi paru-paru.
Kandungan cecair rongga pleura diperbaharui oleh pengeluarannya oleh kapilari dan dikeluarkan melalui sistem limfa. Oleh kerana kantung pleura diasingkan, cecair dari satu rongga tidak mengalir ke rongga seterusnya.
Kemungkinan penyakit
Efusi dalam rongga pleura selalunya terbentuk semasa penyakit radang dan bukan radang. Antara kandungan yang boleh terkumpul, doktor menyerlahkan:
- darah;
- transudate;
- hilus;
- exudate;
- nanah.
Darah terbentuk akibat trauma pada dada, khususnya, saluran membran pleura. Di hadapan darah, doktor bercakap tentang hemothorax. Keadaan ini selalunya berlaku selepas pembedahan pada sternum.
Chylus terbentuk sekiranya chylothorax. Ia adalah limfa putih susu dengan kandungan lipid yang tinggi. Chylothorax berlaku akibat kecederaan dada tertutup sebagai komplikasi selepas pembedahan, dengan perjalanan tuberkulosis, serta proses onkologi dalam paru-paru. Ia sering menyebabkan efusi pleura dalambayi baru lahir.
Transudate ialah cecair edema yang terbentuk akibat peredaran limfa dan peredaran darah terjejas. Ini boleh berlaku sekiranya berlaku trauma, kehilangan darah, melecur, sindrom nefrotik.
Exudate ialah cecair radang yang terbentuk oleh saluran darah kecil semasa penyakit radang paru-paru.
Apabila pleura meradang, nanah terkumpul. Ia juga terbentuk semasa proses berjangkit dan tumor, sekiranya berlaku kecederaan pada sternum.
Ciri efusi pleura
Ia adalah pengumpulan kandungan cecair dalam rongga pleura. Keadaan sedemikian memerlukan campur tangan segera, kerana ia menimbulkan ancaman langsung kepada kesihatan dan kehidupan manusia.
Efusi pleura selalunya didiagnosis pada orang yang mengalami penyakit paru-paru dan kegagalan jantung. Ia boleh disebabkan oleh transudate atau exudate. Yang terakhir ini terbentuk akibat penyakit radang, lesi virus dan berjangkit pada paru-paru, serta tumor.
Klasifikasi utama
Adalah sangat penting untuk mengetahui dengan tepat apa itu pleurisy dan apakah tanda-tanda yang dicirikan olehnya. Ini adalah pengumpulan cecair di kawasan pleura, dan gejala keadaan ini sebahagian besarnya bergantung pada jumlahnya. Sekiranya lebih daripada biasa, maka doktor bercakap tentang bentuk eksudatif penyakit, yang terutamanya berlaku pada awal patologi. Secara beransur-ansur, cecair diserap, dan deposit protein terbentuk pada permukaan kepingan pleura, yang terlibat dalam proses pembekuan.darah.
Komposisi cecair mungkin berbeza-beza. Ia ditentukan semasa tusukan pleura. Itulah sebabnya efusi boleh:
- serous - cecair jernih;
- serous-fibrinous - dengan kekotoran fibrin;
- bernanah - mengandungi sel darah putih;
- putrid - dengan kepingan tisu yang reput;
- cili - mengandungi lemak;
- hemorrhagic - dengan kekotoran darah.
Efusi dalam rongga pleura boleh bergerak bebas atau dihadkan antara helaian. Bergantung pada lokasi tumpuan patologi, mereka membezakan:
- apikal;
- costal;
- diafragma;
- paramediastinal;
- bercampur.
Selain itu, efusi boleh bersifat unilateral atau kedua-dua paru-paru terjejas sekaligus. Bergantung pada ini, simptom berbeza dan rawatan dipilih.
Punca kejadian
Punca efusi dalam rongga pleura terutamanya dikaitkan dengan trauma dada atau jangkitan pada pleura. Selalunya, pengumpulan sejumlah besar cecair berlaku semasa perjalanan pelbagai penyakit organ yang terletak di dada dan peritoneum atau berkembang sebagai komplikasi. Antara sebab yang paling biasa, seseorang harus menyerlahkan seperti:
- kegagalan jantung;
- tuberkulosis, radang paru-paru, tromboembolisme;
- cholecystitis, phlegmon leher, peritonitis, pankreatitis;
- Metastasis tumor malignan.
Efusi pleura percuma dengan kerapdilihat pada kanser ovari, paru-paru dan payudara. Jika transudat bertindak sebagai provokator untuk pembentukan jumlah cecair yang berlebihan, maka kursus klinikal patologi tidak memerlukan kaedah diagnosis dan rawatan khas.
Faktor risiko
Efusi kecil dalam rongga pleura terkumpul disebabkan oleh proses patologi dalam sistem peredaran darah dan limfa. Ini termasuk pelanggaran seperti peningkatan pengeluaran bahan tertentu dan ketidakcukupan perkumuhannya.
Faktor risiko utama ialah tinggal lama pesakit di hospital, yang melibatkan rehat tidur yang berterusan. Lebih daripada 10% pesakit mengalami pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Di samping itu, risiko efusi muncul sebagai komplikasi dalam patologi seperti:
- disfungsi paru-paru yang berpanjangan;
- proses keradangan;
- leukemia dan mesothelioma;
- neoplasma malignan;
- keadaan selepas pembedahan;
- jangkitan HIV.
Pengenalpastian tepat pada masanya punca dan rawatan yang betul boleh mencetuskan pengaktifan peningkatan berlebihan dalam jumlah cecair dalam rongga pleura.
Manifestasi klinikal
Simptom efusi pleura tidak selalunya agak terang dan ketara. Selalunya, tanda-tanda patologi ditentukan semasa pemeriksaan diagnostik. Antara tanda-tanda pertama, adalah perlu untuk menyerlahkan seperti:
- sesak nafas;
- sakit dada;
- pengesananbunyi ciri apabila mengetik;
- bunyi pernafasan;
- batuk kering.
Ia juga sangat penting untuk mengenal pasti tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal, kerana penyakit ini sering membawa kepada pengumpulan jumlah cecair yang berlebihan. Gejala pertama ialah kemunculan manifestasi yang menyakitkan.
Diagnostik
Prinsip asas untuk mendiagnosis efusi dalam rongga pleura adalah untuk menentukan jenis bahan terkumpul. Ini menjadi kriteria utama untuk memilih kaedah rawatan. Pada mulanya, pesakit diperiksa oleh doktor, dan kemudian satu siri ujian makmal ditetapkan. Ini adalah ujian darah, kahak dan air kencing.
Pemeriksaan kahak membolehkan anda menentukan kehadiran patogen dalam pleura dan memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Kaedah instrumental dianggap lebih bermaklumat. Antaranya, perlu diserlahkan seperti:
- x-ray dada;
- spirography;
- CT dan MRI.
Dengan bantuan radiografi, anda boleh menentukan penyetempatan lesi dan tahap cecair dalam pleura. MRI dan CT memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat tentang perjalanan patologi, dan juga merupakan prosedur wajib semasa operasi. Spirografi dilakukan untuk tujuan memeriksa bronkus, yang membolehkan untuk menentukan ciri-ciri patologi dan tahap penyebarannya. Peranan penting dalam diagnosis diberikan kepada pemeriksaan histologi dan sitologi. Mereka membenarkan:
- bezakan keganasan patologi;
- tentukan komposisi selular cecair;
- mengesan bentuk dan fokus tumor kanser;
- kesan metastasis.
Menjalankan histologi dan sitologi memberikan penerangan paling lengkap tentang patologi, mengesahkan atau menafikan kehadiran onkologi.
Ciri rawatan
Adalah penting bukan sahaja untuk mengetahui apa itu pleurisy, apa sebenarnya ciri-ciri pelanggaran sedemikian dan bagaimana rawatan dijalankan. Terapi sebahagian besarnya bergantung kepada punca patologi. Tuberkulosis memerlukan antimikrobial, manakala tumor memerlukan radiasi atau kemoterapi.
Jika seseorang mengalami pleurisy kering, maka simptomnya boleh dikurangkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Bantal kecil boleh disapu pada bahagian yang terjejas untuk melumpuhkan pleura yang merengsa.
Jika terdapat efusi dalam rongga pleura, terutamanya jika terdapat jumlah yang banyak, ia dikeluarkan melalui tusukan pleura. Apabila mengambil cecair untuk analisis, keseluruhan prosedur dijalankan dengan sangat perlahan supaya tidak mencetuskan penurunan tekanan yang mendadak.
Rawatan berubat
Jika terdapat efusi di rongga pleura kiri, rawatan perubatan diperlukan. Ini adalah kaedah tindakan terapeutik yang paling berkesan, digunakan untuk melegakan manifestasi yang menyakitkan dan menstabilkan keadaan pesakit. Untuk terapi, agen antibakteria dan analgesik ditetapkan.
Dengan pertumbuhan mikroorganisma patogenik, ia diperlukanskim gabungan dengan penggunaan Kabapenem, Metronidazole atau Clidamycin. Daripada ubat antibakteria yang dimasukkan ke dalam rongga pleura, Metronidazole, Penicillin, Ceftriaxone digunakan. Prasyarat adalah memantau pesakit sepanjang terapi dan memantau keadaan setiap hari selama enam bulan.
Saliran rongga pleura
Dalam rawatan efusi kronik dengan pengulangan yang kerap, saliran rongga pleura digunakan. Sekiranya pengumpulan cecair tidak penting, maka 1-2 aspirasi setiap hari diperlukan. Sekiranya terdapat sejumlah besar efusi purulen atau penebalannya yang ketara, saliran sifon tiub digunakan.
Selepas pemotongan tulang rusuk, pesakit ditunjukkan saliran terbuka selama beberapa bulan untuk mengeluarkan eksudat terkumpul. Saliran adalah salah satu kaedah rawatan terbaik. Saliran yang mantap memastikan penyingkiran cecair yang sistematik sepenuhnya dengan pengumpulan berterusannya.
Beroperasi
Jika tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal dikesan tepat pada masanya, maka rawatan hanya boleh dijalankan dengan ubat-ubatan. Sekiranya berlaku komplikasi atau jika tiada dinamik positif, pembedahan mungkin diperlukan.
Semasa intervensi, cecair terkumpul dipam keluar dari ruang pleura. Kaedah ini dianggap paling berkesan.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi yang berkembang dengan latar belakang aliran efusi pleura adalah pelbagai. Manifestasi merekasebahagian besarnya bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari.
Jika efusi dalam rongga pleura mula berkumpul akibat radang paru-paru atau tuberkulosis, maka komplikasi mungkin berlaku dalam bentuk kegagalan pernafasan atau emfisema. Dalam pelanggaran aktiviti jantung, mungkin terdapat ketidakstabilan irama jantung dan takikardia. Pengumpulan efusi dan komplikasi yang berlebihan boleh menyebabkan kematian pesakit.
Profilaksis
Profilaksis adalah penting untuk mengelakkan efusi. Ia dinyatakan dalam:
- rawatan radang paru-paru, jangkitan pernafasan dan patologi jantung tepat pada masanya;
- diet seimbang;
- untuk berhenti merokok dan minum alkohol;
- tidur yang nyenyak.
Ini akan menghalang perkembangan penyakit serius, dan, jika perlu, akan memastikan pemulihan yang cepat.
