Disulitkan oleh banyak kombinasi kod dalam ICD-10, neoplasma paru-paru ialah masalah onkologi yang serius yang semakin menjadi-jadi sejak kebelakangan ini. Dengan pengecaman kes yang tepat pada masanya dan permulaan terapi yang mencukupi, pesakit boleh mengharapkan prognosis yang baik, tetapi dengan bentuk tertentu, tahap pembentukan keganasan yang tinggi dan pada peringkat lanjut, terdapat risiko keadaan yang tidak dapat diubati.
Mengenai sifir dan kod
Untuk neoplasma dalam paru-paru, ICD-10 memperkenalkan beberapa kombinasi angka dan huruf sekaligus. Sebagai contoh, D38 ialah sifir di mana proses malignan patologi disembunyikan, yang sifatnya tidak dapat dijelaskan, ditentukan.
Dalam kes umum, apabila mengesan proses malignan dalam bronkus, neoplasma dalam paru-paru, kod ICD ialah C34. Tetapi jika neoplasma adalah jinak, ia dikodkan dengan simbol D14. Jika keganasan adalah sekunder, kesnyadisulitkan sebagai C78.0. Mereka juga menggunakan kod dalam ICD D02.2 untuk neoplasma dalam paru-paru. Ia digunakan jika karsinoma dikesan dalam paru-paru, bronkus.
Kod tertentu (atau beberapa) mesti direkodkan dalam kad pelanggan. Doktor yang merawat pesakit bertanggungjawab untuk memilih sifir yang betul dan penetapannya dalam dokumentasi.
Maklumat am
Neoplasma malignan dalam bronkus dan paru-paru ialah keadaan patologi yang disebabkan oleh perkembangan sel yang tidak normal dalam tisu epitelium sistem pernafasan. Antara patologi malignan lain yang mencetuskan hasil yang mematikan, kanser paru-paru menduduki tempat pertama yang yakin. Ini disahkan oleh statik perubatan dunia. Penyakit ini mengancam orang yang berlainan jantina dan umur, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi ia boleh menyebabkan kematian pada pesakit semua kumpulan. Sedikit sebanyak, ini disebabkan oleh gejala kabur, yang untuk masa yang lama tidak membenarkan pesakit mengesyaki kehadiran kawasan malignan.
Neoplasma di paru-paru kanan, yang kiri boleh berkembang dalam bentuk periferal atau pusat. Terdapat kes besar pembangunan senario bercampur. Terdapat risiko keganasan pelbagai bahagian sistem pernafasan. Sehingga 95% kes adalah disebabkan oleh degenerasi sel epitelium, yang memainkan peranan melapisi laluan udara bersaiz sederhana dan besar. Akibatnya, bronkiol dan bronkus paling kerap menjadi yang pertama menderita. Dalam beberapa sumber, istilah "karsinoma bronkogenik" digunakan untuk keadaan patologi.
Adalah diketahui bahawa neoplasma di paru-paru kiri, kanan bolehberkembang berdasarkan sel pleura. Kes ini dipanggil mesothelioma. Jarang sekali proses itu bermula dari tisu paru-paru tambahan, termasuk sistem peredaran darah.
Dari manakah masalah itu datang?
Punca neoplasma dalam bronkus dan paru-paru telah menarik minat saintis dan pakar perubatan selama lebih sedekad. Pautan dengan merokok sudah mantap, dan ia adalah penggunaan produk tembakau yang dianggap sebagai punca utama proses tersebut. Kira-kira 80% pesakit adalah perokok tegar. Dalam baki 20%, faktor luaran mungkin memainkan peranan: berada di dalam bilik yang tercemar dengan radon, keperluan untuk bekerja dengan habuk asbestos. Sesetengah logam berat adalah karsinogenik. Risiko lebih tinggi untuk jatuh sakit jika anda terpaksa bersentuhan dengan klorometil eter.
Telah ditetapkan bahawa neoplasma paru-paru (ICD menganggap patologi ini dalam beberapa kategori) boleh terbentuk dengan latar belakang fokus keradangan kronik dalam sistem pernafasan. Risiko tertentu dikaitkan dengan fibrosis pulmonari.
Menjelaskan mengapa merokok menjejaskan kesihatan manusia, saintis mengkaji sifat-sifat produk tembakau. Asap yang dikeluarkan semasa pembakaran sebatang rokok kaya dengan komponen kimia yang memainkan peranan karsinogen. Di samping itu, satu set faktor fizikal mencetuskan permulaan proses malignan, termasuk penurunan suhu yang mendadak apabila menyedut asap panas.
Bagaimana untuk mengesyaki?
Jika seseorang batuk untuk masa yang lama, dan kemasukan darah muncul dalam kahak, seseorang harus memikirkan punca fenomena itu. Memang, apa boleh jadi? Neoplasma dalam paru-paru adalah salah satu faktor yang boleh mencetuskan gejala tersebut. Secara umum, tidak mudah untuk menerangkan gambaran klinikal yang tepat, terutamanya untuk dua peringkat pertama perkembangan penyakit. Manifestasi agak pelbagai, bergantung pada penyetempatan zon yang merosot dan magnitud pembentukan patologi. Dalam peratusan yang mengagumkan bagi kes pada peringkat pertama kanser, tiada simptom khusus sama sekali, hampir selalu diagnosis awal penyakit itu merupakan cabaran yang serius.
Diperbaiki dengan kod D02.2, D38, C34, C78.0 Neoplasma ICD dalam paru-paru sering menunjukkan diri mereka batuk berterusan, kegagalan pernafasan dan sakit di dada. Secara beransur-ansur, meludah darah menjadi lebih dan lebih kerap dan ketara, pesakit kehilangan berat badan tanpa sebab yang jelas. Mana-mana gejala yang ditunjukkan harus menjadi alasan untuk berunding dengan doktor, walaupun yang lain tidak mengiringinya. Adalah diketahui bahawa peratusan kematian yang mengagumkan akibat kanser paru-paru adalah disebabkan oleh akses yang terlalu lewat kepada pakar. Tanda-tanda tidak spesifik dan muncul dalam pelbagai patologi sistem pernafasan, yang menjadikannya sukar untuk menjelaskan kes itu. Kanser boleh disyaki jika, sebagai tambahan kepada sekurang-kurangnya satu daripada gejala ini, sikap tidak peduli, kehilangan aktiviti, kelesuan, dan suhu meningkat dari semasa ke semasa. Terdapat kes apabila kanser disalah anggap sebagai keradangan paru-paru, bronkitis.
Perhatian kepada penunjuk makmal
Jika, atas pelbagai sebab, seseorang diuji, beberapa keputusanbertanggungjawab untuk mempertimbangkan kemungkinan kehadiran neoplasma malignan, jinak dalam paru-paru dan untuk menjalankan langkah diagnostik untuk mengesahkan atau menyangkal hipotesis. Khususnya, peningkatan kandungan kalsium dalam sistem peredaran darah mungkin menunjukkan jenis penyakit skuamosa, dan peningkatan yang tidak munasabah dalam peratusan natrium - sel kecil. Bentuk sel oat boleh disyaki jika ujian makmal mengesahkan osteoarthropathy hipertropik. Fenomena itu dipanggil sindrom paraneoplastik. Kursus terapeutik yang berjaya ditujukan terhadap patologi yang mendasari memungkinkan untuk menghilangkannya.
Nuansa diagnosis
Dalam kira-kira 15% kes, neoplasma malignan dalam paru-paru pada peringkat awal tidak menimbulkan sebarang gejala sama sekali, walaupun yang tidak spesifik. Satu-satunya cara untuk mengesan patologi pada langkah ini ialah pemeriksaan instrumental. Dalam amalan, selalunya, fluorografi membantu membuat diagnosis tepat pada masanya, yang mana rakyat negara kita mesti menjalani setiap tahun. Tinjauan adalah percuma, hanya mengambil masa beberapa minit, jadi ia tersedia untuk semua orang. Jika hasilnya adalah imej dengan kawasan gelap, pesakit dirujuk untuk kajian tambahan sehingga sifat bintik itu dapat dikenal pasti dan kehadiran proses malignan boleh disahkan atau dinafikan.
Jika neoplasma malignan dalam paru-paru telah menyebabkan metastasis, simptomologi langkah proses ini boleh menjadi sakit yang teruk. Sindrom ini amat ketara jika sel-sel atipikalmeliputi sistem rangka. Dengan kerosakan otak, terdapat kemungkinan gangguan penglihatan, sawan. Pesakit mengalami sakit kepala dan pening, keadaannya menyerupai strok, bahagian tertentu badan hilang sensitiviti, tisu otot menjadi lemah.
Simptom: Merumuskan
Adalah perlu untuk mengesyaki neoplasma dalam paru-paru dan berunding dengan doktor untuk diagnosis jika anda bimbang tentang batuk yang berterusan, manakala pelepasan mengandungi kemasukan darah. Sekiranya batuk kronik, tidak dikaitkan dengan proses malignan, komplikasi, keterukan fenomena ini, mungkin menunjukkan patologi. Terdapat kemungkinan kanser jika jangkitan pada organ pernafasan terdedah kepada berulang, orang itu sering mengalami bronkitis atau mengalami ketidakselesaan, sakit di dada. Penurunan berat badan secara tiba-tiba, peningkatan keletihan, kesukaran bernafas, berdehit adalah sebab untuk membuat temu janji dengan doktor, kerana gejala ini juga boleh menunjukkan kanser.
Semak semuanya
Dengan mengandaikan kanser, doktor merujuk pesakit kepada kajian instrumental. Salah satu yang pertama menjalankan CT, MRI. Menggunakan kaedah sedemikian, adalah mungkin untuk mengenal pasti dimensi, kelaziman, menyetempatkan kawasan berpenyakit dengan tepat. Perbezaan antara kedua-dua kaedah ini dan x-ray adalah sensitiviti yang tinggi, keupayaan untuk mengesan kanser pada peringkat awal, walaupun tiada gejala penyakit. Tetapi x-ray biasanya menunjukkan neoplasma yang agak besar. Gambar sedemikian membolehkan anda mengenal pasti metastasis dengan cepat.
Jika perlu menjelaskan keadaan pesakit,bronkoskopi diperintahkan. Kajian ini dijalankan menggunakan endoskop, dalam masa nyata menerima imej struktur paru-paru dalaman melalui tiub gentian optik. Doktor boleh memeriksa sistem pernafasan pesakit dari dalam, melihat dengan matanya sendiri lokasi neoplasma dan tahap pertumbuhannya, dan juga mendapatkan sampel sel untuk analisis histologi.
Jenis dan peringkat
Kenal pasti neoplasma periferal dalam paru-paru, pusat. Kawasan itu boleh menjadi rata, besar, bersel kecil. Terdapat bentuk campuran dan adenokarsinoma. Untuk menjelaskan peringkat, adalah perlu untuk mengenal pasti dimensi tepat pembentukan, menilai tahap penembusan ke dalam struktur, tisu berdekatan, memeriksa sistem limfa dan organ lain untuk metastasis. Penentuan peringkat yang tepat adalah perlu untuk pemilihan program terapeutik yang mencukupi. Untuk setiap langkah dalam perkembangan penyakit, strategi rawatan yang unik telah dibangunkan. Penjelasan peringkat membolehkan anda meramalkan masa depan seseorang dengan betul. Semakin mendalam dan semakin diabaikan prosesnya, semakin kecil kemungkinannya untuk sembuh sepenuhnya.
Peringkat pertama dipanggil neoplasma sedemikian di dalam paru-paru, dimensinya sehingga 3 cm, prosesnya tidak menjejaskan tisu pleura, nodus limfa serantau, metastasis tidak dapat dikesan. Dengan dimensi yang sama, tetapi kehadiran metastasis dalam sistem limfa bronkus, tahap kedua penyakit itu didiagnosis.
Meneruskan tema
Peringkat ketiga biasanya dibahagikan kepada A dan B. Yang pertama ialah neoplasma dalam paru-paru, di mana degenerasi sel menjejaskan tisu pleura viseral, dinding dadasel, sel mediastinal pleura. Dimensi neoplasma tidak memainkan peranan. Pencerobohan boleh diperhatikan terhadap latar belakang metastasis dalam nodus limfa mediastinum, bronkus di seberang dari fokus asal. Peringkat ketiga, subjenis A, didiagnosis jika hanya metastasis yang dijelaskan diperhatikan tanpa penyusupan tisu.
Jenis B peringkat ketiga juga didiagnosis tanpa mengira saiz neoplasma paru-paru. Faktor penting ialah penyusupan ke dalam mediastinum - tisu esofagus, vaskular, jantung, vertebra. Mungkin penampilan metastasis dalam sistem limfa bronkus, paru-paru di seberang dari fokus asal. Metastasis boleh ditemui dalam sistem limfa di kawasan supraclavicular, mediastinum.
Apabila metastasis jauh dikesan, peringkat keempat didiagnosis. Diagnosis yang sama dibuat jika proses malignan adalah karsinoma sel kecil daripada jenis terhad dan meluas.
Mengenai kategori dengan lebih terperinci
Pembentukan malignan pusat disetempat dalam segmen bronkial, bronkus besar. Di sini, bentuk skuamosa, bukan sel kecil penyakit onkologi dikesan. Jenis periferal, seperti namanya, dilokalkan pada pinggir paru-paru. Dengan itu, alveoli, struktur bronkial kecil, cawangan bronkus dilahirkan semula. Bahaya utama bentuk ini adalah aliran tanpa gejala untuk masa yang lama. Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama penyakit hanya muncul pada peringkat keempat, apabila tumor sudah menjadi besar dan memampatkan yang berdekatan.struktur, terdapat penyusupan ke dalam bronkus besar, tisu pleura, dada.
Jarang sekali, mesothelioma pleura dikesan. Ini adalah bentuk penyakit yang agak agresif, yang berasal dari membran pleura.
Bentuk, peringkat dan strategi
Berdasarkan tahap proses, adalah mungkin untuk menilai jenis neoplasma, ciri perkembangannya, pengedaran, dimensi, dan spesifik penyusupan. Maklumat ini diperlukan untuk membuat ramalan yang mencukupi. Peringkat, ciri-ciri lain kes mempengaruhi pilihan pendekatan terapeutik. Masa depan yang lebih baik menanti pesakit yang datang ke klinik dengan tahap sifar. Rawatan akan membawa hasil yang baik walaupun pada peringkat pertama perkembangan patologi. Pada yang kedua, ketiga, prognosis adalah lebih teruk, tetapi terdapat peluang tertentu untuk pemulihan penuh. Pada peringkat keempat, hampir mustahil untuk mencapai penyembuhan dan juga penstabilan jangka panjang keadaan.
Apabila neoplasma dikesan, perhatian khusus harus diberikan kepada metastasis. Jika mereka sudah wujud, kursus terapeutik dalam peratusan utama kes adalah paliatif. Jika tiada, pembedahan ditunjukkan. Neoplasma dalam paru-paru dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, berikutan campur tangan radikal, akan dihapuskan tanpa akibat dan berulang pada masa hadapan.
Masa depan: apa yang diharapkan?
Prognosis ditentukan oleh nuansa penyetempatan, saiz neoplasma, keterukan gejala, jenis sel atipikal, dan keadaan kesihatan manusia secara umum. Untuk kanser paru-parusecara purata, prognosis adalah lebih teruk daripada kebanyakan penyakit malignan yang lain. Kadar kelangsungan hidup adalah agak rendah berbanding beberapa bentuk penyakit lain. Jadi, dalam analisis lima tahun, kadar survival purata hanya 16%. Sebagai perbandingan, dengan neoplasma malignan dalam usus besar untuk tempoh masa yang sama, survival dianggarkan pada 65%, dan dengan keganasan sel payudara - 89%.
Prognosis paling teruk sekiranya neoplasma berkembang mengikut senario degenerasi sel kecil. Kemoterapi sahaja dan digabungkan dengan pendekatan terapeutik lain boleh memanjangkan hayat pesakit dengan purata lima kali ganda. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk keganasan sel kecil telah dianggarkan pada purata 5-10%. Peratusan utama yang terselamat ialah orang yang menghidap bentuk penyakit yang terhad.
Bolehkah saya memberi amaran kepada anda?
Langkah pencegahan utama ialah pengecualian sepenuhnya daripada kehidupan merokok anda, bukan sahaja aktif, tetapi juga pasif. Untuk melepaskan tabiat buruk, anda boleh menggunakan bantuan doktor - ahli narkologi, ahli psikologi. Banyak produk telah dibangunkan yang memudahkan tempoh pengeluaran (inhaler, gula-gula getah, tablet). Sepuluh tahun pertama selepas berhenti produk tembakau dikaitkan dengan peningkatan risiko proses malignan, tetapi kemungkinan perkembangannya beransur-ansur berkurangan.
Untuk menghapuskan radon dari premis, adalah perlu untuk sentiasa mengalihkan udara di semua kawasan habitat dan melakukan pembersihan basah. Jika kerangka bangunan diperbuat daripada konkrit bertetulang, permukaan di premis kediaman dan tempat kerja hendaklah dirawat, dicatatau kertas dinding. Jika boleh, sentuhan dengan logam berat, habuk asbestos harus dielakkan. Ini amat penting bagi mereka yang bekerja di kawasan perindustrian.
Makan dengan betul adalah penting. Para saintis yakin bahawa adalah mungkin untuk mengurangkan risiko neoplasma jika anda mencairkan diet dengan antioksidan semulajadi. Buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran mengandungi asid askorbik, retinol, tokoferol, yang mengurangkan risiko proses malignan dalam sistem pernafasan.
Teknologi terkini: CyberKnife
Sesetengah klinik moden menawarkan rawatan proses kanser melalui kaedah CyberKnife. Ketepatan pergerakan dianggarkan pada 0.5 mm. Teknologi ini tergolong dalam kategori radiosurgeri dan dijalankan tanpa sentuhan langsung. Dengan cara pemasangan khas, neoplasma malignan dirawat dengan rasuk rasuk nipis. Hanya dalam tiga sesi, anda boleh memusnahkan sepenuhnya zon patologi tanpa merosakkan struktur organik berdekatan, termasuk aorta. Operasi sedemikian tidak memerlukan kemasukan ke hospital, tidak perlu memotong apa-apa. Malah anestesia am tidak diperlukan.
CyberKnife dianggap sangat tepat dan penggunaannya dikaitkan dengan tahap bahaya yang minimum. Tanda khas diletakkan di sempadan tumor, tidak berbahaya kepada manusia, tetapi memudahkan penyasaran rasuk pengion. Sebelum menggunakan pancaran seterusnya, komputer menilai penyetempatan tumor, anjakannya, yang menyebabkan bekalan tenaga dipastikan setepat mungkin.
Jika pesakit telah membuat keputusan yang memihak kepada teknologi"CyberKnife", untuk tempoh campur tangan, dia akan memakai jaket yang memberikan perlindungan dan memudahkan kawalan ke atas pernafasan, anjakan badan secara tidak sengaja. Akibatnya, semua sinar akan mengenai titik-titik yang perlu diproses mengikut rancangan. Begitu juga, metastasis yang disetempat di dalam paru-paru boleh dimusnahkan.
