Tumor otak pada kanak-kanak: punca, gejala, ujian diagnostik, perundingan doktor, rawatan klinikal dan pembedahan, pemulihan dan kemungkinan akibat

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Pembentukan sel abnormal dipanggil tumor otak pada kanak-kanak. Penyakit ini menjejaskan kawasan yang mengawal fungsi terpenting badan dan menjejaskan proses penting seluruh badan. Ia adalah salah satu bentuk kanser dan lesi benigna yang paling biasa pada kanak-kanak.

Klasifikasi

Selepas mewujudkan ciri utama dan menjalankan ujian diagnostik, neoplasma boleh dikelaskan mengikut ciri umum berikut:

1. Tumor otak jinak pada kanak-kanak tumbuh dengan perlahan dan tidak meresap ke dalam tisu berdekatan. Dalam kes ini, neoplasma patologi berbahaya kerana, secara beransur-ansur meningkat, ia mula mencubit kawasan jiran otak, yang mencetuskan berlakunya gejala tertentu.
2. Lesi ganas otak termasuk pembentukan gred rendah (dengan sedikittahap keagresifan) dan tumor gred tinggi yang tumbuh dengan cepat dan merebak ke tisu badan yang lain.
3. Pembentukan utama yang berasal dari otak.
4. Tumor sekunder, yang terdiri daripada sel yang bermetastasis dari bahagian lain badan.

Astrocytoma

Tumor otak zaman kanak-kanak ini ialah tumor neuroepithelial intracerebral primer yang berasal daripada astrosit (sel stellate). Astrocytoma pada kanak-kanak boleh mempunyai tahap keganasan yang berbeza. Gejalanya bergantung pada lokasi dan dibahagikan kepada umum (hilang selera makan, kelemahan, sakit kepala) dan fokus (hemihypesthesia, hemiparesis, gangguan koordinasi, gangguan pertuturan, halusinasi, perubahan tingkah laku). Neoplasma ini didiagnosis dengan mengambil kira data klinikal, keputusan MRI, CT dan kajian histologi tisu tumor. Terapi untuk astrocytoma pada kanak-kanak biasanya merupakan gabungan beberapa kaedah: pembedahan atau radiosurgeri, kemoterapi dan radiasi.

Bolehkah bayi berumur 10 bulan menghidap tumor otak? Astrocytoma otak boleh berkembang pada mana-mana umur, tetapi paling kerap dilihat pada kanak-kanak. Neoplasma ini adalah hasil daripada degenerasi onkologi astrosit berbentuk bintang. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa sel-sel ini melakukan fungsi sokongan tambahan berhubung dengan neuron sistem saraf. Walau bagaimanapun, kajian terbaru dalam neurofisiologi telah menunjukkan bahawabahawa astrosit melakukan fungsi perlindungan, mencegah kecederaan pada neuron dan menyekat bahan kimia yang terbentuk hasil daripada aktiviti pentingnya.

Tiada data tepat mengenai faktor yang mencetuskan transformasi patologi astrosit sedemikian. Mungkin, sinaran berlebihan, pendedahan berpanjangan kepada bahan kimia, dan virus memainkan peranan dalam proses ini. Faktor keturunan memainkan peranan penting, kerana kanak-kanak dengan astrocytoma sering mengalami gangguan genetik dalam gen TP53.

Astrocytoma otak dibahagikan kepada "normal" atau "istimewa". Kategori pertama termasuk fibrillar, gemistocytic dan astrocytoma protoplasmik otak. Kategori "istimewa" termasuk pielocytic, subependymal dan cerebellar microcystic astrocytoma otak pada kanak-kanak.

Astrocytomas juga dikelaskan mengikut tahap keganasannya. Astrocytoma pyelocytic tergolong dalam gred I, astrocytoma fibrillar hingga gred II, anaplastik hingga gred III dan glioblastoma hingga gred IV.

Ependymoma

Tumor otak pada kanak-kanak ini terbentuk daripada tisu ependymal sistem ventrikel otak. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh tanda-tanda tekanan intrakranial yang tinggi, ataxia, gangguan penglihatan dan pendengaran, sawan, gangguan pertuturan, dan refleks menelan. Diagnosis dijalankan terutamanya dengan bantuan MRI otak, EEG, tusukan tulang belakang, kajian histologi. Asas terapi adalah pengasingan radikal ependymoma diikuti dengan radiasi atau kemoterapi.

Ependymoma berasal daripada ependymocytes,yang merupakan sel seperti epitelium yang membentuk lapisan nipis ventrikel serebrum dan saluran tulang belakang. Neoplasma patologi ini menyumbang sehingga 7% daripada semua tumor otak pada kanak-kanak dan dikelaskan sebagai glioma. Kira-kira 60% pesakit dengan tumor sedemikian adalah kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Dari segi kelaziman, ependymoma menduduki tempat ke-3 di kalangan tumor serebrum dan perjalanan malignannya paling kerap diperhatikan.

Ependymoma otak pada kanak-kanak paling kerap terbentuk di fossa kranial posterior. Tumor dicirikan oleh peningkatan perlahan, ketiadaan percambahan dalam tisu serebrum jiran. Walau bagaimanapun, apabila tumor sedemikian tumbuh, ia boleh menyebabkan mampatan otak. Metastasis proses berlaku terutamanya di sepanjang laluan CSF dan tidak melampaui sistem saraf. Metastasis retrograde yang paling kerap diperhatikan dalam struktur saraf tunjang.

Pelbagai kajian saintifik telah menemui virus SV40, yang berada dalam sel tumor dalam keadaan aktif. Tetapi setakat ini, peranannya dalam pembangunan neoplasma tidak jelas. Diandaikan bahawa pembentukan berlaku disebabkan oleh pengaruh faktor onkogenik biasa: sinaran radioaktif, karsinogen kimia, keadaan buruk jangka panjang (contohnya, hiperinsolasi), virus (virus papilloma manusia, virus herpes, dll.).

Di samping itu, penyertaan faktor keturunan dalam pembentukan ependymoma tidak boleh dikecualikan. Terdapat gabungan tumor serebrum yang diketahui pada kanak-kanak denganNeurofibromatosis Recklinghausen, poliposis kolon familial, sindrom neoplasia endokrin.

Matahari, dengan mengambil kira data klasifikasi moden, terdapat 4 jenis ependymomas, yang berbeza dalam tahap jinak dan perjalanan proses tumor. Yang paling jinak ialah ependymoma myxopapillary. Subependymoma dicirikan oleh pertumbuhan jinak secara beransur-ansur, selalunya perjalanan tanpa gejala dan jarang berulang. Ependymoma klasik adalah yang paling biasa. Ia boleh menyebabkan penyumbatan cecair serebrospinal. Ia sering berulang, lama kelamaan ia boleh merosot menjadi ependymoma anaplastik, yang meninggalkan kira-kira 1/4 daripada semua ependymoma. Ia dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis, akibatnya ia menerima nama: ependymoblastoma, ependymoma tidak dibezakan, ependymoma malignan.

Medulloblastoma

Neoplasma otak pada kanak-kanak ini adalah tumor ganas medulloblast, yang merupakan sel yang tidak matang dan glia, dan disetempat, sebagai peraturan, dalam cacing cerebellar, terletak di sebelah ventrikel keempat. Dicirikan oleh tanda-tanda mabuk kanser pada kanak-kanak, meningkatkan tekanan darah tinggi intrakranial dan ataxia cerebellar. Diagnosis dibuat dengan menilai gambaran klinikal, hasil kajian cecair serebrospinal, CT, PET, biopsi. Terapi termasuk pembedahan membuang neoplasma, pemulihan peredaran cecair tulang belakang, kemoterapi.

Medulloblastoma ialah patologi yang sangat malignan. Tumor berkembang di vermis cerebellar, dan pada kanak-kanak selepas enam tahuntahun kadangkala disetempat di hemisfera otak. Dalam kebanyakan kes, ia cepat bermetastasis melalui saluran CSF, yang membezakannya daripada tumor otak lain dan menduduki tempat kedua di kalangan tumor otak malignan pada kanak-kanak dari segi kejadian. Selalunya berkembang pada kanak-kanak lelaki.

Umur di mana medulloblastoma paling kerap dikesan ialah 5-10 tahun. Walau bagaimanapun, ia bukan semata-mata patologi "zaman kanak-kanak", ia boleh dikesan pada sebarang umur. Biasanya, kes medulloblastoma adalah sporadis. Walau bagaimanapun, terdapat faktor keturunan dalam kejadian penyakit ini.

Mengapa neoplasma otak seperti itu berkembang pada kanak-kanak masih tidak jelas pada masa ini. Hanya faktor risiko untuk patologi sedemikian diketahui, ia termasuk umur kurang daripada 10 tahun, pendedahan kepada sinaran mengion, karsinogen makanan, cat, jangkitan virus (cytomegalovirus, herpes, HPV, mononukleosis berjangkit), merosakkan genom sel.

Medulloblastoma ialah pembentukan neuroectodermal primitif. Ia, sebagai peraturan, terletak secara subtentorial, di bawah cerebellum, berkembang ke dalamnya dan mengisi keseluruhan ventrikel serebrum keempat. Ini membawa kepada penyumbatan aliran CSF, kerana tumor mula menyekat laluan peredaran bendalir. Tekanan intrakranial pada kanak-kanak meningkat dengan mendadak, bahagian bulbar rosak akibat percambahan neoplasma patologi di batang otak. Adalah penting untuk mengenali tanda-tanda awal tumor otak pada kanak-kanak tepat pada masanya.

Gambar histologi ialah pengumpulan sel embrio yang membiak, kecil, kurang dibezakan, bulat, dengan nukleus hiperkromik dan sitoplasma nipis. Mengikut struktur, jenis neoplasma berikut dibezakan:

• medullomyoblastoma dengan gentian otot;
• melanotic medulloblastoma, terdiri daripada sel neuroepithelial yang mengandungi melanin;
• medulloblastoma lipomatosa dengan sel lemak.

Craniopharyngioma

Tumor otak benigna pada kanak-kanak ini ialah neoplasma epitelium sista yang terletak di kawasan pelana Turki dan berkembang daripada epitelium kantung Rathke. Apabila neoplasma tumbuh dan berkembang, kanak-kanak mempunyai peningkatan dalam tahap tekanan intrakranial, kelewatan perkembangan, gangguan penglihatan, hipofungsi adenohipofisis. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini ialah CT, yang membolehkan untuk menentukan struktur dan kehadiran kalsifikasi dalam tumor. Terapi adalah pembedahan, selepas itu pesakit diberi terapi radiasi yang bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan seterusnya neoplasma patologi.

Craniopharyngioma terletak, sebagai peraturan, dalam zon hipotalamus-pituitari. Apabila ia berlangsung, sista boleh terbentuk dalam tisu tumor, yang dipenuhi dengan cecair dengan tahap protein yang tinggi. Insiden craniopharyngiomas adalah kira-kira 3% daripada semua jenis neoplasma otak pada kanak-kanak. Kejadian yang paling biasa ialah neuroepithelialcraniopharyngiomas (kira-kira 9% daripada kes), dan kemuncak perkembangan patologi jatuh pada umur 5 hingga 13 tahun. Satu lagi jenis pembentukan ini ialah papillary.

Para doktor menganggap keturunan dan pelbagai mutasi sebagai punca utama craniopharyngioma. Di samping itu, beberapa faktor lain memberi kesan buruk kepada perkembangan pembentukan patologi, terutamanya jika kesannya berlaku pada trimester pertama kehamilan. Penyebab craniopharyngioma pada kanak-kanak termasuk pengaruh ubat-ubatan, racun, toksin, radiasi, toksikosis awal, penyakit wanita hamil (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, dll.). Craniopharyngioma terbahagi kepada 2 jenis: papillary dan adamantinomatous.

Simptom tumor otak pada kanak-kanak

Tanda-tanda neoplasma otak pada kanak-kanak ialah:

1. Gangguan selera makan, muntah (biasanya pada waktu pagi).
2. Mengantuk teruk, kurang tenaga atau aktiviti terjejas, pucat.
3. Penyakit, terutamanya selepas muntah, kegelisahan yang berlebihan.
4. Kerengsaan dan kehilangan minat dalam aktiviti (permainan, dll.).
5. Gangguan mata - pergerakan mata yang tidak normal, penglihatan berganda, penglihatan kabur.
6. Incoordination, kelemahan pada kaki, gangguan berjalan (kerap tersandung).
7. Sawan ialah simptom biasa tumor otak pada kanak-kanak.
8. Pembesaran kepala.
9. Kebas badan.
10. Tanpa kerelaankencing, kerap sembelit.
11. Sakit kepala.
12. Hyperreflexia dan lumpuh saraf kranial.
13. Kelewatan pembangunan.

Ke mana hendak pergi jika anda mengalami simptom tumor otak pada kanak-kanak?

Diagnosis

Diagnosis tumor melibatkan pemeriksaan menyeluruh. Oleh kerana keperluan untuk diagnostik pada peralatan moden, kanak-kanak mungkin memerlukan anestesia am. Pemeriksaan neurologi dijalankan, yang bertujuan untuk menilai fungsi utama yang menunjukkan fungsi sistem saraf yang betul atau pelanggarannya. Reaksi visual, pendengaran dan sentuhan kanak-kanak tertakluk kepada penyelidikan.

Kaedah diagnostik memungkinkan untuk mengenal pasti penyetempatan dan tanda-tanda pertama tumor otak pada kanak-kanak apabila mengkaji parameter: gangguan koordinasi, gangguan refleks. Satu lagi kajian ialah MRI, di mana kawasan otak yang diperlukan divisualisasikan dengan baik. Dalam kes ini, agen kontras khas digunakan.

Adakah kanak-kanak perlu membuang tumor otak?

Rawatan

Rawatan tumor otak pada kanak-kanak haruslah seefektif mungkin dan mengelakkan kemungkinan reaksi buruk. Terapi dijalankan menggunakan tiga teknik utama:

1. Pembedahan membuang tumor.
2. Kemoterapi.
3. Terapi radiasi.

Rawatan tumor otak pada kanak-kanakpembedahan bertujuan untuk membuang tumpuan patologi. Kaedah ini menunjukkan keberkesanan yang paling besar dalam kombinasi dengan langkah-langkah lain. Pembedahan untuk tumor otak pada kanak-kanak hampir mustahil jika batang utama rosak, kerana kawasan penting terletak di zon ini. Intervensi ini berjaya jika kanak-kanak mengalami neoplasma jinak. Dalam kes ini, prognosis untuk pemulihan selepas pembuangan tumor otak pada kanak-kanak bertambah baik dengan ketara.

Terapi radiasi

Radioterapi digunakan untuk kontraindikasi kepada rawatan pembedahan. Kaedah ini tidak disyorkan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, kerana akibat yang tidak diingini mungkin berlaku akibat penyinaran - terencat akal dan fizikal. Terapi sedemikian memberi kesan positif pada neoplasma yang tumbuh dengan cepat atau saiz kecil.

Penggunaan kemoterapi adalah perlu jika pesakit mempunyai tahap keganasan tumor yang tinggi. Rawatan dibenarkan walaupun kanak-kanak berumur kurang daripada tiga tahun. Apakah prognosis untuk tumor batang otak pada kanak-kanak, ia menarik bagi ramai.

Ramalan

Kaedah rawatan moden dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan. Prognosis untuk tumor otak pada kanak-kanak boleh positif, yang terutamanya ditentukan oleh sama ada tumor itu malignan atau jinak.

Hasil terapi bergantung kepada banyak faktor:

• pelbagaitumor;
• saiz dan lokasi lesi, yang menjejaskan prognosis kejayaan rawatan pembedahan;
• darjah keterukan dan peringkat perkembangan patologi;
• umur pesakit;
• kehadiran tumor bersamaan.

Telah terbukti bahawa prognosis selepas penyingkiran pembentukan patologi pada zaman kanak-kanak jauh lebih baik daripada orang dewasa.