Carpal tunnel syndrome adalah penyakit yang disertai dengan rasa sakit yang teruk pada jari dan rasa kebas. Ini adalah patologi yang sangat biasa. Kumpulan risiko termasuk orang yang kerjanya dikaitkan dengan pergerakan jari yang membosankan dan pantas. Ini adalah penyakit pekerjaan orang yang banyak bekerja di komputer. Patologi ini sering menjejaskan setiausaha dan pengendali PC. Ini adalah penyakit yang agak serius di mana prestasi dan tidur pesakit terganggu. Nama lain untuk penyakit ini ialah sindrom carpal tunnel atau carpal tunnel syndrome.
Patogenesis penyakit
Saraf median menyediakan pergerakan pada anggota atas. Ia bermula di kawasan bahu, berjalan melalui seluruh lengan, dan cawangan di terowong karpal. Bahagian sistem saraf periferi ini bertanggungjawab untuk fleksi dan lanjutan otot, pergerakan jari, dan putaran tangan. Sekiranya terowong karpal menyempit, maka saraf median dimampatkan di antara tulang dan otot. Ini menyebabkan kesakitan dan rasa kebas.
Punca patologi
Apakah yang menyebabkan penyempitan terowong karpal yang menyebabkan saraf terjepit? Penyebab paling biasa sindrom carpal tunnel adalah aktiviti yang melibatkan pergerakan tangan dan jari yang cepat, kerap dan berulang. Penyakit ini sangat mudah terdedah kepada orang yang banyak bekerja di komputer, serta tukang jahit dan pemuzik. Akibat peningkatan tekanan pada tangan dan jari, keradangan tendon berlaku. Bengkak menyebabkan terowong karpal menyempit dan menekan saraf.
Namun, kerja berpanjangan di komputer tidak selalu membawa kepada sindrom carpal tunnel. Untuk berlakunya penyakit, faktor tambahan diperlukan. Wanita dan orang yang berlebihan berat badan lebih cenderung mengalami patologi ini. Dalam kategori pesakit ini, terowong karpal adalah lebih sempit.
Ada sebab lain untuk menyempitkan terowong karpal dan mencubit saraf:
- Arthritis. Apabila sendi menjadi radang, tisu pergelangan tangan membengkak dan memampatkan saraf.
- Kecederaan tangan. Lebam dan terseliuh juga disertai dengan tindak balas keradangan dan bengkak. Dalam patah tulang, saraf boleh dicubit oleh serpihan tulang. Sindrom terowong karpal sering muncul selepas pengurangan kualiti yang tidak baik kehelan.
- Pengekalan air dalam badan. Fenomena ini diperhatikan semasa kehamilan, penyakit buah pinggang dan kelenjar tiroid, serta menopaus. Kemunculan edema akibat cecair berlebihan menyumbang kepada memerah saraf dalam terowong karpal.
- Tendovaginitis. iakeradangan tendon pergelangan tangan. Patologi boleh disebabkan oleh bakteria atau ketegangan otot di tangan. Dengan keradangan, lumen saluran menyempit akibat pembengkakan tendon.
- Kencing Manis. Dengan penyakit ini, terdapat gangguan metabolik yang teruk. Akibatnya, pemakanan saraf median bertambah teruk. Terdapat keradangan yang bersifat tidak berjangkit. Ini membawa kepada pembengkakan saraf dan mampatannya dalam lumen pergelangan tangan.
- Acromegaly ialah gangguan kelenjar pituitari di mana orang dewasa menghasilkan lebihan hormon pertumbuhan. Pada pesakit, tangan membesar, yang membawa kepada mampatan saraf oleh tulang.
Selain itu, terdapat kecenderungan genetik untuk mengembangkan sindrom carpal tunnel. Dalam sesetengah orang, terowong karpal adalah segi empat sama dalam keratan rentas. Ini adalah ciri anatomi kongenital. Mungkin juga terdapat penurunan rembesan pelinciran tendon. Jika terdapat faktor buruk tambahan, sebagai contoh, apabila bekerja di komputer untuk masa yang lama, orang sedemikian mempunyai peningkatan risiko penyakit ini.
Simptom
Simptom utama sindrom carpal tunnel ialah sakit pada jari. Ia berlaku pada waktu malam dan mengganggu tidur pesakit. Untuk mengurangkan ketidakselesaan, seseorang menggoncang berus. Pergerakan sedemikian merangsang peredaran darah dan untuk beberapa waktu keadaan bertambah baik. Walau bagaimanapun, tidak lama lagi sindrom kesakitan itu kembali.
Sakit menusuk atau terbakar. Mereka tidak disetempat di sendi, tetapi diedarkan ke seluruh jari. Apabila penyakit itu berlanjutan, ketidakselesaan berlaku bukan sahaja pada waktu malam,tetapi juga pada siang hari. Disebabkan kesakitan yang tajam, seseorang menjadi sukar untuk menggerakkan jarinya.
Dalam kes lanjut, sakit bukan sahaja berlaku di jari, tetapi di seluruh tangan, memancar ke siku.
Satu lagi tanda klinikal penting penyakit ini ialah kebas dan kesemutan. Pada permulaan patologi, gejala seperti itu berlaku hanya pada waktu pagi, sejurus selepas bangun. Pada masa akan datang, gejala ini muncul pada siang hari dengan sebarang beban pada jari dan tangan. Menjadi sukar bagi seseorang untuk memegang buku atau penerima telefon di tangannya. Apabila melakukan perjalanan dalam pengangkutan, pesakit tidak boleh berpegang pada pegangan tangan. Kebas berlaku selepas 2-3 minit, walaupun dengan sedikit usaha. Gejala sedemikian dikaitkan dengan pelanggaran pemuliharaan jari dan tangan akibat pemerah pembuluh.
Pesakit tidak boleh mengendalikan objek kecil. Jari kehilangan kekuatan otot. Pergerakan mereka menjadi janggal dan tidak tepat. Dalam kes lanjut, atrofi otot dan kecacatan tangan berlaku.
Kulit jari hilang sensitiviti. Pesakit tidak merasakan sentuhan dan juga suntikan. Kebas bertambah teruk dengan perubahan suhu, dalam keadaan sejuk atau panas. Terdapat warna kulit pucat pada tangan yang terjejas.
Diagnosis
Pakar neuropatologi atau pakar reumatologi terlibat dalam mengenal pasti simptom dan merawat sindrom carpal tunnel. Diagnosis penyakit bermula dengan ujian khas:
- Uji dengan manset tekanan darah. Doktor meletakkan cuff pada lengan pesakit dan mengepam udara ke dalamnya. Jika saraf dimampatkan, kemudian munculrasa kesemutan pada jari.
- Ujian Tinel. Doktor mengetuk jarinya pada bahagian paling sempit terowong karpal. Dengan kehadiran patologi, pesakit merasakan sensasi kesemutan di tangan.
- Uji dengan mengangkat tangan. Pesakit menaikkannya di atas kepalanya dan menahan selama kira-kira satu minit. Pesakit mengalami kebas dan kesemutan.
- Uji dengan lenturan berus. Doktor menawarkan pesakit untuk membengkokkannya dan menahannya dalam kedudukan ini selama kira-kira seminit. Ini meningkatkan kesakitan, kebas dan rasa terbakar.
Ujian sebegitu yang boleh dilakukan oleh seseorang di rumah. Jika rasa kebas dan kesemutan muncul semasa pelaksanaannya, maka ini sepatutnya menjadi sebab untuk berjumpa doktor.
Dengan sindrom carpal tunnel, gejala mungkin menyerupai manifestasi osteochondrosis serviks atau hernia tulang belakang. Untuk tujuan diagnosis pembezaan, pemeriksaan berikut ditetapkan:
- Electroneuromyography. Kajian ini menentukan kelajuan impuls dalam saraf dan aktiviti elektrik otot. Dengan patologi, terdapat kelemahan otot tangan dan laluan impuls yang perlahan. Electroneuromyography membolehkan anda menentukan peringkat awal penyakit.
- Tomografi nuklear magnetik. Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz terowong karpal dan hubungannya dengan saraf median.
- X-ray. Kajian ini ditetapkan jika sindrom carpal tunnel berlaku selepas patah tulang. X-ray juga boleh menunjukkan kecacatan kongenital pergelangan tangan.
- Diagnostik ultrabunyi. Dengan kaedah ini, anda boleh menentukanlebar saraf median.
Berdasarkan ujian dan kaedah penyelidikan instrumental, doktor membuat diagnosis. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengenal pasti punca patologi. Untuk tujuan ini, ujian darah untuk gula dan hormon tiroid ditetapkan, yang akan membantu mengenal pasti diabetes dan hipotiroidisme, yang sering mencetuskan perkembangan mampatan saraf. Sekiranya pesakit mengalami bengkak muka atau anggota badan, maka perlu mengecualikan atau mengesahkan patologi buah pinggang. Untuk tujuan ini, ujian air kencing ditetapkan. Jika sindrom carpal tunnel disertai dengan sakit sendi, maka ujian reumatoid dilakukan.
Terapi ubat
Bagaimana untuk merawat sindrom carpal tunnel? Untuk terapi menjadi berkesan, adalah perlu untuk mencipta rejimen yang selamat untuk anggota yang terjejas. Ia adalah perlu untuk mengurangkan beban di tangan, dan juga untuk tempoh sekurang-kurangnya 2 minggu untuk meninggalkan kerja yang berkaitan dengan membuat pergerakan yang kerap dan serupa. Ia berguna untuk memakai fixator ortopedik khas untuk tangan yang sakit (orthoses). Ia mengurangkan julat pergerakan dan mencegah kemunculan.
Rawatan sindrom carpal tunnel bermula dengan pelantikan ubat anti-radang bukan steroid. Mereka mengurangkan sintesis prostaglandin. Akibatnya, keradangan berkurangan, kesakitan dan pembengkakan tisu lega. Pada peringkat pertama patologi, ubat-ubatan diberikan secara intramuskular dan intravena. Selepas keadaan bertambah baik, ubat-ubatan diambil dalam bentuk tablet. Ubat berikut ditetapkan:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Dalam kes yang lebih teruk, rawatan ditambah dengan hormon kortikosteroid:
- "Metipred";
- "Hydrocortisone";
- "Prednisolone".
Ubat-ubatan ini dengan cepat dan berkesan melegakan kesakitan dan bengkak. Walau bagaimanapun, kortikosteroid memberi kesan negatif pada saluran gastrousus dan sistem imun. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut ditetapkan dalam kursus pendek.
Untuk melancarkan peredaran darah dan menghilangkan kebas tangan, vasodilator berikut digunakan:
- "Trental";
- "Angiflux";
- "Asid nikotinik".
Ia ditetapkan dalam suntikan atau tablet. Terapi vitamin memainkan peranan penting dalam rawatan sindrom carpal tunnel. Ini membantu memperbaiki keadaan saraf median. Vitamin kumpulan B ditetapkan (ubat "Neurobion" dan "Milgamma"). Dalam tempoh akut penyakit ini, ubat-ubatan diberikan secara intramuskular. Selepas mengurangkan kesakitan, pedih dan kebas, vitamin dimakan dalam tablet.
Jika sindrom carpal tunnel disebabkan oleh pengekalan cecair dalam badan, maka ubat diuretik ditunjukkan:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
Dalam sesetengah kes, antidepresan (Venlafaxine, Duloxetine) dan antikonvulsan (Pregabalin) ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan dan memperbaiki tidur malam. Walau bagaimanapun, inidadah bukanlah ubat pilihan pertama. Ia digunakan semasa tempoh sakit akut telah pun dihentikan.
Dana tempatan
Dalam rawatan sindrom carpal tunnel, sediaan tempatan digunakan pada kulit untuk melegakan kesakitan. Ini adalah salap dan gel berdasarkan komponen anti-radang bukan steroid:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Jika sindrom kesakitan sangat ketara, maka rawatan ditetapkan dengan kaedah sekatan. Ini adalah cara yang cepat dan berkesan untuk melegakan sensasi terbakar dan kesakitan. Menggunakan picagari dengan jarum panjang dan nipis, ubat-ubatan disuntik terus ke dalam terowong karpal. Biasanya campuran kortikosteroid (Hydrocortisone, Diprospan) dengan anestetik (Lidocaine, Novocaine) digunakan.
Kaedah ini membawa kepada kehilangan pantas semua manifestasi sindrom carpal tunnel. Ulasan sekatan menunjukkan bahawa kesan analgesik berlaku 1-2 hari selepas suntikan. Jika perlu, suntikan diulang 2 kali lagi dengan rehat 14 hari. Perlu diingatkan bahawa pada jam pertama selepas sekatan, sedikit peningkatan kesakitan adalah mungkin. Walau bagaimanapun, tidak lama lagi, semua ketidakselesaan hilang.
Prosedur lain
Fisioterapi digunakan semasa tempoh rawatan dadah sindrom carpal tunnel, dan semasa pemulihan selepas pembedahan. Tetapkan jenis prosedur berikut:
- Ultraphonophoresis. PadaDengan bantuan gelombang ultrasonik, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang diperkenalkan ke dalam badan. Dana ini digunakan pada kulit di kawasan yang terjejas. Kemudian, dengan bantuan radas, ultrasound dibekalkan, yang menyumbang kepada penembusan dadah yang mendalam. Biasanya, kira-kira 8-12 prosedur diperlukan untuk memperbaiki keadaan. Jika perlu, rawatan diulang selepas beberapa bulan.
- Terapi gelombang kejutan. Ini adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk sindrom carpal tunnel. Kawasan yang terjejas dipengaruhi oleh infrasound. Ia meningkatkan peredaran darah, mengurangkan kesakitan dan melegakan kebas. Selepas 5-7 sesi, kebanyakan pesakit mengalami kelegaan yang ketara. Penggunaan terapi gelombang kejutan telah membantu ramai pesakit mengelakkan pembedahan.
Rawatan pembedahan
Pembedahan untuk sindrom carpal tunnel ditunjukkan dalam kes di mana terapi konservatif gagal. Doktor mengesyorkan pembedahan jika pesakit tidak bertambah baik dalam tempoh 6 bulan.
Semasa operasi, ligamen carpal tunnel dipotong. Rawatan pembedahan dijalankan dalam dua cara:
- Kaedah terbuka. Satu hirisan kecil dibuat pada pergelangan tangan pesakit. Ligamen dipotong melaluinya.
- Kaedah endoskopik. Dua hirisan kecil dibuat: pada tapak tangan dan pada pergelangan tangan. Alat pemerhatian, endoskop, diletakkan pada salah satu daripadanya, dan ligamen dikeluarkan melalui satu lagi.
Selepas pembedahan, pergelangan tangan dibetulkan selama beberapa hari dengan cast. Semasa tempoh pemulihanmenetapkan sesi fisioterapi. Ia juga perlu melakukan latihan terapeutik untuk jari. Pesakit disyorkan untuk menukar kerja buat sementara waktu jika ia dikaitkan dengan beban di tangan.
Pembedahan secara radikal menghapuskan semua manifestasi sindrom carpal tunnel. Ulasan operasi menunjukkan bahawa 3 bulan selepas itu, kebanyakan fungsi tangan dipulihkan. Dan selepas enam bulan, seseorang boleh kembali ke aktiviti kerja sebelumnya. Walau bagaimanapun, jika rejimen berhemat tidak dipatuhi semasa tempoh pemulihan, maka penyakit itu mungkin berulang.
Ubat rakyat
Rawatan sindrom carpal tunnel di rumah tidak boleh menggantikan terapi ubat. Tidak mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat sahaja. Walau bagaimanapun, ubat rumah boleh menjadi tambahan yang baik kepada rawatan utama.
Resepi berikut disyorkan:
- Rebusan daun lingonberry. 1 sudu besar bahan mentah kering diletakkan dalam 250 ml air. Komposisi dibakar dan direbus dengan api yang rendah selama 15 minit. Kemudian kuahnya ditapis. Ubat yang terhasil diminum dalam tegukan kecil 4-5 kali sehari. Air rebusan daun lingonberi mempunyai sifat anti-radang, ia boleh mengurangkan kesakitan dan bengkak.
- Komposisi lada cili dan minyak bunga matahari. Ambil 50 g lada dan 0.5 l minyak. Bahan-bahan dicampur dan direbus dengan api perlahan selama 30 minit. Kemudian komposisi disejukkan. Ia disapu ke kawasan pergelangan tangan yang terjejas 1 kali sehari.
- Amoniak, kapur barus dan ubat garam. Anda perlu mengambil satu sudu garam, 50 gammonia dan 10 g alkohol kapur barus. Bahan-bahan dilarutkan dalam 1 liter air. Alat yang dihasilkan mengelap kawasan yang terjejas. Ia membantu mengurangkan kesakitan dan kebas.
Rawatan sindrom carpal tunnel di rumah mesti dipersetujui dengan doktor anda. Hanya pakar yang boleh mengambil kira semua kemungkinan petunjuk dan kontraindikasi. Adalah penting untuk diingat bahawa ramuan herba boleh menyebabkan tindak balas alahan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan penyakit, anda mesti mematuhi peraturan bekerja di komputer. Kerja anda mesti disusun sedemikian rupa untuk mengurangkan beban pada tangan dan jari. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi pengesyoran berikut:
- Apabila menggunakan tetikus komputer, anda harus cuba memastikan berus bukan dalam keadaan bengkok, tetapi dalam kedudukan lurus. Jika boleh, lebih baik menggunakan pad sentuh.
- Anda perlu memilih papan kekunci yang selesa, ini akan mengurangkan ketegangan pada jari anda.
- Adalah berguna untuk membeli pad tetikus khas dengan sokongan pergelangan tangan.
- Secara berkala adalah perlu untuk berehat dalam kerja, semasa melakukan gimnastik untuk jari.
Selain itu, anda perlu memantau kesihatan anda dan merawat kecederaan pergelangan tangan, patologi endokrin dan arthritis dalam masa. Penyakit ini boleh menyebabkan mencubit saraf median. Sindrom terowong boleh mengurangkan prestasi seseorang dengan ketara. Patologi ini lebih mudah dicegah daripada dirawat.
