Uterine chorionepithelioma ialah penyakit onkologi yang menjejaskan organ pembiakan badan wanita. Ia menyumbang tidak lebih daripada 2% daripada jumlah neoplasma malignan sfera ginekologi. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada wanita usia subur. Dengan permulaan menopaus, ia sangat jarang berlaku.
Chorionepithelioma rahim - apakah itu?
Ini adalah penyakit onkologi malignan, yang dicirikan oleh degenerasi unsur epitelium chorion menjadi tumor. Ia berlaku semasa mengandung atau selepas bersalin. Kemunculan tumor mungkin bukan sahaja dalam rongga rahim. Selalunya ia menjejaskan serviks, tiub fallopio, ovari.
Kelahiran neoplasma bermula dengan nodul kecil. Ia disetempat pada mulanya di kawasan plasenta, kemudian berkembang ke kawasan lapisan otot atau terus ke dalam rongga organ.
Bahaya utama penyakit ini terletak pada pemusnahan saluran darah oleh tumor, yang melaluinya metastasismerebak ke seluruh badan. Proses sedemikian sedang berkembang dengan sangat aktif. Dalam kes ini, faraj, organ pelvis, paru-paru dan hati terjejas. Secara beransur-ansur, unsur-unsur tumor mendekati otak. Di bawah tindakan mereka, dinding saluran darah mati dan pecah, yang membawa kepada pendarahan dan trombosis.
Kelaziman patologi
Chorioepithelioma rahim dan tahi lalat hidatidosa, yang mana sesetengah orang mengenal pasti apa yang salah, penyakit pertama adalah patologi yang unik. Mereka berkembang daripada tisu embrio. Dan justru gelincir kistik yang boleh menyebabkan perkembangan chorionepithelioma.
Ia sering didiagnosis semasa kehamilan, tetapi ia juga boleh muncul selepas bayi dilahirkan. Di antara semua patologi onkologi, ia berlaku dalam 1 kes setiap 50 ribu kelahiran normal.
Purata umur pesakit ialah 27-38 tahun. Semakin berumur pesakit, semakin teruk tahap penyakit yang didiagnos dengannya.
Sebab utama
Punca sebenar patologi kurang difahami. Diandaikan bahawa pengguguran spontan atau hanyut hidatidosa paling kerap didahului oleh chorionepithelioma rahim. Apakah jenis penyakit ini, kebanyakan wanita mengetahui secara kebetulan kerana kelazimannya yang rendah.
Antara faktor yang meningkatkan kemungkinan kejadiannya, doktor mengenal pasti perkara berikut:
- umur 35 tahun ke atas;
- penyakit trofoblastik sebelumnya;
- jenis darah II (A);
- kepunyaan kumpulan kaum Asia;
- masalah dengankonsepsi;
- penggunaan kontraseptif oral;
- kekurangan dalam diet karotena.
Neoplasma biasanya disetempat di tempat di mana telur dimasukkan ke dalam mukosa rahim. Pada penyediaan mikro chorionepithelioma rahim, kehadiran nod dengan pangkalan yang luas ditentukan. Kebanyakannya terletak secara tunggal, kurang kerap mereka diletakkan dalam kumpulan kecil 2-3 unit. Saiz tumor juga berbeza dari saiz ceri hingga telur ayam.
Menurut klasifikasi WHO, terdapat 4 peringkat dalam perkembangan proses patologi:
- Pada peringkat pertama, neoplasma disetempat di dalam rahim.
- Peringkat kedua dicirikan oleh penyebaran tumor di luar organ pembiakan.
- Peringkat ketiga disertai dengan pelepasan metastasis ke paru-paru.
- Peringkat keempat dicirikan oleh penyebaran unsur tumor ke organ lain.
Menentukan peringkat perkembangan penyakit membantu memilih taktik rawatan yang paling berkesan dan membuat prognosis yang betul untuk pemulihan.
Gambar klinikal
Simptom chorionepithelioma rahim (hanyutan sista menyebabkan perkembangannya atau sesuatu yang lain - tidak mengapa)) tidak dikesan serta-merta. Patologi biasanya ditunjukkan oleh pendarahan faraj yang banyak. Mereka boleh bermula pada bila-bila masa semasa kitaran haid dan serupa dengan haid. Oleh itu, terutamanya jika wanita itu tidak hamil, penyakit ini sukar dikesan pada peringkat awal.
Apabila penyakit itu berlanjutan, gambaran klinikal menjadi lebih ketara. Pendarahan mungkin berlaku antara haid. Peruntukan menjadi lebih banyak dan lebih panjang. Darah menjadi gelap. Selepas penghujung pelepasan, wanita itu mula menurunkan berat badan, dia mengalami anemia. Terdapat kesejukan, kelemahan umum, suhu meningkat. Selain itu, wanita itu dihantui oleh sakit di bahagian bawah perut dan kekejangan, mengingatkan kontraksi.
Metastasis yang terletak di dalam paru-paru dikesan semasa pemeriksaan X-ray. Proses itu sendiri disertai dengan batuk, sesak nafas dan hemoptisis. Pembentukan malignan dalam faraj secara luaran mewakili nod dengan warna sianotik, saiznya berbeza-beza. Ia terletak berhampiran pintu masuk atau dinding sisi faraj.
Kaedah Diagnostik
Diagnosis proses patologi bermula dengan pengumpulan anamnesis. Biasanya, pesakit mengadu gejala yang mencirikan chorionepithelioma rahim dan hanyutan sista. Kemudian mereka meneruskan pemeriksaan ginekologi, di mana sianosis dikesan. Struktur rahim mempunyai konsistensi yang tidak sekata. Ia menjadi beralun dan mudah alih, tetapi tidak ada rasa tidak selesa yang menyakitkan.
Langkah wajib dalam diagnosis ialah ujian darah untuk hCG. Ini adalah kaedah peperiksaan yang bermaklumat. Walau bagaimanapun, dalam kes aktiviti biologi rendah tumor, pelaksanaannya dianggap tidak berkesan. Pneumogynecography juga dilakukan untuk menentukan tahap anjakan rahim, kemungkinan ubah bentuknya, penonjolan kontur.
Angiografi membantu mengawal liku-liku, asimetri dan pelebaran arteri rahim. Dengan bantuannya, doktor biasanya memantau keberkesanan rawatan,regresi tumor. Kaedah diagnostik lain ialah pemeriksaan histologi. Walau bagaimanapun, analisis sedemikian mungkin memberikan keputusan yang salah selepas pengguguran atau penyingkiran tahi lalat hidatidosa pada peringkat awal.
Pilihan rawatan
Kemoterapi digunakan untuk melegakan gejala chorionepithelioma rahim. Bantuannya digunakan tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan metastasis. Jika ubat antikanser gagal, pembedahan disyorkan.
Ciri kemoterapi
Dengan kerosakan terhad pada rongga rahim atau penembusan metastasis ke dalam paru-paru, dinding faraj, kemoterapi digunakan. Dadah yang biasa digunakan ialah:
- "Metatrexate". Ia diberikan secara intramuskular atau intravena, kadangkala diambil secara lisan. Kursus rawatan standard adalah 4-5 hari, selepas itu terdapat rehat selama seminggu. Dos ditentukan secara individu. Dalam kes ini, kesan terapeutik dan kehadiran tindak balas toksik semestinya diambil kira.
- "6-mercaptopurine". Digunakan secara lisan dan setiap hari. Jumlah dos ialah 300-400 mg dan dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan ialah 10 hari, selepas itu rehat dibuat selama 10 hari.
- Chrysomallin. Ini adalah antibiotik domestik yang digunakan untuk menghapuskan tumor. Ditadbir secara eksklusif secara intravena.
Kemoterapi adalah prosedur yang sangat menyakitkan yang boleh disertai dengan komplikasi. Kita bercakap tentang loya, menggigil, sensasi terbakar di dalam badan. Gejala serupa mungkin berterusanagak lama selepas prosedur.
Untuk mengurangkan ketoksikan kemoterapi, doktor mengesyorkan penyediaan khas. Contohnya, ikut diet atau ambil vitamin kompleks.
Rawatan korionepitelioma rahim dengan ubat antikanser tidak selalu boleh diterima. Kontraindikasi mutlak kepada prosedur adalah situasi berikut:
- proses berjangkit akut;
- gangguan mental;
- keadaan serius;
- disintegrasi neoplasma dan berisiko tinggi pendarahan;
- tuberkulosis dalam peringkat aktif;
- penurunan paras darah eritrosit, platelet dan leukosit;
- cachexia.
Rawatan berterusan sentiasa dipantau melalui pemerhatian klinikal, mengkaji keputusan angiografi. Penurunan tahap hCG adalah petanda pasti bahawa kemoterapi berkesan.
Rahim terkeluar
Dalam sesetengah kes, terapi dijalankan melalui pembedahan. Kes berikut dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan:
- pendarahan luaran atau intra-perut;
- umur 45 tahun ke atas;
- kegagalan kemoterapi;
- kehadiran metastasis yang tidak sensitif terhadap ubat antikanser.
Jika neoplasma bersaiz kecil, hanya ia dikeluarkan. Reseksi separa atau lengkap rahim disyorkan untuk tumor besar, apabila terdapat ancaman pecah organ.
Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, semua pesakit, tanpa pengecualian, ditetapkanterapi hormon. Matlamat utamanya adalah untuk menyekat aktiviti hormon gonadotropik. Untuk ini, estrogen dan androgen digunakan. Terapi hormon harus dianggap sebagai kaedah rawatan tambahan. Ia membantu memulihkan keseimbangan hormon dalam badan selepas pembedahan.
Tempoh pemulihan
Selepas menyelesaikan rawatan chorionepithelioma rahim, seorang wanita harus diperhatikan oleh pakar onkologi. Dalam 6 bulan pertama, peperiksaan bulanan adalah wajib dengan pemeriksaan ultrasound, kawalan tahap hCG dan menogram.
Jika metastasis dalam paru-paru dikesan semasa proses patologi, x-ray dada suku tahunan diperlukan pada tahun itu. Mengikut petunjuk, MRI otak dan hati, scintigraphy atau PET-CT juga ditetapkan.
Dalam kes peringkat 1 atau 2 penyakit, ia dibenarkan untuk merancang konsep kanak-kanak hanya selepas setahun. Untuk mengelakkan kehamilan dalam tempoh ini, perlu menggunakan kontraseptif oral. Pilihan ini disebabkan oleh risiko berulang.
Akibat dan komplikasi
Chorionepithelioma rahim adalah penyakit berbahaya, rawatannya mesti dimulakan segera. Oleh itu, apabila gejala pertama berlaku, anda harus berjumpa doktor. Jika tidak, risiko komplikasi meningkat.
Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan dalam kes berikut:
- HCG rendah.
- Kehamilan menyebabkan korionepitelioma rahim kurang daripada 4 bulan yang lalu.
- Tiada metastasis hati atau otak.
- Tiada sejarah kemoterapi sebelum ini.
Walaupun selepas diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, simptom chorionepithelioma rahim mungkin muncul semula. Pada masa yang sama, fokus patologi dikesan bukan sahaja di rongga rahim, tetapi juga di organ lain.
Kaedah Pencegahan
Tiada langkah khusus untuk mencegah chorionepithelioma. Setiap wanita perlu diperiksa oleh pakar sakit puan sekali setahun. Jika perlu, dan selepas bersalin, perundingan dengan pakar mungkin lebih kerap. Ia juga penting untuk melakukan ultrasound pada organ pelvis.
Perhatian khusus harus diberikan kepada berat badan. Adalah wajar bahawa indeks jisim badan berada dalam julat normal. Ini akan mengelakkan bukan sahaja chorionepithelioma, tetapi juga proses onkologi lain.
Adalah penting untuk mengekalkan gaya hidup sihat dan cuba makan dengan betul. Adalah disyorkan untuk melepaskan ketagihan, penyalahgunaan alkohol. Pematuhan peraturan pencegahan yang agak mudah boleh mencegah kanser dan penyakit lain yang sama berbahaya.
