Neoplasma jinak atau malignan boleh disetempat di bahagian otak yang berlainan. Memandangkan tumor terhad kepada tisu bersebelahan, perkembangannya membawa kepada mampatan pusat otak dan gangguan fungsi.
Dalam sesetengah kes, neoplasma sedemikian membawa kepada kematian pesakit. Pembedahan untuk membuang tumor otak dianggap sebagai rawatan keutamaan tertinggi. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang harus menetapkan campur tangan, dengan mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi yang ada.
Pelbagai operasi
Dengan kehadiran neoplasma, pembedahan diperlukan untuk membuang tumor otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa campur tangan sedemikian agak traumatik dan selalunya mustahil untuk dijalankan, terutamanya jika jabatan penting terletak berdekatan. Pakar bedah mesti menjalankan prosedur dengan berhati-hati yang mungkin, tanpa mengenai tisu yang sihat. Antara yang utamakaedah penyingkiran tumor harus diserlahkan seperti:
- trepanasi tengkorak;
- endoskopi;
- trepanasi stereotaktik;
- penyingkiran tulang individu tengkorak.
Trepanasi ialah operasi di mana akses ke kawasan kerja dilakukan terus di dalam tengkorak, dengan itu mencipta lubang. Untuk menyediakan akses terus, pakar bedah mengeluarkan sebahagian daripada tulang bersama-sama dengan periosteum.
Ini adalah teknik klasik dan jumlah tempoh prosedur ialah 2-4 jam. Setelah selesai operasi, lubang yang dibuat pada tengkorak ditutup dengan tulang yang telah dikeluarkan sebelum ini, dan kemudiannya dibetulkan dengan skru dan plat titanium.
Pembedahan endoskopik untuk membuang tumor otak dilakukan menggunakan endoskop, yang dimasukkan ke dalam tengkorak melalui lubang kecil. Perjalanan intervensi dikawal dengan memaparkan imej pada monitor. Setelah selesai manipulasi utama, tisu yang dipotong dikeluarkan menggunakan pam mikro, peranti sedutan atau penjepit elektrik.
Trepanasi stereotaktik bermakna tiada campur tangan terbuka diperlukan. Daripada pisau bedah konvensional, foton, pancaran sinaran gamma, dan proton digunakan. Penyingkiran sinaran tumor otak sedemikian kurang traumatik dan membantu memusnahkan neoplasma. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk kanser. Perlu diingat bahawa campur tangan tidak menyakitkan dan tidak memerlukan anestesia.
Penyingkiran tulang individu tengkorak merujuk kepadajenis kraniotomi. Semasa operasi, beberapa tulang tengkorak dikeluarkan untuk mendapatkan akses kepada tumor. Walau bagaimanapun, setelah selesai semua manipulasi ini, tulang yang dipotong tidak diletakkan di tempatnya. Ia dipadamkan secara kekal.
Petunjuk dan kontraindikasi
Pembedahan untuk membuang tumor otak ditunjukkan dalam kes seperti:
- neoplasma yang sedang berkembang secara aktif;
- tumor yang tidak cenderung membesar, tetapi menjejaskan bahagian otak secara negatif;
- terletak di kawasan otak yang mudah diakses;
- neoplasma jinak yang boleh merosot menjadi malignan.
Walaupun hakikatnya rawatan konservatif dalam hampir semua kes berakhir dengan kematian pesakit, kadangkala doktor enggan melakukan pembedahan ke atas pesakit. Keputusan sedemikian dibuat hanya dalam kes apabila campur tangan boleh berbahaya kerana kehadiran patologi. Ini harus termasuk seperti:
- keletihan badan;
- usia tua pesakit;
- metastasis berpindah ke tisu sekeliling;
- tumor terletak di tempat yang sukar dijangkau;
- prognosis selepas pemadaman adalah lebih teruk.
Perlu diingat bahawa keputusan mengenai pembedahan dibuat oleh pakar bedah selepas diagnosis.
Diagnostik
Diagnosis ditetapkan selepas pelbagai pemeriksaan. Sekiranya tumor disyaki, diagnosis perlu dibuat. Untuk ini, jenis penyelidikan seperti tomografi dan radiografi digunakan.
Apabila neoplasma dikesan, pemeriksaan histologi perlu dilakukan. Encephalography juga dilakukan.
Persediaan
Peringkat penyediaan utama ialah pengiraan teliti akses ke kawasan yang terjejas dan pemilihan teknik pemotongan. Pakar bedah semestinya mengira risiko kecederaan. Jika perlu, sebelum operasi, langkah-langkah sedemikian diambil sebagai:
- penurunan tekanan intrakranial;
- penstabilan kesejahteraan pesakit;
- biopsi.
Tekanan dikurangkan dengan penggunaan ubat-ubatan atau terus di atas meja pembedahan. Biopsi ialah analisis yang melibatkan pengambilan sekeping kecil tisu neoplasma untuk mengkaji strukturnya. Perlu diingat bahawa prosedur sedemikian boleh menjadi kerumitan tertentu dan beberapa bahaya kepada pesakit. Itulah sebabnya jenis kajian ini digunakan hanya untuk jenis tumor tertentu.
Beroperasi
Selalunya, campur tangan dilakukan di bawah bius am. Satu tiub dimasukkan ke dalam kerongkong pesakit untuk mengekalkan pernafasan normal. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam beberapa penyetempatan neoplasma, adalah perlu bagi orang itu untuk terus sedar. Untuk ini, anestesia tempatan atau penarikan sementara pesakit dari keadaan tidur boleh digunakan. Doktor akan bertanya soalan untuk menentukan sama ada pusat otak yang bertanggungjawab untuk berfikir, ingatan dan pertuturan terjejas.
Teknik pembedahan stereo dilakukan tanpa bius atau di bawah bius tempatan. Ia bersambungtanpa tusukan atau luka.
Semasa pembedahan terbuka, doktor menanda bahagian tertentu pada kepala pesakit dengan hijau atau iodin yang cemerlang. Ini diperlukan untuk tindakan pakar bedah yang lebih tepat. Garisan ditarik yang menghubungkan telinga, serta dari batang hidung ke pangkal tengkorak. Petak yang terhasil dibahagikan kepada yang lebih kecil. Menurut markup ini, pakar bedah melukis pisau bedah.
Selepas prosedur pemotongan tisu lembut, pendarahan dihentikan. Kapal dimeterai dengan memanaskan atau menggunakan nyahcas elektrik. Pakar bedah kemudian melipat kembali tisu lembut dan membuang segmen tulang tengkorak.
Penyingkiran tumor otak dilakukan tanpa pembedahan dengan pisau bedah atau gunting. Ini mengurangkan risiko kerosakan pada struktur otak. Kemudian salur yang memberi makan kepada neoplasma dipotong.
Jika penyingkiran tumor yang lebih lengkap diperlukan, penyingkiran tulang tambahan mungkin diperlukan. Sekiranya tulang terjejas oleh metastasis dan tidak dapat dipulihkan, maka ia digantikan dengan prostesis buatan. Selepas tumor dikeluarkan, kawasan tulang atau prostesis diletakkan di tempatnya dan diperbaiki. Tisu lembut dan kulit dijahit.
Pembedahan endoskopik jarang berlaku. Petunjuk adalah tumor pituitari. Bergantung pada saiz dan lokasi neoplasma, adalah mungkin untuk dilakukan tanpa hirisan atau meminimumkan bilangan mereka. Akses adalah melalui laluan hidung atau rongga mulut. Pembedahan ini dihadiri oleh pakar bedah saraf dan ENT.
Selepas memasukkan endoskop, doktormendapat imej struktur dalaman pada skrin. Tumor dikeluarkan dan kemudian dikeluarkan. Selepas ini, pembekuan kapal mungkin diperlukan. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihapuskan, maka doktor melakukan campur tangan terbuka. Selepas pembedahan, tiada jahitan dan kecacatan kosmetik, dan tiada manifestasi yang menyakitkan.
Pembedahan stereo dicirikan oleh fakta bahawa tiada hirisan atau tusukan dibuat semasa intervensi. Rasuk dengan panjang gelombang tertentu digunakan sebagai alat. Sistem pisau siber dianggap sebagai teknik moden. Dengan penggunaannya, sinaran diarahkan terus ke tumor. Pada mulanya, peranti melumpuhkan khas disediakan. Satu siri imej kemudian dicipta untuk mencipta model tumor yang sangat tepat. Ini membolehkan anda mengira dos sinaran optimum dan menentukan cara ia dihantar. Kursus terapi adalah 3-5 hari, dan dalam tempoh ini tidak perlu dimasukkan ke hospital.
Tempoh selepas pembedahan
Pemulihan diperlukan selepas membuang tumor otak. Satu set teknik dan langkah pemulihan dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit, bergantung pada keterukan intervensi dan parameter individu.
Pemulihan selepas pembedahan membuang tumor otak membayangkan:
- pencegahan berulang;
- pemulihan fungsi otak yang hilang atau terjejas;
- penyesuaian psiko-emosi;
- latihan kemahiran hidup untuk kehilangan fungsi.
Pemulihanmembayangkan kerja rumit pakar seperti:
- pakar bedah saraf;
- pakar saraf;
- psikologi;
- ahli fisioterapi;
- ahli terapi pertuturan;
- pakar mata.
Pemulihan selepas pembuangan tumor otak pada asasnya bermula sebaik selepas pembedahan dan, dengan hasil intervensi yang berjaya, berlangsung selama 2-4 bulan. Dalam tempoh ini, anda perlu bersabar. Bergantung pada jenis neoplasma, pelanggaran fungsi tertentu boleh diberikan langkah-langkah seperti:
- rawatan fisioterapi;
- urut;
- senaman fisioterapi;
- reflexology;
- kelas dengan ahli terapi pertuturan;
- kursus kemoterapi;
- rawatan spa.
Selepas membuang tumor otak, pemulihan membayangkan pengehadan atau pengecualian faktor tertentu, seperti:
- kerja berlebihan fizikal;
- bersentuhan dengan bahan kimia;
- kesan faktor luaran yang buruk;
- tabiat buruk.
Menjalankan semua langkah yang diperlukan dan mematuhi sekatan meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan yang berjaya.
Terapi radiasi dan kemoterapi
Kemoterapi ditunjukkan selepas penyingkiran tumor otak. Teknik rawatan sedemikian membayangkan penggunaan ubat-ubatan, kesannya harus ditujukan kepada pemusnahan pesat sel-sel patologi. Terapi jenis ini digunakanbersama dengan pembedahan. Antara cara utama pemberian ubat, perlu diserlahkan:
- lisan;
- intravena;
- terus ke dalam tumor atau tisu berdekatan;
- intramuskular.
Pilihan ubat untuk rawatan sebahagian besarnya bergantung pada sensitiviti neoplasma kepadanya. Oleh itu, kemoterapi ditetapkan terutamanya selepas pemeriksaan histologi tisu tumor.
Selepas pembedahan untuk membuang tumor otak, terapi sinaran juga ditetapkan. Sel-sel kanser lebih sensitif kepada radiasi daripada yang sihat kerana proses metabolik yang aktif. Terapi jenis ini digunakan bukan sahaja untuk tumor malignan, tetapi juga tumor jinak sekiranya ia merebak ke kawasan otak yang tidak membenarkan pembedahan.
Risiko operasi
Risiko selepas penyingkiran tumor otak terutamanya berkaitan dengan saiz tumor dan lokasinya di dalam otak. Penglibatan saluran organ ini juga memainkan peranan yang sangat penting. Sekiranya neoplasma kecil dan terletak di kawasan yang menggalakkan, risiko campur tangan boleh diabaikan. Risiko sangat meningkat jika tumor yang sangat besar ingin dibuang.
Berikutan daripada ini, adalah penting untuk berunding dengan pakar sebelum pembedahan. Terima kasih kepada teknik moden, risiko membuang tumor berkurangan dengan ketara.
Ramalan
Keadaan selepas pembuangan tumor otak bergantung kepadaciri-ciri neoplasma, profesionalisme pakar bedah, serta ciri-ciri pemulihan. Dalam kira-kira 60% pesakit, semua fungsi dipulihkan sepenuhnya. Gangguan mental sangat jarang berlaku dan berlaku dalam masa kira-kira 3 tahun selepas pembedahan. Hanya dalam 6% kes terdapat pelanggaran aktiviti otak dan seseorang kehilangan kemahiran perkhidmatan peribadi, serta keupayaan untuk berkomunikasi.
Bergantung kepada keadaan pesakit, dia mungkin diberikan tahap hilang upaya, sekatan kerja dan cuti sakit lanjutan. Kemandirian selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada umur pesakit dan sifat neoplasma.
Kemungkinan Komplikasi
Selepas membuang tumor otak, akibatnya mungkin sangat berbeza, khususnya, seperti:
- kemerosotan separa fungsi otak;
- kejang epilepsi;
- kemerosotan penglihatan.
Semua tanda ini dikaitkan dengan gangguan sambungan dalam gentian saraf. Dengan bantuan ubat jangka panjang dan pembetulan terapeutik, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap keupayaan fungsi otak. Antara akibat daripada pembedahan membuang tumor otak, perkara berikut harus diserlahkan:
- gangguan sistem penghadaman;
- lumpuh;
- kemerosotan ingatan;
- jangkitan.
Pesakit mungkin mengalami berulang selepas pembuangan tumor. Kemungkinan tumor berulang adalah lebih tinggi jika ia tidak dibuang sepenuhnya.
Kos dan ulasan
Kos pembedahan dikira secara berasingan untuk setiap pesakit dan bergantung kepada banyak faktor yang berbeza. Di klinik asing, kos campur tangan adalah kira-kira 25 ribu dolar, dan di klinik domestik - kira-kira 8 ribu. Kos campur tangan endoskopik adalah lebih kurang 1.5-2 ribu dolar.
Ulasan mengenai penyingkiran tumor otak kebanyakannya positif, terutamanya apabila campur tangan dilakukan oleh pakar bedah bertauliah. Walau bagaimanapun, tidak semua ulasan adalah baik, kerana sesetengah pesakit tidak dapat menjalani kehidupan yang normal. Dan kadangkala terdapat kambuh dan komplikasi.
