Kehamilan adalah tempoh yang istimewa dalam kehidupan wanita. Perubahan ketara berlaku di dalam badan, yang juga menjejaskan sistem endokrin, kerana hormon terlibat secara langsung dalam konsep dan perkembangan janin yang betul. Adalah perlu untuk mengekalkan tahap mereka dalam tubuh wanita hamil di bawah kawalan, kerana walaupun sedikit penyelewengan dari norma mereka boleh membawa kepada akibat yang serius. Salah satu gangguan berbahaya dalam kerja sistem endokrin dianggap sebagai hipertiroidisme semasa kehamilan. Apakah itu dan bagaimana ia mengancam ibu dan janin, kami akan mempertimbangkan dalam artikel.
Apakah itu hipertiroidisme
Hipertiroidisme ialah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan pengeluaran hormon tiroid. Dengan diagnosis ini, tahap hormon T3 dan T4 meningkat dalam darah, akibatnyaproses metabolik dipercepatkan. Ia berlaku bahawa patologi seperti itu berlaku semasa kehamilan, yang boleh menyebabkan gangguan serius dalam perkembangan kanak-kanak, kerana lebihan hormon boleh dibekalkan kepadanya melalui peredaran plasenta. Disebabkan fakta bahawa hipertiroidisme semasa kehamilan boleh memberi kesan yang agak serius pada janin, adalah amat perlu untuk mengawal latar belakang hormon semasa perancangan kehamilan dan semasa tempoh melahirkan bayi.
Punca patologi
Kerja kelenjar tiroid menjejaskan fungsi keseluruhan organisma secara keseluruhan. Semasa mengandung anak, disebabkan oleh perubahan hormon global, tahap hormon yang dihasilkan olehnya juga berubah di bawah pengaruh beberapa faktor yang boleh mencetuskan hipertiroidisme semasa kehamilan. Pertimbangkan yang paling biasa.
- Pertama sekali, peningkatan pengeluaran T3 dan T4 dipengaruhi oleh hormon hCG, yang menunjukkan kehadiran kehamilan. Ia juga mempunyai kesan merangsang pada tisu kelenjar tiroid, yang menyebabkan fungsinya dipertingkatkan.
- Ia berlaku bahawa hipertiroidisme semasa kehamilan berlaku disebabkan oleh toksikosis yang teruk, yang disertai dengan muntah yang tidak dapat dihalang. Sebagai peraturan, dalam kes ini, patologi hilang selepas beberapa ketika.
Keabnormalan hormon tiroid juga berlaku disebabkan oleh penyakit berikut:
- Penyakit Graves. Keadaan patologi ini adalah punca perkembangan hipertiroidisme dalam kebanyakan kes. Ia adalah penyakit autoimun di manabadan menghasilkan antibodi tertentu yang mencetuskan peningkatan pengeluaran hormon tiroid.
- Pembentukan tumor kelenjar pituitari.
- Adenoma toksik, di mana terdapat peningkatan fungsi seseorang di kawasan tertentu kelenjar tiroid.
- Tumor ganas pada ovari atau otak.
- Tiroiditis. Ia berlaku disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku dalam kelenjar tiroid. Dalam kebanyakan kes, punca penyakit ini adalah jangkitan virus.
- Mengambil ubat tertentu, termasuk hormon.
- Gangguan sistem imun.
- Tergelincir gelembung. Patologi jarang berlaku pada telur janin, yang berlaku akibat rangsangan kelenjar tiroid yang tidak mencukupi oleh hormon hCG.
- Diet yang salah.
Klasifikasi
Sesetengah pakar membezakan jenis patologi berikut:
- Hipertiroidisme sementara semasa kehamilan. Ini adalah keadaan fisiologi yang berlaku pada minggu pertama mengandung bayi. Keadaan ini dicirikan oleh fakta bahawa pada separuh pertama kehamilan, kelenjar tiroid janin belum berfungsi, jadi kelenjar ibu mengambil alih peranannya. Pada masa yang sama, T3 dan T4 boleh meningkat sebanyak 2 kali ganda. Ini adalah keadaan normal yang tidak memerlukan rawatan. Sebagai peraturan, selepas masa tertentu, tahap hormon kembali normal. Ia berlaku bahawa pada sesetengah wanita kepekatan hormon tiroid melebihi norma, yang dibenarkan semasa kehamilan, manakala TSH berkurangan. Terdapat perkembangan hipertiroidisme kehamilan sementara semasa kehamilan, yang disertai dengan semua gejala yang tidak menyenangkan.
- Hipertiroidisme yang diperolehi, puncanya adalah patologi kelenjar tiroid. Jenis patologi ini termasuk goiter meresap.
- Hipertiroidisme yang diperolehi, yang berlaku dengan terapi hormon yang tidak betul.
Klasifikasi moden mengenal pasti tiga jenis patologi ini:
- Hipertiroidisme primer, punca utamanya adalah kerosakan kelenjar tiroid.
- Sekunder disebabkan oleh kerosakan kelenjar pituitari.
- Tertiari, di mana proses patologi berlaku dalam hipotalamus.
Hipertiroidisme primer pula dibahagikan kepada jenis berikut:
- Subklinikal, apabila hormon perangsang tiroid adalah normal dan TSH rendah. Dalam kes ini, perjalanan patologi akan menjadi tanpa gejala.
- Manifest. Hormon tiroid dinaikkan dan TSH diturunkan. Gejala adalah ciri.
- Rumit. Dimanifestasikan oleh psikosis, penurunan berat badan, jantung atau kekurangan adrenal.
Simptom
Tanda hipertiroidisme semasa kehamilan berlaku secara beransur-ansur, dan patologi boleh berlaku bukan sahaja semasa tempoh mengandung, tetapi juga sebelum kehamilan.
Simptom hormon tiroid tinggi yang paling biasa termasuk:
- Pertambahan berat badan yang tidak munasabah atau berat badan yang rendah.
- Psikologigangguan - kemurungan, gugup, kebimbangan.
- Tekanan darah melonjak.
- Suhu badan meningkat.
- Rentak jantung yang tidak teratur.
- Denyutan jantung meningkat.
- Mengantuk.
- Berpeluh berlebihan.
- Intoleransi haba.
- Menggandakan objek.
- Sesak nafas.
- Sedikit gegaran.
- Gangguan najis.
- Tiroid diperbesarkan.
- Pug-Eyed.
- Kelemahan.
- dahaga yang teruk.
- keletihan otot.
- Kerap membuang air kecil.
- Loya dan muntah.
- Rambut gugur.
Pada peringkat penyakit yang lebih lanjut, keadaan seperti:
- Kulit kering.
- Bengkak kelopak mata.
- Skru di mata.
- Gangguan najis.
- Berasa sakit di pusat.
- Kerosakan hati.
- Keadaan yang paling berbahaya ialah krisis tirotoksik, yang boleh mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga nyawa seorang wanita dan kanak-kanak.
Memandangkan tanda-tanda hipertiroidisme semasa kehamilan mudah dikelirukan dengan manifestasi tipikal yang berlaku semasa melahirkan anak, diagnosis patologi sering berlaku agak lewat. Oleh itu, jangan abaikan temu janji doktor yang merawat dan ambil semua ujian yang diperlukan tepat pada masanya.
Diagnosis
Oleh kerana hipertiroidisme semasa kehamilan mempunyai kesan yang sangat serius pada janin, sangat penting untuk mendiagnosis patologi tepat pada masanya. Ini amat penting bagi wanita yang mempunyai sebelum pembuahanmengalami masalah tiroid atau mana-mana simptom di atas.
Mari kita lihat dengan lebih dekat kemungkinan langkah diagnostik.
- Pertama sekali, anda perlu melawat ahli endokrinologi yang akan menjalankan pemeriksaan dan mengumpul anamnesis penyakit, di mana dia akan menjelaskan kehadiran faktor keturunan, kes awal ketidakseimbangan hormon, tabiat pemakanan, dan banyak lagi..
- Seterusnya, ujian darah vena untuk hormon tiroid ditetapkan.
- Analisis am air kencing dan darah, yang boleh menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam badan.
- Ujian pembekuan darah.
- Penyelidikan oftalmik.
- ECG.
- ultrasound tiroid.
- Kadangkala MRI atau CT mungkin diperlukan.
- Biopsi tiroid.
- Keadaan kanak-kanak itu dinilai oleh ultrasound Doppler.
Rawatan
Hipertiroidisme semasa kehamilan dirawat oleh pakar endokrinologi-pakar sakit puan. Pada masa yang sama, adalah sangat penting untuk memilih pakar yang cekap yang akan memilih ubat yang betul, kerana kebanyakannya boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada janin.
Pada masa ini, pakar menggunakan pilihan rawatan berikut untuk patologi:
- Terapi ubat. Dalam rawatan hipertiroidisme, doktor menetapkan ubat hormon yang boleh mengurangkan pengeluaran hormon tiroid. Pada asasnya, iodin radioaktif digunakan untuk ini, yang sangat toksik dan dilaranggunakan semasa mengandung. Oleh itu, ubat alternatif yang lebih selamat untuk tempoh ini ditetapkan. Ini termasuk ubat antitiroid - Propylthiouracil, Thiamazole, Metimazole dan lain-lain. Adalah sangat penting pada masa yang sama bahawa doktor yang merawat memilih dos secara individu, kerana dos yang salah boleh mencetuskan keguguran atau kecacatan. Dalam kebanyakan kes, ubat antitiroid disyorkan untuk diambil pada trimester pertama, dan pada trimester berikutnya, dosnya harus diselaraskan, sehingga penarikan sepenuhnya ubat.
- Preskripsi ubat penenang adalah wajar sepenuhnya, yang menghalang kerosakan psikologi, menormalkan tidur dan membantu melawan kemurungan. Semasa mengandung, anda boleh mengambil ubat herba, selepas memastikan bahawa tiada tindak balas alahan terhadap komponen yang termasuk dalam komposisi. Contohnya, "Persen", "Novo-passit". Tetapi mereka mesti diluluskan oleh doktor yang merawat.
- Kaedah rawatan pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, doktor mungkin memutuskan keperluan untuk kaedah pembedahan untuk merawat patologi. Ini berlaku jika terapi konservatif tidak membawa kesan positif, jika tindak balas alahan berlaku kepada ubat yang ditetapkan, serta jika goiter besar atau kelenjar tiroid malignan disyaki. Juga, petunjuk untuk pembedahan mungkin kambuhan penyakit selepas tamat terapi dadah. Dalam kebanyakan kes, jenis inirawatan ditetapkan tidak lebih awal daripada trimester kedua, apabila risiko keguguran diminimumkan. Semasa operasi, sebahagian besar organ dikeluarkan. Perlu diingat bahawa keguguran atau kelahiran pramatang mungkin disebabkan oleh pembedahan.
Bahaya kepada janin
Dengan hipertiroidisme dan kehamilan, akibatnya kepada bayi boleh menjadi agak serius. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, keadaan berbahaya berikut mungkin berlaku:
- Kelahiran pramatang akibat gangguan plasenta.
- Berat badan rendah.
- Kelewatan pembangunan.
- Hipertiroidisme kongenital.
- Gangguan sistem saraf yang bersifat patologi.
- Hipotrofi.
- Patologi organ kongenital.
Komplikasi Berbahaya
Akibat hipertiroidisme dan kehamilan tanpa rawatan tepat pada masanya tidak boleh diperbaiki. Keadaan yang paling biasa ialah keadaan berikut:
- Kehamilan semakin pudar.
- Keguguran.
- Kelahiran pramatang.
- Toksisis yang teruk.
- Anemia.
- Ketidakcukupan plasenta, kerana aliran darah organ pelvis dan plasenta terganggu.
- Pendarahan.
- Detasmen pesakit, yang boleh mengancam nyawa ibu dan anak.
Perbezaan antara hipertiroidisme dan hipotiroidisme
Hypothyroidism dan hipertiroidisme semasa mengandung adalah sama berbahaya. Perbezaannya ialah hipotiroidisme disebabkan oleh tahap hormon tiroid yang rendah, yang merupakan penghalang serius kepada konsepsi.anak. Sekiranya kehamilan telah berlaku, hipotiroidisme boleh mencetuskan kehilangan kanak-kanak pada peringkat awal. Apabila mendiagnosis penyelewengan ini, adalah perlu untuk mendapatkan nasihat pakar secepat mungkin, yang akan menetapkan terapi yang berkesan.
Pencegahan
Kehamilan dengan hipertiroidisme memerlukan pemantauan yang teliti. Selain melakukan langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan oleh doktor, langkah-langkah pencegahan perlu diambil, terutamanya jika terdapat faktor keturunan atau masalah dengan kelenjar tiroid berlaku secara berkala.
Pertama sekali, anda perlu mengekalkan iodin dalam badan pada tahap yang sepatutnya. Lebih-lebih lagi, kelimpahan atau kekurangannya tidak boleh dibenarkan. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk memilih ubat dan produk makanan yang mengandungi iodin perubatan yang betul, dengan mengambil kira kawasan kediaman dan iklim. Dos ditetapkan oleh doktor yang merawat, dengan mengambil kira keputusan ujian.
Adalah wajar mengehadkan pengambilan makanan yang menekan sistem saraf pusat. Ini termasuk coklat, rempah ratus, kopi dan teh pekat.
Langkah pencegahan harus dimulakan enam bulan sebelum kehamilan yang dijangkakan. Dalam kes ini, anda perlu mengambil ujian hormon secara berkala.
Ramalan
Walaupun dengan pelaksanaan langkah pencegahan, dan kemudian semua cadangan doktor, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bagaimana sistem endokrin akan berfungsi pada masa hadapan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengawal latar belakang hormon dengan melepasi semua ujian yang diperlukan secara sistematik.
Dalam apa jua keadaan, dengan tepat pada masanyadiagnosis dan rawatan boleh mengelakkan ancaman keguguran dan kelahiran pramatang.
Adalah penting untuk diingat bahawa dalam sesetengah kes, dalam tempoh enam bulan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, gangguan tiroid mungkin berlaku.
Secara amnya, prognosis kehamilan dengan hipertiroidisme kelenjar tiroid adalah positif, tetapi dengan syarat keadaan patologi telah didiagnosis sebelum ini dan rawatan yang diperlukan telah selesai.
Kesimpulan
Kesan hipertiroidisme terhadap kehamilan adalah sangat tinggi. Jika tidak dirawat, komplikasi yang tidak boleh diperbaiki boleh berlaku yang akan mengancam kesihatan dan kehidupan seorang wanita dan kanak-kanak. Akses tepat pada masanya kepada doktor dan pelaksanaan langkah pencegahan tidak akan membenarkan kegagalan hormon berkembang menjadi penyakit yang berasingan. Kehamilan dengan hipertiroidisme kelenjar tiroid agak mungkin jika terapi yang diperlukan dijalankan untuk menormalkan tahap hormon.
