Mekanisme terjadinya hematoma dan etiologi proses sebelumnya adalah berkait rapat. Hematoma berkapsul dalam kes ini tidak terkecuali. Untuk memahami punca kejadiannya dan mengetahui tentang kaedah rawatan, anda perlu membiasakan diri dengan maklumat berikut.
Sedikit anatomi
Kulit mempunyai 3 lapisan dengan sifat istimewanya sendiri: epidermis, dermis, hipodermis (lapisan lemak subkutan).
Epidermis ialah lapisan paling atas dan paling nipis, tiada salur darah di dalamnya dan hanya beberapa lapisan sel. Ia memakan penyebaran bahan dari lapisan bawah kulit yang dalam. Dengan kecederaan tertutup, ia kekal utuh. Fungsinya adalah pelindung.
Dermis, atau kulit sebenar, ialah gentian tisu penghubung. Sudah terdapat beberapa hujung saraf dan saluran dalam bentuk kapilari. Dermis memainkan peranan dalam penampilan hematoma subkutan, tetapi hampir tidak ada pendarahan di sini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyambungangentian dibina rapat dan tidak ada tempat untuk rongga darah terbentuk di sini. Ujung saraf bertindak balas terhadap kesakitan sekiranya berlaku kecederaan.
Lemak subkutan ialah lapisan paling dalam. Dibina dalam bentuk sel yang mengandungi kawasan lemak, dipisahkan oleh septa tisu penghubung.
Nutrien dan bejana kecil tertumpu di sini. Di kawasan itu terdapat pemendapan pemakanan atau terdapat aliran, jika perlu. Hematoma terbentuk di sini kerana tisu adiposa lebih lembut dan mudah tercabut untuk rongga. Darah juga dituangkan ke sini apabila salur yang lebih besar rosak.
Pemisahan konsep
Apabila kulit rosak, pendarahan intra atau subkutan boleh berlaku, yang dipanggil secara berbeza, sering menganggapnya sebagai analogi. Tetapi mereka semua berbeza. Kecederaan itu juga dipanggil lebam, dan hematoma, dan benjolan, tetapi ini bukan sinonim. Sebagai contoh, hematoma dan lebam: mereka hanya mempunyai punca biasa - pengaruh atau penyakit luaran atau dalaman. Tetapi dengan hematoma, semestinya terdapat rongga di mana darah telah keluar dan struktur tisu rosak. Ia kelihatan disebabkan penyingkiran fabrik.
Jika tiada rongga, ini bukan hematoma, ia boleh berlaku bukan sahaja pada kulit, tetapi juga di dalam organ. Contohnya, dalam rongga tengkorak, mengikut penyetempatan, mereka membezakan:
- hematoma epidural (ekstradural) - antara tulang tengkorak dan dura mater;
- hematoma subdural (di bawah dura mater);
- hematoma subarachnoid (di bawah pia mater);
- intracerebral, atauparenchymal dalam bahan otak, pendarahan subkutan di kepala sering dipanggil benjolan - pada orang dewasa.
Lebam juga merupakan pendarahan ke dalam tisu lembut, tetapi strukturnya tidak pecah di sini, dan rongga tidak muncul. Dalam bahasa sehari-hari, ia dipanggil lebam.
Lebam hanyalah istilah sehari-hari, bukan istilah perubatan. Ia tidak digunakan dalam dokumen rasmi. Sesetengah orang suka menggunakan istilah perubatan dan memanggil lebam sebagai hematoma, walaupun ini pada asasnya salah. Tepatnya, ini adalah impregnasi berdarah pada kulit.
Mengapa sangat penting untuk memisahkan konsep ini? Kerana mereka mempunyai akibat, rawatan dan keterukan yang berbeza. Tahap kecederaan boleh menentukan rupa lebam atau hematoma.
Tahap lebam
Lebam adalah 3 darjah. Pada tahap 1, hanya akan ada lebam, yang akan menyelesaikan sendiri dan tidak berbahaya. Tahap lain membawa kepada penampilan hematoma. Hematoma tidak dapat diramalkan, tidak hilang dengan sendirinya, boleh menjadi rumit dan memerlukan rawatan. Mereka juga boleh berlaku tanpa kecederaan, apabila kapal secara spontan pecah - ini adalah hematoma spontan. Kulit di tapak kecederaan melalui semua peringkat perubahan warna: merah, merah-biru atau hijau kekuningan.
- Tahap pertama lebam ialah lebam kecil. Menjadi ketara pada keesokan harinya. Sedikit sakit dan tiada bengkak di sini.
- Ijazah kedua - rasa sakit muncul serta-merta dan tapak kesan membengkak. Lebam berlaku dalam masa 4-5 jam.
- Ijazah ketiga - bengkak dan sakit meningkat dalam sejam. Sakitnya teruk, berpanjangan, anggota badan mungkin bertukar biru.
Sebab penampilanhematoma
Punca utama ialah kecederaan tisu lembut: lebam teruk, pukulan, terhimpit, jatuh, regangan, cubitan. Dalam kes ini, salur darah rosak, darah dicurahkan daripadanya, yang, dengan pengumpulan besar, tidak dapat diserap dan terkumpul di tempat tertentu.
Sebab lain ialah patologi darah (leukemia, vaskulitis hemoragik). Pecah saluran darah juga boleh berlaku selepas antikoagulan.
Punca bukan mekanikal juga termasuk:
- Sindrom Mallory-Weiss - keretakan pada perut atas atau bawah esofagus yang berlaku akibat meneran semasa muntah, selepas makan berlebihan atau minum alkohol.
- Atherosclerosis - plak kolesterol berkembang di dalam salur dan boleh menyebabkan kerosakan pada salur.
- Vaskulitis hemoragik - kerosakan kapilari.
- Hematoma intramuskular - muncul selepas suntikan intramuskular di bahagian punggung.
- Hematoma selepas pembedahan - pada wanita hamil selepas pembedahan caesarean, yang bergantung kepada kebolehtelapan vaskular dan tekanan darah tinggi.
Klasifikasi hematoma
Hematoma mengikut jenis pendarahan ialah:
- arteri;
- venous;
- bercampur.
Mengikut lokasi:
- di bawah kulit;
- fascia;
- intermuskular.
Di klinik:
- terhad;
- meresap;
- berdenyut;
- beg.
Hematoma mengikut saiz dan kedalaman kerosakanberlaku:
- cahaya;
- sederhana;
- berat.
Sedikit hematoma berkembang dalam masa sehari selepas kecederaan. Kesakitan tidak ketara, pergerakan tidak terganggu. Tidak ada bengkak. Menyerap dengan cepat.
Sederhana - berkembang 3-5 jam selepas kecederaan. Kesakitan lebih kuat, tisu terjejas dengan lebih mendalam. Tapak kecederaan membengkak dan kadangkala mengganggu pergerakan.
Berat - terbentuk dalam masa sejam kesan. Suhu umum dan tempatan mungkin meningkat, sakit berterusan, teruk, pergerakan terhad.
Mengikut manifestasi klinikal, hematoma dibahagikan kepada yang berikut:
- Terhad pada pinggir - dalam kes sedemikian, tepinya padat, lembut di tengah.
- Hematoma berkapsul - di dalam pengumpulan sejumlah besar cecair. Ia boleh larut sendiri hanya pada saiz kecil.
- Resap - cenderung berkembang pesat dan memerlukan pembukaan cepat.
Mengikut keadaan darah terkumpul, hematoma adalah beku dan tidak beku (segar), tidak dijangkiti dan dijangkiti nanah, berdenyut dan tidak berdenyut.
Mengikut penampilan, hematoma dibahagikan:
- pada arteri - mempunyai warna merah terang dan kawasannya lebih besar;
- venous - ungu sianotik;
- campuran - yang paling biasa.
Mengikut penyetempatan:
- subkutan;
- submucosal;
- intramuskular;
- subfascial;
- subserous (biasanya di perut atau paru-paru);
- retrochorial (dalam wanita hamil);
- paling berbahaya: dalam otak danhematoma lama.
Jika hematoma encysted tidak sembuh dan sarung tisu penghubungnya tumbuh, sista akan terbentuk. Hematoma sedemikian sentiasa anjal sedikit sebanyak dan berubah bentuk apabila kedudukan badan manusia berubah.
Gejala hematoma encysted
Gejala utama ialah perubahan warna kulit di kawasan yang rosak, mula-mula menjadi merah-merah, kemudian burgundy, sianotik, kuning-hijau. Gambaran klinikal keseluruhan ditentukan oleh keterukan hematoma.
Jika hematoma encysted disetempat dalam tisu kulit, maka ia ditunjukkan dengan bengkak. Ia menyakitkan semasa palpasi, kulit di atasnya sedikit hiperemik.
Lokasi intermuskular membawa kepada pembengkakan anggota badan, pergerakan terhad dan kesakitan lebih ketara. Untuk diagnosis, ultrasound atau tusukan diagnostik digunakan.
Pada saiz yang kecil, hematoma encysted dapat menyelesaikan sendiri, tetapi lebih kerap ia wujud untuk jangka masa yang lama dan pada masa ini ia boleh menjadi tepu dengan garam kalsium dan pekat.
Jika hematoma tidak sembuh, campur tangan pembedahan diperlukan. Dengan kehadiran lecet, hematoma seperti itu sering bernanah. Kemudian saiznya meningkat secara mendadak, suhu meningkat dan operasi segera diperlukan.
Jika tumor tidak dibedah tepat pada masanya, komplikasi akan timbul.
Peraturan pertolongan cemas untuk lebam
Rawatan hematoma encysted bermula dengan sapuan sejuk 2 kali dalam masa sejam selama 5-10 minit. Jika pukulan itu tidak penting, polimedel akan membantu (filem khas untukmeningkatkan aliran darah kapilari), maka hematoma tidak terbentuk sama sekali. Ini benar, khususnya, untuk wajah.
Jika pukulan itu teruk, lebih baik gunakan pembalut elastik yang ketat selama 1-2 jam. Anda hanya boleh membalut anggota badan. Haba boleh digunakan hanya pada hari ketiga. Ia digunakan selama 40 minit 2 kali sehari.
Ambil ubat penahan sakit hanya jika hematoma tidak berada di rongga perut dan bukan di kawasan kepala. Pesakit perlu sentiasa tenang. Juga pada hari ke-3, anda boleh mula menggunakan salap dan gel.
Sekiranya berlaku kecederaan muka, salap terbaik untuk lebam dan hematoma ialah "Bruise-OFF". Ia mengandungi ekstrak lintah. Salap bukan sahaja mempunyai kesan penyelesaian, tetapi juga tonik. Dia mempunyai bau yang menyenangkan, dan tiada rasa tidak selesa.
Berapa lama hematoma encysted pada muka hilang? Biasanya dalam masa seminggu, tetapi kadangkala sehingga 8-9 hari.
Apakah hematoma berbahaya
Dengan pendarahan yang meluas dalam rongga organ dalaman, selepas beberapa ketika darah yang keluar mula terurai dengan pecahan hemoglobin. Terdapat endotoksikosis - pengumpulan dan keracunan tisu oleh produk pereputan.
Hematoma besar pada kaki, contohnya, boleh membawa kepada komplikasi berikut:
- sinovitis kronik - keradangan membran sinovial sendi, efusi mula terkumpul dalam rongga sendi;
- hearthrosis - pendarahan di dalam sendi.
Dan pendarahan intrakranial menyebabkan perubahan dalam jiwa: amnesia, reaksi terjejas dan perhatian, meningkatkebimbangan, sawan, perubahan personaliti.
Rawatan hematoma
Hematoma encysted kecil boleh dirawat secara konservatif. Sapukan sejuk pada hematoma segar membantu dengan baik.
Salap digunakan secara sistematik. Salap terbaik untuk lebam dan hematoma ialah Lyoton, Troxevasin-gel, salap Heparin dan salap Vishnevsky. Baru-baru ini, balsem "Bruise-off", "Rescuer", balsem krim "SOS", salap "911", "Mederma" telah digunakan. Kesemua mereka mempunyai kesan penyelesaian. Selain itu, ia mempunyai kesan penjanaan semula dan rangsangan metabolik.
Harga Lyoton bergantung pada saiz tiub. Salap yang menguatkan saluran darah berguna: troxevasin, troxerutin.
Salap NSAID mempunyai kesan anti-radang, dekongestan: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren emulgel.
Harga Lyoton adalah satu lagi kelebihannya, ia rendah (dari 340 rubel) dan tidak banyak berbeza di kawasan yang berbeza. Keistimewaan salap ialah ia boleh digunakan pada permukaan terbuka selepas kerosakan.
Fisioterapi juga ditetapkan (Solux, lampu inframerah atau biru, magnetoterapi, UHF, elektroforesis). Selepas beberapa lama, kawasan kulit yang rosak mula bertukar warna dalam proses penyerapan.
Di samping itu, doktor mungkin menetapkan ubat untuk menguatkan dinding saluran darah: Ascorutin, Kapilar, Troxevasin2, Rutin, dll. Kapilar amat baik untukwarga tua.
Rawatan pembedahan
Hematoma encysted yang besar, bernanah dan membonjol atau berdenyut hanya perlu dirawat dengan membuka di bawah bius tempatan. Selalunya ia melibatkan hematoma intermuskular. Melalui hirisan, kandungannya diperah keluar. Dan rongga kemudian dirawat dengan peroksida. Pembalut ketat dikenakan.
Dalam sesetengah kes, semasa pembedahan untuk membuang hematoma dengan kerosakan pada saluran besar, pakar bedah mencari saluran yang rosak dan membalutnya.
Apabila dijangkiti hematoma, rongga dengan nanah terbentuk. Prosedur untuk membuka hematoma encysted, dalam kes ini, juga ditunjukkan untuk hematoma yang meluas. Pakar bedah membuka rongga sedemikian, membilasnya dengan antiseptik dan meletakkan longkang untuk mengalirkan cecair terkumpul. Seterusnya, pembalut antiseptik digunakan dan antibiotik ditetapkan. Selalunya ini berlaku dengan hematoma rongga perut. Jahitan dikeluarkan selepas 10 hari. Selama ini pesakit mengambil antibiotik.
Komplikasi hematoma kemudiannya ialah penyusunannya. Ini merujuk kepada impregnasi dengan garam kalsium dengan pembentukan kapsul. Kapsul sedemikian juga dikeluarkan.
Hematoma selepas terjatuh dengan lebam perut, kepala dan dada perlu segera berjumpa doktor, kerana ada kemungkinan kerosakan pada organ dalaman atau otak. Dengan hematoma intrakranial, rawatan konservatif adalah mungkin dengan jumlah hematoma sehingga 40 ml dan ketiadaan gejala otak. Jika tidak, trepanasi tengkorak dilakukan. Kepak tulang dipotong, dengan bantuan aspirator, darah dikeluarkan dari hematoma, ronggadicuci, kepak tulang dikembalikan dan tisu dijahit dalam urutan terbalik.
Ramalan
Biasanya, doktor memberikan prognosis yang baik untuk kecederaan tisu lembut. Prognosis yang paling teruk boleh didapati dengan TBI dengan hematoma epidural atau subdural. Dengan kecederaan teruk, proses penyerapan tertunda selama beberapa tahun.
Langkah pencegahan
Langkah-langkah pencegahan ialah berhati-hati, meminimumkan kecederaan, mengecualikan jangkitan. Di rumah dengan anak-anak kecil, bilangan sudut tajam hendaklah dikekalkan serendah mungkin. Semasa berbasikal atau kasut roda atau meluncur, pad lutut, penutup siku dan topi keledar mesti dipakai. Adalah penting untuk memanaskan badan sebelum setiap senaman.
