Pundi kencing neurogenik ialah istilah yang digunakan untuk merujuk kepada pelbagai jenis gangguan kencing. Gangguan ini disatukan oleh hanya satu sebab, yang merupakan pelanggaran fungsi sistem saraf. Pada masa yang sama, bahagian sistem yang bertanggungjawab untuk perkumuhan air kencing dilanggar. Seperti penyakit lain sistem saraf, patologi ini boleh berlaku pada semua orang, tanpa mengira umur. Kami akan bercakap tentang rawatan pundi kencing neurogenik dalam artikel ini.
Maklumat am tentang penyakit
Hanya terdapat dua jenis patologi ini: bentuk hyporeflex dan hyperreflex. Setiap bentuk ini ditentukan oleh keadaan detrusor. Perkembangan penyakit, gejala yang memberi pesakit banyak kesulitan, didiagnosis melalui senarai keseluruhan pelbagai kajian perubatan. Pertama, pemeriksaan neurologi dan urologi ditetapkan. TerapiPundi kencing neurogenik dirawat melalui rawatan dadah dan bukan ubat, kadangkala doktor menggunakan kateterisasi, dan dalam kes lain, campur tangan pakar bedah diperlukan.
Doktor menghadapi disfungsi sedemikian agak kerap, dan ia boleh nyata dalam ketidakupayaan untuk melakukan pengumpulan refleks sukarela dengan pengeluaran air kencing. Ini terutamanya dicetuskan oleh fungsi, dan sebagai tambahan, lesi organik pada saraf, serta pusat yang bertanggungjawab untuk mengawal proses sedemikian.
Apakah patologi yang disertai?
Kehadiran pundi kencing neurogenik, yang puncanya tidak selalu jelas, disertai dengan pelbagai gangguan yang memaksa seseorang untuk meninggalkan banyak aktiviti sosial dan kegembiraan hidup, sekali gus melanggar hubungannya dengan masyarakat.
Selalunya, dengan latar belakang perkembangan disfungsi pundi kencing neurogenik, pakar memerhatikan tanda-tanda kesesakan vena di kawasan pelvis. Selalunya, bersama-sama dengannya, terdapat pelbagai perubahan dalam fungsi sistem kencing, yang bersifat dystrophik atau keradangan. Sebagai contoh, ini berlaku dengan pyelonephritis dan refluks ureter, yang menimbulkan patologi teruk seperti kegagalan buah pinggang kronik, hipertensi arteri dan nefrosklerosis. Seterusnya, ketahui apakah sebab utama perkembangan patologi ini.
Punca sindrom
Punca patologi ini selalunya adalah kegagalan yang berlaku pada salah satu daripadanyatahap peraturan proses kencing. Di kalangan populasi dewasa, sindrom ini sering berlaku dengan latar belakang kecederaan tulang belakang, dan di samping itu, otak, yang disebabkan oleh strok, pembedahan, mampatan atau patah tulang belakang. Juga, punca pundi kencing neurogenik (ICD N 31.2) mungkin penyakit tertentu sistem saraf yang kebanyakannya bersifat keradangan atau degeneratif. Ia berlaku bahawa penyebabnya adalah tumor, seperti tuberkuloma, bersama-sama dengan polineuropati, yang mempunyai asal pasca vaksinasi, diabetes atau toksik. Juga, kolesteatoma sering menjadi punca, bersama-sama dengan ensefalomyelitis disebarkan, ensefalitis atau polyradiculoneuritis.
Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah perkara biasa. Patologi sedemikian boleh menjadi akibat trauma kelahiran atau gangguan kongenital dalam organ kencing. Di samping itu, punca kehadiran sindrom ini pada kanak-kanak boleh menjadi masalah kongenital dengan sistem saraf. Selepas mengalami penyakit neurologi, dan sebagai tambahan, selepas cystitis, keanjalan pundi kencing mungkin berkurangan, dan pada masa yang sama kapasitinya berkurangan. Proses sedemikian mencetuskan inkontinensnya.
Simptom patologi
Simptom paling biasa bagi pundi kencing neurogenik yang berlaku apabila lesi terletak di atas pusat, doktor menganggap kencing berterusan, yang berlaku lebih kerap daripada orang yang sihat. Stranguria, iaitu kerap dan sukar membuang air kecil, juga mungkin berlaku.kesakitan diperhatikan. Inkontinens kencing juga mungkin.
Tiada sistem yang mantap dalam manifestasi gejala patologi ini. Faktor ini terutamanya mempengaruhi aktiviti sosial orang sakit yang sentiasa terpaksa mengalami kejanggalan dan ketakutan apabila gejala yang sepadan berlaku. Perlu diingat bahawa simptom sedemikian sentiasa muncul pada saat yang paling tidak sesuai.
Gejala sedemikian adalah manifestasi kehilangan atau pengurangan kawalan sukarela terhadap proses pembuangan air kecil. Ia juga menunjukkan kepupusan fungsi penyesuaian detrusor. Dengan latar belakang disfungsi neurogenik, jumlah air kencing yang diperlukan tidak terkumpul di dalam pundi kencing, manakala kencing bebas dipelihara.
Simptom penyakit dengan kehadiran lesi pada sakrum
Sekiranya pusat lesi jatuh pada kawasan di atas sakrum, maka hiperrefleksia detrusor mungkin berlaku. Inkontinens kencing yang mendesak sering berlaku, sebagai contoh, ini mungkin dengan gangguan serebrum. Keanehan kecederaan tulang belakang adalah bahawa saluran retikulospinal menderita, yang memainkan peranan penting dalam proses integrasi sinergistik detrusor, dan sebagai tambahan, sfinkter uretra. Dalam hal ini, terdapat proses penguncupan sfinkter uretra yang tidak disengajakan. Dengan latar belakang ini, kencing mungkin tertunda dan tekanan di dalam pundi kencing itu sendiri meningkat.
Dengan patologi saraf tunjang sedemikian, kerapbuang air kecil. Di samping itu, terdapat kencing yang penting. Oleh itu, inkontinensia kencing imperatif tidak dikecualikan, dengan latar belakang yang stranguria diperhatikan. Tanda yang sama popular untuk pundi kencing neurogenik (mengikut kod ICD 10 yang telah kami sebutkan) ialah kencing sekejap-sekejap, yang berlalu secara berkala. Semasa gangguan jet, seseorang mengalami kesakitan di perineum dan perut bawah. Dalam keadaan sedemikian, pundi kencing mungkin tidak kosong sepenuhnya. Baki air kencing membawa kepada pelbagai keradangan yang terbentuk dalam pundi kencing dan laluannya. Apabila lesi ini hadir, sfinkter bergaris mungkin tidak berehat sepenuhnya, menyebabkan orang menjadi lumpuh. Lumpuh ini membawa kepada inkontinens sfinkter.
Simptom penyakit dengan kehadiran lesi di sakrum
Dalam kes di mana lesi terbentuk terus di kawasan sakrum, pengecutan refleks pudar. Di samping itu, sphincter berjalur juga kehilangan keupayaannya untuk mengecut. Dalam keadaan sedemikian, pesakit mungkin kehilangan keinginan untuk membuang air kecil. Sekiranya, dengan latar belakang ketiadaan desakan, pesakit tidak melakukan pengosongan paksa, pundi kencing mungkin melimpah dan inkontinensia kencing akan berlaku. Mungkin ada juga kesukaran membuang air kecil, yang akan diluahkan dalam bentuk aliran nipis, tetapi pundi kencing tidak akan dapat mengosongkan sepenuhnya. Dalam kes lesi sakral, pundi kencing neurogenik, terapi yang tidak dilakukan tepat pada masanya, boleh menjadi punca pelbagai penyakit, dandi samping itu, pelanggaran. Contoh gangguan tersebut termasuk perkembangan refluks vesicoureteral, kegagalan buah pinggang kronik dan pyelonephritis.
Saya mesti mengatakan bahawa pelanggaran serius diperhatikan dengan sebarang denervasi pundi kencing. Disfungsi neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak dan orang dewasa sering boleh digabungkan dengan cystitis, yang merupakan punca sklerosis pundi kencing, dan sebagai tambahan, kedutannya. Sekiranya berlaku komplikasi seperti itu, selalunya perlu meningkatkan saiz pundi kencing melalui pembedahan.
Diagnostik
Perlu diperhatikan bahawa dalam patologi ini gejalanya sangat pelbagai dan kompleks, jadi sukar untuk didiagnosis. Dalam kes ini, untuk pelaksanaan rawatan yang betul, diperlukan bukan sahaja untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk menjelaskan patogenesis penyakit. Ia juga perlu untuk mengetahui dengan tepat apa perubahan yang telah berlaku dan di mana organ.
Pertama sekali, doktor menganalisis sejarah pesakit dengan teliti. Ini memungkinkan untuk mengetahui tentang sifat gangguan kencing, untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda lain dalam bentuk kelesuan umum, dahaga, gangguan penglihatan, dan sebagai tambahan, gangguan usus. Di samping itu, ia diperlukan untuk menjelaskan maklumat tentang dinamika gangguan kencing. Penubuhan diagnosis yang diperlukan akan dipermudahkan dengan ketara oleh maklumat tentang kehadiran penyakit sistem saraf. Khususnya, patologi yang disertai oleh lumpuh bahagian bawahkawasan badan. Kehadiran kecederaan kepala dan hernia tulang belakang juga perlu dipertimbangkan.
Pemeriksaan pesakit
Pada temujanji, doktor memeriksa pesakit, menilai, pertama sekali, penampilannya. Sebagai contoh, kadangkala terdapat ketidakpastian dalam gaya berjalan, manakala seseorang boleh berguling dari sisi ke sisi. Berjalan ini juga dipanggil itik. Di samping itu, doktor menjalankan kajian refleks dengan sensitiviti umum. Menjalankan pemeriksaan visual dengan palpasi mendedahkan kehadiran fistula, hernia tulang belakang, dan sebagai tambahan, keterbelakangan coccyx dan kecacatan lain. Kehadiran masalah kencing dan proses membuang air besar boleh mengeluarkan bau bersama dengan kotoran pada linen dan hipertrofi kulup. Sama pentingnya untuk menilai keadaan pundi kencing (distensinya) dan memeriksa kelembutan buah pinggang. Di samping itu, doktor menentukan kehadiran atonia sfinkter.
Menjalankan pemeriksaan X-ray
Sebagai sebahagian daripada ujian makmal, wajib untuk pundi kencing neurogenik (kod ICD N 31.2) ialah ujian air kencing dan pensampelan mengikut Zimnitsky. Ujian darah juga ditetapkan untuk membantu mengesan anemia, bersama-sama dengan pelbagai ujian darah biokimia yang memungkinkan untuk mengesan ketidakseimbangan elektrolit yang berlaku dengan kegagalan buah pinggang. Antara lain, ujian pelepasan dilakukan.
Aspek yang sama penting dalam proses mendiagnosis sindrom ini ialahpemeriksaan x-ray:
- Menjalankan radiografi tinjauan, yang memungkinkan untuk menilai saiz kontur buah pinggang, dan sebagai tambahan, pundi kencing. Kajian ini mendedahkan perpecahan saluran tulang belakang bersama-sama dengan keterbelakangan perkembangan tulang ekor. Ia juga boleh mengesahkan kehadiran hernia tulang belakang dan kecacatan lain.
- Urethrocystography untuk pundi kencing neurogenik pada wanita memungkinkan untuk menentukan anjakan pundi kencing bersama-sama dengan penyempitan atau pengembangan uretra, diverticula palsu dan sebagainya.
- Urografi perkumuhan membolehkan anda melihat perubahan dalam saiz sistem pelvis, sambil menilai aktiviti buah pinggang.
- Pielografi menaik. Saya mesti mengatakan bahawa hari ini prosedur ini jarang dilakukan secara langsung.
- Melakukan renografi radioisotop. Kajian ini menilai keadaan dan fungsi buah pinggang.
Pengimbasan ultrabunyi juga dilakukan bersama-sama dengan pelbagai kajian urodinamik dalam bentuk sistometri, uroflowmetri, sphincterometry dan profilometri. Pundi kencing neurogenik, yang puncanya masih tidak diketahui walaupun penyelidikan, dipanggil idiopatik oleh doktor.
Rawatan pundi kencing neurogenik
Selepas diagnosis dibuat, pakar neurologi dan pakar urologi menjalankan terapi pada masa yang sama. Rawatan bergantung kepada bilangan gangguan, kehadiran komplikasi tertentu, kehadiran patologi latar belakang, dan sebagai tambahan, pada tempoh disfungsi ini pada pesakit. Rawatan untuk penyakit ini termasukcampur tangan perubatan, bukan farmakologi dan pembedahan. Rawatan pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak bermula dengan kaedah yang paling lembut.
Bercakap tentang jenis disfungsi, perlu diperhatikan bahawa varian hiperaktif lebih mudah dirawat. Sebagai peraturan, ubat-ubatan yang melegakan ketegangan otot pundi kencing dan meningkatkan peredaran darah membantu pesakit. Selalunya, pesakit diberi antidepresan trisiklik, sebagai contoh, Melipramin. Doktor juga boleh menetapkan pelbagai penyekat adrenergik atau ubat antikolinergik dalam bentuk Propanthelin, Buscopan atau Oxybutynin.
Pilihan rawatan bukan ubat untuk pundi kencing neurogenik termasuk terapi senaman, yang bagus untuk latihan otot pelvis. Di samping itu, pesakit ditetapkan penstabilan rejim minum bersama dengan rutin harian, kaedah fisioterapi dan psikoterapi yang betul.
Bentuk hipoaktif penyakit ini dikaitkan dengan risiko pelbagai jangkitan. Sebagai sebahagian daripada rawatan pundi kencing neurogenik pada wanita dan lelaki, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing dengan kerap, kadang-kadang menggunakan kateterisasi. Di antara ubat-ubatan, pelbagai cholinomimetics dianggap berkesan, yang meningkatkan motilitas pundi kencing dan mengurangkan jumlah sisa air kencing. Juga, dalam beberapa situasi, doktor menetapkan simpatomimetik alfa dengan penyekat alfa. Rawatan dengan ubat antibakteria adalah wajib.
Dengan perkembangan hipotensi pundi kencing, selalunya perlu untuk beralih kepadacampur tangan pembedahan. Sebagai contoh, resection corong transurethral pada leher pundi kencing dilakukan, yang membolehkan anda menyingkirkan kandungan dengan menekan pada pundi kencing. Dalam kes bentuk patologi hiperaktif, hirisan dibuat di sfinkter luar, yang menyebabkan tekanan berkurangan. Selepas operasi sedemikian, fungsi detrusor dilaraskan dari semasa ke semasa.
Apakah lagi yang melibatkan rawatan pundi kencing neurogenik pada wanita dan lelaki?
Dengan sindrom ini, doktor boleh melakukan pembesaran pundi kencing menggunakan kaedah pembedahan. Untuk melakukan ini, tisu plastik digunakan dan refluks ureter dihapuskan. Semasa pembedahan, doktor memasang saliran sistostomi, yang akan memastikan proses pengosongan.
Sebagai sebahagian daripada pencegahan disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, doktor menasihati memantau kekerapan keseluruhan buang air kecil, menggesa, dan juga memantau keamatan jet. Sekiranya terdapat sedikit gangguan atau sensasi bahawa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya, anda perlu membuat temu janji dengan pakar urologi dengan pakar neurologi untuk temujanji. Rawatan sedemikian akan membantu mengenal pasti perkembangan penyakit pada peringkat awalnya, yang akan memungkinkan untuk mengelakkan campur tangan pembedahan seterusnya dalam rawatan pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak.
