Ependymoma anaplastik ialah salah satu tumor serebrum yang paling berbahaya. Dia malignan. Selalunya, neoplasma berlaku di otak, dalam kes yang jarang berlaku, ependymoma terbentuk di saluran tulang belakang. Setiap pesakit harus sedar tentang gejala tumor ini. Neoplasma sedemikian mesti dikesan pada peringkat awal, kerana ia terdedah kepada pertumbuhan pesat dan metastasis.
Apakah itu ependymoma
Dalam otak manusia terdapat tisu - ependyma. Ia adalah membran nipis yang melapisi dinding ventrikel otak dan saluran tulang belakang. Di bawah pengaruh pelbagai faktor buruk, sel ependyma boleh mengalami perubahan malignan. Dalam kes ini, tumor terbentuk dalam tisu, yang dipanggil ependymomas. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis:
- Subependymoma. Ini adalah tumor gred 1. Ia berkembang, tetapi sangat perlahan.
- Myxopapillary ependymoma. Tumor sedemikian terletak di saluran saraf tunjang. Dia juga cenderung membesar dengan perlahan.
- Ependymoma gred 2. Tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan yang lebih cepat daripada dua yang sebelumnya.
- Ependymoma anaplastik gred 3. Ini adalah tumor malignan yang tumbuh dengan cepat. Ia boleh bermetastasis dari otak ke saluran tulang belakang. Ia biasanya didahului oleh tumor gred 2.
Kami akan mempertimbangkan jenis ependymoma terakhir dengan lebih terperinci.
Sebab
Pakar tidak dapat menentukan punca sebenar perkembangan ependymoma anaplastik otak dan saraf tunjang. Hanya faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan tumor malignan boleh dikenal pasti. Ini termasuk:
- bersentuhan dengan karsinogen;
- bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
- pendedahan kepada sinaran;
- jangkitan dengan mikroorganisma onkogenik (beberapa jenis HPV, virus herpes, sitomegalovirus);
- pendedahan matahari yang berlebihan;
- kecenderungan keturunan kepada kanser.
Saintis perubatan telah menemui sejenis virus khas - SV40 - dalam sel ependymoma anaplastik. Mikroorganisma ini berada dalam keadaan aktif. Walau bagaimanapun, pada masa ini, sains tidak mengetahui sejauh mana patogenik virus sedemikian dan sama ada ia memainkan sebarang peranan dalam menyebabkan tumor.
Simptom
Manifestasi penyakit bergantungdaripada penyetempatan ependymoma anaplastik. Jika tumor terletak di kawasan saluran tulang belakang, maka gejala berikut diperhatikan:
- Pelbagai bahagian badan kehilangan kepekaan terhadap panas dan sejuk, serta sakit.
- Terdapat sakit pada tulang belakang.
- Perjalanan pesakit berubah. Pergerakan menjadi janggal dan kekok.
- Dengan neoplasma besar, lumpuh anggota badan mungkin berlaku.
Jika tumor terletak di dalam otak, maka dua jenis gejala mungkin berlaku:
- Serebral. Manifestasi ini dikaitkan dengan hipertensi intrakranial akibat pemampatan tisu otak oleh ependymoma dan pengumpulan CSF.
- Fokus. Bergantung pada lokasi tumor, terdapat tanda-tanda disfungsi satu atau bahagian lain otak.
Di mana-mana lokasi ependymoma anaplastik otak, pesakit mengalami gejala serebrum berikut:
- serangan sakit kepala yang teruk disertai dengan muntah;
- pening dengan pergerakan mengejut;
- intensifikasi sindrom kesakitan dengan perubahan dalam kedudukan badan dan aktiviti fizikal;
- kejang.
Gambar klinikal ini menunjukkan hipertensi intrakranial.
Simptom fokus adalah berbeza-beza dan bergantung pada lokasi tumor. Sekiranya ependymoma anaplastik memampatkan saraf kranial, maka pesakit mengalami kemerosotan dalam pendengaran dan bau, pertuturan yang tidak jelas,kebas pada bahagian muka, keseimbangan terjejas dan koordinasi pergerakan.
Jika ependymoma terletak di ventrikel lateral otak, maka pada peringkat awal penyakit ini boleh menjadi tanpa gejala untuk jangka masa yang lama. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial muncul sudah pada peringkat akhir patologi. Pesakit juga mengalami gangguan mental:
- halusinasi;
- kemerosotan ingatan;
- tidak peduli;
- kemurungan;
- orientasi buruk di angkasa.
Selalunya, fossa posterior tengkorak menjadi tapak penyetempatan tumor. Pesakit mengadu penglihatan berganda. Terdapat tanda-tanda ataxia vestibular. Sukar bagi seseorang untuk mengekalkan keseimbangan bukan sahaja semasa berjalan, tetapi juga dalam kedudukan duduk. Pesakit mengalami pening walaupun ketika berehat.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Ependymoma anaplastik otak adalah lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Lebih separuh daripada kes berlaku sebelum umur 5 tahun. Pada kanak-kanak, patologi biasanya lebih teruk daripada orang dewasa.
Ependymoma anaplastik pada kanak-kanak disertai dengan gejala berikut:
- diskoordinasi;
- sakit kepala dengan loya dan muntah;
- goyang;
- sebak, berubah-ubah;
- hilang pendengaran;
- pertumbuhan dan perkembangan terbantut.
Manifestasi sedemikian harus menyedarkan ibu bapa. Pada zaman kanak-kanak, adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit seawal mungkin, kerana tumor tumbuh dengan cepat.
Diagnosis
Ependymoma anaplastik gred 3 dirawat oleh pakar onkologi dan pakar neurologi. Sebab diagnosis adalah aduan pesakit sakit kepala dengan muntah dan sawan. Peperiksaan berikut ditetapkan:
- MRI dan CT otak atau saraf tunjang;
- electroencephalogram;
- angiografi saluran kepala dan tulang belakang;
- myelography (kajian pergerakan CSF menggunakan medium kontras).
Mereka juga melakukan ventrikuloskopi. Ini adalah prosedur endoskopik kompleks yang membolehkan anda menilai keadaan ventrikel ke-3 dan ke-4. Di jabatan-jabatan inilah ependymoma anaplastik paling kerap disetempat. Kajian ini dilakukan di bawah anestesia am. Tiub nipis dimasukkan ke dalam rongga tengkorak, di hujungnya kamera dipasang. Imej itu ditunjukkan pada skrin besar. Oleh itu, doktor boleh memeriksa secara terperinci keadaan ventrikel otak.
Pada zaman kanak-kanak, MRI dan CT otak paling kerap dilakukan. Kaedah ini tidak melibatkan radiasi. Bayi menjalani ultrasonografi dan neurosonografi melalui fontanel yang tidak tertutup. Selain itu, perundingan dengan pakar oftalmologi dengan pemeriksaan fundus ditetapkan. Jika perlu, tusukan lumbar dilakukan dengan pensampelan CSF untuk analisis. Ini membolehkan anda menentukan kawasan tumor.
Rawatan
Ependymoma tidak tertakluk kepada terapi konservatif. Tumor mesti dikeluarkan sepenuhnya. Oleh itu, pesakit ditunjukkan pembedahan neurosurgikal dengan kraniotomi. Ia cantikgangguan teruk.
Neoplasma selalunya terletak sedemikian rupa sehingga sukar bagi pakar bedah saraf untuk mendekatinya. Sekiranya penyingkiran tumor sepenuhnya tidak mungkin, maka shunting dilakukan. Pasang tiub saliran untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ini mengurangkan manifestasi hipertensi intrakranial.
Untuk membuang tumor, dalam beberapa kes, radas "Cyber-Knife" digunakan. Ini adalah kaedah radiosurgikal bukan invasif. Tumor dimusnahkan oleh radiasi. Tidak perlu membuat hirisan dan membuka tengkorak.
Ependymoma serebrum terdedah kepada berulang. Oleh itu, untuk mengelakkan pertumbuhan semula tumor, perlu menjalani sesi terapi sinaran.
Penyinaran adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak. Oleh itu, selepas penyingkiran tumor, mereka ditetapkan kursus kemoterapi dengan sitostatik. Ubat "Carboplatin" dan "Cisplatin" digunakan.
Akibat pembedahan dan radioterapi
Pemulihan selepas pembuangan tumor dan terapi sinaran biasanya panjang dan sukar. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mengalami kemurungan, sawan, gangguan ingatan, penglihatan dan pendengaran, dan perubahan dalam gaya berjalan. Kanak-kanak telah melambatkan pertumbuhan dan perkembangan. Kebanyakan pesakit mengalami loya dan keguguran rambut. Tubuh manusia biasanya lemah teruk akibat pembedahan dan radiasi.
Tempoh pemulihan hendaklah di bawah pengawasan pakar. Dalamsemasa pemulihan, adalah perlu untuk kerap melawat pakar onkologi dan memaklumkannya tentang sebarang perubahan dalam kesejahteraan.
Ramalan
Prognosis ependymoma anaplastik sentiasa sangat serius. Hasil penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada kaedah terapi yang dipilih. Sekiranya rawatan hanya terhad kepada campur tangan pembedahan, maka sejurus selepas operasi, kira-kira 8% pesakit mati. Kemudian, dalam tempoh 5 tahun pertama selepas pembuangan tumor, kira-kira 40% pesakit mati.
Namun, prognosis untuk kehidupan menjadi lebih baik dengan rawatan yang kompleks. Jika pembedahan dilengkapkan dengan kemoterapi dan terapi sinaran, maka kadar kelangsungan hidup adalah kira-kira 80%.
Daripada ini kita boleh membuat kesimpulan bahawa selepas pembuangan tumor, pesakit perlu menjalani kursus rawatan tambahan dengan ubat kemoterapi dan menghadiri sesi terapi sinaran. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengalami kesan sampingan daripada rawatan yang agresif, tetapi hanya pendekatan bersepadu boleh menyelamatkan nyawa pesakit.
Pencegahan
Pencegahan khusus ependymoma belum dibangunkan. Perubatan tidak mengetahui punca sebenar pembentukan tumor sedemikian. Anda hanya boleh mengurangkan risiko mendapat neoplasma malignan melalui langkah berikut:
- Apabila bekerja dalam industri berbahaya, kerap menjalani pemeriksaan pencegahan.
- Elakkan pendedahan matahari yang berlebihan.
- Mengesan dan menyembuhkan papillomatosis tepat pada masanya, penyakit herpetik, sitomegaly dan patologi lain yang disebabkan oleh onkogenikvirus.
- Sekiranya waris pesakit menghidap tumor serebrum, maka orang itu perlu kerap diperiksa oleh pakar neurologi, serta menjalani MRI otak.
Perlu diingat bahawa serangan sakit kepala dengan loya boleh menjadi tanda kanser yang berbahaya. Oleh itu, jika anda mengalami simptom sedemikian, anda harus segera berjumpa doktor.
