Plasenta ialah organ yang membolehkan anda melahirkan anak dalam kandungan. Ia membekalkan janin dengan bahan-bahan berguna, melindunginya daripada persekitaran dalaman badan ibu, menghasilkan hormon yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan dan banyak lagi fungsi lain yang kita hanya boleh meneka.
Pembentukan plasenta
Pembentukan plasenta bermula dari saat telur yang disenyawakan melekat pada dinding rahim. Endometrium tumbuh bersama-sama dengan telur yang disenyawakan, melekat pada dinding rahim. Di tempat bersentuhan antara zigot dan mukosa, plasenta tumbuh dari semasa ke semasa. Plasentasi yang dipanggil bermula dari minggu ketiga kehamilan. Sehingga minggu keenam, membran embrio dipanggil korion.
Sehingga minggu kedua belas, plasenta tidak mempunyai struktur histologi dan anatomi yang jelas, tetapi selepas itu, sehingga pertengahan trimester ketiga, ia kelihatan seperti cakera yang melekat pada dinding rahim. Dari luar, tali pusat memanjang darinya ke anak, dan bahagian dalam adalah permukaan dengan vili yang berenang di dalam darah ibu.
Fungsi plasenta
Tempat kanak-kanak membentuk ikatan antara janin dan badan ibu melalui pertukaran darah. Ini dipanggil halangan hematoplacental. Secara morfologi, ia adalah kapal muda dengan dinding nipis, yang membentuk vili kecil di seluruh permukaan plasenta. Mereka bersentuhan dengan celah yang terletak di dinding rahim, dan darah beredar di antara mereka. Mekanisme ini menyediakan semua fungsi organ:
- Pertukaran gas. Oksigen daripada darah ibu pergi ke janin, dan karbon dioksida diangkut kembali.
- Pemakanan dan perkumuhan. Melalui plasenta kanak-kanak menerima semua bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan: air, vitamin, mineral, elektrolit. Dan selepas badan janin memetabolismekannya menjadi urea, kreatinin dan sebatian lain, plasenta menggunakan segala-galanya.
- Fungsi hormon. Plasenta merembeskan hormon yang membantu mengekalkan kehamilan: progesteron, human chorionic gonadotropin, prolaktin. Pada peringkat awal, peranan ini diambil alih oleh korpus luteum, yang terletak di dalam ovari.
- Perlindungan. Penghalang hematoplacental tidak membenarkan antigen daripada darah ibu memasuki darah kanak-kanak, di samping itu, plasenta tidak membenarkan banyak ubat, sel imunnya sendiri dan kompleks imun yang beredar melaluinya. Walau bagaimanapun, ia telap kepada dadah, alkohol, nikotin dan virus.
Tahap kematangan plasenta
Tahap kematangan plasenta bergantung pada tempoh kehamilan wanita itu. Organ ini tumbuh bersama janin dan mati selepas kelahirannya. Terdapat empat darjah kematangan plasenta:
- Sifar - dalam perjalanan biasa kehamilan berlangsung sehingga tujuh bulan lunar. Ia agak nipis, sentiasa membesar dan membentuk jurang baharu.
- Pertama - sepadan dengan bulan kehamilan kelapan. Pertumbuhan plasenta berhenti, ia menjadi lebih tebal. Ini adalah salah satu tempoh kritikal dalam kehidupan plasenta, malah campur tangan kecil boleh mencetuskan gangguan.
- Kedua - berterusan sehingga akhir kehamilan. Plasenta sudah mula menua, selepas sembilan bulan bekerja keras, ia bersedia untuk meninggalkan rongga rahim selepas bayi.
- Ketiga - boleh diperhatikan dari minggu ketiga puluh tujuh kehamilan termasuk. Ini adalah penuaan semula jadi organ yang telah memenuhi fungsinya.
Lampiran Placenta
Selalunya plasenta terletak di dinding belakang rahim atau pergi ke dinding sisi. Tetapi akhirnya mungkin untuk mengetahui hanya apabila dua pertiga daripada kehamilan sudah berakhir. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim membesar dan berubah bentuk, dan plasenta bergerak bersamanya.
Biasanya, semasa pemeriksaan ultrasound semasa, doktor mencatatkan lokasi plasenta dan ketinggian perlekatannya berbanding os rahim. Biasanya, plasenta di dinding belakang adalah tinggi. Sekurang-kurangnya tujuh sentimeter harus berada di antara os dalaman dan pinggir plasenta menjelang trimester ketiga. Kadang-kadang dia juga merangkak ke bahagian bawah rahim. Walaupun pakar percaya bahawa susunan sedemikian juga bukan jaminan kejayaan penghantaran. Sekiranya angka ini lebih rendah, maka pakar obstetrik-ginekologi bercakap tentang yang rendahlokasi plasenta. Jika terdapat tisu plasenta di kawasan tekak, maka ini menunjukkan pembentangannya.
Terdapat tiga jenis pembentangan:
- Lengkap apabila os dalaman disekat oleh plasenta. Jadi sekiranya berlaku detasmen pramatang, akan berlaku pendarahan besar-besaran, yang akan mengakibatkan kematian janin.
- Pembentangan separa bermakna farinks disekat tidak lebih daripada satu pertiga.
- Pembentangan marginal ditubuhkan apabila pinggir plasenta sampai ke kerongkong, tetapi tidak melepasinya. Ini adalah hasil acara yang paling menguntungkan.
Tempoh bersalin
Bersalin fisiologi normal bermula pada saat kemunculan kontraksi tetap dengan selang masa yang sama antara mereka. Dalam obstetrik, terdapat tiga tempoh bersalin.
Haid pertama ialah pembukaan serviks. Saluran kelahiran mesti disediakan untuk fakta bahawa janin akan bergerak bersama mereka. Mereka harus berkembang, menjadi lebih elastik dan lebih lembut. Pada permulaan haid pertama, pembukaan serviks hanya dua sentimeter, atau satu jari pakar obstetrik, dan pada akhirnya ia harus mencapai sepuluh atau bahkan dua belas sentimeter dan melangkau seluruh penumbuk. Hanya dalam kes ini kepala bayi boleh dilahirkan. Selalunya, pada akhir tempoh pendedahan, cecair amniotik dicurahkan. Secara keseluruhan, peringkat pertama berlangsung dari sembilan hingga dua belas jam.
Haid kedua dipanggil pembuangan janin. Kontraksi digantikan dengan percubaan, bahagian bawah rahim mengecut dengan kuat dan menolak bayi keluar. Janin bergerak melalui saluran kelahiran, berpusing mengikut ciri anatomi pelvis. ATbergantung pada pembentangan, bayi mungkin dilahirkan di kepala atau punggung, tetapi pakar perbidanan mesti dapat membantunya dilahirkan dalam apa jua kedudukan.
Haid ketiga dipanggil selepas kelahiran dan bermula dari saat anak dilahirkan, dan berakhir dengan kemunculan plasenta. Biasanya, ia berlangsung setengah jam, dan selepas lima belas minit plasenta berpisah dari dinding rahim dan ditolak keluar dari rahim dengan percubaan terakhir.
Pemisahan plasenta tertunda
Punca pengekalan plasenta dalam rongga rahim mungkin hipotensinya, plasenta akreta, anomali dalam struktur atau lokasi plasenta, gabungan plasenta dengan dinding rahim. Faktor risiko dalam kes ini adalah penyakit radang mukosa rahim, kehadiran parut dari pembedahan caesarean, fibroid, dan sejarah keguguran.
Simptom plasenta tertahan ialah pendarahan semasa dan selepas peringkat ketiga bersalin. Kadang-kadang darah tidak segera mengalir keluar, tetapi terkumpul di dalam rongga rahim. Pendarahan ghaib sebegini boleh menyebabkan kejutan berdarah.
Akreta plasenta
Akreta plasenta dipanggil pelekatan ketat pada dinding rahim. Plasenta boleh terletak pada mukosa, direndam dalam dinding rahim hingga ke lapisan otot dan membesar melalui semua lapisan, malah menjejaskan peritoneum.
Pemisahan plasenta secara manual hanya boleh dilakukan dalam kes kenaikan tahap pertama, iaitu, apabila ia melekat rapat pada mukosa. Tetapi jika kenaikan telah mencapai tahap kedua atau ketiga, maka campur tangan pembedahan diperlukan. Sebagai peraturan, ultrasound boleh membezakan bagaimana tempat bayi dilekatkandinding rahim, dan bincangkan perkara ini terlebih dahulu dengan ibu mengandung. Jika doktor mengetahui tentang anomali seperti itu di lokasi plasenta semasa bersalin, maka dia mesti memutuskan untuk mengeluarkan rahim.
Kaedah pengasingan manual plasenta
Terdapat beberapa cara untuk melakukan pengasingan plasenta secara manual. Ini boleh menjadi manipulasi pada permukaan perut ibu, apabila bayi selepas bersalin diperah keluar dari rongga rahim, dan dalam beberapa kes, doktor terpaksa mengeluarkan plasenta dengan selaput dengan tangan mereka.
Yang paling biasa ialah teknik Abuladze, apabila pakar perbidanan mengurut perlahan-lahan dinding perut depan wanita itu dengan jarinya, dan kemudian mengajaknya untuk menolak. Pada masa ini, dia sendiri memegang perutnya dalam bentuk lipatan membujur. Jadi tekanan di dalam rongga rahim meningkat, dan ada kemungkinan plasenta akan dilahirkan dengan sendirinya. Di samping itu, kateter nifas pundi kencing, yang merangsang pengecutan otot rahim. Oksitosin diberikan secara intravena untuk mendorong kelahiran.
Jika pemisahan manual plasenta melalui dinding abdomen anterior tidak berkesan, maka pakar obstetrik menggunakan pemisahan dalaman.
Teknik pemisahan plasenta
Teknik pemisahan manual plasenta ialah mengeluarkannya dari rongga rahim secara berkeping-keping. Pakar perbidanan dengan sarung tangan steril memasukkan tangannya ke dalam rahim. Pada masa yang sama, jari-jari dibawa secara maksimum ke satu sama lain dan dilanjutkan. Apabila disentuh, dia mencapai plasenta dan dengan berhati-hati, dengan gerakan mencincang ringan, memisahkandia dari dinding rahim. Pembuangan manual selepas bersalin mesti berhati-hati untuk tidak memotong dinding rahim dan menyebabkan pendarahan besar-besaran. Doktor memberi isyarat kepada pembantu untuk menarik tali pusat dan menarik keluar tempat kanak-kanak dan memeriksa integriti. Sementara itu, bidan terus meraba dinding rahim untuk membuang lebihan tisu dan memastikan tiada cebisan plasenta tertinggal di dalam, kerana ini boleh mencetuskan jangkitan selepas bersalin.
Pemisahan plasenta secara manual juga melibatkan urutan rahim, apabila sebelah tangan doktor berada di dalam, dan sebelah tangan lagi menekan bahagian luar secara perlahan. Ini merangsang reseptor rahim, dan ia mengecut. Prosedur ini dilakukan di bawah bius am atau tempatan di bawah keadaan aseptik.
Komplikasi dan akibat
Komplikasi termasuk pendarahan dalam tempoh selepas bersalin dan kejutan hemoragik yang berkaitan dengan kehilangan darah besar-besaran dari saluran plasenta. Di samping itu, penyingkiran plasenta secara manual boleh berbahaya dengan penembusan rahim dan perkembangan endometritis atau sepsis selepas bersalin. Dalam keadaan yang paling tidak menguntungkan, seorang wanita bukan sahaja mempertaruhkan kesihatannya dan kemungkinan mempunyai anak pada masa hadapan, tetapi juga nyawanya.
Pencegahan
Untuk mengelakkan masalah semasa bersalin, anda perlu menyediakan badan anda dengan betul untuk kehamilan. Pertama sekali, penampilan kanak-kanak perlu dirancang, kerana pengguguran melanggar struktur endometrium sedikit sebanyak, yang membawa kepada lampiran padat tempat kanak-kanak pada kehamilan berikutnya. Perlu didiagnosis dan dirawat dengan segerapenyakit sistem genitouriner, kerana ia boleh menjejaskan fungsi pembiakan.
Adalah disyorkan untuk mengecualikan hubungan seks kasual tanpa menggunakan kaedah penghalang kontraseptif, menjaga kebersihan diri dan mengekalkan sistem imun dalam tempoh musim luruh-musim bunga.
Pendaftaran tepat pada masanya untuk kehamilan memainkan peranan yang besar. Lebih cepat lebih baik untuk kanak-kanak itu. Doktor pakar obstetrik dan pakar sakit puan berkeras untuk melawat klinik antenatal semasa tempoh kehamilan. Pastikan anda mengikuti cadangan, berjalan kaki, pemakanan yang betul, tidur yang sihat dan senaman, serta penolakan tabiat buruk.
