Istilah "extrasystole" merujuk kepada keadaan patologi, yang perjalanannya disertai dengan pelanggaran irama jantung. Sebabnya boleh sangat pelbagai. Extrasystole boleh menjadi penyakit bebas dan menunjukkan perkembangan penyakit lain di dalam badan. Dalam semua kes, jika terdapat tanda amaran, anda harus berjumpa doktor. Ini kerana jenis aritmia ini boleh menyebabkan serangan jantung secara tiba-tiba.
Pathogenesis
Dalam tubuh manusia, sistem pengaliran jantung bertindak sebagai pengawal selia bilangan kontraksi miokardium. Ia diwakili oleh struktur berikut:
- Laluan otot.
- Nod Sinoatrial.
- Nod dan berkas atriventrikular.
- Atrium internodal.
Impuls dilahirkan dalam nod sinoatrial. Dia adalah pendorong untukberlakunya keghairahan. Ia, seterusnya, menimbulkan depolarisasi atria internodal. Kemudian pengujaan melalui nod atrioventrikular dan dihantar melalui berkas ke ventrikel.
Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan, proses penjanaan impuls tambahan dimulakan di beberapa bahagian sistem pengaliran. Sememangnya, jantung bertindak balas terhadapnya dengan kontraksi yang luar biasa - extrasystoles.
Keterujaan sentiasa datang dari kawasan yang berubah secara tidak normal. Zon sedemikian dalam perubatan dipanggil ektopik. Perlu diingat bahawa extrasystole ialah keadaan yang sering didiagnosis pada orang yang hampir sihat.
Etiologi
Penyakit ini adalah jenis aritmia yang paling biasa. Menurut statistik, ia didiagnosis dalam 65% orang yang boleh dikatakan sihat yang tidak membuat sebarang aduan tentang keadaan kesihatan mereka. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang extrasystole berfungsi.
Selalunya penyakit adalah tanda penyakit lain. Dalam keadaan ini, patologi bersifat organik dan memerlukan diagnosis yang komprehensif. Perlu difahami bahawa extrasystole ialah keadaan yang mungkin menunjukkan kerosakan bukan sahaja pada kardiovaskular, tetapi juga sistem lain.
Sebab utama perkembangan extrasystole berfungsi:
- Pendedahan lama kepada tekanan.
- Neuroses.
- Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.
- Osteochondrosis servikstulang belakang.
- Distonia peredaran darah saraf.
- Senaman yang kerap dan bertenaga.
- Menghisap tembakau.
- Kerap mengambil minuman beralkohol.
- Kerja berlebihan.
- Proses mabuk.
- Meminum kopi pekat secara tetap.
- Lemah badan selepas menghidap penyakit berjangkit.
- Tirotoksikosis.
- Uremia.
Punca utama extrasystole organik:
- Kardiosklerosis.
- Infarksi miokardium lepas.
- Kecacatan jantung.
- Proses keradangan pelbagai etiologi.
- Penyakit yang bersifat sistemik, yang perjalanannya disertai dengan kerosakan pada otot jantung.
- Metabolisme ion terjejas.
- Penyakit jantung iskemik.
- Hipertensi.
- Miokarditis.
- Kegagalan jantung.
- Kardiomiopati.
- Pericarditis.
Perlu diperhatikan bahawa extrasystole adalah keadaan yang boleh berlaku secara teratur pada mana-mana orang. Adalah lazim untuk bercakap tentang patologi hanya jika terdapat lebih daripada 200 kontraksi tidak berjadual setiap hari.
Terlepas dari punca extrasystole, adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan penyakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia boleh membawa kepada perkembangan semua jenis komplikasi dan juga kematian.
Klasifikasi
Bergantung pada zon pembentukan fokus ektopik, jenis extrasystoles berikut dibezakan:
- Ventrikel. Ia didiagnosis dalam 62.6% kes. I49.3 - Kod ICD-10 untuk extrasystole ventrikel.
- Atrioventrikular. Ia didapati hanya dalam 2% kes. Kod ICD-10 - I49.2.
- Atrial. Ia didiagnosis dalam 25% kes. I49.1 - kod ICD-10.
Dalam kes terpencil, impuls tidak berjadual terbentuk dalam nod sinoatrial. Terdapat juga situasi apabila pesakit didiagnosis dengan gabungan beberapa jenis penyakit.
Yang paling biasa ialah extrasystole ventrikel (kod ICD-10, lihat di atas). Sebagai peraturan, ia berfungsi secara semula jadi, tetapi kemungkinan patologi yang serius tidak boleh diketepikan. Kesukarannya terletak pada hakikat bahawa perubahan dalam MPP (depolarisasi tepat pada masanya) selalunya tanpa gejala. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa prognosis secara langsung bergantung pada ketepatan masa lawatan ke doktor.
Satu atau lebih sumber pengujaan boleh terbentuk dalam sistem pengaliran jantung. Bergantung pada ini, extrasystoles boleh menjadi:
- Monotopik. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang kehadiran satu tapak ektopik. Pada ECG, extrasystole dalam kes ini mempunyai selang yang stabil.
- Politopik. Terdapat beberapa zon ektopik dalam badan. Pada ECG, extrasystole mempunyai selang klac yang berbeza.
Selain itu, semasa diagnosis, takikardia paroksismal tidak berkekalan boleh dikesan. Ini ialah keadaan di mana beberapa extrasystoles dikesan, berjalan terus satu demi satu.
Pada masa ini, beberapa klasifikasi digunakan dalam perubatan. Palingbiasa ialah penggredan extrasystoles ventrikel mengikut Laun - Wolf:
- Saya kelas. Bilangan pemotongan tidak berjadual ialah 30 sejam atau kurang. Aritmia sedemikian tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan atau kehidupan. Walaupun gejala extrasystole hadir, rawatan tidak diperlukan.
- Kelas II. Bilangan pemotongan tidak berjadual ialah 31 sejam atau lebih. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang sedikit penyelewengan dari norma. Keadaan ini tidak membawa kepada perkembangan komplikasi. Keputusan mengenai kesesuaian memberi preskripsi ubat hendaklah dibuat oleh doktor, berdasarkan sejarah dan diagnosis.
- Kelas III - extrasystoles polimorfik. Banyak pengecutan jantung yang tidak dirancang didiagnosis pada ECG. Untuk mengelakkan perkembangan akibat negatif, adalah perlu untuk mengambil ubat.
- IV-kelas. Ini adalah extrasystoles berpasangan yang mengikuti terus satu demi satu. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang kelas penggredan tinggi, yang selalunya membawa kepada komplikasi.
- kelas IV-b. Ini adalah salvo extrasystoles, iaitu, mereka yang kelihatan menembak 4-5 sekaligus. Dalam kes ini, doktor bercakap tentang kelas penggredan tinggi, yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Selain itu, keadaan ini mendatangkan bahaya bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada nyawa pesakit.
- Kelas V - extrasystoles awal. Ini adalah keadaan paling teruk yang membawa kepada serangan jantung.
Oleh itu, tanpa mengira keterukan gejala dan punca extrasystoles, rawatan tidak boleh ditangguhkan. Mengabaikan tanda amaranboleh mengorbankan nyawa.
Gambar klinikal
Kesukarannya terletak pada fakta bahawa penyakit itu tidak mempunyai simptom khusus. Lebih-lebih lagi, ia sering berlaku tanpa sebarang gejala. Menurut statistik, dalam 70% kes jenis aritmia ini dikesan secara rawak semasa pemeriksaan perubatan pencegahan.
Keamatan simptom secara langsung bergantung pada faktor berikut:
- Keadaan sistem kardiovaskular.
- Umur seseorang.
- Jenis penyakit.
- Tahap kereaktifan organisma.
Sekiranya seseorang itu agak sihat, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa dia tidak akan merasakan gejala extrasystoles. Dengan kehadiran patologi yang serius, manifestasi klinikal berikut berlaku:
- Sakit di bahagian jantung.
- Kemunculan perasaan cemas tanpa sebab yang jelas.
- Perasaan jantung berdegup kencang di dada.
- Berpeluh berlebihan.
- Jantung tenggelam.
- Terasa sangat sesak nafas.
- Kulit pucat.
- Kelemahan.
- Kilauan panas.
- Orang yang mengalami aterosklerosis serebrum mengalami episod pening yang kerap.
Pesakit membandingkan sensasi yang timbul dengan tanda-tanda serangan panik. Nampaknya hati mereka telah berhenti dan kematian sudah dekat. Tetapi keadaan ini berlangsung hanya beberapa saat.
Terlepas dari keterukan gejala extrasystole, adalah lebih baik untuk tidak menangguhkan rawatan penyakit. Ini adalah disebabkanhakikat bahawa dalam kes yang teruk jantung memang boleh berhenti satu hari nanti.
Diagnosis
Apabila tanda amaran pertama muncul, anda perlu menghubungi pakar kardiologi. Doktor akan dapat mengesyaki kehadiran extrasystoles sudah berada di peringkat pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fizikal.
Maklumat berikut adalah berkaitan secara klinikal kepada doktor:
- Keadaan ketidakselesaan.
- Sama ada pesakit sedang mengambil sebarang ubat.
- Berapa kerap anda bimbang tentang tanda-tanda gangguan irama jantung.
- Apakah penyakit yang dialami pesakit pada masa lalu. Adalah penting untuk diingat bahawa extrasystole adalah sejenis penyakit yang boleh menjadi komplikasi banyak patologi.
Semasa pemeriksaan, pada asasnya penting untuk mengetahui etiologi penyakit. Hanya selepas itu doktor akan dapat memahami cara merawat extrasystole jantung.
Semasa palpasi nadi (ini dilakukan pada arteri radial), pakar kardiologi boleh membetulkan gelombang secara tiba-tiba dan jeda mengikutinya. Dan ini sudah menunjukkan pengisian ventrikel yang tidak mencukupi.
Kajian penting ialah auskultasi jantung. Semasa kelakuannya dengan extrasystole, nada I dan II pramatang boleh didengari. Pada masa yang sama, yang pertama diperkuat, yang merupakan akibat semula jadi daripada pengisian ventrikel yang tidak mencukupi. Nada kedua menjadi lemah, ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah darah yang memasuki aorta dan arteri pulmonari berkurangan.
Lazimnya, diagnosis "extrasystole" disahkan selepas standard danECG setiap hari. Penyakit ini sering dikesan semasa kajian ini, apabila pesakit tidak mempunyai aduan.
Tanda-tanda patologi elektrokardiografi:
- Kejadian gelombang P yang tidak tepat pada masanya. Ia muncul lebih awal daripada yang sepatutnya. Pada ECG, anda boleh melihat pemendekan selang antara gelombang yang mencerminkan irama utama dan yang menunjukkan berlakunya extrasystole.
- Kehadiran pengembangan, ubah bentuk dan amplitud tinggi kompleks QRS. Keadaan yang sama adalah ciri extrasystoles ventrikel.
- Selepas dorongan tidak berjadual, jeda pampasan akan menyusul.
Pemantauan ECG Holter ialah kajian yang melibatkan rakaman data elektrokardiografi pada siang hari. Pada masa ini, alat khas dipasang pada badan pesakit. Di samping itu, pesakit harus menyimpan diari di mana dia perlu mencerminkan semua perasaannya. Pemantauan ECG Holter ditetapkan untuk semua pesakit yang mengalami kardiopatologi, tidak kira sama ada mereka mempunyai tanda-tanda extrasystole atau tidak.
Ia berlaku bahawa penyakit itu tidak dikesan semasa ECG. Untuk mengesahkan syak wasangka mereka, doktor boleh memerintahkan ujian berikut:
- Egometri basikal.
- MRI.
- Ultrasound jantung.
- Muatkan ujian.
Hanya berdasarkan hasil diagnosis, doktor akan dapat memberikan maklumat mengenai cara merawat extrasystole.
Terapi
Pemilihan taktik pengurusan pesakit dijalankanpakar kardiologi. Ramai pesakit tertanya-tanya sama ada perlu untuk merawat extrasystole jantung sama sekali. Seperti yang dinyatakan di atas, aritmia yang berlaku secara episod, yang bersifat berfungsi, tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan atau kehidupan. Dalam hal ini, keadaan ini tidak memerlukan langkah terapeutik.
Selalunya, wanita mengadu bahawa episod irama jantung yang tidak teratur mengganggu mereka beberapa hari sebelum pendarahan haid. Keadaan ini juga merupakan varian norma dan tidak memerlukan pembetulan.
Pada orang yang mengalami dystonia vegetovaskular, extrasystole menjelma dengan sangat ketara. Jika aritmia menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, adalah perlu untuk mengurangkan keamatan aktiviti fizikal, meninggalkan perangsang, mengelakkan diri daripada menghadapi situasi yang tertekan dan memasukkan makanan yang mengandungi magnesium dalam diet.
Dengan kehadiran patologi serius (kecacatan jantung, penyakit jantung iskemik, dll.), rawatan yang kompleks diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa irama yang tidak normal memburukkan perjalanan mereka, yang boleh membawa kepada akibat negatif.
Dalam semua kes lain, kesesuaian langkah terapeutik dinilai oleh doktor. Pakar mengambil kira bentuk penyakit dan keterukannya.
Maklumat tentang cara merawat extrasystoles harus diberikan oleh pakar kardiologi. Skim terapi klasik adalah seperti berikut:
- Tugas utama ialah mengurangkan bilangan pemberhentian yang tidak dirancang. Rawatan antiarrhythmic boleh meningkatkan kualiti hidup dengan ketarapesakit. Ditetapkan untuk ubat extrasystole generasi pertama, kedua atau ketiga. Cara yang paling berkesan ialah Kordaron dan Amiodarone. Penunjuk keberkesanannya adalah lebih daripada 70%. Ubat generasi kedua termasuk: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Kadar kecekapan penyekat beta ini berbeza antara 50-70%. Ubat generasi ketiga: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Ia kurang daripada 50% cekap.
- Kawalan ke atas fungsi saluran gastrousus dan organ sistem endokrin. Jika patologi dikesan, rawatan yang sesuai dijalankan.
- Pembetulan diet. Dengan kehadiran patologi sistem kardiovaskular, perlu memasukkan makanan yang kaya dengan magnesium dalam menu. Diet harus termasuk: kekacang, rumpai laut, epal, pisang, semua jenis bijirin, prun, kismis, aprikot kering, kesemak, kacang, salad.
- Melaraskan tahap aktiviti fizikal. Dengan kehadiran extrasystole, latihan intensiti tinggi adalah kontraindikasi. Berenang, berbasikal dan berjalan pada kadar yang sederhana adalah disyorkan.
- Jika, dengan latar belakang extrasystoles, pesakit mengalami penurunan kapasiti kerja dan gangguan tidur, doktor menetapkan sedatif atau penenang.
Skim ini boleh diselaraskan oleh doktor berdasarkan sejarah perubatan dan keputusan diagnostik pesakit tertentu.
Kemungkinan Komplikasi
Hampir semua orangpesakit berminat dengan soalan mengenai apakah extrasystole berbahaya. Dan penyakit itu benar-benar menimbulkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan. Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa ia selalunya membawa kepada perkembangan semua jenis komplikasi.
Akibat extrasystole:
- Tachycardia paroxysmal.
- Fibrilasi atrium.
- Ketidakcukupan kronik peredaran koronari, buah pinggang dan serebrum.
Yang paling berbahaya ialah extrasystole ventrikel. Menurut statistik, dialah yang paling kerap membawa kepada kematian mengejut.
Ramalan
Hasil penyakit secara langsung bergantung pada jenisnya dan ketepatan masa pergi ke doktor. Prognosis yang paling menguntungkan dipertimbangkan jika episod extrasystole berlaku pada orang yang sihat. Dalam kes ini, aritmia sama sekali tidak menjejaskan kualiti hidup dan kadar aktiviti.
Keberkesanan terapi bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular. Prognosis yang paling tidak menguntungkan dipertimbangkan jika perkembangan extrasystole diprovokasi oleh perkembangan miokarditis, infarksi miokardium akut atau kardiomiopati. Dalam kes ini, selalunya terdapat komplikasi yang boleh menyebabkan kematian. Itulah sebabnya anda perlu berjumpa doktor pada tanda amaran pertama.
Pencegahan
Untuk mengelakkan perkembangan patologi, beberapa peraturan penting mesti dipatuhi. Mereka adalahmerujuk kepada aktiviti yang dijalankan sebagai sebahagian daripada diagnostik primer dan sekunder.
Apa yang perlu dilakukan:
- Kerap menjalani pemeriksaan pencegahan dan segera merawat semua penyakit yang dikesan, terutamanya patologi sistem kardiovaskular, peredaran darah, endokrin dan saraf.
- Jangan mengambil sebarang ubat yang tidak diluluskan oleh doktor anda. Ini terutama berlaku untuk ubat hormon, penenang dan penenang.
- Ikuti prinsip gaya hidup sihat. Aktiviti fizikal harus sederhana, dan diet harus seimbang. Sekiranya terdapat sebarang pelanggaran terhadap fungsi otot jantung, adalah perlu untuk memasukkan makanan yang kaya dengan magnesium dalam menu.
Extrasystole ialah penyakit yang dicirikan oleh kursus berulang. Dalam hal ini, rawatan penyakit yang mendasari harus lengkap. Di samping itu, adalah perlu untuk kerap melawat pakar kardiologi untuk mengelakkan perkembangan pelbagai komplikasi.
Sebagai penutup
Extrasystole adalah patologi, perjalanannya dicirikan oleh berlakunya kontraksi jantung yang tidak dirancang. Penyakit ini, bergantung pada penyetempatan kawasan ektopik, mempunyai beberapa jenis. Yang paling berbahaya dan biasa ialah extrasystole ventrikel. Sekiranya anda mengalami gejala kebimbangan, anda harus menghubungi pakar kardiologi. Doktor akan mengeluarkan rujukan untuk diagnosis komprehensif, berdasarkan keputusan yang mana dia akan merangka rejimen rawatan yang paling berkesan.
