Dalam artikel kami akan mempertimbangkan apa itu apoplexy. Patologi adalah pecah secara tiba-tiba tisu organ ini, yang menimbulkan perkembangan pendarahan ke dalam rongga perut. Pecah ovari disertai dengan sindrom kesakitan yang kuat.
Penerangan tentang penyakit
Dalam kebanyakan kes, terdapat pelanggaran integriti korpus luteum atau pembentukan sista struktur ini. Sebagai peraturan, ini berlaku akibat perubahan vaskular patologi terhadap latar belakang proses keradangan yang sengit. Biasanya apoplexy berlaku semasa tempoh ovulasi atau pada peringkat vaskularisasi korpus luteum. Wanita muda paling banyak terkena penyakit ini.
Tidak semua orang tahu apa itu apoplexy. Ia adalah kecemasan ginekologi yang dicirikan oleh pecah ovari. Dengan apoplexy, pendarahan berkembang pada tisu ovari, pendarahan dalam keparahan yang berbeza-beza ke dalam rongga perut dan sindrom kesakitan yang teruk.
Apoplexy sinonim dengan serangan jantung, hematoma, pecah ovari. Patologi ini berlaku pada 1-3% wanita dengan pelbagai ginekologipenyakit, selalunya pada usia 20 hingga 35 tahun. Apoplexy ovari kanan berlaku agak lebih kerap, disebabkan oleh bekalan darah yang lebih kaya melalui arteri ovari kanan, yang berlepas terus dari aorta. Ovari di sebelah kanan dibezakan oleh saiz besar, berat dan sistem limfa yang berkembang. Ovari kiri dibekalkan oleh arteri ovari kiri, yang bercabang daripada arteri renal.
Dengan ciri klinikal dan morfologi, seseorang boleh membezakan pendarahan daripada sista ovari folikel, folikel matang semasa ovulasi, sista korpus luteum, stroma ovari, ovari yang tidak berfungsi. Pecah menyebabkan pendarahan intra-perut pada kira-kira 0.5-2.5% wanita yang terjejas.
Punca apoplexy
Secara patogenetik, perkembangan apoplexy ovari dikaitkan dengan spesifik tisu ovari. Faktor predisposisi penyakit ini adalah ciri-ciri bekalan darah ke organ pelvis, perubahan dalam kebolehtelapan saluran ovari dalam pelbagai fasa kitaran ovari haid. Sekiranya terdapat gangguan dalam struktur dinding vaskular akibat pengembangan vaskular dan bekalan darah, kebolehtelapannya boleh meningkat sehingga berlakunya pelanggaran integriti.
Latar belakang di mana apoplexy ovari berlaku boleh menjadi perubahan sklerotik dan distrofi dalam tisu ovari disebabkan oleh vena varikos ovari, ovari polikistik, ooforitis, keradangan lampiran, pengguguran, dsb. Risiko mengembangkan apoplexy ovari meningkat berdasarkanrangsangan dadah ovulasi, yang sering membawa kepada gangguan patologi proses ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Sesetengah penulis memanggil patologi neuroendokrin, yang disertai dengan perubahan dalam fungsi saluran tisu ovari, serta penggunaan ubat antikoagulan, sebagai punca apoplexy.
Kecederaan perut, keletihan fizikal yang berlebihan, menunggang kuda, aktiviti sukan, hubungan seksual yang ganas atau terganggu dan detik-detik lain yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam perut boleh mencetuskan penyakit. Walau bagaimanapun, apoplexy ovari juga diperhatikan jika tiada faktor yang memprovokasi di atas. Kejadian biasa adalah keadaan apabila pecah ovari digabungkan dengan perkembangan apendisitis. Apoplexy boleh berlaku dalam mana-mana fasa kitaran haid, tetapi selalunya ia berlaku semasa tempoh ovulasi atau pada malam haid, apabila kepekatan hormon gonadotropik mencapai tahap tertinggi. Di samping itu, varian perkembangan penyakit dengan kelewatan haid adalah mungkin.
Seterusnya, ketahui apakah bentuk apoplexy.
Klasifikasi jenis apoplexy
Memandangkan simptom utama keadaan patologi ini, jenis berikut boleh dibezakan:
- bentuk yang menyakitkan, sekiranya terdapat sindrom kesakitan yang terang tanpa gejala pendarahan dalaman;
- jenis hemoragik atau anemia dengan lebih banyak tanda-tanda pendarahan ke dalam rongga perut;
- bentuk campuran itumenggabungkan simptom jenis apoplexy yang menyakitkan dan anemia.
Walau bagaimanapun, memandangkan pada hakikatnya fenomena patologi sentiasa disertai dengan pendarahan dalam darjah keamatan yang berbeza-beza, pada masa ini adalah lazim untuk membahagikan penyakit kepada tahap keterukan. Apabila mengambil kira jumlah pendarahan, tahap ringan, sederhana dan teruk penyakit dibezakan. Gejala bergantung sepenuhnya pada bentuk apoplexy.
Simptom
Manifestasi utama fenomena patologi adalah sakit dan gejala pendarahan dalaman.
Sakit pada apoplexy ovari datang secara akut dan biasanya setempat di bahagian bawah abdomen. Pada masa yang sama, penyinaran kesakitan di zon lumbar dan umbilical, perineum, dan rektum diperhatikan. Kesakitan boleh berbeza sifat - tetap atau paroksismal, menikam atau jenis kekejangan. Serangan sakit berlangsung dari 30 minit hingga beberapa jam, dan kembali secara berkala pada siang hari.
Berlakunya pendarahan semasa apoplexy disertai dengan penurunan tekanan darah, kulit pucat, lemah dan peningkatan kadar jantung, kelemahan umum, pengsan, pening, menggigil, muntah, kekeringan membran mukus mulut, keinginan untuk membuang air besar, kerap membuang air kecil. Selepas kelewatan haid, pendarahan dari saluran kemaluan sering diperhatikan. Sekiranya langkah kecemasan tidak diambil dalam keadaan ini, pendarahan dalaman mula berkembang dan boleh menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan. Tanda-tanda apoplexy penting untuk dikenal pasti tepat pada masanya.
Dengan tahap patologi yang ringan, serangan sakit spontan jangka pendek, kejutan, ketiadaan fenomena peritoneal, loya mungkin berlaku.
Apakah itu apoplexy sederhana? Ia berterusan dengan kesakitan yang teruk, kelemahan umum, pengsan, muntah, fenomena peritoneal ringan, kejutan tahap 1. Dalam bentuk apoplexy ovari yang teruk, terdapat kesakitan teruk yang berterusan, kembung perut, keruntuhan, muntah, takikardia, peluh sejuk, kejutan gred 2-3, keterukan gejala peritoneal, penurunan kepekatan hemoglobin lebih daripada 50% daripada nilai normal. Klinik ini mungkin bertambah hebat di bawah samaran apendisitis akut, kehamilan ektopik, kehamilan rahim, kilasan sista ovari, kolik buah pinggang, peritonitis, pankreatitis akut, yang memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti.
Apopleks kista
Pecah pembentukan sista pada ovari adalah patologi di mana terdapat pendarahan ke dalam tisu, pelanggaran keutuhan kapsul sista dengan pelepasan kandungannya ke dalam rongga pelvis.
Penyakit ini berlaku terutamanya pada remaja perempuan dan wanita dalam tempoh pembiakan. Antara patologi pembedahan akut - adalah kira-kira 11%, dan di kalangan penyakit ginekologi - kira-kira 10-27%, mengambil tempat ke-3. Bilangan pemburukan keadaan ini berlaku pada kira-kira 40-69% wanita muda.
Apopleks kista boleh berlaku apabila ovulasi terganggu, akibatnya korpus luteum terbentuk dengan pembentukan sista tidak berovulasifolikel (kista berfungsi). Dalam 90-95% pesakit dengan apoplexy, sista sedemikian berlaku di bahagian tengah kitaran haid atau dalam fasa terakhirnya. Daripada jumlah ini, dalam tempoh ovulasi, kira-kira 17%, pada bahagian kedua kitaran - dalam 82%.
Punca patologi varieti ini dan gejala utama
Antara mekanisme yang paling dicadangkan untuk pecah sista ovari, keutamaan diberikan kepada proses yang berlaku dari saat ovulasi (hari ke-12-14 kitaran) sehingga permulaan haid. Proses-proses ini biasanya disertai dengan pengisian darah berlebihan pada lampiran rahim, serta peningkatan kebolehtelapan saluran mereka. Peranan asas dalam proses patologi ini dimainkan oleh ketidakseimbangan hormon pituitari - luteinizing, hormon perangsang folikel, serta prolaktin.
Faktor predisposisi
Faktor predisposisi untuk keadaan ini pada wanita termasuk:
- disfungsi sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam kerja sistem hipotalamus-pituitari-ovari;
- disfungsi fungsi sistem saraf, labiliti psiko-emosi yang dicetuskan oleh situasi tekanan, tekanan psikologi dan kerja berlebihan;
- proses keradangan saluran kencing dan organ genital, membawa kepada aliran darah ke pelengkap dan peredaran mikro terjejas, serta perubahan fibrotik dan sklerotik dalam tisu mereka;
- dismenorea dan bilangan pengguguran yang tinggi;
- tumor atau proses pelekat di kawasan kecilpelvis;
- kedudukan rahim yang tidak normal;
- kesesakan pelvis, vena varikos ovari;
- stimulasi fungsi ovari, polikistik.
Peningkatan pendarahan juga dipermudahkan oleh gangguan pembekuan dalam pelbagai patologi atau apabila mengambil ubat tertentu (agen antiplatelet dan antikoagulan, asid acetylsalicylic, dll.).
Akibat pecahnya sista ovari dalam kebanyakan kes adalah perkembangan proses pelekat di kawasan pelvis dengan pembentukan selanjutnya ketidaksuburan tubal-peritoneal, terutamanya dengan kaedah rawatan konservatif. Disebabkan berlakunya perekatan selepas pecah pembentukan sista pada ovari, kekerapan konsepsi hanya kira-kira 26%.
Akibat apoplexy ovari diterangkan di bawah. Perkara itu kini jelas.
Akibat penyakit
Hanya kemasukan ke hospital kecemasan dan pelaksanaan semua langkah yang perlu untuk keadaan patologi ovari ini akan membantu mencegah banyak komplikasi serius dan memelihara fungsi pembiakan wanita. Jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan berkelayakan atas dasar kecemasan, akibatnya boleh menjadi sangat berbahaya.
Hasil penyelidikan membuktikan bahawa terapi konservatif apoplexy ovari tidak selalu membantu untuk mencapai hasil yang positif. Darah yang telah memasuki rongga perut membentuk tempat pembiakan mikroorganisma patogen, di mana proses keradangan aseptik bermula. BagaimanaAkibatnya, perekatan terbentuk yang mengganggu struktur semula jadi ovari dan tisu berdekatan. Dalam situasi sedemikian, komplikasi yang paling biasa ialah pemberhentian fungsi pembiakan pesakit. Sakit selepas apoplexy juga bukan sesuatu yang luar biasa.
Pendarahan ringan tidak berbahaya seperti pendarahan berat, tetapi ia juga boleh membawa kepada akibat yang serius.
Proses keradangan di kawasan pelvis, pendarahan berulang dalam ovari, proses pelekat, peritonitis, kehilangan fungsi pembiakan adalah akibat yang paling teruk akibat apoplexy. Dalam bentuk yang teruk penyakit ini, pakar bedah mungkin memutuskan untuk mengeluarkan ovari, yang membawa kepada ketidaksuburan. Walau bagaimanapun, penyakit ini dengan sendirinya tidak menjejaskan konsepsi. Lekatan yang berlaku di kawasan ovari dan tiub fallopio menjadi halangan yang menentukan kepada persenyawaan. Selepas apoplexy ovari atau sista, kehamilan ektopik sering diperhatikan pada wanita. Jika pendarahan tidak dapat dicegah tepat pada masanya, maka ovarian apoplexy juga boleh menyebabkan kematian pesakit.
Semasa kehamilan, patologi ini tidak kerap berlaku. Dalam keadaan sedemikian, pembedahan dilakukan melalui laparotomi. Satu lagi akibat negatif apoplexy ialah risiko keguguran yang tinggi.
Jika anda mengikut semua cadangan perubatan dan mengikut semua syarat terapi, anda boleh mengelakkan akibat negatif penyakit ini atau meminimumkannya. terapi anti-radang dansesi fisioterapi adalah kursus wajib selepas pembedahan. Di samping itu, adalah penting untuk menggunakan ubat hormon dan kontraseptif selama enam bulan. Menurut statistik, dengan kemasukan ke hospital kecemasan dan rawatan yang betul bagi pesakit dengan apoplexy, prognosis biasanya baik.
Diagnosis
Statistik mengatakan bahawa diagnosis apoplexy yang betul adalah hanya 5%. Peratusan yang begitu kecil adalah disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu tidak mempunyai ciri dan ciri yang jelas, dan sering dianggap sebagai penyakit lain.
Diagnosis apoplexy mesti dibuat dengan segera, kerana lebih banyak masa yang diperlukan untuk mendiagnosis, lebih banyak kehilangan darah menjadi lebih teruk, dan ini merupakan ancaman serius kepada kehidupan wanita.
Kaedah diagnostik yang paling berkesan ialah:
- Ultrasound untuk apoplexy, yang membolehkan anda melihat korpus luteum dalam ovari dan ciri pendarahan ke dalamnya atau cecair bebas di forniks posterior atau perut;
- laparoskopi, yang membolehkan dengan jaminan 100% untuk membuat diagnosis, dan juga memungkinkan untuk membetulkan walaupun patologi yang kompleks.
Pecah tisu ovari kelihatan laparoskopi sebagai tempat timbul sehingga diameter 0.5 cm dengan pendarahan tertentu atau dalam bentuk korpus luteum dengan kecacatan yang ketara atau pecah tisu, yang selalunya disertai dengan pendarahan.
Selain itu, kaedah diagnostik berikut digunakan:
- ujian darah am, semasa hemoglobin berkurangan akan ketara;
- tusukan forniks posterior,yang memungkinkan untuk mengesyaki pendarahan intra-perut;
- sindrom sakit ciri yang berlaku pada bahagian tengah atau akhir kitaran haid.
Diagnosis akhir biasanya dibuat semasa pembedahan, dengan visualisasi langsung kerosakan tisu.
Apakah garis panduan klinikal untuk apoplexy?
Rawatan
Matlamat utama terapi apoplexy adalah untuk mencegah perkembangan pendarahan dan memulihkan integriti organ sambil memelihara semua organ. Adalah penting bahawa pesakit mengekalkan fungsi melahirkan anak. Sekiranya terdapat kecurigaan apoplexy, maka pesakit mesti segera mengambil kedudukan mendatar. Di samping itu, wanita itu harus segera dibawa ke hospital pembedahan atau ginekologi.
Terapi konservatif boleh dilakukan sekiranya terdapat bentuk patologi yang mudah. Rawatan sedemikian terdiri daripada mengambil ubat hemostatik, vitamin dan antispasmodik. Pesakit perlu menyejukkan bahagian bawah abdomen dan berehat. Rawatan dijalankan dalam keadaan pegun. Dalam kes kemerosotan kesihatan dan kemunculan pendarahan intrakaviti, adalah perlu untuk menggunakan campur tangan pembedahan.
Pembedahan untuk apoplexy dianggap paling berkesan, kerana ia membolehkan anda mendiagnosis patologi dengan tepat dan mengambil langkah yang diperlukan. Campur tangan pembedahan dijalankan dengan akses laparoskopi atau laparotomik. Dengan laparotomi, adalah mungkin untuk membekukan kapal yang rosak. Semasa laparoskopi, darah yang berlebihan dikeluarkan darirongga perut, selepas itu mencuci dengan larutan antiseptik dijalankan, dan kapal yang rosak dijahit. Walau bagaimanapun, jika patologi sista berlaku, maka mereka menggunakan penyingkiran dan jahitan ovari. Operasi untuk apoplexy tidak menimbulkan kecacatan kosmetik yang serius dan dilakukan di bawah anestesia. Ia membolehkan anda mencapai pemulihan secepat mungkin, dan fungsi pembiakan kekal tidak terjejas. Selepas apoplexy semasa pembedahan, ovari dikeluarkan hanya sekiranya berlaku pendarahan yang serius, jika ia menjejaskan organ ini sepenuhnya. Semasa mengandung, ia dijahit, reseksi tidak dilakukan.
Kami melihat apa itu apoplexy. Ini adalah patologi yang agak berbahaya yang penuh dengan masalah kesihatan yang serius.
