Dikodkan sebagai K21 dalam ICD 10, GERD ialah keadaan patologi di mana bahan dalam perut memasuki esofagus. Keadaan ini diperbaiki agak kerap, kerap berulang, berlaku secara spontan. Patologi adalah kronik.
Maklumat am
Dikenali sebagai K21 dalam ICD, GERD ialah akronim untuk nama rasmi yang agak panjang: penyakit refluks gastroesophageal. Keadaan patologi dicirikan oleh penggantian remisi yang kerap, pemburukan. Patogenesis adalah disebabkan oleh refluks - istilah inilah yang merujuk kepada kemasukan kandungan gastrik ke dalam esofagus.
Pengulangan refluks yang kerap menimbulkan pelanggaran integriti dan kefungsian membran mukus esofagus. Ini disebabkan oleh aktiviti kimia kandungan duodenal. Jika kod ICD K21 (GERD) ditunjukkan dalam kad pesakit, kemungkinan besar keadaan patologi paling kuat mempengaruhi esofagus bawah. Pelanggaran kronik integriti membran mukus disertai dengan masalah motilitas, kegagalan fungsi pemindahan gastrik. Fenomena ini disertaisimptom yang agak khas, cukup tidak menyenangkan untuk berjumpa doktor tanpa melengahkan temu janji.
Nuansa dan ciri
kod GERD dalam ICD 10 - K21. Dialah yang ditunjukkan dalam kad pesakit, jika diagnosis disahkan. Anda boleh mengesyaki GERD dengan gejala tertentu yang muncul dalam sistem pencernaan. Simptomologi keadaan patologi ini tidak selalu menunjukkan transformasi struktur tisu organik yang membentuk esofagus. Sejumlah gejala adalah ciri GERD, tanpa mengira peringkat, bentuk, dan nuansa perjalanan penyakit. Dalam kes ini, tahap keterukan manifestasi penyakit berbeza dari kes ke kes. Selalunya, kekuatan simptom membolehkan anda mengandaikan dengan tepat betapa kuatnya tisu membran mukus yang menutupi esofagus telah merosot secara histologi.
Jenis dan borang
Dalam bidang perubatan, sistem klasifikasi untuk varieti refluks telah dibangunkan. GERD ialah konsep umum, di mana kategori berasingan dibezakan berdasarkan ciri khusus kes itu. Sistem yang paling mudah untuk membahagikan semua pesakit kepada kumpulan adalah berdasarkan penilaian kehadiran tahap transformasi tisu yang meliputi esofagus.
Jenis pertama adalah tidak menghakis. Pada temujanji, doktor pasti akan menerangkan jenis penyakit itu - GERD jenis tidak menghakis. Ia akan direkodkan pada carta pesakit sebagai NERD. Ini adalah keadaan patologi, disertai dengan gejala tertentu, manakala pelanggaran integriti membran mukus tidak dapat dikesan. Pemeriksaan endoskopik ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis.
Jenis lain adalah menghakis. Padapatologi sedemikian, gejala diperhatikan terhadap latar belakang hakisan esofagus, ulser, perubahan ketara dalam struktur membran mukus.
Akhirnya, terdapat satu bentuk penyakit yang dipanggil Barrett's esofagus. Ia dianggap paling sukar.
Klasifikasi simptom
Mengetahui ciri-ciri GERD, jenis penyakitnya, apakah manifestasinya, akibatnya, cara menanganinya, pakar dalam bidang gastroenterologi telah melakukan banyak penyelidikan dan kerja praktikal. Sebagai sebahagian daripada generalisasi pengalaman, kongres dunia telah dianjurkan. Montreal telah dipilih sebagai venue untuk acara tersebut. Di sanalah dicadangkan untuk membahagikan semua gejala penyakit kepada tiga jenis. Kumpulan gejala esophageal dan extraesophageal telah dikenal pasti: jelas dikaitkan dengan refluks dan mungkin disebabkan olehnya. Pilihan yang dicadangkan ternyata paling mudah daripada semua yang sedia ada, kerana ia membantu mengedarkan keseluruhan manifestasi patologi berdasarkan tahap, kekuatan, jenis aliran, bentuk dan nuansa kes itu.
Menjelaskan kepada pesakit apa itu GERD, jenis diagnosisnya, apakah manifestasi dalam kes tertentu yang membantu mengesyaki patologi, doktor pasti akan memberi perhatian kepada kehadiran pedih ulu hati dan penyempitan esofagus di kalangan aduan pesakit. Telah ditubuhkan bahawa GERD boleh ditunjukkan oleh hidung berair, keradangan di tekak, laring. Kadang-kadang patologi menunjukkan dirinya sebagai batuk, asma, belching cecair dan sakit di sternum, di belakangnya. Antara simptom penyakit ini adalah kecenderungan untuk karies, otitis media yang berulang. Dalam sesetengah kes, GERD dikaitkan dengan proses kanser dalam saluran gastrousus.
Perkaitan isu
Doktor telah lama terlibat dalam menjelaskan apa itu - GERD. Gejala, rawatan, akibat, bahaya, punca keadaan patologi adalah masalah mendesak perubatan moden. Patologi ini paling biasa bagi orang yang tinggal di negara maju - kekerapan kejadian adalah berkali-kali lebih tinggi daripada ciri masyarakat peringkat rendah.
Beberapa masa lalu, di kongres ahli gastroenterologi dunia, sebagai sebahagian daripada refleksi keadaan semasa, doktor bersetuju bahawa penyakit yang paling biasa pada abad yang lalu ialah ulser perut. Untuk abad sekarang, masalah yang paling mendesak ialah GERD. Ini memaksa kita untuk memberi perhatian khusus kepada kajian punca dan mekanisme perkembangan keadaan patologi. Memandangkan diketahui bahawa GERD boleh mencetuskan degenerasi sel yang ganas, adalah penting untuk membangunkan kaedah baharu untuk memerangi patologi, cara mencegahnya, mengesan dan membetulkannya tepat pada masanya.
Dari manakah masalah itu datang?
Doktor mengkaji secara terperinci nuansa penyakit, punca, gejala dan rawatan GERD. Apa itu, dari mana ia berasal, bagaimana ia terbentuk, apakah faktor pencetus - semua aspek ini masih dijelaskan, walaupun pada hari ini para saintis mempunyai banyak pengetahuan tentang patologi. Telah didapati bahawa GERD boleh diprovokasi oleh penurunan nada sfinkter esofagus dan kelemahan keupayaan organ ini untuk membersihkan dirinya sendiri daripada unsur makanan. Kandungan gastrik dan usus yang memasuki esofagus semasa refluks mempunyai kesan negatif yang jelas.
Dalam beberapa kesmereka belajar dari pengalaman mereka sendiri apa itu GERD, orang yang mukosa esofagus melemahkan, kehilangan keupayaan untuk meneutralkan kesan negatif bahan yang secara tidak sengaja memasuki organ dari perut. Pembentukan keadaan patologi adalah mungkin, jika keupayaan perut untuk mengosongkan terganggu, tekanan dalam rongga perut meningkat.
Faktor dan bahaya
Anda lebih berkemungkinan untuk mengetahui sendiri apakah GERD, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan apakah masalah yang ditimbulkannya jika seseorang kerap menghadapi faktor tekanan. Aspek negatifnya ialah kedudukan paksa badan selama berjam-jam setiap hari jika anda perlu sentiasa condong ke hadapan.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa GERD lebih kerap didiagnosis pada orang yang berlebihan berat badan, serta pada orang yang cenderung ketagih untuk merokok. Bahaya tertentu dikaitkan dengan tempoh melahirkan anak. GERD adalah ciri mereka yang menunya didominasi oleh makanan yang berbahaya untuk mukosa gastrik. Ini adalah pelbagai produk, daripada coklat dan minuman beralkohol kepada hidangan pedas, panggang, kopi pekat. Dengan sendirinya, orang yang terpaksa mengambil ubat yang menjejaskan kepekatan dopamin dalam sistem peredaran darah boleh mengetahui apa itu GERD. Produk transformasi phenylethylamine, persediaan "Pervitin", "Phenamine" boleh mencetuskan keadaan patologi.
Dan butiran lanjut?
Lemahnya sfinkter esofagus, yang menutup organ dari bawah, adalah salah satu punca biasa GERD. Tugas utama elemen ini adalah untuk membezakan antara esofagus dan perut. Tisu otot hendaklah tertutup rapat serta-merta di belakang bolus makanan,dipindahkan dari esofagus ke dalam rongga gastrik. Disebabkan oleh pelbagai sebab, cincin ini boleh ditutup dengan longgar. Dengan fenomena sedemikian, seseorang belajar sendiri apa itu GERD. Makanan dari rongga gastrik mendapat peluang untuk menembusi kembali ke dalam esofagus, integriti dan kesihatan membran mukus terganggu, dan proses keradangan bermula. Jika kajian mengesahkan diagnosis awal, pesakit diberi rawatan untuk esofagitis.
Perkembangan fungsi sfinkter esofagus yang tidak mencukupi, terletak di bahagian bawah organ, menyebabkan peningkatan tekanan dalam rongga perut. Ini adalah perkara biasa pada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan, serta pada wanita yang menjangkakan anak. Menu untuk GERD adalah satu lagi faktor risiko penting. Jika diet salah, tidak seimbang, seseorang tidak mengikut diet, keadaan yang sesuai untuk keadaan patologi terbentuk, dan pertahanan badan menjadi lemah, sumber akan habis.
Manifestasi dan nuansanya
Seperti yang dapat dilihat dari ulasan, GERD untuk pesakit yang mengalami patologi menjadi ujian sebenar. Selalunya, orang berpaling kepada doktor kerana pedih ulu hati - aduan ini adalah yang paling biasa. Sensasi terbakar yang tidak menyenangkan berlaku di belakang tulang dada, terutamanya sejurus selepas makan atau semasa rehat malam. Pedih ulu hati bertambah teruk jika anda minum air berkilauan, bersukan, bersandar ke hadapan. Dengan kedudukan badan ini, begitu juga apabila dalam kedudukan mendatar, keadaan geometri terbentuk yang menyebabkan kandungan gastrik.rongga dalam esofagus.
GERD boleh disyaki oleh pelanggaran keupayaan untuk menelan. Ini disebabkan oleh kekejangan esofagus. Pada mulanya, kesukaran diperhatikan dengan penyerapan makanan pepejal, secara beransur-ansur merebak ke makanan lembut. Apabila keadaan berlanjutan, disfagia menimbulkan masalah dengan pengambilan cecair. Dalam sesetengah kes, gejala menunjukkan perkembangan komplikasi, neoplasma.
Kes dan Ramalan
Jika manifestasi GERD diperhatikan selama beberapa bulan dengan kekerapan lebih daripada dua kali seminggu, anda perlu melawat ahli gastroenterologi untuk menjelaskan keadaan. Sebagai sebahagian daripada penyelidikan, diketahui betapa besarnya kerosakan pada mukosa esofagus. Untuk ini, endoskop digunakan. Adalah menjadi kebiasaan untuk membahagikan semua kes kepada positif dan negatif. Yang pertama mencadangkan esofagitis, di mana ulser dan hakisan boleh dilihat di bahagian bawah organ. Bentuk negatif tidak disertai dengan esofagitis, kerosakan yang boleh dilihat tidak dapat dikesan.
Perjalanan penyakit yang berpanjangan boleh menyebabkan pembentukan esofagus Barrett. Istilah ini merujuk kepada keadaan metaplasia struktur sel epitelium. Patologi dianggap sebagai keadaan prakanser. Pengesanannya memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab terutamanya terhadap isu rawatan, pemakanan yang betul, perubahan gaya hidup, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk neoplasma malignan di esofagus.
Diagnosis
Penjelasan keadaan memerlukan penentuan jenis dan jenis GERD, tahap keterukan patologi. Sekiranya terdapat komplikasi, mereka perlu dijelaskan dan dinilai. Diagnosis awal dirumus berdasarkan aduan pesakit dan sejarah perubatan. DiagnostikGERD melibatkan ujian dan peperiksaan instrumental. Langkah pertama dan utama ialah gastroskopi. Melalui endoskopi, keadaan mukosa esofagus diperiksa, kawasan yang sempit didedahkan. Untuk mengesahkan diagnosis, sampel tisu boleh diambil untuk ujian makmal histologi.
Untuk merumuskan cadangan klinikal yang mencukupi untuk bentuk GERD yang dikenal pasti, adalah perlu untuk melakukan manometri. Istilah ini merujuk kepada kajian sedemikian, di mana penunjuk tekanan sphincter esofagus zon bawah organ ditentukan. Sebagai sebahagian daripada analisis, sahkan kekurangan kerja atau fungsi yang mencukupi.
Teruskan pembelajaran
Jika anda mengesyaki GERD, doktor akan merujuk pesakit untuk x-ray. Gambar sedemikian amat penting jika terdapat manifestasi disfagia. Sebagai sebahagian daripada kajian, proses tumor, striktur ditentukan. Jika terdapat hernia, anda boleh menjelaskan ciri dan kedudukannya.
Kawalan keasidan 24 jam adalah satu lagi kajian yang wajib untuk disyaki GERD. Analisis diperlukan untuk menilai tahap keasidan dan bilangan refluks dalam 24 jam. Walaupun keasidan berada dalam had yang mencukupi, analisis harian sedemikian membantu menjelaskan GERD.
Apa yang perlu dilakukan?
Selepas mengesahkan diagnosis, doktor akan menerangkan cara merawat GERD. Kursus terapeutik akan ditangguhkan untuk masa yang lama, ia akan terdiri daripada beberapa langkah berturut-turut. Adalah penting untuk mengamalkan pelarasan kompleks keadaan. Langkah pertama adalah melegakan manifestasi yang paling ketara, maka program optimum untuk menekan proses keradangan ditetapkan. Secara selari, doktor bekerjakursus pencegahan komplikasi keadaan.
Untuk GERD, garis panduan klinikal termasuk penggunaan ubat-ubatan. Pertama sekali, antasid dan ubat untuk mengawal fungsi rembesan ditetapkan. Bahan berguna yang merangsang kinetik makanan dalam saluran penghadaman. Jika refluks berasid, perencat pam proton ditetapkan. Jika pendekatan konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, pembedahan mungkin ditetapkan.
Aspek terapi
Jika penyakit itu baru mula berkembang, keputusan positif boleh diperolehi walaupun tanpa menggunakan kursus ubat: cukup untuk mematuhi diet yang disyorkan untuk GERD, meninggalkan tabiat buruk dan mempertimbangkan semula gaya hidup dan irama kehidupan. Anda perlu membina semula rutin harian anda sedemikian rupa untuk mewujudkan keadaan optimum untuk fungsi normal saluran penghadaman.
Preskripsi kesihatan utama untuk GERD ialah penolakan sepenuhnya terhadap alkohol dan tembakau. Merokok dan alkohol adalah dilarang sama sekali seumur hidup. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda juga harus mempertimbangkan program pembentukan badan. Adalah penting untuk merasionalkan pemakanan, menormalkan rejim, makan makanan dengan kerap dan dalam kuantiti yang kecil. Tolak sepenuhnya makanan yang menjejaskan mukosa atau tisu otot sfinkter secara negatif.
Setiap hari sebagai jaminan kesihatan
Jika diagnosis GERD disahkan, anda perlu berfikir untuk menukar katil. Orang yang menderita patologi sedemikian disyorkan untuk tidur di atas katil condong - kepala harus sedikit lebih tinggi daripada kaki. Makan sebelum tidur adalah dilarang sama sekali. Jangan baring serta-merta selepas makan.
Aktiviti fizikal atau senaman sejurus selepas makan adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh mengangkat berat, membongkok. Doktor mengesyorkan melepaskan pakaian ketat, tidak menggunakan tali pinggang dan pembalut.
Selepas menamatkan kursus terapeutik, anda perlu menjalani pemeriksaan biasa untuk mengelakkan komplikasi dan berulang. Selalunya, doktor menghantar pesakit ke sanatorium atau rawatan spa untuk menyatukan hasil utama program terapeutik. Jangan abaikan pengesyoran sedemikian.
Terapi: pendekatan berbeza
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, dengan GERD, fisioterapi memberikan hasil yang baik. Khususnya, elektroforesis ditetapkan menggunakan Cerucal. Prosedur electrosleep dan desimeter telah membuktikannya dengan baik.
Minuman mestilah air alkali mineral yang lemah. Sekiranya terdapat gas, ia perlu dikeluarkan sebelum diminum. Cecair dipanaskan, dimakan dalam bahagian kecil 30 minit sebelum makan. Kursus ini sekurang-kurangnya sebulan. Selepas minum air mineral, anda boleh berbaring sedikit supaya cecair aktif secara kimia bersentuhan dengan membran mukus organ yang berpenyakit lebih lama. Keberkesanan maksimum boleh dicapai jika air mineral dimakan dalam keadaan terlentang, menghirup melalui penyedut minuman.
Herba untuk GERD
Untuk rawatan penyakit, anda boleh mengambil beberapa gelas setiap hari infusi yang disediakan pada perbungaan chamomile dicampur dalam perkadaran yang sama, yarrow, wort St. John, celandine. Lagisatu pilihan: perbungaan calendula dan daun coltsfoot diambil dalam satu sudu, perbungaan chamomile - seperempat sudu teh, semuanya dicampur dan dituangkan dengan air mendidih. Infusi sedia digunakan untuk makanan dalam satu sudu empat kali sehari seperempat jam sebelum makan.
Anda boleh mencuba resipi dengan pisang raja dan wort St. John, diambil dalam perkadaran yang sama. Mereka dicampur dengan perbungaan chamomile (4 kali kurang daripada komponen lain), dibancuh dengan air mendidih dan dibenarkan untuk dibancuh. Minuman siap digunakan empat kali sehari untuk satu sudu setengah jam sebelum makan.
