Kanser Pancoast ialah penyakit onkologi yang dilokalisasikan di bahagian atas sulkus paru-paru. Dalam simptomnya, ia serupa dengan batuk kering, abses, echinococcus, radang paru-paru, tumor jinak dan patologi lain.
Tumor Pancoast mendapat namanya daripada pakar radiologi Henry C. Pancoast. Dia adalah yang pertama daripada rakan sekerjanya untuk menerangkan penyakit ini secara terperinci. Ini berlaku pada tahun 1924.
Selain patologi malignan, beberapa penyakit radang dan onkologi, juga dilokalkan di bahagian atas paru-paru, boleh menyebabkan gejala yang sama. Fenomena ini dipanggil sindrom Pancoast.
Kedekatan masalah kanser Pancoast terletak pada kesukaran untuk mendiagnosis awalnya kerana lokasi spesifik tumor, ditutup oleh struktur tulang. Walaupun dengan bantuan fluorografi, yang dijalankan di klinik onkologi paling moden, adalah jauh dari kemungkinan untuk mengenal pasti penyakit dengan cepat pada peringkat awal.
Punca kanser paru-paru atas
Secara umumnya, punca kanser Pancoast dipengaruhi oleh punca yang sama seperti jenis kanser paru-paru yang lain. Apakah ini? Sebab utama manifestasinya ialah merokok: aktif atau pasif. Peranan penting dimainkan oleh bilangan rokok yang dihisaphari, kualiti tembakau yang digunakan, dan jumlah sejarah merokok. Perlu diingat bahawa apabila melepaskan ketagihan, seseorang meninggalkan zon risiko hanya selepas sepuluh tahun.
Orang yang tidak mengalami keghairahan merokok juga boleh terdedah kepada penyakit ini. Peratusan kanser Pancoast dalam perokok pasif meningkat 1.7-2 kali ganda. Kanak-kanak dan remaja yang ibu bapanya kerap merokok di hadapan mereka juga termasuk dalam kumpulan berisiko. Merokok tembakau dalam 85% kes menyebabkan kanser pada puncak paru-paru.
Selain merokok, faktor persekitaran dan industri boleh menyebabkan kanser Pancoast. Sentuhan dengan bahan seperti racun perosak, asbestos, logam berat, arsenik, nikel atau kromium juga meningkatkan kejadian kanser Pancoast.
Peranan pelbagai penyakit paru-paru dalam sejarah juga hebat: batuk kering, radang paru-paru sebelumnya dan bronkiektasis - semua ini meningkatkan peluang seseorang menghidap tumor Pancoast.
Penyakit ini menyerang lelaki lima kali lebih kerap daripada wanita, dan ia memanifestasikan dirinya selepas umur 50 tahun. Telah terbukti bahawa kecenderungan untuk kanser Pancoast juga dihantar pada peringkat gen.
Secara umumnya, terdapat beberapa faktor utama yang mempengaruhi kejadian kanser Pancoast:
- umur;
- merokok;
- keadaan persekitaran di kawasan itu;
- aktiviti profesional dalam pembinaan atau industri kimia;
- keturunan.
Simptom Kanser
Selalunya pesakit sudah mendapatkan bantuanperingkat lanjut penyakit. Masalah ini dikaitkan dengan ketiadaan gejala pada peringkat awal: pesakit tidak mengalami batuk, hemoptisis dan, yang paling penting, kecacatan fizikal yang kelihatan dalam bentuk benjolan pada badan. Sakit pada onkologi pada peringkat awal, sebagai peraturan, tidak muncul.
Satu-satunya gejala amaran pada peringkat 1 dan 2 kanser ialah kelemahan umum, keletihan yang berterusan, penurunan berat badan.
Sindrom Pancoast dan Horner
Dengan perjalanan lanjut penyakit ini, terdapat manifestasi sindrom Pancoast dan Horner, kedua-duanya secara individu dan gabungan antara satu sama lain. Anda perlu tahu tentang perkara ini.
Sindrom Pancoast dimanifestasikan oleh beberapa simptom berikut:
- sakit melemahkan yang teruk pada sisi penyetempatan tumor - di kawasan bahu, sepanjang saraf ulnar dan di bawah skapula;
- kelemahan otot lengan pada bahagian badan yang terjejas, paresthesia, kebas jari, atrofi otot anggota badan;
- suara berubah - serak, batuk.
Apabila tumor menjejaskan serabut simpatis, sindrom Horner muncul:
- kelopak mata atas (ptosis);
- anhidrosis anggota atas dan bahagian muka dengan tumor sebelah yang terjejas;
- penyempitan murid (miosis) dan penarikan balik bola mata (ethnophthalmos).
Agak kerap, kanser Pancoast disertai oleh sindrom vena cava superior dengan tekanan tumor padanya. Sindrom ini disertai dengan simptom berikut:
- sakit dada;
- batuk;
- kesukaran bernafas;
- sakit kepala dan mengantuk meningkat;
- bersiul semasa bernafas.
Diagnosis kanser paru-paru apikal
Seperti yang dinyatakan di atas, diagnosis penyakit ini agak sukar, kerana pada peringkat awal kanser Pancoast, pemeriksaan X-ray pun tidak selalu dapat dikesan kerana tumor tidak kelihatan di tapak penyetempatannya.
Sebagai peraturan, pesakit pertama sekali berpaling kepada pakar neurologi atau pakar bedah dengan aduan sakit di bahagian atas anggota badan, dan hanya selepas itu mereka mendapat temu janji dengan pakar onkologi.
Memandangkan tumor Pancoast mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain pada sistem bronkopulmonari, diagnosisnya hendaklah menyeluruh dan termasuk jenis pemeriksaan berikut:
- X-ray - menentukan kehadiran tumor pada peringkat kemudian akibat penebalan pleura dan kemunculan pitam.
- Computed tomography dan MRI - tentukan tahap penglibatan saluran darah, rusuk, nodus limfa, vertebra dalam proses. Hasil kajian ini adalah antara yang paling penting. Mereka menunjukkan kemungkinan operasi.
- Biopsi nodus limfa - membolehkan anda menentukan peringkat perkembangan patologi.
- Ujian darah - menentukan keadaan badan secara keseluruhan.
Selain itu, sebagai pemeriksaan tambahan, bronkoskopi dilakukan (menentukan keadaan bronkus dan trakea berdekatan dengan kawasan yang terjejas), arteriogram dan phlebogram (menilai keadaan urat dan arteri di kawasan klavikula).
Rawatan kanser paru-paru
Rawatan kanser Pancoast hanya berlaku di klinik onkologi khusus, manakala faktor asasnya ialah kerumitan terapi. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, kanser Pancoast paling kerap dikesan pada peringkat ke-3, apabila kesakitan pada onkologi jenis ini menjadi tidak tertanggung. Rawatan dalam kes ini mesti bermula dengan mengambil ubat penahan sakit, sehingga analgesik narkotik.
Rawatan utama untuk tumor Pancoast ialah:
- kemoterapi;
- radioterapi;
- campur tangan pembedahan.
Terapi Praoperasi
Terapi penyakit berlaku dalam beberapa peringkat: rawatan pra operasi dan selepas pembedahan, pembedahan.
Terapi praoperasi ialah gabungan kemoterapi dan radiasi yang diperlukan untuk mengecutkan tumor dan mencegah penyebaran metastasis ke nodus limfa. Ini membolehkan anda melakukan pembedahan yang mustahil sebelum rawatan sedemikian.
Radioterapi juga boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas apabila pembedahan tidak dapat dilakukan. Penyinaran dalam kes ini mengurangkan kesakitan pada pesakit, tetapi tidak menjejaskan jangka hayat.
Kedua-dua sinaran dan kemoterapi dijalankan dalam kursus dalam beberapa peringkat, dengan rehat antara 2-3 minggu. Selepas radioterapi dan kemoterapi, pesakit dijadualkan untuk pemeriksaan kedua, keputusan yang membuat kesimpulan tentang kemungkinan pembedahan.campur tangan.
Perkaitan pembedahan dalam rawatan kanser paru-paru
Rawatan pembedahan jauh daripada dijalankan dalam semua kes: jika tiada jaminan penuh bahawa keupayaan pesakit akan membolehkannya menjalani pembedahan, atau jika banyak bahagian badan, jauh dari lesi, sudah terjejas, campur tangan adalah sia-sia. Peratusan kelangsungan hidup dalam keadaan pesakit yang terabai adalah minimum.
Dalam kes lain, apabila operasi boleh dilakukan, terdapat beberapa pilihan untuk pelaksanaannya:
- Pneumoectomy - penyingkiran keseluruhan isipadu paru-paru yang terjejas.
- Pembedahan sebahagian daripada paru-paru.
Dengan pertumbuhan tumor yang ketara, adalah mungkin untuk mengeluarkan beberapa tulang rusuk dan vertebra, saluran, dinding dada, plexus brachial. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit perlu dipotong anggota atas.
Selepas pembedahan, radiasi dan kemoterapi juga dijalankan untuk “menyingkirkan” sel tumor bagi mengelakkan berulangnya.
Prognosis untuk kanser paru-paru atas
Kelangsungan hidup pesakit yang menghidap kanser Pancoast secara langsung bergantung pada peringkat di mana penyakit itu dikesan.
Pada pesakit yang didiagnosis pada peringkat pertama penyakit, ambang kelangsungan hidup adalah kira-kira 60%, pada peringkat ke-2 - tidak lebih daripada 40%, dan apabila didiagnosis pada peringkat ke-3 kanser, pencapaian lima tahun diatasi hanya 20% daripada pesakit.
Pada peringkat ke-4, kanser Pancoast hampir tidak boleh diubati: dalam 98% kes, kematian berlaku dalam tempoh 6-7 bulan selepasrawatan.
