Kekurangan arteri akut ialah patologi mendesak yang memerlukan, selalunya, terapi pembedahan segera. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi konservatif lebih disukai. Kekurangan arteri pada vena yang terletak di bahagian bawah kaki boleh dicetuskan oleh pelbagai sebab, tetapi dalam setiap kes ia disertai oleh sindrom iskemia akut yang mengancam nyawa pesakit.
Konsep asas
Diagnosis kekurangan arteri akut menyerlahkan istilah penting berikut:
- Kekejangan. Ia adalah keadaan di mana terdapat mampatan lumen arteri di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman. Keadaan ini adalah ciri arteri otot dan arteri campuran.taip.
- Trombosis akut. Ia adalah keadaan yang dicirikan oleh pembentukan trombus terhadap latar belakang perubahan patologi dalam dinding vaskular. Trombus mampu menutup lumen vaskular.
- Embolisme. Ia adalah keadaan yang dicirikan oleh oklusi lumen arteri oleh serpihan trombotik yang dibawa oleh aliran darah. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk memanggil trombus sebagai embolus.
Sebab pembangunan OAN
Faktor etimologi dalam kejadian embolisme dalam kebanyakan kes ialah kehadiran patologi jantung. Ia boleh menjadi infarksi miokardium, kardiopati, penyakit jantung reumatik. Tidak kira jenis kardiopatologi, aritmia jantung memainkan peranan penting dalam perkembangan embolisme.
Punca utama trombosis, berbeza dengan embolisme, adalah perubahan aterosklerotik pada dinding vaskular. Kekejangan boleh berkembang di bawah pengaruh faktor luaran seperti hipotermia, kejutan, trauma. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, kekejangan berlaku pada latar belakang proses keradangan yang menjejaskan tisu di sekeliling arteri.
Diagnosis OAN pada anggota badan
Dalam kekurangan arteri akut, gejala seperti:
- Suhu rendah pada anggota yang terjejas.
- Ketiadaan denyutan arteri di bawah lesi. Selalunya, gejala ini adalah yang utama dalam menentukan kehadiran OAN.
- Perubahan warna kulit pada anggota yang terjejas. Ia boleh dinyatakan sebagai pucat sedikit, dan diucapkansianosis.
- Pelanggaran kepekaan terhadap rangsangan. Pesakit sering melaporkan bahawa mereka berasa "merinding", seolah-olah mereka telah menghidangkan kaki mereka. Sekiranya keadaan lebih teruk, pesakit mungkin tidak merasakan anggota badannya sama sekali.
- Sakit pada anggota badan. Biasanya simptom ini adalah yang pertama diperhatikan oleh pesakit sendiri. Gejala kekurangan arteri akut tidak boleh diabaikan.
Apabila mendiagnosis dan menemu bual pesakit, adalah penting untuk memberi tumpuan pada masa apabila gejala ini timbul, serta sifat perjalanan mereka. Sejarah yang dikumpul dengan betul membolehkan anda membuat diagnosis dan menetapkan rawatan iskemia anggota badan yang berjaya.
Embolisme dicirikan oleh serangan mendadak dan perkembangan klinikal kekurangan arteri yang pesat. Trombosis dalam perkembangannya mempunyai simptom yang kurang ketara.
Apakah tinjauan pendapat akan ditunjukkan?
Menyoal pesakit semasa diagnosis patologi mungkin menunjukkan bahawa dia sebelum ini mencatatkan keletihan yang cepat pada kaki, sakit pada otot betis, kebas kaki. Gejala sedemikian adalah ciri AN kronik dan mungkin menunjukkan lesi aterosklerotik arteri.
Diagnostik instrumental
Diagnosis kekurangan arteri akut merangkumi bukan sahaja pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal, tetapi juga diagnostik instrumental. Kaedah diagnostik utama dalam kes ini ialah ultrasound Doppler. Dengan bantuannya, ia menjadi mungkin untuk menjalankan pembezaandiagnosis punca yang menimbulkan OAN, penjelasan penyetempatan kerosakan, penilaian sifat kerosakan pada dinding arteri, penentuan taktik terapi lanjut.
Angiografi
Kaedah diagnostik yang sama berkesan seterusnya ialah angiografi. Perbezaan kaedah ini terletak pada invasifnya, keperluan untuk penggunaan bahan radiopaque, dan penyediaan khas pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa Dopplerography dalam diagnosis OAN adalah kaedah pilihan.
Klasifikasi kekurangan arteri akut
Selepas diagnosis dibuat dan diagnosis telah ditetapkan dengan tepat, ia diperlukan untuk menentukan tahap kerosakan iskemia. Pada masa ini, ia diterima untuk menggunakan klasifikasi yang dibangunkan oleh Savelyev V. S.
Tahap penyakit yang ditakrifkan dengan tepat membolehkan anda menentukan dengan betul taktik campur tangan pembedahan untuk rawatan OAN pada bahagian bawah kaki. Di samping itu, mengetahui tahap gangguan aliran darah membolehkan doktor mendapat idea sama ada pembedahan itu mendesak atau tidak, sama ada persediaan praoperasi tambahan diperlukan.
Peringkat iskemia
Jadi, iskemia akut boleh terdiri daripada tiga peringkat:
- 1 peringkat dicirikan oleh penampilan kesakitan pada anggota badan, kesejukan, rasa paresthesia.
- 2peringkat dicirikan oleh gangguan pergerakan aktif.
- Peringkat 2b – tiada pergerakan aktif sama sekali.
- 2dalam peringkat – diperhatikanbengkak subfascial pada bahagian kaki.
- 3peringkat - pengecutan separa otot dicatatkan.
- Peringkat 3b dicirikan oleh pengecutan otot yang lengkap.
Selalunya kekurangan arteri akut menjadi kronik.
Jika pesakit mengalami iskemia pada peringkat 1 atau 2a, doktor berpeluang menangguhkan pembedahan selama kira-kira sehari. Pada masa ini, pemeriksaan tambahan atau persediaan tambahan untuk operasi boleh dijalankan. Sekiranya iskemia berada pada tahap yang lebih teruk, maka pembedahan perlu dilakukan dengan segera. Peringkat 2b membolehkan anda menangguhkannya selama 2 jam sahaja.
Pemulihan aliran darah arteri
Perlu diingat bahawa kaedah utama merawat kekurangan arteri akut, jika embolisme atau trombosis akut berkembang, adalah untuk memulihkan aliran darah arteri melalui campur tangan pembedahan.
Tentukan kaedah anestesia, taktik intervensi dan jumlahnya hendaklah ditentukan oleh pakar bedah secara individu dalam rawatan setiap pesakit. Pembedahan boleh dibuka: pembedahan pintasan, trombektomi dengan akses biasa, emblektomi.
Kaedah terapi endovaskular sinar-X juga boleh digunakan jika institusi perubatan mempunyai alat yang diperlukan.
Terapi Konservatif
Adalah berbaloi untuk mengatakan beberapa perkataan tentang dia. Rawatan konservatif bagi kekurangan arteri akutanggota badan dibenarkan jika terapi antispasmodik, antiplatelet, antikoagulan dimulakan tepat pada masanya, dan pesakit mempunyai aliran darah cagaran yang baik.
Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk melarutkan trombus (lisis) atau mengimbangi aliran darah yang hilang dengan bantuan cagaran. Kesesuaian terapi sedemikian hendaklah ditentukan oleh pakar bedah.
Pemulihan aliran darah menjadi mungkin jika pesakit mengalami iskemia pada peringkat 1-2c. Jika bentuk yang lebih teruk didiagnosis, satu-satunya bentuk rawatan pembedahan ialah amputasi lengkap anggota badan.
Secara teknikal, kemungkinan memulihkan patensi vaskular wujud. Walau bagaimanapun, produk pereputan yang disebabkan oleh iskemia anggota badan, memasuki peredaran sistemik, boleh mencetuskan pelbagai komplikasi, contohnya, perkembangan kegagalan buah pinggang. Akibat komplikasi sedemikian adalah lebih berbahaya daripada amputasi anggota badan. Dalam kes ini, kemungkinan hasil yang membawa maut meningkat dengan ketara.
Kesimpulan
Kekurangan arteri akut bukanlah patologi yang terlalu biasa, berbanding dengan infarksi miokardium atau strok.
Walau bagaimanapun, pengetahuan tentang simptom dan nuansa terapi untuk penyimpangan sedemikian adalah penting, baik untuk pesakit itu sendiri dan untuk pekerja perubatan dalam mana-mana profil. Lagipun, aktiviti fizikal setiap orang secara langsung bergantung kepada kesihatan sendi, arteri, kaki secara amnya.
Jika pesakit telahdengan maklumat yang relevan, dia akan dapat memberi perhatian kepada kesihatan kaki pada manifestasi pertama. Dalam kes sedemikian, adalah penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor dan segera berunding dengannya.
Diagnosis tepat pada masanya kekurangan arteri akut pada bahagian bawah kaki, penentuan tepat tahap penyakit oleh ultrasound Doppler akan menentukan taktik terapi yang paling sesuai dan mencapai hasil yang maksimum, sambil mengekalkan kesihatan pesakit bukan sahaja, tetapi juga fizikal aktiviti sepenuhnya.
Oleh itu, apabila tanda-tanda utama muncul dalam bentuk sakit di kaki, berat, kebas, adalah sangat penting untuk segera menghubungi kemudahan perubatan.
