Mengapa mengklasifikasikan karies? Ini hanya pada pandangan pertama penyakit mudah yang diketahui oleh semua orang. Bagi doktor gigi, terdapat perbezaan antara pelbagai jenisnya, dan setiap daripada mereka memerlukan pendekatan rawatan khasnya sendiri.
Karies boleh berbeza
Karies adalah penyakit rongga mulut yang paling biasa, berkembang di bahagian yang berlainan pada gigi, gambaran klinikal prosesnya juga mungkin berbeza. Untuk kemudahan dalam rawatan, pilihan penyediaan gigi yang betul dan bahan yang digunakan untuk tampalan, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan jenis karies. Beginilah cara kelas dibezakan mengikut Hitam, mengikut kedalaman lesi, mengikut tahap aktiviti proses pemusnahan, mengikut kehadiran komplikasi, mengikut sifat klinikal dan penyetempatan lesi.
Klasifikasi yang dicadangkan pada tahun 1986 oleh doktor gigi Amerika J. Black sangat popular. Tujuannya adalah untuk mensistematisasikan prinsip rawatan untuk pelbagai jenis lesi karies gigi.
Kelas hitam
Hitam mengenal pasti lima kelas mengikut penyetempatan di permukaan, iaitu, bergantung pada di mana betul-betulrongga:
- Penyetempatan dalam rekahan (kemurungan dan celah pada enamel permukaan mengunyah), lubang gigi geraham dan premolar (geraham besar dan kecil), gigi taring dan gigi kacip.
- Dua atau lebih permukaan terjejas - medial dan distal (karies pada gigi hadapan) atau oklusal (permukaan pemotongan dan kunyah) molar dan premolar ditangkap.
- Perkembangan penyakit pada bahagian medial dan distal gigi taring dan gigi kacip.
- Penyetempatan adalah sama seperti Gred 3, ditambah sudut koronal atau incisal ditangkap.
- Rongga menempati kawasan serviks mana-mana kumpulan gigi.
Kelas Black mensistematikkan semua pilihan yang mungkin untuk perkembangan karies, bagi setiap daripada mereka rawatan berasingan disediakan, kaedah untuk menyediakan gigi yang berpenyakit dan memasang tampalan.
Kelas Pertama Hitam
Rongga karies yang terletak dengan cara ini meningkatkan risiko pecah bahagian tepi inti kerana tekanan tinggi padanya semasa mengunyah. Apabila menyediakan gigi, langkah-langkah diambil untuk mengecualikan kemungkinan ini. Ini berlaku dengan mengurangkan serong enamel dan menggunakan lapisan bahan pengisi yang lebih tebal. Apabila menggunakan komposit yang diawet secara kimia, ia digunakan selari dengan bahagian bawah rongga karies, kerana pengecutan akan diarahkan ke pulpa. Jika bahan pengawetan cahaya digunakan, ia diletakkan dalam lapisan serong. Pengecutan dalam kes ini akan diarahkan ke arah sumber pempolimeran. Lapisan harus terletak dari tengah bahagian bawah ke tepi rongga, refleksiberlaku melalui dinding sisi, dan selepas - berserenjang dengan permukaan mengunyah. Akibatnya, pengisian yang ketat dalam rongga tercapai.
Langkah mengisi rongga kelas pertama
Tindakan sedemikian mesti diambil oleh doktor gigi untuk menyembuhkan kelas 1 mengikut Black:
- pelepasan sakit (gunakan gel anestetik atau semburan lidocaine),
- sediakan gigi (persediaan melibatkan penggerudian kawasan yang terjejas oleh karies jauh ke dalam tisu keras),
- jika perlu, sapukan gasket penebat (untuk mengelakkan komposit daripada menjejaskan pulpa dan merengsakannya),
- etch dan cuci asid, rongga kering,
- asingkan daripada air liur,
- sapukan primer jika perlu (untuk menyediakan dentin),
- sapukan pelekat (elemen ikatan antara komposit dan tisu gigi atau primer),
- lapisan demi lapisan sapukan bahan, sembuhkannya,
- sesuaikan dengan bentuk, kemasan dan gilap,
- membuat cahaya (pengawetan akhir).
Kelas Kedua Hitam
Kelas 2 mengikut Black, yang mempunyai kesukaran tersendiri, melibatkan dua tugas utama dalam rawatannya - untuk mewujudkan sentuhan yang kuat antara gigi dan untuk memastikan kesesuaian komposit dengan tepi rongga utama. Selalunya proses pengisian adalah rumit oleh kemunculan pinggir tampalan yang tergantung, kekurangan sentuhan antara gigi atau bahan dengan rongga karies. Untuk mengelakkan ini, matriks nipis digunakan, peralihan dijalankangigi (dalam had yang mungkin) menggunakan baji kayu. Matriks dimasukkan ke dalam ruang interdental dan diperbaiki dengan baji, kemudian dibasahkan dengan air. Baji membengkak dan menolak gigi ke belakang. Kaedah ini semasa mengisi mengelakkan menggantung tepi tampalan, yang seterusnya boleh menyebabkan keradangan gusi. Kemasan ketat bahan pada rongga memastikan penggunaan pelekat - pengikat, kerana komposit itu sendiri hanya boleh disambungkan dengan kuat pada enamel, tetapi tidak pada dentin.
Peringkat mengisi rongga kelas kedua
Kelas rawatan Black mempunyai mata yang sama, tetapi setiap satu daripadanya memerlukan nuansa pengisian yang istimewa. Berikut ialah langkah untuk gred kedua:
- pelepasan sakit,
- persediaan,
- jika perlu, pembetulan gusi,
- pemasangan matriks dengan pengenalan baji kayu atau pemegang,
- jika perlu tolak gigi,
- menyapu pad penebat (jika perlu),
- menjalankan prosedur goresan, mencuci asid dan mengeringkanrongga,
- pengasingan gigi daripada air liur,
- menyapu primer dan pelekat,
- jika perlu - pemulihan tepi enamel (jika tiada),
- lapisan komposit,
- pengekstrakan matriks dan baji,
- kawalan sentuhan antara gigi,
- pembetulan, penggilap,
- menyelesaikan refleksi.
Gred tiga dan empat
Di sini peranan utama dimainkan olehpemilihan warna bahan tampalan, kerana dalam kes ini karies disetempat pada gigi depan. Oleh kerana pekali ketelusan yang berbeza bagi dentin dan enamel, adalah perlu untuk menggunakan komposit dua warna berbeza semasa rawatan. Ini adalah perlu supaya gigi kelihatan homogen, dan tampalan tidak kelihatan seperti tampalan. Untuk mencipta kesan yang paling semula jadi, warna putih bahan digunakan untuk meniru dentin, dan hampir telus untuk mencipta semula enamel. Untuk membuat peralihan tidak kelihatan, serong enamel bertindih sebanyak 2-3 mm. Adalah penting bahawa doktor gigi yang baik terlibat dalam kerja yang begitu rumit, yang boleh menentukan dengan betul ketelusan gigi. Terdapat tiga darjah: legap (biasanya kekuningan, malah bahagian pemotongannya legap), telus (warna kuning-kelabu, tepi pemotongan telus), sangat telus (warna kelabu, pinggir telus menduduki satu pertiga daripada gigi.
Peringkat mengisi rongga gred 3 dan 4
Untuk mengisi kelas ketiga dan keempat rongga Hitam, doktor gigi mesti melakukan perkara berikut:
- bersihkan permukaan daripada plak,
- tentukan naungan gigi,
- bius,
- sediakan gigi, bebas daripada tisu terjejas,
- pasang kord penarikan balik atau matriks apabila diperlukan (margin gingival terjejas),
- sapukan pad penebat,
- jika perlu, pulihkan kontur gigi,
- cuci asid dan keringkan rongga,
- asingkan air liur,
- sapukan primer (pilihan) danpelekat,
- sapukan lapisan bahan penyekat,
- mengalih keluar matriks dan benang, jika ada,
- betulkan bahagian tepi, berikan bentuk yang diingini pada gigi,
- mengisar dan menggilap,
- menyelesaikan refleksi.
Hitam Darjah Lima
Dalam kes ini, hubungan antara gusi dan rongga karies adalah sangat penting. Dengan luka yang mendalam dengan penutupan pinggir bawah gusi, pendarahannya, doktor gigi yang baik akan segera menentukan bahawa pembetulan margin gingival diperlukan. Selepas menjalankan manipulasi yang sesuai dengan gusi, pengisian sementara digunakan selama beberapa hari untuk menghapuskan kesulitan selanjutnya apabila memasang yang kekal. Kelas kelima melibatkan penggunaan bahan komposit dan komposer (komposit-ionomer gubahan). Yang terakhir digunakan untuk lesi cetek dengan kawasan penyetempatan yang ketara. Dalam kes di mana penampilan estetik adalah penting (atau lesi hanya menjejaskan enamel), komposit pengawetan cahaya daripada naungan yang dipilih khas digunakan.
Peringkat mengisi rongga gred lima
Tindakan yang perlu dalam rawatan karies gred lima:
- bersihkan permukaan gigi daripada plak,
- tentukan teduh,
- berikan bius,
- lakukan penyediaan, penyingkiran tisu lembut,
- laraskan margin gingival jika perlu,
- masukkan benang penarikan balik,
- sapukan pad penebat jika perlu,
- cuci asid, keringkan,
- asingkan daripada air liur,
- sapukan primer dan pelekat,
- peletakan bahan, pantulan,
- mengisar dan menggilap,
- menyelesaikan refleksi.
darjah enam
Doktor pergigian Amerika yang terkenal, yang dinamakan klasifikasi ini, mengenal pasti lima kelas rongga karies. Untuk masa yang lama, sistemnya digunakan dalam bentuk asalnya. Tetapi kemudian, atas inisiatif Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kelas Hitam mengalami perubahan kecil - satu keenam telah ditambahkan kepada mereka. Dia menerangkan penyetempatan karies pada tepi tajam gigi kacip dan pada gumpalan gigi kunyah.
