Reaksi alahan seperti urtikaria adalah patologi biasa yang dihadapi dalam amalan hampir mana-mana alahan moden. Gejala dan punca penyakit ini, serta kaedah dan kaedah rawatannya diterangkan secara terperinci dalam artikel ini.
Ciri-ciri penyakit
Kumpulan keadaan dan penyakit heterogen yang agak besar, yang disatukan oleh simptom yang sama dan unsur kulit primer biasa, iaitu lepuh, merujuk kepada tindak balas alahan seperti urtikaria.
Perlu diingatkan bahawa dalam 40% kes, semasa perkembangannya, keadaan patologi ini disertai dengan perkembangan angioedema ciri. Ia difahami sebagai bengkak pada lapisan dalam dermis, serta lapisan submukosa dan tisu subkutan, manakala lapisan permukaan kulit tidak mengambil bahagian dalam proses ini.
Dalam sesetengah pesakit, ini mungkin mengalami angioedema terpencil, yang tidak akan disertai dengan alahantindak balas jenis urtikaria. Ini adalah penyakit yang memerlukan rawatan tanpa gagal, dan dengan kemunculan gejala pertama, yang akan kami huraikan secara terperinci dalam artikel ini. Sebaik sahaja gejala pertama muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Reaksi alahan seperti urtikaria dalam ICD hadir, ini adalah penyakit yang terkenal di seluruh dunia.
Epidemiologi
Pada masa ini, daripada 15 hingga 25% penduduk planet Bumi mengalami pelbagai jenis urtikaria di seluruh dunia. Dalam kes ini, tindak balas alahan akut jenis urtikaria adalah perkara biasa. Ia muncul dalam kira-kira 60% daripada semua kes.
Dalam kira-kira satu pertiga daripada pesakit, penyakit ini menjadi kronik dari masa ke masa, sentiasa menunjukkan dirinya dalam bentuk kambuh semula. Ia adalah tindak balas alahan akut jenis ini yang sering dijumpai pada pesakit juvana, dan manifestasi kronik diperhatikan terutamanya pada wanita berumur 20 hingga 40 tahun. Kira-kira satu perempat daripada pesakit yang mengalami reaksi alahan kronik seperti urtikaria, gejala berterusan selama sekurang-kurangnya 10 tahun. Dalam kira-kira separuh daripada kes, manifestasi kronik penyakit ini adalah disebabkan oleh kehadiran masalah autoimun, yang harus dikenal pasti oleh pakar yang berkelayakan.
Dalam kebanyakan kes, punca urtikaria kronik pada pesakit dewasa masih tidak jelas.
Tempat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa
Tindak balas alahan terhadapjenis urtikaria dalam ICD-10 didaftarkan secara rasmi. ICD-10, yang diterima pakai pada tahun 2007, kini merupakan klasifikasi yang diterima umum untuk pengekodan diagnosis perubatan. Ia dibangunkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Secara keseluruhan, klasifikasi ini terdiri daripada 21 bahagian atau kelas, setiap satunya mengandungi tajuk tertentu dengan kod untuk keadaan dan penyakit. Nombor 10 dalam tajuk menunjukkan bahawa klasifikasi penyakit antarabangsa ini adalah semakan kesepuluh.
Dalam ICD-10, tindak balas alahan seperti urtikaria merujuk kepada penyakit kulit dan tisu subkutan. Ia termasuk dalam subseksyen berlabel L50-L54.
Kod tindak balas alergi urtikaria ialah L50. Pengetahuannya membolehkan pakar perubatan di seluruh dunia untuk sama-sama mengenal pasti penyakit tertentu. Kod ICD untuk tindak balas alahan jenis urtikaria sangat memudahkan kerja apabila berinteraksi dengan doktor dari negara yang berbeza. Pengelasan membantu mereka berkomunikasi dengan berkesan dan bekerjasama bersama.
Beberapa lagi subseksyen boleh dikenal pasti melalui kod tindak balas alahan mengikut jenis urtikaria. Jenis urtikaria ini berlaku di sini:
- Alahan.
- Idiopatik.
- Dicetuskan oleh pendedahan kepada suhu tinggi atau rendah.
- Dermatologi.
- Bergetar.
- Kolinergik.
- Hubungi.
- Lain-lain.
- Tidak dinyatakan.
Semua ini membolehkan anda menentukan dengan tepat tindak balas alahan mengikut jenis urtikaria dalam ICD-10.
Tidak dinyatakan
Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, masalah dalam diagnosis berlaku apabila tindak balas alahan etiologi yang tidak diketahui dikesan, seperti urtikaria.
Dalam kes ini, pesakit mengadu gatal-gatal pada kulit, terutamanya di bahagian dada, leher, dan lengan. Ruam kulit dan kemerahan mungkin muncul. Sebagai peraturan, pesakit sendiri tidak boleh mengaitkan keadaannya dengan sebarang sebab tertentu. Sebelum itu, dia tidak menggunakan sebarang produk luar biasa, dia tidak mengambil ubat untuk tujuan yang tidak diketahui.
Dalam kes ini, tindak balas alahan jenis urtikaria umum ditunjukkan semasa pemeriksaan visual zon kolar, permukaan anterior dada dan leher, paha, anggota atas. Kesemua mereka adalah hiperemik. Pada masa yang sama, lepuh merah jambu yang timbul diperhatikan pada kulit, yang secara visual serupa dengan kesan luka bakar jelatang. Dalam hal ini, penyakit ini telah menerima nama sedemikian.
Ruam adalah polimorfik, simetrinya boleh diperhatikan, ia mula pucat apabila ditekan. Kulit yang bersebelahan dengan nodus limfa, serta tisu subkutan, tidak mengalami perubahan.
Semua ini membuktikan urtikaria etiologi yang tidak diketahui. Adalah disyorkan supaya pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera.
Penyakit serupa
Perlu diperhatikan bahawa, sebagai tambahan kepada pembahagian kepada urtikaria kronik dan akut, penyakit ini dibahagikan bergantung kepada faktor-faktor yang mencetuskan keterukan ini. Perlu diperhatikan bahawa bentuk asas yang berbeza mungkin muncul pada pesakit yang sama.gatal-gatal. Di samping itu, kesusasteraan perubatan menerangkan beberapa keadaan yang pernah berkaitan dengan penyakit ini, tetapi tidak lagi dianggap, tetapi termasuk angioedema sebagai salah satu gejala. Berikut ialah senarai keadaan patologi sedemikian:
- Mastositosis atau urtikaria pigmentosa. Penyakit ini disebabkan oleh pembiakan dan pengumpulan sel mast dalam tisu.
- Ruam kulit polimorfik, termasuk urtikaria.
- Vaskulitis urtikaria. Vaskulitis klasik, yang disertai dengan ruam kulit, bukan sahaja angioedema, tetapi juga lepuh dan nodul.
- Angioedema bukan histaminergic. Ia boleh menjadi keturunan, selalunya dikaitkan dengan kecacatan pada sistem kinin dan pelengkap.
- Anafilaksis - gatal-gatal yang disebabkan oleh senaman fizikal yang berlebihan.
- Cryopyrin. Ini adalah sindrom berkala yang dicirikan oleh sakit kepala dan peningkatan keletihan.
- Sindrom Schnitzler ialah urtikaria kronik yang disertai oleh gammopathy monoklonal.
- Sindrom Gleich - angioedema episodik dengan eosinofilia.
- Sindrom Wells - dermatitis granulomatous dengan eosinofilia.
Perkara utama dalam menerangkan tindak balas alahan seperti urtikaria, patogenesis keadaan ini ialah pembebasan mediator sel mast, serta perkembangan kesannya. Kita bercakap tentang peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, vasodilatasi, penampilan hiperemia dan edema.
Paparan
Diagnosis tindak balas alahan seperti urtikariadiletakkan di hadapan satu daripada tiga varian patogenetik. Setiap kes mempunyai sebab tersendiri yang membawa kepada perkembangan dan perkembangan penyakit ini.
Urticaria alahan. Dalam kes ini, pulih semula, iaitu, imunoglobulin, yang muncul apabila alergen mula-mula memasuki badan, memainkan peranan penting. Mereka ditetapkan pada basofil dan sel mast. Sentuhan berulang dengan alergen membawa kepada degranulasi sel mast. Khususnya, urtikaria berlaku dalam bentuk ini, puncanya adalah alahan makanan.
Terdapat juga jenis alahan, di mana degranulasi nampaknya disebabkan oleh pengaktifan sistem komplemen atau kompleks imun yang mengaktifkan sistem komplemen dan kinin dengan cara klasik.
Urticaria bukan alahan boleh dikaitkan dengan senarai keseluruhan pelbagai sebab. Kami menyenaraikan yang utama:
- gangguan metabolisme asid arakidonik;
- peningkatan kepekatan histamin;
- pengumpulan bradikinin;
- pelepasan asetilkolin yang berlebihan;
- pengaktifan alternatif sistem pelengkap;
- kesan beberapa neuropeptida;
- faktor fizikal (bergantung pada sejuk atau panas);
- hasil pendedahan kepada makanan atau dadah, selalunya keju, coklat, kacang, strawberi.
Pembangunan urtikaria idiopatik disyaki hanya jika kecacatan fungsi atau struktur dalam basofil atau sel mast hadir. di manakajian rapi memerlukan sistem pembekuan darah, yang menjejaskan perkembangan tindak balas patologi.
Perkembangan penyakit
Tindak balas alahan seperti urtikaria dalam sejarah penyakit ini hampir selalu bermula dengan ciri gatal, diikuti dengan pelbagai ruam. Ini mungkin lepuh yang timbul di atas permukaan kulit. Mereka boleh mengambil pelbagai saiz dan bentuk. Ruam kekal selama setengah jam hingga dua hari sehingga ia diselesaikan sepenuhnya.
Selalunya ia tiba-tiba muncul dan hilang di pelbagai tempat. Sekiranya anda mempunyai reaksi alergi kronik seperti urtikaria, foto dalam artikel ini akan memberi anda idea tentang penyakit ini, ruam muncul pada waktu petang. Ini harus diambil kira, pastikan anda memberitahu tentang masa penampilan mereka pada temujanji doktor. Pada masa yang sama, ini secara praktikal tidak menjejaskan keadaan umum pesakit. Kualiti hidup berkurangan dengan ketara hanya disebabkan oleh kegatalan yang berpanjangan dan berpanjangan.
Apabila angioedema muncul, ia dicirikan oleh pembengkakan meresap tisu penghubung subkutaneus yang longgar pada permukaan belakang kaki dan tangan, bibir, kelopak mata, alat kelamin dan membran mukus. Dalam kes ini, gatal-gatal sedikit, bengkak tidak simetri mungkin muncul, kulit kekal tidak berubah.
Bengkak pharynx, leher, laring mengancam dengan pelanggaran disfagia dan pernafasan, dan pembengkakan dinding usus menyebabkan cirit-birit, muntah, sakit perut. Penyelesaian unsur-unsur ini, sebagai peraturan, mengambil masa yang agak lama.masa - sehingga tiga hari.
Jika keadaan patologi ini dikaitkan dengan tindak balas alahan terhadap faktor fizikal, maka terdapat hubungan antara penampilan ruam dan kesan negatif tertentu. Pada masa yang sama, status tempatan tindak balas alahan seperti urtikaria dan kemunculan unsur-unsur itu sendiri mempunyai ciri tersendiri.
Dalam kes ini, dengan urtikaria sejuk, ruam akan muncul di tempat yang kerap bersentuhan dengan udara sejuk atau objek sejuk. Urtikaria berterusan untuk tempoh yang agak singkat, dan hilang apabila dipanaskan.
Apabila urtikaria demografi muncul, unsur-unsur tersebut adalah sejenis lepuh linear sepanjang proses menggaru. Ruam dengan urtikaria akuagenik muncul selepas bersentuhan dengan air pada sebarang suhu. Secara luaran, mereka kelihatan seperti urtikaria kecil yang berlaku pada latar belakang bintik-bintik erythematous. Perlu diingat bahawa ini adalah bentuk penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi sangat jarang berlaku.
Pengambilan sejarah
Memandangkan kemunculan ruam yang tidak lama, sangat penting dilampirkan pada koleksi anamnesis yang betul. Doktor perlu mengetahui apakah punca keadaan patologi sedemikian, mekanisme apa yang mencetuskannya, dan apa yang menyokongnya.
Oleh itu, adalah perlu untuk mewujudkan semua sensasi yang tidak menyenangkan dan tidak selesa yang berkaitan dengan urtikaria, termasuk terbakar, gatal-gatal, sakit. Masa di mana ia berlaku, kitaran mereka, kewujudan faktor yang memprovokasi,rawatan terdahulu. Yang sangat penting ialah kehadiran penyakit alahan bukan sahaja dalam sejarah peribadi pesakit, tetapi juga dalam keluarga. Aktiviti profesional dan hobi pesakit harus diambil kira, serta kehadiran komorbiditi.
Pada pemeriksaan awal, adalah penting untuk menentukan kesamaan ruam sedia ada dengan urtikaria. Periksa unsur selain daripada lepuh, serta pembentukan atipikal sekunder. Contohnya, hakisan, berkerak, hiperpigmentasi berterusan.
Diagnosis
Terdapat alatan makmal yang mencukupi untuk mendiagnosis penyakit ini dengan tepat. Sebagai tambahan kepada kajian klinikal am yang biasa, ujian perlu dijalankan untuk mencari patologi somatik yang bersamaan.
Perlu diingat bahawa pesakit yang mengalami penyakit sedemikian sering mengalami masalah dengan saluran gastrousus, penyakit autoimun, genesis tidak berjangkit dan berjangkit. Dalam kes ini, keputusan peperiksaan mungkin menjadi dalam nilai rujukan, apabila ia akan menjadi sangat bermasalah untuk mengaitkan sebarang patologi dengan manifestasi keadaan ini.
Diagnosis pembezaan disertai dengan beberapa penyakit, seperti dermatitis herpetiformis, vaskulitis urtikaria, urtikaria sentuhan, malah gigitan serangga penghisap darah.
Rawatan
Rawatan tradisional tindak balas alahan seperti urtikaria melibatkan, pertama sekali, penghapusan pencetus dan punca yang membawa kepada kemunculan keadaan patologi ini. Ia adalah perlu untuk menolak ubat-ubatan yang boleh mencetuskan penampilanruam, elakkan pendedahan kepada faktor fizikal yang memprovokasi. Adalah penting pada masa yang sama untuk mengikuti diet hypoallergenic, yang boleh membantu mengurangkan kekerapan kambuh penyakit ini. Walau bagaimanapun, tanpa terapi ubat, semua ini akan mempunyai kesan yang minimum.
Pemulihan fokus jangkitan kronik menjadi tugas penting dalam menentukan arah terapi yang betul. Kadangkala ia sudah cukup untuk pencegahan berulang yang berkesan.
Pada asasnya, dengan penyakit ini, penyekat reseptor histamin digunakan. Mengikut cadangan Pertubuhan Alergi Sedunia, rawatan harus dimulakan dengan antihistamin generasi kedua.
Jika simptom berterusan selama dua minggu, disyorkan untuk meningkatkan dos sambil terus mengambil ubat selama 10-14 hari lagi. Dalam sesetengah kes, penyekat sedatif ditetapkan pada waktu malam. Jika ini tidak membawa apa-apa kesan, disyorkan untuk menukar ubat. Untuk eksaserbasi, doktor menetapkan kursus pendek glukokortikosteroid sistemik yang berlangsung tidak lebih daripada satu minggu.
Jika semua ini tidak membantu untuk menghapuskan gejala urtikaria, anda harus beralih kepada ubat barisan kedua. Ini adalah imunosupresan, glukokortikosteroid, persediaan antibodi monoklonal. Dalam rawatan urtikaria pigmentosa, yang disebabkan oleh semua jenis faktor fizikal, penstabil membran sel mast yang dipanggil ketotifen digunakan.
Angioedema dirawat mengikut prinsip yang sama. Satu-satunya pengecualian ialah manifestasi bentuk keturunan yang dikaitkan dengansistem kinin atau kecacatan dalam sistem pelengkap. Jika keadaan pesakit menjadi mengancam nyawa, terapi mandatori dengan pengenalan adrenalin harus dijalankan, yang mungkin mengakibatkan keperluan untuk trakeostomi atau intubasi kecemasan.
Baru-baru ini, semakin banyak kaedah baru yang asasnya merawat keadaan patologi ini. Khususnya, keberkesanan penggunaan kumpulan ubat alternatif terhadap urtikaria sedang disiasat. Contohnya, androgen, antidepresan, penyekat saluran kalsium perlahan, serta methotrexate, sulfasalazine, colchicine.
Terdapat banyak perbincangan dalam komuniti perubatan tentang penggunaan fototerapi dan plasmapheresis pada pesakit dengan urtikaria solar. Secara berasingan, ia patut mempertimbangkan penggunaan agen biologi. Penyelidik sentiasa terpesona dengan idea menghubungkan molekul yang terlibat dalam tindak balas imun untuk mencari penawar yang berkesan untuk penyakit tertentu. Kini antibodi monoklonal telah muncul dalam amalan, yang membolehkan menyelesaikan masalah ini dengan tahap kepintaran yang tinggi dan kekhususan yang tinggi. Ini telah membawa kepada pelbagai penyelidikan bioperubatan yang meneroka kemungkinan merawat penyakit pengantara imun, termasuk alahan.
Di wilayah Persekutuan Rusia, ubat perubatan "Omalizumab" didaftarkan, yang menghalang interaksi reseptor pada sel mast, mengurangkan jumlah bilangannya pada permukaan basofil. Menariknya, ia pada asalnya digunakan secara eksklusif untukrawatan asma atopik yang teruk, tetapi kemudian ubat itu terbukti berkesan dalam memerangi urtikaria kronik.
